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陳文才副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 整形科 天我們拿柚子皮來演示棒棒糖***縮小手術(shù)，首先看到的是我們兩個半球形的一個柚子皮，代表著兩個乳房，按這個大小來說的話，應(yīng)該是屬于F罩白的，這里呢是也是那個鎖盆，這個是第二肋節(jié)兩側(cè)一樣的，然后這個是葉動脈，因為我們術(shù)前常規(guī)型呃乳腺血管的一個造影檢查明確了，所以這兩根血管主要是供應(yīng)乳頭五陰復(fù)合體的一些血管，我們這一塊組織就是說皮下乳腺組織要保留的，這個呢是原來乳頭的位置，那這個點呢，是以后我們把它上提的位置，這一塊呢是要去表皮區(qū)，這一塊呢是要切取的皮膚，皮下組織及乳腺組織，然后我們手術(shù)開始前先要在這個去表皮區(qū)把腫脹。 液，包括乳腺里面需要剝離的手術(shù)范圍，好我們現(xiàn)在已經(jīng)打好了，然后開始去表皮，去表皮呢盡量薄一點，盡量保留里面的那個營養(yǎng)神經(jīng)和血管，然后下面這個給它切掉，切掉以后拿掉，拿掉以后里面的乳腺組織也拋掉了，好然后我們就是把這個乳頭輪往上挪，定位到這個心的位置，然后下面給它縫起來。 這里呢一般是有超幾張縫合，這里呢里面也一樣的，然后皮膚呢是縫線，你看這個呈現(xiàn)在我們面前的就是一個呈鳥嘴形狀的一個乳腺，術(shù)后的開頭有兩個月，表現(xiàn)為這個下面比較空虛，上面比較飽滿，兩三個月以后乳腺組織慢慢2023年11月28日
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劉春軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 四級手術(shù)是，是指這個手術(shù)的一個技術(shù)難度，技術(shù)等級是四級。 創(chuàng)傷很大倒談不上，乳房呢，畢竟它就是個體表器官，說白了就是個皮肉傷。 術(shù)后恢復(fù)其實是挺快的，一般住院三四天就可以了。 再休息個三四天，術(shù)后一周左右恢復(fù)辦公室的工作沒問題，歲數(shù)大了還能做嗎？我不知道您的歲數(shù)多大啊，我做的最大的有60多歲了，做這個手術(shù)啊，當(dāng)然您術(shù)前檢查身體都比較好，沒有什么嚴(yán)重的這種基礎(chǔ)性疾病就沒問題。2022年01月25日871
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易成剛主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 整形科 今天我們聊一聊***手術(shù)的治療，***是一種比較嚴(yán)重的乳房肥大的一種，那我們前面大部分在講，如果是乳房小的，我們可以通過隆胸手術(shù)來進行一個矯正，但是乳房太大了就不好，他們的負(fù)擔(dān)很重，特別是肩頸痛類型癥狀，他們都是來尋求一些治療，或者門診很多是這種病人。 那他們很多的是在詢問，那非手術(shù)有沒有用呢？目前對于***，***來說唯一有效的就是手術(shù)治療，所有的藥物，非手術(shù)的方法是沒有作用的，手術(shù)呢，我們分為很多種，呃，比較輕度的，我們可以采用雙環(huán)的方法，這是目前刀口最短的一種方法，但是做完了之后，它的雙環(huán)的皺壁是比較明顯的，這種皺褶要等半年之后才慢慢消失。另外一種稍微長，稍微切口稍微長一點的，我們叫棒棒糖的切口，是在正中有多的一道垂直的切口，我們也叫垂直切口扳板瘢環(huán)法，這種方法是我們目前采用最多的方法，它對于我們亞洲女性來說是最合適的，是因為她的瘢痕是偏短的，另外一個是它的外形目前來說是最好看的。 這是第二種方法，第三種我們叫倒梯的方法，這種方法目前在國內(nèi)應(yīng)用的越來越少了，是因為它的刀口實在太長了，特別是在下周壁形成一個特別長的長的斑痕的，很多人呃，很難接受這么長的一個斑痕，所以我們目前2021年03月22日1099
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易成剛主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 整形科 我們進一步聊一下關(guān)于***手術(shù)的手術(shù)安全性問題，這個手術(shù)是整形美容的四級手術(shù)，它屬于最高級別的手術(shù)，是因為它的手術(shù)大手術(shù)風(fēng)險高，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率高呢，我們來看一下它最可能發(fā)生最主要的一個并發(fā)癥，就是乳頭乳暈的壞死，一旦發(fā)生的，這樣的一個情況的話術(shù)后出現(xiàn)發(fā)黑，最后壞死的情況就非常復(fù)雜了，我們既要進行長時間的換藥，最后乳頭乳暈的再造呢，有沒有方法可以避免這種情況的發(fā)生呢。 我們一定要知道關(guān)于乳頭乳暈，他的血供是從哪里來的，他從哪里發(fā)出我們做手術(shù)的時候怎么樣，盡量去避免損傷他，原來我們做手術(shù)的時候，我們不知道血管是從哪里來的就按照手術(shù)方式設(shè)計來做了。 就很有可能損傷血管，現(xiàn)在我們就做了一個做手術(shù)之前，我們會做一個CT檢查這種CT造影的檢查，可以基礎(chǔ)的顯示他的血管的走向，特別是乳頭，乳暈來源的習(xí)慣，我們就可以獲得像這樣一個的乳房的模型，這樣的模型，我們可以看得到紅色的是血管是哪個血管是從哪里發(fā)出最后什么哪個血管到達的乳頭，乳暈的。 他這樣子我們做手術(shù)的時候可以非常的精準(zhǔn)，盡量去避免損傷，他們保證乳頭乳暈的血供最后保證我們出現(xiàn)了手術(shù)后的外形和功能。2021年03月22日1225
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許揚濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 現(xiàn)代女性大多以胸大為美、為性感，胸真的越大越好嗎？實際上有一部分女性正在受到“大”乳房問題的嚴(yán)重困擾，臨床醫(yī)學(xué)稱之為乳房增大癥，我們一般稱之為——巨乳癥。 想要了解巨乳癥，首先我們要了解什么叫正常美的乳房。 乳房之美不在于大，而在于“形”，并且必須跟自身的比例相匹配，乳房過大過小都不能稱之為美。比如你身高150，體重50公斤，但是你的胸部罩杯達到F甚至更大，那么這明顯不能成為美麗的乳房；再比如，你身高170，體重50公斤，胸部卻連A罩杯都沒有達到，這也不能稱之為美麗的乳房。凡事都有一個度，過多過少都不行。 那么什么是巨乳癥？ 巨乳縮小指的是女性乳房的過度發(fā)育使乳房的體積過度增大，形成乳房增大癥，俗稱巨乳癥。乳房過度肥大給女性帶來精神和肉體上的極大痛楚。在精神方面，尤其是未婚年輕女性有說不盡的苦惱。 巨乳帶來的精神痛苦： 1、買衣服難以買到合身的； 2、過大的乳房，在外行走，總是要忍受來自他人的異樣目光； 3、自己會因為乳房過大而產(chǎn)生極大的自卑心理； 巨乳帶來的身體痛苦： 1、乳房過大，身體難以承受來自胸前的重量，會不自覺的駝背，導(dǎo)致脊背彎曲變形，進而壓迫神經(jīng)，危害身體； 2、乳房過大過于肥胖，會增高乳房疾病的防病率，誘發(fā)炎癥，傷害身體； 3、乳房過大過于肥胖，在睡覺的時候也會產(chǎn)生壓迫感，導(dǎo)致長期睡眠不好，影響精神。 不過，大多數(shù)患者可以通過巨乳縮小術(shù)來矯治。 乳房縮小術(shù)，有數(shù)十種方法，不過臨床上主要有垂直雙蒂、水平雙蒂、雙圈法等。但是無論采取何種手術(shù)方法，基本的手術(shù)步驟如下所述。 乳頭、乳暈的向上移位及整形；切除肥大、松弛的乳房皮膚、皮下組織，制成半球形的乳房皮膚外殼；切除過度增生的乳腺組織，矯正下垂的乳房形體，制成半球形乳房實體。 對于輕度及中度肥大的青春型乳房肥大，應(yīng)盡可能保留乳腺導(dǎo)管的暢通及完整，以保持乳房的泌乳功能。 在這里我要向大家分享一個最近的巨乳縮小的手術(shù)： 這是一名四十多歲的女性，其實巨乳并非女性專利，一些男性由于先天發(fā)育不正?；蚴艿胶筇旒に氐挠绊懀部赡軙a(chǎn)生乳房肥大的情況。不過今天的案例是女性，一位乳房肥大并伴隨嚴(yán)重下垂問題的女性。術(shù)前正面圖片術(shù)前側(cè)面圖片 通過以上兩組照片，我們可以直觀的看到乳房的問題：乳房過于肥大、左右大小不一、下垂嚴(yán)重、乳暈乳頭大（馬賽克部位就是乳暈乳頭）等。 在經(jīng)過一系列的術(shù)前檢查、與之交談，我們最終確定了一個詳細的手術(shù)方案。術(shù)前劃線設(shè)計手術(shù)前躺在床上準(zhǔn)備手術(shù) 上面兩張圖就是最終確定的手術(shù)方案圖，通過計算，按照患者的一個身體比例，我們進行了術(shù)前的劃線設(shè)計，在手術(shù)中我們會按照術(shù)前算好的數(shù)據(jù)，進行精細化的一個切開與切除多余組織，最后再進行一個縫合。第二張?zhí)稍谑中g(shù)床上的圖片，可以清楚的看到，乳房過度肥大，躺下來的一個自然情況，是很不利于睡眠的，基本上不存在平躺睡覺，只能側(cè)躺，不然胸前會保守壓迫。術(shù)后即刻正面照片術(shù)后即刻側(cè)面照片 上面兩張圖，是術(shù)后即刻的效果，我做了簡單的遮擋處理，不過依舊可以看出，術(shù)后即刻效果良好，起碼直觀可以感受到睡覺不會有來自胸前的壓迫了。并且形狀也恢復(fù)了應(yīng)有的比例。通過馬賽克遮擋乳頭乳暈的形狀大小，我們也可以清楚的看到乳暈乳頭的縮小。胸部左右大小也最大程度的接近。乳房原本存在的問題，基本得到解決。乳房多余組織切除物1乳房多余組織切除物2 以上兩張圖片，是肥大乳房多余組織的切除物，質(zhì)量還是相當(dāng)多的，基本上都是一些脂肪組織，切除后也不會影響乳房的正常功能，還讓肥大乳房變得更加健康美麗。 不過，在這里我要鄭重提醒，巨乳縮小手術(shù)屬于四級手術(shù)，并不是任何一家整形機構(gòu)都可以進行的手術(shù)，需要有四級手術(shù)資質(zhì)的整形醫(yī)院才能開展此術(shù)。并且巨乳縮小術(shù)，也不是任何一名整形醫(yī)生可以做的手術(shù)，不僅僅需要有相關(guān)的手術(shù)資質(zhì)，更加要有豐富的臨床經(jīng)驗，才可能保障施展手術(shù)時，患者的安全。另外，做此手術(shù)時，需要采用全麻，這樣的麻醉方式，對麻醉醫(yī)生的要求也較高，經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生很重要。 手術(shù)后注意事項： 1、術(shù)后患者應(yīng)該采用平臥位，并且避免術(shù)后劇烈運動，和上肢用力。 2、術(shù)后兩天內(nèi)對乳暈部位觀察，如果出現(xiàn)異常癥狀，要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系。 3、術(shù)后保持敷料整潔，防止感染，如需更換，可以由專業(yè)醫(yī)生親自操作。 4、巨乳縮小手術(shù)后，不要吃辛辣刺激性食物，多吃清淡的。 在這里我要提醒各位，一旦覺得自己乳房過大，已經(jīng)影響到你的正常生活，請及時到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)。因為巨乳癥是一種病癥，并不是所謂見不得人的事情。千萬不要因為害羞、或者害怕而任其惡性發(fā)展，進而讓生活變得更艱難。2019年10月16日30138
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