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2019年12月06日
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 現(xiàn)代女性大多以胸大為美、為性感，胸真的越大越好嗎？實(shí)際上有一部分女性正在受到“大”乳房問(wèn)題的嚴(yán)重困擾，臨床醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為乳房增大癥，我們一般稱(chēng)之為——巨乳癥。 想要了解巨乳癥，首先我們要了解什么叫正常美的乳房。 乳房之美不在于大，而在于“形”，并且必須跟自身的比例相匹配，乳房過(guò)大過(guò)小都不能稱(chēng)之為美。比如你身高150，體重50公斤，但是你的胸部罩杯達(dá)到F甚至更大，那么這明顯不能成為美麗的乳房；再比如，你身高170，體重50公斤，胸部卻連A罩杯都沒(méi)有達(dá)到，這也不能稱(chēng)之為美麗的乳房。凡事都有一個(gè)度，過(guò)多過(guò)少都不行。 那么什么是巨乳癥？ 巨乳縮小指的是女性乳房的過(guò)度發(fā)育使乳房的體積過(guò)度增大，形成乳房增大癥，俗稱(chēng)巨乳癥。乳房過(guò)度肥大給女性帶來(lái)精神和肉體上的極大痛楚。在精神方面，尤其是未婚年輕女性有說(shuō)不盡的苦惱。 巨乳帶來(lái)的精神痛苦： 1、買(mǎi)衣服難以買(mǎi)到合身的； 2、過(guò)大的乳房，在外行走，總是要忍受來(lái)自他人的異樣目光； 3、自己會(huì)因?yàn)槿榉窟^(guò)大而產(chǎn)生極大的自卑心理； 巨乳帶來(lái)的身體痛苦： 1、乳房過(guò)大，身體難以承受來(lái)自胸前的重量，會(huì)不自覺(jué)的駝背，導(dǎo)致脊背彎曲變形，進(jìn)而壓迫神經(jīng)，危害身體； 2、乳房過(guò)大過(guò)于肥胖，會(huì)增高乳房疾病的防病率，誘發(fā)炎癥，傷害身體； 3、乳房過(guò)大過(guò)于肥胖，在睡覺(jué)的時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生壓迫感，導(dǎo)致長(zhǎng)期睡眠不好，影響精神。 不過(guò)，大多數(shù)患者可以通過(guò)巨乳縮小術(shù)來(lái)矯治。 乳房縮小術(shù)，有數(shù)十種方法，不過(guò)臨床上主要有垂直雙蒂、水平雙蒂、雙圈法等。但是無(wú)論采取何種手術(shù)方法，基本的手術(shù)步驟如下所述。 乳頭、乳暈的向上移位及整形；切除肥大、松弛的乳房皮膚、皮下組織，制成半球形的乳房皮膚外殼；切除過(guò)度增生的乳腺組織，矯正下垂的乳房形體，制成半球形乳房實(shí)體。 對(duì)于輕度及中度肥大的青春型乳房肥大，應(yīng)盡可能保留乳腺導(dǎo)管的暢通及完整，以保持乳房的泌乳功能。 在這里我要向大家分享一個(gè)最近的巨乳縮小的手術(shù)： 這是一名四十多歲的女性，其實(shí)巨乳并非女性專(zhuān)利，一些男性由于先天發(fā)育不正常或受到后天激素的影響，也可能會(huì)產(chǎn)生乳房肥大的情況。不過(guò)今天的案例是女性，一位乳房肥大并伴隨嚴(yán)重下垂問(wèn)題的女性。術(shù)前正面圖片術(shù)前側(cè)面圖片 通過(guò)以上兩組照片，我們可以直觀的看到乳房的問(wèn)題：乳房過(guò)于肥大、左右大小不一、下垂嚴(yán)重、乳暈乳頭大（馬賽克部位就是乳暈乳頭）等。 在經(jīng)過(guò)一系列的術(shù)前檢查、與之交談，我們最終確定了一個(gè)詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)前劃線設(shè)計(jì)手術(shù)前躺在床上準(zhǔn)備手術(shù) 上面兩張圖就是最終確定的手術(shù)方案圖，通過(guò)計(jì)算，按照患者的一個(gè)身體比例，我們進(jìn)行了術(shù)前的劃線設(shè)計(jì)，在手術(shù)中我們會(huì)按照術(shù)前算好的數(shù)據(jù)，進(jìn)行精細(xì)化的一個(gè)切開(kāi)與切除多余組織，最后再進(jìn)行一個(gè)縫合。第二張?zhí)稍谑中g(shù)床上的圖片，可以清楚的看到，乳房過(guò)度肥大，躺下來(lái)的一個(gè)自然情況，是很不利于睡眠的，基本上不存在平躺睡覺(jué)，只能側(cè)躺，不然胸前會(huì)保守壓迫。術(shù)后即刻正面照片術(shù)后即刻側(cè)面照片 上面兩張圖，是術(shù)后即刻的效果，我做了簡(jiǎn)單的遮擋處理，不過(guò)依舊可以看出，術(shù)后即刻效果良好，起碼直觀可以感受到睡覺(jué)不會(huì)有來(lái)自胸前的壓迫了。并且形狀也恢復(fù)了應(yīng)有的比例。通過(guò)馬賽克遮擋乳頭乳暈的形狀大小，我們也可以清楚的看到乳暈乳頭的縮小。胸部左右大小也最大程度的接近。乳房原本存在的問(wèn)題，基本得到解決。乳房多余組織切除物1乳房多余組織切除物2 以上兩張圖片，是肥大乳房多余組織的切除物，質(zhì)量還是相當(dāng)多的，基本上都是一些脂肪組織，切除后也不會(huì)影響乳房的正常功能，還讓肥大乳房變得更加健康美麗。 不過(guò)，在這里我要鄭重提醒，巨乳縮小手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，并不是任何一家整形機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行的手術(shù)，需要有四級(jí)手術(shù)資質(zhì)的整形醫(yī)院才能開(kāi)展此術(shù)。并且巨乳縮小術(shù)，也不是任何一名整形醫(yī)生可以做的手術(shù)，不僅僅需要有相關(guān)的手術(shù)資質(zhì)，更加要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才可能保障施展手術(shù)時(shí)，患者的安全。另外，做此手術(shù)時(shí)，需要采用全麻，這樣的麻醉方式，對(duì)麻醉醫(yī)生的要求也較高，經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生很重要。 手術(shù)后注意事項(xiàng)： 1、術(shù)后患者應(yīng)該采用平臥位，并且避免術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)，和上肢用力。 2、術(shù)后兩天內(nèi)對(duì)乳暈部位觀察，如果出現(xiàn)異常癥狀，要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。 3、術(shù)后保持敷料整潔，防止感染，如需更換，可以由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生親自操作。 4、巨乳縮小手術(shù)后，不要吃辛辣刺激性食物，多吃清淡的。 在這里我要提醒各位，一旦覺(jué)得自己乳房過(guò)大，已經(jīng)影響到你的正常生活，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)。因?yàn)榫奕榘Y是一種病癥，并不是所謂見(jiàn)不得人的事情。千萬(wàn)不要因?yàn)楹π?、或者害怕而任其惡性發(fā)展，進(jìn)而讓生活變得更艱難。2019年10月16日30129
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徐華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 術(shù)后1-3天： 您的傷口是腹帶加壓包扎中的，雙側(cè)乳房會(huì)置入引流管引流術(shù)中血性滲出及術(shù)中沖洗液。在這期間傷口有針刺的疼痛感及皮膚被劃破的疼痛感都是屬于正常的疼痛范圍，您只需要放松心情積極配合就好，但是如果有劇烈的疼痛感及明顯腫脹感等癥狀都要及時(shí)的告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后當(dāng)天建議臥床休息，第二天就可以在身體情況允許下適當(dāng)?shù)脑诖策吇顒?dòng)，漸漸過(guò)渡到病房?jī)?nèi)行走，隨后可以在家屬或者護(hù)工阿姨的陪同下在病區(qū)內(nèi)走廊上慢慢行走。 PS:盡早的下床活動(dòng)利于傷口的恢復(fù)及消腫。 術(shù)后5-7天： 引流量會(huì)逐漸減少，術(shù)后單側(cè)引流量小于15-20ML或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行引流管拔除，引流管拔除后即可出院。出院后傷口要繼續(xù)使用腹帶加壓包扎，并且保持傷口清潔干燥。 PS:回家這期間不要隨意拆除腹帶去急于查看自己的傷口效果,此階段的傷口還是屬于比較脆弱的階段，頻繁的打開(kāi)可能會(huì)造成傷口再次出血，影響愈合及以后的恢復(fù)。切記??！ 術(shù)后8-10天： 術(shù)后十天可以回病房拆線，拆線后2-3天可以洗澡，可以溫水淋浴不可以泡澡。拆線后需穿著運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣三個(gè)月。棒棒糖乳暈垂直切口需使用減張器3-6月抑制疤痕增生。 PS:已經(jīng)出院回家不是上海本地的寶寶們可以在就近當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛外科拆線換藥的號(hào)進(jìn)行拆線（拆線前需跟我們聯(lián)系一下，拍一張照片給我們看一下是否可以拆線，得到徐老師同意后方可拆線）。 術(shù)后三個(gè)月、半年、一年到醫(yī)院復(fù)診，以后每隔一年復(fù)診一次 PS：有什么問(wèn)題隨時(shí)跟我們保持聯(lián)系。 可以吃些什么，有什么忌口的嗎？ 術(shù)后禁食辛辣刺激的食物，例如：辣椒、咖啡、濃茶等?？梢允褂靡恍└叩鞍祝呔S生素富含豐富營(yíng)養(yǎng)的食物。例如：雞蛋、牛奶、肉類(lèi)、水果等等。 PS：有做過(guò)手術(shù)的小仙女分享說(shuō)可以補(bǔ)充一些健身用的氨基酸，利于恢復(fù)。 術(shù)后傷口可以使用抗疤痕的藥嗎？ 拆線后10天傷口完全愈合后才可以涂抹抗疤痕的藥膏（巴克）和使用疤痕貼(美皮護(hù)）。 為什么縫線口已經(jīng)拆線但是還會(huì)有黑黑的頭？ 拆線后傷口進(jìn)行恢復(fù)期，這期間縫線傷口可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)可吸收線排異現(xiàn)象，這些都是正?，F(xiàn)象不要緊張，可以在就近醫(yī)院進(jìn)行拆除。 PS：也可以自己在家用無(wú)菌的剪刀和鑷子拆除，如果實(shí)在害怕的寶寶們還是去就近的醫(yī)院拆除或者來(lái)病房拆除都可以。 術(shù)后多久可以運(yùn)動(dòng)？ 術(shù)后拆線后日常生活不受影響，如辦公室工作、開(kāi)車(chē)等。三個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。 PS:如果要抱孩子的仙女?huà)寢寕?，術(shù)后一個(gè)月以后再抱，這期間就讓你老公好好表現(xiàn)表現(xiàn)吧。2019年10月14日4032
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