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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 NFN鼻周口周邊的小雀斑有咖有方法去掉嗎？是這樣的，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常有代表性，就是神經(jīng)纖維瘤相關(guān)的咖啡斑呢，分為一類(lèi)，就是非常典型的那種咖啡斑，就是圓的軟軟原石一樣的那種咖啡斑，另外呢，還有這種傳統(tǒng)，我們會(huì)說(shuō)是腋窩或者腹股溝區(qū)的一些雀斑，但是這些雀斑呢，在腋窩和腹股溝區(qū)，其實(shí)上不影不影響到美容。 但是面部多發(fā)的這種雀斑呢，實(shí)際上是可以用激光進(jìn)行治療的，而且這種雀斑的治療實(shí)際上是比典型的咖啡斑的治療效果要好很多，所以是可以嘗試激光的治療的，這個(gè)患者可以等這個(gè)疫情穩(wěn)定一下，因?yàn)樗挥羞@個(gè)美容的需求嘛，就疫情穩(wěn)定一下之后，來(lái)我的門(mén)診，我來(lái)幫你安排激光治療好嗎？2022年12月17日
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 未來(lái)幾年，九院去咖啡斑的技術(shù)會(huì)不會(huì)成熟很多？是這個(gè)是這樣，是每個(gè)人的咖啡斑的種類(lèi)都很多，那我們現(xiàn)在的治療模式呢，基本上是選擇一塊咖啡斑，利用多種激光進(jìn)行治療，然后看你的咖啡斑呢，對(duì)哪一種激光更敏感，然后呢，在利用這種對(duì)你敏感的咖啡斑進(jìn)行大面積的治療，達(dá)到一個(gè)最好的治療效果。那么咖啡板整個(gè)激光的技術(shù)呢，和儀器的不斷的迭代和更新，那我相信呢，在未來(lái)幾年，可能這個(gè)治療技術(shù)會(huì)更加成熟，同時(shí)呢，我們也在研發(fā)治療咖啡斑的外用的藥物，那希望呢，通過(guò)藥物聯(lián)合激光治療，可能會(huì)為大家提供一個(gè)更好的治療的手段和方式。 因?yàn)樵谡麄€(gè)的這個(gè)咖啡班的這個(gè)治療的領(lǐng)域啊，目前相對(duì)比較初步，沒(méi)有一種非常好的治療手段，那我們也希望呢，不僅僅為大家提供治療流體的辦法，也希望為大家提供治療咖啡斑的辦法，來(lái)系統(tǒng)性的解決大家的這個(gè)對(duì)于外觀啊，功能啊各方面的需求。 孩子。2022年12月10日127
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林志淼主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 皮膚科 有問(wèn)咖啡斑怎么去除？咖啡斑目前最好的最有效的辦法是激光治療，那么有很多患者會(huì)問(wèn)手術(shù)行不行？實(shí)際上我個(gè)人是這么認(rèn)為的，手術(shù)來(lái)祛除咖啡斑有一點(diǎn)點(diǎn)殺雞用牛刀的這種。 情況，因?yàn)橛檬中g(shù)來(lái)切，雖然可以完整的把咖啡斑，比較小的咖啡斑切除掉啊，比較大的可能就很難完整切除，但是他留下的疤痕有可能會(huì)比咖啡斑帶來(lái)的。 啊，這種。 這種這種啊，反應(yīng)還要更大。 就對(duì)外觀造成的影響還會(huì)更大。2022年12月08日678
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 鄧醫(yī)生你好，孩子十個(gè)月大，眉間有色素痣，最近長(zhǎng)了一塊咖啡斑在臉上，可以下個(gè)月動(dòng)手術(shù)后激光兩個(gè)一起護(hù)理嗎？如果您已經(jīng)約了我下個(gè)月的手術(shù)，那么，呃，我們是可以可以的，但是，呃，因?yàn)?，因?yàn)槟莻€(gè)手術(shù)是在手術(shù)室咖啡班的激光它是在這個(gè)，嗯，在我們門(mén)診，所以這兩個(gè)不同的位不同的地方，我們可能還是要分開(kāi)來(lái)做，但沒(méi)關(guān)系，你可以同一天這個(gè)沒(méi)問(wèn)題的，一起護(hù)理也完全沒(méi)問(wèn)題。 嗯。2022年10月15日87
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2022年03月29日2560
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郝軍峰主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 在胎記的范疇中，咖啡斑大家應(yīng)該都相對(duì)熟悉了。??咖啡斑又稱(chēng)為咖啡牛奶斑，本質(zhì)是皮膚的表皮細(xì)胞及黑素細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生了較多的黑素顆粒，才有了均一的淡褐色或咖啡色外觀（圖1）。多數(shù)咖啡斑在出生時(shí)就已經(jīng)存在或生后幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，隨寶寶皮膚等比例長(zhǎng)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20-30%寶寶帶有咖啡斑，目前發(fā)病的原因還不是很清楚。很多咖啡斑位于寶寶的面部，且大多會(huì)持續(xù)終生，十分影響寶寶的顏值，甚至引起寶寶自卑心理，因此對(duì)于咖啡斑的治療很有必要。那么究竟咖啡斑該如何治療呢？一、激光治療皮膚科的激光有很多種，例如祛紅的、祛疤的、祛斑的激光等。治療咖啡斑的激光主要是祛斑的調(diào)Q激光，如Q開(kāi)關(guān)納秒激光：694nm（紅寶石激光），755nm（翠綠寶石激光），Nd-YAG1064nm激光和532nm倍頻Nd:YAG激光。還有近年來(lái)比較火的皮秒激光。激光治療是利用選擇性光熱作用原理，通過(guò)作用于黑素顆粒，對(duì)其進(jìn)行氣化和裂解，碎片主要通過(guò)我們自身的吞噬系統(tǒng)進(jìn)一步排除體外，從而達(dá)到淡化顏色的目的。皮秒激光的脈寬為皮秒級(jí)，可利用更低的能量擊碎更小的黑素顆粒，這就是大家追捧它的原因。激光治療前需要先敷麻藥，可以減輕治療時(shí)的疼痛。治療后立即使用冰袋冰敷也可緩解疼痛?？Х劝呒す夂蟪．a(chǎn)生痂皮，7-10天脫落，少數(shù)寶寶會(huì)出現(xiàn)水皰，極少數(shù)出現(xiàn)瘢痕。治療后要嚴(yán)格防曬?？Х劝叱Ｐ枰啻渭す庵委?，通常間隔3月治療一次。從以往治療效果來(lái)看，邊界鋸齒形的咖啡斑比邊界光滑呈橢圓形的療效要好，后者甚至沒(méi)有效果（圖2）。有時(shí)橢圓形的咖啡斑與色素痣難以區(qū)分，尤其是在寶寶胎記的早期，當(dāng)發(fā)現(xiàn)原本均一的淡褐色斑片上長(zhǎng)出了星星點(diǎn)點(diǎn)的深褐色或黑色斑點(diǎn)時(shí)，就要警惕斑痣和色素痣了（圖3），治療就勿選擇激光，需要轉(zhuǎn)到手術(shù)切除了（詳見(jiàn)往期科普“黑痣到底要不要治療？如何治療？”）。二、手術(shù)治療對(duì)于多次激光后療效欠佳的咖啡斑，尤其是邊界光滑的橢圓形咖啡斑，美容手術(shù)切除就成了最佳選擇。手術(shù)往往僅限于面積較小的咖啡斑，否則因手術(shù)造成的瘢痕也會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生較大影響。手術(shù)醫(yī)生的術(shù)前評(píng)估和設(shè)計(jì)以及術(shù)中縫合技術(shù)就顯得非常重要，當(dāng)然術(shù)后半年瘢痕淡化處置及護(hù)理同樣重要，絕大多數(shù)寶寶術(shù)后外觀要優(yōu)于術(shù)前（圖4）。三、其他治療方法除了激光和手術(shù)，其他治療方法還有磨削治療、冷凍治療、二氧化碳激光燒灼治療等，但因容易遺留瘢痕或產(chǎn)生明顯色素沉著或色素脫失，目前幾乎都不再使用。此外，還有一種情況要引起家長(zhǎng)的重視，如果寶寶的咖啡斑數(shù)量超過(guò)6處，尤其是家長(zhǎng)也有類(lèi)似的咖啡斑，就要警惕神經(jīng)纖維瘤等一些綜合征了，可能不單單是皮膚的問(wèn)題，需要到醫(yī)院皮膚科進(jìn)一步行遺傳方面咨詢(xún)。郝軍峰，西京醫(yī)院皮膚科，主治醫(yī)師。每年門(mén)診接診兒童胎記1500余名，每年所治療的兒童胎記約1000名，深得寶媽寶爸們好評(píng)！尤其擅長(zhǎng)4歲以下嬰幼兒皮膚胎記手術(shù)，針對(duì)兒童手術(shù)麻醉方式選擇、手術(shù)切口設(shè)計(jì)、術(shù)后瘢痕護(hù)理有豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，已發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)文章6篇，其中SCI英文文章3篇。參編書(shū)籍有《皮膚性病學(xué)第4版》、《中西醫(yī)皮膚性病學(xué)》、《西京醫(yī)院皮膚科臨床工作手冊(cè)》。2022年03月06日4129
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咖啡斑相關(guān)科普號(hào)
苗朝陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
苗朝陽(yáng) 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
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林志淼醫(yī)生的科普號(hào)
林志淼 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院
皮膚科
2.9萬(wàn)粉絲203.1萬(wàn)閱讀
胡曉潔醫(yī)生的科普號(hào)
胡曉潔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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