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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 VBT（vertebralbodytethering，椎體栓系術(shù)）是一種新興手術(shù)技術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎，2019年獲得美國(guó)FDA（美國(guó)食品和藥物管理局：FoodandDrugAdministration，簡(jiǎn)稱FDA）批準(zhǔn)。這是一種微創(chuàng)技術(shù)，可以在不融合的情況下持續(xù)生長(zhǎng)，同時(shí)保持運(yùn)動(dòng)和靈活性。新療法可實(shí)現(xiàn)無(wú)融合脊柱矯正，讓患者體驗(yàn)全方位的運(yùn)動(dòng)和進(jìn)一步的成長(zhǎng)。它的其他優(yōu)點(diǎn)包括謹(jǐn)慎的切口、最小的創(chuàng)傷、更少的并發(fā)癥和更快的愈合。按照目前脊柱側(cè)彎的臨床治療規(guī)范，對(duì)于側(cè)彎Cobb角小于45°的患者可以采取保守治療，而對(duì)于大于45°的患者則需要手術(shù)干預(yù)。通常對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止或接近停止的患兒，會(huì)采取后路脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)。但是對(duì)于早發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒來(lái)說(shuō)，他們還未跨越生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，如果此時(shí)進(jìn)行后路的融合手術(shù)，會(huì)影響患兒隨后的脊柱生長(zhǎng)，甚至有內(nèi)固定失敗、非固定節(jié)段再次出現(xiàn)側(cè)彎增加等問(wèn)題。VBT技術(shù)原理圖，通過(guò)在側(cè)彎凸側(cè)置釘，使用人工韌帶彈性固定，隨著脊柱的生長(zhǎng)，側(cè)彎會(huì)逐漸改善。VBT術(shù)中側(cè)方的肌肉不是被切斷，而是仔細(xì)地分離，使得患兒力量和功能恢復(fù)得比脊柱融合術(shù)更快。通過(guò)胸腔鏡輔助下前路椎體凸側(cè)置釘，外科醫(yī)生在椎骨上放置螺絲釘，有彈性的人工韌帶連接每枚椎體上的螺釘，通過(guò)加壓收緊人工韌帶，實(shí)現(xiàn)術(shù)后即時(shí)的側(cè)彎矯形效果。該手術(shù)使凸側(cè)脊椎進(jìn)行骨骺阻滯而保留凹側(cè)的生長(zhǎng)板,因凹側(cè)具有生長(zhǎng)能力,從而自發(fā)矯正側(cè)彎。2023年05月16日
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 嗯。 還有160多個(gè)人在啊。 呃，十年來(lái)脊寸矯正手術(shù)有進(jìn)步嗎？啊，還是有進(jìn)步不少了啊，這個(gè)十多年來(lái)了，這個(gè)脊柱側(cè)彎呢，特別是我們?cè)?06醫(yī)院，原來(lái)叫306醫(yī)院呢，現(xiàn)在叫戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心，這十年來(lái)我們形成了一整套的脊柱側(cè)彎矯形方法，特別是在脊柱側(cè)彎的三維矯正，3D加3D矯正這個(gè)概念是我首先在國(guó)際上提出來(lái)的一個(gè)3D加3D矯正是吧，這個(gè)3D加3D矯正，我們這個(gè)怎么理解？就脊圖說(shuō)的是整體的3D矯正和局部的3D矯正。 嗯，也就是說(shuō)我們?cè)诔C正整體的平衡，也就是說(shuō)整個(gè)整個(gè)軀干的胸椎的后凸，腰椎的前凸，那那個(gè)矯正的前提下，我們還維持每一個(gè)椎體姿態(tài)的矯正，也是3D的矯正。 所以說(shuō)我們家就我們現(xiàn)在這種矯正方式呢，可以達(dá)到一個(gè)幾乎。 呃，不用切剃刀背，也可以達(dá)到一個(gè)剃刀被完全切除的這么一個(gè)效果。 那么。 這個(gè)這個(gè)回答結(jié)束了啊，第三一個(gè)問(wèn)。2022年06月01日355
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