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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，我們的脊柱側彎，這種保守治療很多，其中很多醫(yī)生會推薦第二個干干這干干的有一定的作用啊，你做到一個拉伸，但實際上你一下來它嫉妒又回去了，所以真正的這種呃，保守治療，一種體操，我們從歐洲比如說德國的這個絲螺絲，意大利的CS，這樣的一種體操，它實際上是要根據(jù)你脊柱側彎的類型是胸啊，還是一啊，旋轉度啊，他是一個個性化的啊，其中呢，有一些類似的，比如這增加幾度核心肌群向小燕飛這樣的動作還有第二道拉伸還有其他更多的呼吸啊，知識的矯正啊，然后呢，針對這些極度核心肌群的訓練啊等等，還有返現(xiàn)的運動啊，所以呢，這種單干呢，只是一個非常簡單的方法，如果單靠這一個我覺得是沒有特別的效果，嗯，還是要找一個專門的康復師的指導下針對性的，它的個性化設計的這種我們的僥幸的體操才可以。2019年11月11日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，脊柱的核心肌群呢，實際上指的是什么呢，就是圍繞我們脊柱啊，周邊的，尤其是像后背啊，我們的椎盤的這些肌肉還有長期還有短期，尤其是在越短的肌肉，他越靠脊柱它這就重要性越大，還有呢，我們腹部的肌肉我我們網(wǎng)戀仰臥肌肉也會練到了這個我們的腹部的這種屈肌，所以核心肌群的作用呢，就是維持脊柱的穩(wěn)定性，因為我們脊柱的穩(wěn)定性主要靠一個骨頭的連接。 第二個是韌帶，第三個就是肌肉，他是個動力性的前面，兩者我們是很難鍛煉到的，我們只有把肌肉練好了才能保持肌肉的穩(wěn)定性，同時呢，改善肌肉的這種血液啊自我的這種穩(wěn)定啊自我的愈合啊，都是非常重要。2019年10月27日3522
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，我們的脊柱側彎，這種保守治療很多，其中很多醫(yī)生會推薦第二個單干，那單干呢，有一定的作用啊，做到一個拉伸，但是讓你一下來它嫉妒又回去了，所以真正的這種呃，保守治療，一種體操，我們從歐洲比如說德國的這個絲螺絲，意大利的CS，這樣的一種體操，它實際上是要根據(jù)你脊柱側彎的類型是胸彎還是一啊，旋轉度啊，他是一個個性化的啊，其中呢，有一些類似的，比如說這增加幾度核心肌群向小燕飛這樣的動作還有吊吊單杠拉伸，還有其他更多的呼吸啊，知識的矯正啊，然后呢，針對這些脊柱核心肌群的訓練啊等等，還有返現(xiàn)的運動啊，所以呢，這種單干呢，只是一個非常呃，簡單的方法，如果單靠這一個我覺得是沒有特別的效果，嗯，還是要找一個專門的康復師的指導下針對性的，它的個性化設計的這種我們的僥幸的體操才可以。2019年10月27日10944
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 脊柱骨科 脊柱側彎矯形手術是創(chuàng)傷較大的手術，術后采取正確的康復訓練方法，是保證手術取得良好效果關鍵之一，可以加速患者康復，提高患者的生活質量。1、肺功能訓練：由于脊柱側凸畸形的患者多累及胸部，導致肺部長期受壓，患者的肺功能通常是比較差的。脊柱矯形以后，胸部空間得到增大，肺部空間得到擴張，所以早期的肺部功能鍛煉非常重要，越早訓練越有利于患者肺功能的恢復?、僬_的咳嗽、咳痰方法：盡量深吸氣，吸完氣屏住呼吸1秒，然后用力地咳嗽咳痰，盡量將肺部、氣道里的痰咳出來。咳嗽的力度以不引起肺部、切口疼痛為標準。②吹氣球：買幾個氣球，沒事的時候練習吹氣球，這樣就能使肺部的呼吸功能得到鍛煉。每次吹5-10個氣球，每天練習3次左右。剛開始肺部無力的情況下，可以吹那種比較大的氣球，大氣球阻力比較小，慢慢的可以吹小氣球，小氣球阻力大一些，還是以不引起肺部、切口疼痛為標準。③向未裝滿水的瓶子里吹氣：密封瓶子里裝大概半瓶水，插入一根吸管進入水里，深吸氣，然后盡量向瓶子里吹氣，看見水泡冒出為有效，每次訓練10-15分鐘，一天訓練2-3次，以不引起肺部、切口疼痛為標準。2、四肢功能鍛煉：（1）術后1-3天:未拔出切口引流管，這段時間主要在床上進行訓練：①脊柱軸向翻身：所謂軸向翻身是指頭、頸、胸、腰、下肢一起翻身，避免翻身的時候脊柱扭曲，一般在護士的幫助下進行，次數(shù)聽從護士的安排。②四肢屈伸功能訓練：在床上進行簡單的握松拳、屈肘、伸肘、屈髖、屈膝等訓練，如果手術切口不是很痛，可以在床上緩慢地將下肢伸直抬高，抬高的幅度以不引起切口疼痛為準。（2）術后4-6天：這段時間會拔出切口引流管，拔出引流管后，要盡早帶上支具下地活動。很多人認為手術創(chuàng)傷大，要多臥床休息幾天。這種說法是完全錯誤的，切記，越早下地活動恢復的越快，這樣才有利于肺部、胃腸道、四肢肌力的快速恢復。這段時間要進行全身肢體的功能鍛煉，如低頭、抬頭、頸部旋轉、頸部側屈、聳肩、上肢上舉、外展、旋轉、下肢踢腿、抬腳和對抗性的直腿抬高訓練。訓練強度以不勞累為準，每天逐步增加強度。（3）術后7-10天，可以做腰背肌的功能鍛煉，可以參考我的文章《頸部及腰背肌鍛煉（頸椎、腰椎保健操，原創(chuàng)）》，這段時間切口已基本愈合，可以拆線出院回見休養(yǎng)。（4）出院后到術后3個月，需嚴格佩戴支具。記住，只要上身直立就一定要佩戴支具（洗澡的時候可以暫時不帶，短時間不帶問題不大），臥床休息的時候可以脫去支具。可以適度行走，爬樓梯，以不勞累為主。不要做劇烈的體育運動，也不可劇烈活動腰部，不可搬重物，以多休息為主。（5）術后3個月-半年：術后3個月返院復查，根據(jù)醫(yī)生的意見決定是否脫去支具。這段時間可以做一些簡單的運動，如散步、游泳等，但要減少脊柱的活動，不要做對抗性的運動，不要與同學打鬧、嬉戲，避免摔倒等外傷。（6）術后半年-1年：可以做一些非對抗性的體育運動，如慢跑、快走、游泳等等，但也有避免脊柱劇烈屈伸活動，以免內固定斷裂。（7）術后1年以后，基本可以回歸到正常的日常生活中去，一般的運動都可以做，但是不能做對抗性的體育運動，如籃球、足球等，避免外傷和重體力勞動，還有保持正確的站姿和坐姿（可以參考我的文章《頸部及腰背肌鍛煉（頸椎、腰椎保健操，原創(chuàng)）》），因為不良的站姿和坐姿對脊柱的損傷非常大，不利于患者的康復。（8）術后定期返院復查，這樣才能讓醫(yī)生根據(jù)你術后恢復的情況給你制定更好的康復計劃，復查時間為術后3個月、6個月、1年、2年、3年。3、胃腸道訓練：患者術后1-3天經(jīng)常會出現(xiàn)腹脹，這是一個很正常的現(xiàn)象。因為在矯形前，患者的腹部是向側方彎曲的，矯正后，側方彎曲消失，患者體內的腸道獲得新的空間，這樣腸道蠕動速度會減慢甚至消失，如果排氣不順暢，就會導致腹脹。所以術后前1-3天盡量進食流質飲食，喝稀粥、蛋白粉均可，每天多按摩腹部:以臍周為中心順時針方向行腹部按摩，30分鐘/次，每天2-3次，還可以做自主收腹、縮肛活動，3-6次/天，5-10分鐘/次。如果還不緩解，可以找醫(yī)生進行肛管排氣，將腸道內的氣體排出，恢復腸蠕動即可緩解癥狀。 最后記住，脊柱畸形術后康復過程是一場持久戰(zhàn)，要持之以恒，切記心急行簡單粗暴的運動。術后康復強度因人而異，遇到問題及時聯(lián)系你的醫(yī)生，醫(yī)生會給你最好的建議。最后祝所有脊柱畸形的病人都能挺起脊梁，重新走向美好的生活。2019年07月13日3599
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申慶豐主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 脊柱手術后的患者一定要記住按時復查。因為脊柱手術，不同于一般的外科手術，很多病人都做了固定融合術，脊柱手術拆線以后，植骨的融合大概需要6到8個月的時間才能完成，如果植骨融合不成功的話，就容易出現(xiàn)內固定的松動，斷裂這些情況。而對于植骨融合的情況，每個人因病人的情況并不完全相同，所以按時復查，就需要醫(yī)生來判斷患者植骨融合情況，根據(jù)情況的不同采取不同的處理方式。一些病人，如果植骨融合情況較好，就可以按照常規(guī)的處理，摘掉支具自由活動，對于一些植骨融合情況不好的，可能就需要延長佩戴支具時間，甚至臥床，制動的辦法，來保證植骨融合的順利完成。我的病人，就出現(xiàn)過這種情況，其中一個病人，由于按時復查，在第一次復查的時候發(fā)現(xiàn)植骨融合，情況并不理想，在這種情況下，囑咐患者，臥床一段時間以后并延長佩戴支具，最后植骨融合完成良好，沒有出現(xiàn)重大并發(fā)癥。而另有一個病人，是反面例子，一直沒有隨診復查，直至最后出現(xiàn)釘棒鍛煉裂后，才在來就診，這種情況下只能進行翻修手術。當然在復查時，醫(yī)生不光要觀察患者的植骨融合情況，還要看患者的癥狀恢復情況，神經(jīng)功能的恢復情況，根據(jù)這些情況，醫(yī)生都會給予一定相應的處理措施，這樣對于病人的癥狀恢復，神經(jīng)功能的恢復都會有各種好處。所以對于脊柱術后的病人一定要和自己的手術醫(yī)生多聯(lián)系，按時復查，以達到最后良好的手術效果。 本文系申慶豐醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年08月26日8302
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王孝賓副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側凸有哪些情況？脊柱側凸的診斷有十余種，包括特發(fā)性，先天性，神經(jīng)源性，肌源性，結締組織病和神經(jīng)纖維瘤病等等。其中兒童最常見的為先天性脊柱側凸和特發(fā)性脊柱側凸，青少年最常見為特發(fā)性脊柱側凸，而成人最常見的是由于退變引起的脊柱畸形。青少年特發(fā)性脊柱側凸是最常見一類脊柱畸形，在普通人群中，10°以上患者約占2%~3%，20°以上需要支具治療的患者約占5‰，40°以上可能需要外科手術的患者約占1‰。本文系王孝賓醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年07月09日3084
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