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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 有些寶寶身上出現(xiàn)褐色斑片，家長通過網(wǎng)絡搜索呢，會得知可能是“咖啡斑”，再一搜索呢，會有些說法，比如以后會惡變，或者以后上面會出現(xiàn)葡萄狀的叫做“神經(jīng)纖維瘤”的腫瘤，或者影響孩子以后生長發(fā)育等等；其實確實有少數(shù)孩子會出現(xiàn)咖啡斑上長出腫瘤的現(xiàn)象，并影響神經(jīng)系統(tǒng)的情況，這種叫做“神經(jīng)纖維瘤病”，是比較少見的遺傳病。下面簡單介紹咖啡斑、神經(jīng)纖維瘤以及神經(jīng)纖維瘤病的關系?？Х劝呖Х劝哂纸锌Х扰Ｄ贪?，一般為黃褐色至深棕色，顏色分布均勻的斑點或斑片，散在分布在身體各處，皮疹境界清楚，通過為橢圓形，直徑從幾毫米至超過4厘米不等。大約15%的正常人可有1~5個咖啡斑，這些咖啡斑往往在1歲時逐漸清楚，是良性病變，不會惡變，表面也不會出現(xiàn)腫瘤，不影響健康，也不影響生長發(fā)育。所以如果身上咖啡斑的數(shù)量不超過5個多是正常現(xiàn)象，不必過于擔心。可以不必治療，如果覺得影響美觀，可以做激光治療。神經(jīng)纖維瘤如果單說“神經(jīng)纖維瘤”，沒有加“病”字，那它指的是一種良性腫瘤，雖然叫“神經(jīng)纖維瘤”，但與大腦、智力沒啥關系，也不長在大腦里，而是長在皮膚表面，多表現(xiàn)為孤立的皮膚顏色或深紫色的丘疹或結節(jié)，多發(fā)于軀干和頭部，是一種相當常見的良性腫瘤，與上述的咖啡斑沒啥關系。如果是在非暴露部位，可以不必治療；如果覺得影響美觀，可能手術切除治療。神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病是一種少見的遺傳病，與基因的異常有關，它可能會累及骨骼、眼睛、皮膚、神經(jīng)、心血管等多個系統(tǒng)，這些癥狀并非出生時即有，而是隨生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)；當然也并非每個癥狀都會出現(xiàn)，有些人的癥狀也是很輕微的。早期多發(fā)的咖啡斑可以對神經(jīng)纖維瘤病的診斷有提示作用，具體就是有6個或以上的咖啡牛奶斑，青春期前直徑大于5mm，青春期后直徑大于15mm ，提示以后有發(fā)展成為神經(jīng)纖維瘤病的可能性，在原先咖啡斑的地方可能會長出神經(jīng)纖維瘤。當然也并非符合上述條件就一定是神經(jīng)纖維瘤病，大約有一半以上的符合上述條件的人會最終診斷為神經(jīng)纖維瘤病。目前的基因檢測技術可以在早期只有多發(fā)性咖啡斑的階段檢測相關基因是否有異常，從而明確是否是神經(jīng)纖維瘤病，雖然對于異常的基因無法修復，但可以早期觀察，盡早發(fā)現(xiàn)可能的病變，及時干預，減少疾病危害。本文系李志量醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月01日
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2016年12月15日21546
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宗麗娜主治醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學中心 皮膚科 咖啡斑的治療臨床上以前多采用冷凍、CO2 激光、皮膚削磨術等治療，但易留下瘢痕和永久性色素沉著，效果欠佳。隨著紅寶石激光的問世，咖啡斑的治療顯示出卓越的效果。紅寶石激光治療咖啡斑的原理紅寶石激光的波長為694nm，能被皮膚的色素細胞及色素顆粒選擇性吸收，使之受熱溶解破碎，并逐漸被機體代謝、吸收，對周圍正常皮膚無損害作用，咖啡斑顏色可變淺或恢復正常，卻不留瘢痕，這種原理稱選擇性光熱作用。新型Q-開關獨有的平帽式輸出技術，改變以往“點對面”模式，采用“面對面”的激光平行發(fā)射模式，光斑能量密度均勻一致，對色素顆粒產(chǎn)生爆破作用，對皮膚損傷微小，皮膚不易出血。紅寶石激光治療咖啡斑患者須知治療次數(shù)：需至少1~6次治療，以免附近未受照射的黑素細胞重新造成色素沉著。治療年齡：一般一歲以前發(fā)病的患者及五歲以前就積極進行治療的患者療效好，但也有一部分年齡越小的患者越易復發(fā)，這可能是因為年幼患者的黑素細胞生長更活躍。治療間隔時間：一般間隔2~3個月，治療一次后如果有色素沉著，需要等色素沉著消退后再進行下一次治療。治療后護理：治療后即刻冰袋冷敷。治療間期避免日曬，外涂保濕霜和防曬霜。療效：經(jīng)過數(shù)次治療，大部分患者可取得滿意的療效，復發(fā)率較低，但極少一部分患者療效有時無法預料。我科的RubyStar 紅T星紅寶石激光系統(tǒng)，使用德國原裝進口的Q開關紅寶石點陣技術，可以安全有效的治療咖啡斑，除此之外，還可以治療黃褐斑、雀斑、色斑、色素沉著、早期老年疣、痣、深黑色紋身、太田痣、扁平疣等疾病。本文系宗麗娜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年09月06日8813
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李遠宏副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-遼寧 線上診療科 患者：臉上長有咖啡斑 一個月之前治療過一次，顏色變淺了些，前天又治療了一次感覺沒什么變化。 我第一次治療完之后咖啡斑明顯變深，但七天之后黑色就退去了，咖啡斑較之前變淺了，于是前天我接受了第二次治療，但這次好像打的特別的輕，剛打完顏色都沒有加深，我想問的是這次的治療會有效果嗎？我現(xiàn)在感覺好像是白打了一樣。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科李遠宏：一般來說，第一次治療的效果最明顯。以后每次的改善都比以前輕微?；颊撸褐x謝李大夫回復了我的問題，不過我意思是第一次打完之后臉上明顯定了疙啵，但是第二次打完之后臉色沒有定疙啵，感覺就像沒打一樣，所以我覺得第二次好像白打了一樣。為什么第二次打的時候臉上沒有定疙啵，沒有起皮呢？中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科李遠宏：大都數(shù)人的反應都和您相同。只有第一次結痂。因為斑的顏色較重，反應就會較大。隨著斑顏色的減淡，以后的反應會一次比一次輕?；颊撸豪畲蠓?，我的咖啡斑在打了兩次強光之后顏色沒有變化，就是剛打完的時候淺了現(xiàn)在又變深了，我想問您一下我該怎么辦，是否還要繼續(xù)打下去中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科李遠宏：咖啡斑在強脈沖光治療后，顏色會加深，7天左右隨皮屑脫落，局部變白，甚至皮疹完全消退。之后顏色會逐漸加深，如果在1個月左右的時候，返回來的顏色較治療前淺，則繼續(xù)治療，一般4-6次可達到理想的治療效果。如果在1個月左右的時候，返回來的顏色同治療前沒有差別，則再治療一次，如果仍然沒有差別，則需停止治療，或試驗一次點陣激光等磨削手段。2009年11月10日19623
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