-
胡勇主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 骨科 脊柱骨折是日常中較為常見(jiàn)外傷，常見(jiàn)于高墜墜落摔傷、車(chē)禍傷等。常見(jiàn)的脊柱骨折多為胸腰椎骨折，部分外傷病人會(huì)出現(xiàn)頸椎骨折。因脊髓神經(jīng)叢脊柱的椎管內(nèi)穿過(guò)，受到損傷以后，容易造成脊髓或者神經(jīng)根的損傷。特別是頸椎的骨折和脫位，就容易造成嚴(yán)重的脊髓損傷，如癱瘓、死亡。因此脊柱在出現(xiàn)骨折以后，是不能胡亂搬運(yùn)的，但是很多人對(duì)于脊柱骨折的搬運(yùn)方法不了解，下面介紹脊柱骨折的正確搬運(yùn)法。脊柱骨折在搬運(yùn)的過(guò)程中一定要注意避免患者身體的扭曲，一定要從一條直線(xiàn)的搬運(yùn)，避免在搬運(yùn)時(shí)出現(xiàn)脊柱彎曲或者是扭曲的情況，就會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折部位過(guò)度的受力，從而就會(huì)引起骨折斷端移位，甚至?xí)鸸钦鄱艘莆灰院髮?dǎo)致椎管內(nèi)脊髓的損傷，從而就會(huì)引起病人出現(xiàn)肢體癱瘓的情況。錯(cuò)誤的搬運(yùn)方式：在抬抱脊柱患者的時(shí)候，要求是三個(gè)人去抬抱，分別抱頭、腳、腰，使身體保持在一條直線(xiàn)上，不允許一人抬頭一人抬腳這樣把病人抱起來(lái)。如有專(zhuān)用的搬動(dòng)擔(dān)架更好，平整的木板，甚至床板都可以。把患者平整的放到床上或者木板上再去搬動(dòng)，搬動(dòng)過(guò)程中一定要注意不允許扭曲患者的脊柱。正確的搬運(yùn)方式：正確的搬運(yùn)方式有助于減少搬運(yùn)引起的二次損傷，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。2019年11月17日
3237
0
1
-
2019年09月02日4464
0
2
-
2019年08月24日2173
0
0
-
叢宇副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松這個(gè)名詞對(duì)很多人來(lái)說(shuō)并不陌生，但絕大部分人都不了解它，一旦骨質(zhì)疏松癥發(fā)生了，它帶給人們的后果是非常嚴(yán)重的。世界衛(wèi)生組織已將骨質(zhì)疏松癥列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類(lèi)的健康殺手，骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期沒(méi)有明顯臨床癥狀,因此骨質(zhì)疏松癥也被形象的稱(chēng)為“靜悄悄的殺手”。骨質(zhì)疏松直到進(jìn)展到椎體強(qiáng)度嚴(yán)重下降，隨之而來(lái)的主要風(fēng)險(xiǎn)就是骨折，尤其是椎體骨折。輕微的外傷，諸如少許負(fù)重（打噴嚏、搬花盆等動(dòng)作）就足以使脆弱的椎體發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松性椎體多發(fā)生于絕經(jīng)后女性及老年男性，其致殘率、致死率高，危害極大，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療患者預(yù)期壽命低，文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期臥床者1年內(nèi)致死率可達(dá)20%，永久性致殘率可達(dá)50%，4年內(nèi)死亡率甚至高達(dá)50%，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康、生活質(zhì)量和壽命。如果沒(méi)有逃脫椎體骨折的宿命，那么經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）或者經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）就會(huì)是一個(gè)很優(yōu)的治療選擇。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的微創(chuàng)手術(shù)，其目的是使骨折椎體得到穩(wěn)定和強(qiáng)化，防止脊柱進(jìn)一步壓塌帶來(lái)的后凸畸形或者脊髓損傷癱瘓，同時(shí)可以解決疼痛的問(wèn)題。由于是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，預(yù)后快，患者術(shù)后第二天就可以下床行走，無(wú)需臥床限制活動(dòng)，這樣就規(guī)避了那些給老年人帶來(lái)致命傷害的臥床并發(fā)癥。因?yàn)槭中g(shù)后第二天就可以回家休養(yǎng)，沒(méi)有了醫(yī)護(hù)人員的叮囑和照料，術(shù)后的一些注意事項(xiàng)就顯得尤為重要，今天我們就來(lái)著重談一談骨質(zhì)疏松性椎體骨折微創(chuàng)手術(shù)后康復(fù)治療的注意事項(xiàng)。一、骨質(zhì)疏松性椎體骨折危害大，多發(fā)生于絕經(jīng)后女性及老年男性，該類(lèi)人群術(shù)后需要定期檢測(cè)雙能X線(xiàn)骨密度（DXA）。二、六周內(nèi)的新鮮骨質(zhì)疏松性椎體骨折或者六周后的陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體骨折仍有疼痛癥狀的患者建議行椎體后凸成形術(shù)(PKP)或者椎體成形術(shù)（PVP）。三、術(shù)后第二天即可下地行走，下床活動(dòng)時(shí)需要佩戴硬質(zhì)腰圍（術(shù)后三個(gè)月內(nèi)），避免彎腰、扭腰、腰部負(fù)重等有可能損傷到脊柱的動(dòng)作。四、已發(fā)生過(guò)一次骨質(zhì)疏松性骨折的患者更容易發(fā)生再次骨折，所以術(shù)后特別需要重視骨質(zhì)疏松癥的治療及骨折的預(yù)防。五、術(shù)后調(diào)整生活方式1、做到均衡膳食，膳食做到高鈣、低鹽：每天進(jìn)食蛋白質(zhì)0.8/1.0g/kg/天；每天進(jìn)食300ml以上牛奶及相當(dāng)?shù)哪讨破贰?、充足日照：每天中午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)為最佳日照時(shí)間；每次日照時(shí)長(zhǎng)為15-30min；每周至少2次；不能隔著玻璃曬太陽(yáng)。3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練（太極、舞蹈等）；負(fù)重運(yùn)動(dòng)及阻抗運(yùn)動(dòng)（循序漸進(jìn)、咨詢(xún)醫(yī)生行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）。4、戒煙、戒酒、限咖啡及碳酸飲料。5、特別強(qiáng)調(diào)避免跌倒！六、骨健康基本補(bǔ)充劑1、鈣劑：成人800mg/d；>50歲人群1000-1200mg/d；高血鈣和高尿鈣患者禁用。2、維生素D：骨質(zhì)疏松癥患者800-1200IU/d；25（OH）D宜維持在75nmol/l（30ng/ml）以上；定期檢測(cè)血/尿鈣濃度；不建議一年單次大劑量補(bǔ)充。七、抗骨質(zhì)疏松癥藥物1、骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽（患有嚴(yán)重口腔疾病或需要接受牙科手術(shù)的患者不建議使用）a、唑來(lái)膦酸（密固達(dá)）：靜脈注射每年一次，連續(xù)三年b、阿侖膦酸鈉（福善美）：口服70mg/周或10mg/日 空腹注：口服雙膦酸鹽5年或靜脈注射雙膦酸鹽3年停藥2、 使用骨形成促進(jìn)劑：特立帕肽20ug皮下注射/d注：治療最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)24個(gè)月，此種治療費(fèi)用較高，如果骨吸收抑制劑效果不佳時(shí)可采用此種治療3、活性維生素D：骨化三醇（羅蓋全）0.25ug/次2次/d或者阿法骨化醇（法能）：0.5ug/次1次/d希望我的術(shù)后注意事項(xiàng)能給您帶來(lái)幫助，我是脊柱外科醫(yī)生叢宇，感謝您的關(guān)注！2019年04月19日2954
1
3
-
鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 脊柱手術(shù)后，患者需要注意哪些事項(xiàng)？如何做恢復(fù)鍛煉？如何保養(yǎng)？相信很多患友都有一堆問(wèn)題要問(wèn)，我把大家常見(jiàn)的問(wèn)題集中一下，以便大家術(shù)后更好地保養(yǎng)自己。1、醫(yī)生，手術(shù)后我一點(diǎn)感覺(jué)不到痛，但是今天是術(shù)后4天了，感覺(jué)出現(xiàn)了腰痛、腿痛麻木的癥狀，請(qǐng)問(wèn)是怎么一回事？答：腰椎間盤(pán)突出被摘除后，原先突出的部位是被血和肌肉組織所充填，臨床上表現(xiàn)為術(shù)后3-5天的反跳痛。表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)了與術(shù)前相同的癥狀，但是疼痛較術(shù)前要輕。不同的病人發(fā)生的情況是不同的。有的病人會(huì)發(fā)生，有的不會(huì)發(fā)生。而且發(fā)生的遲與早、疼痛的持續(xù)時(shí)間都是不同的。請(qǐng)患友不要擔(dān)心，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀都會(huì)逐漸緩解，緩解的時(shí)間一般1個(gè)月左右，多則3個(gè)月到半年。2、醫(yī)生我想問(wèn)術(shù)后什么時(shí)候開(kāi)始鍛煉？怎么鍛煉？答：一般術(shù)后如果沒(méi)有明顯的疼痛，就可以在床上進(jìn)行直腿抬高鍛煉了。很快就可以進(jìn)行小燕飛和五點(diǎn)支撐的腰背肌肉鍛煉了（詳見(jiàn)我的文章“頸部及腰背肌鍛煉（小燕飛和五點(diǎn)支撐）”）。術(shù)后三個(gè)月可以進(jìn)行散步、慢跑、游泳等腰部輕受力的體育項(xiàng)目，術(shù)后一年左右可以進(jìn)行羽毛球、乒乓球、籃球等劇烈活動(dòng)，但也不建議運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈，減少對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。3、術(shù)后日常生活我需要注意什么？答：俗話(huà)說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，做過(guò)手術(shù)治療的患者我們一般建議要休息3月左右。休息期間下地活動(dòng)需要腰圍的保護(hù)，不能干重體力勞動(dòng)，并且注意腰部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。排大便時(shí)盡量使用坐便，不用蹲便。頸部的手術(shù)也要休息3個(gè)月左右，在頸托保護(hù)下活動(dòng)，避免摔跤和頸部劇烈活動(dòng)。4、我的家比較遠(yuǎn)，需要坐車(chē)回去，可以坐著回去嗎？答：腰椎手術(shù)的患者我們建議患者平躺著回去，坐汽車(chē)可以將躺在后排座椅上，坐火車(chē)的話(huà)建議買(mǎi)臥鋪回去，如果飛機(jī)的話(huà)建議買(mǎi)頭等艙平躺回去，總的來(lái)說(shuō)就是盡量躺著回去，不要坐著回去。5、術(shù)后多久拆線(xiàn)？多久可以洗澡？：在我們這里手術(shù)的患者如果是皮內(nèi)縫合，一般不拆線(xiàn)，如果是間斷縫合，一般都是術(shù)后7-10天拆線(xiàn)。所有患者都需要拆的就是引流管口的線(xiàn)，一般術(shù)后7-10天可在當(dāng)?shù)卦\所拆除。術(shù)后2周左右即可洗澡。6、醫(yī)生，我術(shù)后頸或腰腿不疼了，但是仍然有麻木的癥狀，怎么辦？需要吃什么藥物嗎？答：麻木的癥狀一般是因?yàn)樯窠?jīng)受刺激引起的。神經(jīng)受壓后，疼痛首先被感知，當(dāng)神經(jīng)壓迫手術(shù)解除壓迫后，疼痛的感覺(jué)就不傳導(dǎo)了，這時(shí)麻木的感覺(jué)就被突出出來(lái)了。這就是為什么術(shù)后疼痛癥狀緩解快，麻木的癥狀緩解慢的原因。一般需要3月左右麻木可以完全緩解。如果麻木不重，不需要吃藥，如果感覺(jué)癥狀較重，可以口服彌可保、神經(jīng)妥樂(lè)平進(jìn)行緩解。7、每天進(jìn)行康復(fù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)量如何控制？答：康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，每天量以不引起原來(lái)癥狀出現(xiàn)為宜，貴在長(zhǎng)久堅(jiān)持！8、醫(yī)生，術(shù)后腰圍要戴多久？帶久了會(huì)不會(huì)引起其他并發(fā)生？答：原則上腰圍要戴3月左右，不需要佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。只是下床活動(dòng)的時(shí)候帶，躺在床上休息的時(shí)候不戴。而且躺在床上休息時(shí)可以加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，這樣可以緩解腰背肌的萎縮，而且可以加快脫去腰圍的時(shí)間。9、醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)我多久復(fù)查一次？答：一般術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、3年進(jìn)行復(fù)查，離醫(yī)院近的可以來(lái)醫(yī)院門(mén)診復(fù)查，家比較遠(yuǎn)的患者可以在當(dāng)?shù)嘏钠樱哉掌问桨l(fā)到我的好大夫網(wǎng)站上。10、我手術(shù)完能不能抽煙喝酒？答：現(xiàn)在已經(jīng)證明抽煙和腰椎間盤(pán)突出癥成正相關(guān)，建議戒煙。飲酒一定要適量，煙酒不是好東西，盡量不抽不喝。9、醫(yī)生，手術(shù)后腰椎間盤(pán)突出還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？答：經(jīng)過(guò)一個(gè)合適的鍛煉過(guò)程95%的患者可以恢復(fù)正常的生活、工作狀態(tài)。如果做的是融合手術(shù)，手術(shù)的節(jié)段肯定不會(huì)復(fù)發(fā)，但是沒(méi)有手術(shù)的節(jié)段有可能出現(xiàn)新的椎間盤(pán)突出。腰椎間盤(pán)突出癥是一種退行性的疾病，我們的椎間盤(pán)從20歲左右就開(kāi)始退變，并且隨著年齡的增長(zhǎng)腰椎間盤(pán)退變的速度會(huì)不斷加快，這就好比人是一個(gè)機(jī)器，隨著使用的時(shí)間加長(zhǎng)，機(jī)器的零件會(huì)損傷一樣。微創(chuàng)PELD手術(shù)是一種姑息性的手術(shù)，只是把突出的髓核摘除，手術(shù)節(jié)段存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如復(fù)發(fā)，仍然可以行微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行翻修，但是翻修概率比較小，做好功能鍛煉和正確的腰椎姿勢(shì)，可以大大減少二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。10、如果有問(wèn)題，我怎么跟您聯(lián)系？ 答：可以在我的好大夫網(wǎng)站進(jìn)行報(bào)道，將你的問(wèn)題發(fā)到我的網(wǎng)站上，我會(huì)及時(shí)回復(fù)你（一般2天以?xún)?nèi)）。 11、出院后我需要報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)生能給我提供什么報(bào)銷(xiāo)材料？ 答：出院時(shí)我會(huì)給你出院小結(jié)、疾病診斷證明書(shū)兩樣材料，結(jié)算中心會(huì)出具發(fā)票和住院清單。如需要復(fù)印病歷，請(qǐng)于出院后4-5個(gè)工作日到病案室進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印時(shí)需提供患者本人及代辦人身份證原件.2016年01月17日11398
10
21
脊柱骨折相關(guān)科普號(hào)
曹維醫(yī)生的科普號(hào)
曹維 副主任醫(yī)師
鄭州市骨科醫(yī)院
急診科
2粉絲444閱讀
曹天慶醫(yī)生的科普號(hào)
曹天慶 醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
36粉絲3847閱讀
劉世長(zhǎng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉世長(zhǎng) 副主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院
脊柱病醫(yī)院
94粉絲6830閱讀