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陳臻主管康復師 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復醫(yī)學科 孩子說話不流暢，家長應該怎么辦？今天分享第四個技巧，培植孩子的自信。首先家長要注意關注孩子除了說話的流暢度之外，其他做的好的方面，并且給予及時的認可和肯定。 第二，在表揚孩子的時候，一定要具體指出孩子是哪里做得好。比如孩子畫的一幅畫非常漂亮，你可以說這幅畫上面的太陽你畫的特別好。 第三，可以在具體的表揚后面加一個評價。 比如今天孩子玩完玩具之后，把玩具收拾到原來的地方了，那你就可以說，哇，你今天玩完玩具之后，把玩具都收拾好了，你真懂事，那這樣就會形成一個對孩子的正面的心理暗示，孩子會覺得誒。 我很懂事，那我以后要繼續(xù)保持哦。 以上三點您記住了嗎？2022年05月20日
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陳臻主管康復師 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復醫(yī)學科 孩子說話不流暢，家長應該怎么辦？今天和大家分享第三招，做一個好的傾聽者。 首先，做一個好的傾聽者。 需要在孩子和你互動的時候，放下手上的所有事情，跟孩子有目光接觸的進行交流和溝通，這樣的話，孩子能夠感受到您的專注，第二。 在傾聽孩子的語言的時候。 一定要注意把您的關注點放在孩子說話的內(nèi)容上。 而不是他的流暢度上，這點對于有一些小焦慮的家長特別有用。 在聽您孩子說話的時候，一定要記得更多的去關注他說話的內(nèi)容，而不要過度的糾結(jié)他結(jié)巴還是不結(jié)巴哦。 第三，多用您的表情和肢體語言，顯示出您在認真的傾聽。 就是用表情和肢體語言來達到一個共情的效果，讓孩子能夠感受到您不但是在認真的傾聽，而且跟他在情感上可以有共鳴，那你們的交流溝通就會更順暢。 以上三點您記住了嗎？2022年05月12日677
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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復醫(yī)學科 “孩子說話老結(jié)結(jié)巴巴的，有時候好像喉嚨卡住了，半天都說不出來”！ “有時候一個字要重復說好幾遍，看得我們都替他著急”！ “我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴重了”。 “孩子到底是哪里出問題了呢”？ 一、什么是口吃（結(jié)巴）？ 孩子說話結(jié)結(jié)巴巴的，不是因為“大舌頭”，也不是老人常說的“舌筋短”（不需要割舌系帶）。 我們說的“結(jié)巴”，專業(yè)上叫“口吃”，是最常見的言語障礙之一。 口吃的主要表現(xiàn)有：說話重復（我、我、我要看電視）、拖長音（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視）。 有的人口吃時還伴隨身體附加動作（如眨眼、面部抽搐、跺腳等）。 口吃的孩子也容易受到他人的嘲笑和指責，影響心理健康，口吃還會影響同伴關系、學業(yè)表現(xiàn)、甚至成年后的就業(yè)發(fā)展以及生活質(zhì)量等等。 聽聽看 二、造成孩子口吃的原因是什么？ 問題1：“學校的小朋友有口吃，跟他們待久了我的孩子是不是也會口吃？” 問題2：“他是不是太膽小了？還是有什么心理問題？” 問題3：“他是不是太緊張、說話太急了？” 口吃病因 以上家長們擔心的都不是造成口吃的原因?，F(xiàn)有的對口吃的病因研究包括神經(jīng)生理差異（腦結(jié)構(gòu)或腦功能差異），或是家族遺傳。 緊張、焦慮、心理壓力雖然不是直接導致口吃的病因，但部分孩子確實會在日常交流中因為口吃而產(chǎn)生這些消極的情緒或心理變化，進而使口吃表現(xiàn)的更加嚴重。 三、口吃會好嗎？ 口吃發(fā)病率 在中國，約5%的2~5歲兒童在某個階段會出現(xiàn)口吃癥狀，其中大部分（75%-80%）的孩子會在1~2年內(nèi)自愈，但仍有約1%的孩子口吃會持續(xù)終身（即：持續(xù)性口吃）。 但是家長們怎么判斷自己的孩子也會慢慢就好了？還是持續(xù)性的口吃呢？ 口吃高風險因素 雖然目前暫時沒有科學的評估方法能判定孩子的口吃會不會自愈，但如果您的孩子存在以下情況時，口吃持續(xù)的風險更大，建議盡早帶孩子就診。 1、男性兒童。因為經(jīng)研究統(tǒng)計，男性患病比例更高（約4:1）； 2、除了口吃還伴有語言障礙，例如說話晚、語言發(fā)育落后、咬字不清楚等； 3、家庭成員中有口吃者。例如孩子爸爸、爺爺或舅舅有口吃； 4、年齡超過5歲，口吃持續(xù)時間久。例如大于半年以上，未見好轉(zhuǎn)或有加重跡象； 5、口吃的同時伴隨身體附加動作。例如眨眼，面部抽搐、跺腳等； 6、家庭成員對孩子口吃有過多負面評價。例如父母過多的提醒甚至指責孩子的說話方式，從而影響孩子的溝通欲望； 7、孩子因口吃產(chǎn)生消極情緒。例如孩子因為說話口吃了而變得害羞，或?qū)φf話表現(xiàn)得很緊張等； 8、孩子因口吃產(chǎn)生回避行為。跟人對話時不敢看著對方、回避說會口吃的字、回避某些說話的場景，例如上課回答問題，上臺演講等。 家長們?nèi)绻约翰荒艿脑?，也可以帶孩子到廣東省婦幼保健院康復科做個全面的評估，讓專業(yè)人員進行判斷，以免耽誤治療~ 四、如何就診？ （廣東省婦幼保健院微信公眾號掛號流程） 五、口吃要做哪些檢查？ 國內(nèi)提供口吃評估和治療的專業(yè)人員是言語病理師/言語治療師，或其他經(jīng)過專業(yè)培訓的康復治療師、聽力師、醫(yī)生等。 廣東省婦幼康復科提供的全面評估包括詳細的病史采集、語言能力評估（語言理解及表達能力）、語音清晰度評估、口吃嚴重度評估、生活質(zhì)量評估等等。 溫馨提示：專業(yè)、全面的評估是非常必要的！因為并不是任何方法都適用于所有人，就算是很有經(jīng)驗的言語治療師也需要對孩子的情況進行全面的評估和分析，才能給出針對性的治療建議。家長們不要隨意上網(wǎng)搜索“神奇”的口吃治療方法自行干預，以免耽誤治療或帶來其他負面影響。 六、口吃治療是怎么樣的？ 科學治療兒童口吃的方法分為直接治療和間接治療。 口吃治療需要在孩子完成全面評估后，根據(jù)他們的年齡、性格特點、口吃癥狀和嚴重程度，來確定最終的治療方式、治療方法以及治療強度。家長能獨立操作治療內(nèi)容前，需要在專業(yè)的言語治療師指導下進行。 下面列舉一些家長們在日常生活中就可以幫助孩子緩解口吃的方法： 1、不要在孩子口吃時頻繁提醒。（例如：“你慢點說、你想好了再說”、“你怎么又這樣說話了、“你再說一遍”等等）。家長的這些“提醒”不僅對孩子說話沒有幫助，還會讓孩子對口吃過度關注。 2、不要在孩子口吃時打斷他，或者幫孩子補充他沒說完的話。這會讓孩子對說話產(chǎn)生壓力，從而加重口吃。（總想著要快點說完，不然就要被爸爸/媽媽“搶話”?。? ☆正確做法：家長可以走近孩子，安靜聽完他想說的話，讓他感覺到你在關注他、對他說的內(nèi)容感興趣，而不只是評價他說的好不好。 3、不要當眾評價或模仿孩子口吃的樣子，家長應該多找機會鼓勵孩子，維護孩子的自尊心和自信心。 a、當孩子流暢、完整地說出一句/幾句話時，不是籠統(tǒng)地說“你很棒”，可以更直接具體地表揚，比如“你說得很流利”、“我覺得你剛剛說得很好”等等。 b、如果孩子說話還是有點卡，也要多鼓勵孩子。家長們可以在互動或者游戲時故意“出錯”，讓他們知道，“說話是一件很不容易的事情，偶爾出錯也沒關系”。 4、創(chuàng)造一個輕松愉快的互動環(huán)境，不過度緊張和焦慮。家長的情緒無時無刻不影響著孩子，負面的情緒和評價會增加孩子心理壓力，而愉快、開心的對話環(huán)境有利于孩子調(diào)整、體驗、專注于表達，從中獲得更多說話的成就感。 5、減慢語速，適當停頓，和孩子說差不多長度的句子。大人說話語速過快，表達內(nèi)容過于復雜會增加孩子在對話時的壓力。所以在和孩子對話時家長們要先做到放慢語速，例如稍微拖長字音，把每個字說清楚,或在較長的句子中增加停頓。 6、與孩子積極互動，多示范，少要求。親子間深度接觸對語言能力發(fā)展非常重要，家長要把握好這樣一對一交流的機會，但不要強迫孩子說話，例如講故事、背課文等。 ☆正確做法：由孩子來主動選擇他感興趣的話題、展示興趣。家長在互動和游戲的過程中扮演一個合格的“參與者”和“輔助者”，而不單純只是“命令發(fā)布者”，在孩子出現(xiàn)口吃時，多耐心等待。 總的來說，家長們要更好的與孩子相處，不要去糾結(jié)他們說話的方式，而是關注他們說話的內(nèi)容。 溫馨提示 以上所列的方法并不是要完全照搬套用，家長們需要根據(jù)自己孩子的情況來一一進行調(diào)整。 如果條件允許的話，最好還是在專業(yè)的言語治療師指導下進行。 寫在最后... 如果您的孩子有口吃，或者正在看這篇文章的您，就是一名“持續(xù)性口吃者”，都可以通過專業(yè)的口吃治療來改善。 家長們也不要過度焦慮，如果擔心孩子口吃，“早咨詢、早干預”就是最正確的做法！盡早進行專業(yè)的咨詢及指導可以極大程度減少口吃對今后學業(yè)及生活的影響。 往期推薦： 原文鏈接： 兒童口吃的親子互動建議2021年12月07日1994
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 文章轉(zhuǎn)載自： 慕言Growth 原創(chuàng) 王琳 言語治療師專家介紹：楊峰，華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系碩士，香港大學言語聽覺科學系博士，香港大學溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言障礙的臨床診治、基礎科研和專業(yè)教學工作，發(fā)表 SCI及核心期刊論文 40余篇，參編專著 5部。擅長兒童及成人語言障礙的臨床診療，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學習困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和語音障礙社會任職：中華醫(yī)學會兒科學分會發(fā)育行為學組秘書；中國康復醫(yī)學會言語康復專委會常委；廣東省康復醫(yī)學會兒童發(fā)育與康復分會常委；廣東省康復醫(yī)學會兒童言語康復專委會主委。專家介紹：王琳，深圳市第二人民醫(yī)院言語治療師，就讀于香港公開大學。主要擅長：語音，語言發(fā)育遲緩，口吃，嗓音等言語語言障礙的評估與治療。曾參加香港中文大學言語流暢障礙專業(yè)培訓，香港耀能協(xié)會教導自閉癥兒童基礎課程培訓，香港耀能協(xié)會兒童語言及溝通訓練，MOIRA引導式教育研究生進修課程，美國嗓音療法課程，廣東省康復醫(yī)學會語言發(fā)育障礙評估與康復治療培訓，香港康復會唇腭裂與腦癱兒童言語及溝通培訓等曾獲得：香港協(xié)康會授予結(jié)構(gòu)化教學法專業(yè)證書，DREAM兒童語言發(fā)育標準化評估資格證，韋氏兒童智力測試，幼兒智力測試，適應行為評定量表主試資格，香港OPT口部肌肉定位治療一、二級證書，香港協(xié)康會語言發(fā)展遲緩與讀寫障礙教學專業(yè)證書，香港中文大學低功能自閉癥譜系障礙評估與訓練結(jié)業(yè)證書。孩子說話的時候會開始重復語音或音節(jié)，例如：媽媽，我我我想出出出去玩。要要要吃餅干。孩子口吃了，該怎么辦呢？家長們會擔心「不會一輩子就這樣說話了吧？」今天我們請深圳市兒童醫(yī)院 言語治療科治療師— 王琳 好好講講。寶寶怎么說話算口吃嗎？口吃了該怎么糾正？寶寶口吃了？可能只是「正常不流暢」！兩歲到三歲的小朋友，他們在語言發(fā)展比較迅猛的一個時期，特別是在由詞到句過渡的這個時期，有一些小朋友可能會出現(xiàn)「正常的不流暢」。正常的不流暢，會有點類似于口吃。會發(fā)成：我，我，我，我，我也要要，要，那個。如果小朋友可能正處在這個時期，或者還沒有到這個時期，如果家長一旦遇見了這樣的情況，要怎么辦呢？請一定不要慌?！赴。业男∨笥言趺从锌诔粤?！」也不要過分的去提醒小朋友。一般就是在兒童時期，特別是在學齡前出現(xiàn)的這個口吃的現(xiàn)象，我們叫做「正常不流暢的現(xiàn)象」，80%~90%的小朋友都可以自然好的。如果你的小朋友是個女孩，那恭喜你，好的概率又提高了。所以，這個是一個比較正常的現(xiàn)象。媽媽請忍住不要「善意提醒」孩子雖然說這個是一個正常的現(xiàn)象，但是，爸爸媽媽可能還是會有一些「善意的提醒」，忍不住和孩子說：你慢慢說，你不要著急呀。你不著急，寶貝慢慢說，一個字，一個字的說。建議不要善意的提醒，請就像沒有聽見一樣，完全忽略小朋友說話口吃的現(xiàn)象。比如，小朋友說：媽媽，我，我，我要，要，要出，出去玩。媽媽可以回小朋友說：好啊，走，我們出去玩。或者說：現(xiàn)在不行，我們待會出去玩。只針對他語言的內(nèi)容給回饋，不要有任何其他的善意提醒。有一些著急的家長，甚至會說很嚴厲的批評小朋友：你不可以那樣說話，那樣說話難聽死了。這樣更不可以了。大部分小朋友會很自然地度過這個時期，家長們不用過分的擔心焦慮。什么情況爸爸媽媽要警惕？如果有一些小朋友，不能夠自然地度過這個時期。比如說：說話不流暢出現(xiàn)有半年了；或者是有比較高危因素，比如說爸爸，爺爺，又或者媽媽，有這樣的問題。爸爸媽媽們就要引起警惕。如果有遺傳的現(xiàn)象，可能后面小朋友康復的概率就不會有那么高了。7年言語康復經(jīng)驗分享口吃了，該怎么辦？線上訓練家長反饋2021年04月30日978
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系碩士，香港大學言語聽覺科學系博士，香港大學溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關障礙的臨床診治、基礎科研和專業(yè)教學工作，承擔國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學習困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。據(jù)統(tǒng)計，大約有10%的孩子，會在2～5歲時出現(xiàn)說話言語中斷、重復、不流暢的“口吃”現(xiàn)象，這種情況一般會在比較短的時間內(nèi)自行消失（不會超過3個月）。但也有少數(shù)孩子出現(xiàn)超過連續(xù)3個月的口吃，或者有明顯的加重趨勢，就要認真對待了，警惕口吃病找上門，最好向?qū)I(yè)言語治療師咨詢。什么是口吃？口吃是語暢障礙。根據(jù)美國聽語學會的定義：說話時在字、音節(jié)或聲音上出現(xiàn)重復、拉長、中斷或用力，節(jié)奏上不流暢。除了可聽到的言語不流暢，可能會出現(xiàn)伴隨行為和難以到處的負向感受和情緒。正常發(fā)展的兒童會在2歲左右出現(xiàn)語言的不流暢，但會在3歲之后流暢度會逐漸增加。口吃現(xiàn)象與口吃病有著本質(zhì)的區(qū)別，口吃病是由于遺傳、精神、軀體、及環(huán)境因素所導致的一種語言障礙。主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào)，語音或字句的重復、中斷、阻滯而不流利，可伴有言語助動的動作，如跺腳、拍腿等。口吃病患兒常表現(xiàn)膽小、退縮、自卑心理或其他情緒障礙。口吃病包含三方面的內(nèi)容：口吃的核心癥狀，指口吃者結(jié)巴的、不正常的語言表達方式。異常行為，指為了逃避或者擺脫口吃的核心癥狀，所表現(xiàn)出來的各種不正常的行為，如眨眼、跺腳、清喉嚨、面部和腦袋抽搐、咬手指以及說話故意停頓，或逃避某些使自己感到壓力或者結(jié)巴的場合?？诔孕睦?，即口吃所帶來的恐懼、焦慮、壓力、羞愧、挫折等負面感覺和情緒?？诔圆≡\斷應符合下列三項：經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復或延長，影響說話的流暢性。無表達內(nèi)容障礙。排除抽動癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？诔缘闹委焹和诔灾委熤饕醒哉Z治療、心理干預、生物反饋療法等。首先要幫助患兒克服因口吃而引起的自卑、緊張的情緒，提高患兒的自信心。及時采取口吃矯正訓練治療，鼓勵患兒參與集體活動和鍛煉。給口吃兒童家庭的建議1、耐心聆聽孩子說話需要家長耐心聽什么呢？聽孩子說話的內(nèi)容，而不是孩子說話的方式！在孩子講話時讓孩子說完，不打斷孩子，而且更重要的是，聆聽的時候不能展現(xiàn)絲毫的不耐煩，比如看手機或者眼神放空！2、家長慢慢說家長要示范怎么慢慢說，言傳不如身教，家長提供良好的示范比口頭指令要有效的多，用緩慢的方式和孩子說話，句子中間增加停頓的次數(shù)，說話要輪流。3、減少孩子說話時的壓力怎么減少孩子說話的壓力呢？首先給孩子充足的說話時間、不在孩子說話過程中糾正孩子，其次不取笑孩子，也不要叫孩子再說一次！此外避免問孩子太多問題，可以讓孩子多講講心里想的。4、增加孩子講話的自信口吃跟心理因素有很大的關系！建立孩子說話時的自信，讓孩子知道自己是可以說的很好。家長跟孩子說話時，可以面對面，等孩子說完，請鼓勵孩子做得好的地方，這會大大提高孩子跟家長練習學習的積極性！2021年04月15日1355
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 全文詳見醫(yī)學界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/W2uHHpLgUUgnnzO9L4GYGg兒科常見病的居家觀察、預防及生長發(fā)育科普視頻公開課(轉(zhuǎn)發(fā)微信打開) https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=16115687802293歲的妞妞是個聰明、漂亮、懂事、聽話的好孩子，但是，入幼兒園3個月來，老師總是向家長反應妞妞有說話口吃的毛病，和小朋友們玩不到一起，學習交流困難，希望帶孩子醫(yī)院看看如何治療糾正。家長和老師溝通后認為是妞妞膽子小，到了新環(huán)境不敢說話，先一起努力加強語言訓練，多教教多練練看看如何，結(jié)果是加強關注和訓練后，妞妞的口吃現(xiàn)象越來越嚴重了，放學回家后說話也不順暢了！這天，妞妞爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽帶著妞妞，一行7人疑慮重重的來到了兒科門診?！驹\療經(jīng)過】兒科醫(yī)生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？兒童家長（幾個家長七嘴八舌、焦慮重重）：醫(yī)生您好，孩子3歲了，說話口吃快3個月了，上幼兒園后開始出現(xiàn)的，說話前面紅耳赤 、抓耳撓腮的，說話發(fā)音越來越困難了，斷斷續(xù)續(xù)、結(jié)結(jié)巴巴的，這是為什么呀？該怎么治療呢？兒科醫(yī)生：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩一切都好嗎？2.之前沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病吧？3.家里還有其他人有這種說話不順暢的情況嗎？4.這3個月來，你們對待孩子有無焦慮不愉快的態(tài)度呀？5.做過什么干預措施嗎？6.孩子說話發(fā)音越來越困難有什么誘發(fā)因素嗎？兒童家長：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩，一切都好。2.沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病。3.家里沒有其他人有這種說話不順暢的口吃情況。4.這3個月來采取的干預措施是，我們家長和幼兒園老師都特別注意孩子的說話情況，發(fā)現(xiàn)她說話不順暢時盡快告訴她這樣不好，同時教她正確的說法。有時候著急了，還打過她。總之哦，什么辦法都沒用，我們越想辦法孩子越嚴重！5.我們?nèi)叶紴楹⒆舆@個口吃焦慮不安，當然對待孩子時也會有焦慮和不愉快的態(tài)度。兒科醫(yī)生：1.孩子是入幼兒園近3個月來才出現(xiàn)這個現(xiàn)象的。2.初步檢查沒有發(fā)現(xiàn)孩子的身體有異常情況，耳聰目明，聽話懂事的孩子，但比較細心敏感。3.聽到我們說她，她雖然不說話但每個字都聽明白了，臉色和眼神都表現(xiàn)出緊張羞愧的樣子。4.口吃是一個常見的心理障礙性問題，影響病情發(fā)生和發(fā)展的因素復雜，但是，家長和老師過度關注、同學同伴嘲笑歧視是最重要的促發(fā)加重因素。矯正兒童口吃其實首先是矯正家長和陪護人與兒童交流溝通的方式。兒童家長：那么，我們該怎么辦呢？兒科醫(yī)生：1.建議你們家長和老師，先忽略忘記孩子有口吃這回事。2.不要在意孩子說話是否順暢。3.不要讓孩子感覺到你們認為她說話不順暢。4.她說話時要認真耐心聽她的意思，不要關注她說話的速度，聽懂了可以慢速重復，并問，這樣對嗎？5.多夸獎她聰明懂事，說的真好！6.如果陪護人不能自行調(diào)整交流溝通方式，或者調(diào)整7天沒有效果，要盡快到兒童心理專科門診進行心理治療+語言訓練。兒童家長：啊，孩子這么小，就要看心理疾病？兒科醫(yī)生：1.兒童這些發(fā)育中的心理健康問題很常見，早期及時干預矯正可以避免發(fā)展成嚴重的心理疾病。不用過多緊張擔心，也不用諱疾忌醫(yī)。2.兒童這些心理疾病或者問題的治療，首先是要矯正家長和陪護人與兒童交流溝通的方式。好的交流溝通方式對于促進兒童語言發(fā)展很重要。3.作為家長，為國家培養(yǎng)棟梁之才不容易呀，要和兒童一起接受心理治療和訓練，一起成長和提高！【病例解惑】一、什么是口吃？有什么危害？口吃是一種語言交流障礙，是指在說話語言交流過程中出現(xiàn)氣流阻斷，導致說不出話或說話不流暢的現(xiàn)象。3~6歲是兒童因口吃現(xiàn)象就診的高峰年齡，可能與兒童進入幼兒園或小學生活環(huán)境變化有關，也與家長在這一時期更加關注兒童的語言狀況有關。口吃是一種兒童心理發(fā)育異常性疾病和問題。兒童口吃時因為氣流阻斷、發(fā)音困難，說話重復、間斷的同時，因情緒緊張而出現(xiàn)吐舌頭、清嗓子、擠眉弄眼、搖頭晃腦等異常行為表情，容易引起同學和周圍人的嘲笑、指責和孤立，容易傷害兒童的自尊心，嚴重阻礙兒童的心理健康發(fā)展。二、造成口吃的原因有哪些？1.家族遺傳因素調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，口吃患兒中約半數(shù)可詢問到家族遺傳現(xiàn)象，家族成員中有過口吃患者，可能與口腔肌肉或者語言神經(jīng)中樞的遺傳發(fā)育問題有關。2.模仿因素 兒童在2-6歲語言學習時期，因為好奇或者好玩，模仿看到、聽到的他人的言行舉止。此階段如果接觸到口吃患者，就會模仿其說話的樣子而染上口吃的行為習慣。3.心理障礙因素在兒童語言發(fā)育時期，家庭關系不和睦、生活環(huán)境突然變換、父母的暴力虐待或者過于嚴厲等，都會使兒童產(chǎn)生恐懼、驚嚇、焦慮、缺乏安全感等心理障礙，從而造成兒童說話不連貫、反復等口吃現(xiàn)象。4.生理原因 研究發(fā)現(xiàn)，部分口吃患兒存在腦神經(jīng)的發(fā)育異常，提示口吃現(xiàn)象的發(fā)生可能與某種生理缺陷或異常有關。三、兒童口吃怎么治療？口吃的治療,是一種神經(jīng)行為異常的對癥矯正,針對導致口吃的語言交流溝通方式進行語言訓練和心理治療。發(fā)現(xiàn)兒童口吃初期，可以先嘗試家庭矯正與兒童的語言交流溝通方式，正確對待2-3歲兒童語言表達的發(fā)展期，必要時到專業(yè)機構(gòu)進行語言訓練+心理治療。若伴隨有智力障礙等其他異常，需要評估口吃兒童對訓練矯正的接受程度，選擇個體化的治療。1.矯正與兒童的語言交流溝通方式多數(shù)口吃患兒是聰明、敏感、自尊而內(nèi)心脆弱的，常常因為受過心理傷害而容易緊張膽怯，特別擔心自己說不好話而被別人嘲笑和看不起。矯正與這些兒童的語言交流溝通方式的關鍵點是忽視、不在乎他們說話的方式和速度，耐心、贊賞、全神貫注地傾聽，忍著不要去幫助或者安慰，您的任何關注或試圖幫助都會提醒孩子說話有問題了，會喚醒他/她痛苦地記憶。2.正確對待2-3歲兒童語言表達的發(fā)展期2-3歲兒童處于語言交流學習的爆發(fā)期，表達欲望強但經(jīng)驗不足，經(jīng)常會出現(xiàn)說話不連貫或者重復的現(xiàn)象。此時此刻，家長千萬別緊張，更不要輕易給孩子扣上“口吃”的帽子，需要的是耐心緩慢的和孩子進行語言交流溝通，鼓勵欣賞孩子用適當?shù)乃俣群头绞奖磉_自己。相信孩子，隨著語言詞匯的積累豐富，會流暢順利用語言地表達自己的意愿。3.專業(yè)機構(gòu)語言訓練+心理治療當孩子出現(xiàn)口吃這種語言交流障礙時，家長自己不能調(diào)整矯正好時，不要忌諱到專業(yè)機構(gòu)進行規(guī)范的治療矯正。目前，對口吃的治療矯正比較有效的方法是語言訓練+心理治療。語言訓練是循序漸進地對兒童進行呼吸吐氣、發(fā)音、語速、斷句、朗讀等訓練。心理治療是通過心理醫(yī)生和兒童及其家長的談話，減輕對說話產(chǎn)生的恐懼和心理壓力，重新建立說話和語言表達的自信心。注意改善兒童的生存環(huán)境，不要嘲笑、模仿兒童的口吃行為，努力營造有利于兒童健康發(fā)展的社會和家庭環(huán)境。參考文獻：1.王衛(wèi)平,孫錕，常立文.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.2.徐靈敏.兒科常見病解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?018.3.徐靈敏.兒科急診急癥解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2020.4.江載芳、申昆玲、沈穎.《諸福棠實用兒科學》（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.5.劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學（第4版）.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2016.【為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣，我撰寫出版了科普圖書《兒科急診急癥解惑http://product.dangdang.com/29146436.html 》，為2019年上海市優(yōu)秀科普圖書《兒科常見病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點購買，可選擇最便宜的買】2021年04月09日2046
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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復醫(yī)學科 廣東省婦幼保健院兒童神經(jīng)康復科蒙朦“孩子說話總結(jié)結(jié)巴巴的，有時候好像喉嚨卡住了，半天都說不出話來，看得我們都替他著急！”?！坝袝r候說一個字要重復好幾遍，我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴重了！”“孩子到底是哪里出了問題？以后慢慢會好嗎？該怎么辦？”作為一名兒童言語語言治療師，我常在門診聽到家長們這樣的主訴。今天這篇文章將會一一解答家長們迫切想知道的這三個問題。1、孩子怎么了？首先，孩子不是“大舌頭”了，也不是老人常說的“舌筋短”。孩子說話的這個問題，專業(yè)上叫“口吃”，俗稱“結(jié)巴”，是一種常見的言語流暢性障礙?？诔灾饕憩F(xiàn)為語言單位的重復（我、我、我要看電視）、語音的延長（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視），可能伴隨動作（眨眼、跺腳，面部、頭頸部用力等）。不同病例，口吃的癥狀表現(xiàn)不同，口吃對其心理、情緒態(tài)度、生活質(zhì)量的影響也不同。2、口吃會好嗎？在中國，約5%的2~5歲兒童在某個階段會出現(xiàn)口吃癥狀，其中75%-80%會在1~2年內(nèi)自愈，有約1%的人口吃癥狀持續(xù)至成年。也就是說，還是有很大部分孩子的口吃問題長大后就會好了！但家長們?nèi)該暮⒆訒粫蔀槟?%——“持續(xù)口吃者”。事實上，誰都無法通過“算命”的方式去判定孩子的口吃會不會“自己變好了”。言語治療師需要經(jīng)過專業(yè)的言語語言評估，根據(jù)孩子的口吃類型和嚴重程度，綜合衡量孩子的干預時機、干預方式、干預方法以及干預強度。如果您的孩子存在以下高危因素時，建議盡快帶孩子到有兒童口吃治療經(jīng)驗的言語治療師進行評估。1、男性兒童：研究統(tǒng)計，男性患病比例更高（約4:1）2、年齡在5歲以上3、伴有言語/語言障礙病史4、有口吃家族史：家庭成員中有口吃者5、口吃表現(xiàn)為伴隨緊張的卡頓6、口吃癥狀持續(xù)一年以上7、兒童已對口吃產(chǎn)生強烈自我意識8、兒童因口吃產(chǎn)生心理或情緒變化：羞愧、焦慮、回避等9、口吃時伴隨身體癥狀：如眨眼，面部、肢體用力動作10、家庭環(huán)境變：如父母爭吵、轉(zhuǎn)校等3、孩子口吃了怎么辦？目前尚未有研究明確導致口吃的原因。在現(xiàn)有研究中，口吃可能是由于基因及環(huán)境的相互影響造成的。大部分家長關心的“學校小朋友/鄰居孩子口吃，我的孩子會不會‘傳染’/學會口吃呢？”這個問題，目前已有研究表明是較難成立的。換句話說，如果口吃可以“傳染”或模仿，按照多年接診的口吃患者量，筆者（也就是本人），現(xiàn)在應該有非常嚴重的口吃吧（實際上沒有）。需要注意的是，復雜的語言環(huán)境、口吃者對于外來壓力的調(diào)控，個體性格與氣質(zhì)、態(tài)度等等，雖不是直接導致口吃的原因，但有可能會影響口吃的嚴重程度。因此，家長應該怎樣幫助孩子減輕口吃呢？我們建議家長可以在親子互動中做一些調(diào)整：1、控制家長自己的焦慮，盡早找專業(yè)人員進行幫助2、不評論、不模仿孩子的口吃，維護好孩子的自尊心、自信心3、與孩子互動時營造舒適、放松的環(huán)境3、避免過多提醒導致孩子對口吃過度關注（家長避免說的話：慢點說、想好了再說、先深呼吸再說等）4、不要強迫孩子表演背詩，講故事等（除非孩子自己喜歡）5、多鼓勵、關注孩子表達內(nèi)容的完整性，耐心傾聽，避免打斷6、降低孩子的完美主義傾向，多鼓勵，適當時給予幫助，培養(yǎng)孩子的自信心和成就感7、定期找專業(yè)的言語治療師進行跟進，調(diào)整治療建議以上建議并非是讓家長們完全照搬或一步到位！您可以根據(jù)孩子以及家庭的具體情況逐步進行調(diào)整，如果有條件的話還是建議在專業(yè)的言語治療師指導下進行治療。就算孩子口吃已經(jīng)很嚴重了，或者正在看這篇文章的您，已經(jīng)是一名“持續(xù)性口吃者”，在經(jīng)過專業(yè)的口吃行為學治療，還是可以減輕或消除口吃癥狀的。家長也不要過度焦慮，應盡快尋求專業(yè)的幫助。 4、寫在最后...口吃只是在說話時偶爾出現(xiàn)的“小狀況”，不應該成為生活的主題甚至是生活的全部！原文鏈接：孩子口吃該怎么辦2021年03月03日2646
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系碩士，香港大學言語聽覺科學系博士，香港大學溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關障礙的臨床診治、基礎科研和專業(yè)教學工作，承擔國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學習困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。兒童往往在1歲開始發(fā)出有意義的字詞，在2歲的時候字詞量達50個左右（女孩略有優(yōu)勢），2歲半的時候突飛猛進至300-500個（語言爆發(fā)期），從短句到長句逐漸增加，到了3歲已經(jīng)可以對答如流了，4歲的孩子已經(jīng)可以有邏輯順序地講述故事，5歲的時候可以發(fā)表許多自己對故事內(nèi)容的見解了。這看起來自然而然發(fā)生的事情，對于一部分孩子來說，卻有著不同程度的困難。警示信號他們可能會有這樣的一些表現(xiàn)：1. 說話重復孩子可能會重復一個音節(jié)（如“我”會重復為“u...u...u...u...”），或重復單字（“我我我我要吃蘋果”），或重復詞組（“我要我要我要吃蘋果”）等不同的重復表現(xiàn)。2. 延長、插入音孩子可能會拖長某個發(fā)音（如“我”會重復為“u----------我”），或在句子開始前插入些聲音如“嗯嗯嗯·我能吃面包嗎”等表現(xiàn)。（以上的表現(xiàn)孩子在學說話的過程中都會出現(xiàn)，但如果頻率過高或持續(xù)時間過長，則需要高度關注是否存在口吃的高風險。）3. 異常的動作表現(xiàn)有的孩子除了言語上的口吃表現(xiàn)外，還存在一些其它的行為特征，例如說話時伴隨眼睛的快速眨動、聳肩、用力吸氣、跺腳、面部或嘴唇的抖動等。4. 心理緊張及行為逃避等長期的口吃會給孩子帶來心理負擔，因為有太多失敗的說話經(jīng)驗，有的孩子會抗拒、逃避說話。而大人不恰當?shù)囊龑б渤３Ｗ尯⒆右庾R到自己問題，甚至會哭著跟媽媽說“我說不出來”等等。評 估在言語治療師眼中，孩子以上這些不流暢的具體表現(xiàn)是可以用來判斷是否需要介入的重要信息。除此之外，家庭環(huán)境及既往史也將會是評估兒童口吃中需要被重點了解的部分。包括：1. 家族遺傳史目前，已有許多研究證明，幾乎一半的口吃兒童，其家中有一位口吃者。如果家中的這位口吃者現(xiàn)在還口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言語不流暢的風險就更大了。相反，如果家中的口吃者長大后不口吃了，那么孩子口吃的風險就要小一些。2. 開始的年齡和持續(xù)的時長75%至80%的口吃孩子不經(jīng)過言語治療，在12至24個月之內(nèi)就能停止口吃。如果你的孩子口吃的持續(xù)時間超過了24個月，那么他依靠自己擺脫口吃的幾率會較小。3. 語言發(fā)展的過程和現(xiàn)階段語言能力早期語言發(fā)育遲緩的孩子，及現(xiàn)階段語言能力不及同齡兒童的孩子，相對而言會更容易發(fā)生口吃。這種孩子在進行口吃干預的同時，重點在于提高語言能力。研究顯示, 如果兒童期口吃者得到正確的治療與指導, 約 80% 的口吃兒童的口吃現(xiàn)象可以治愈。在5歲之前發(fā)生的口吃，我更主張間接治療的方式，來幫助孩子度過這個時期。主要手段是通過改變兒童的交流環(huán)境和矯正家長的言語模式來促進兒童言語流暢性的發(fā)展。在這個過程中，家長扮演了非常重要的角色。家長需要了解孩子口吃發(fā)生的過程、感受，并且學會給予正確的反饋和幫助，進而減少家長自己對孩子口吃的恐懼，而并非是“善意的關注”，如“你慢點說”“想清楚了再說”等。參考文獻：1. 肖二平* 張積家.以家庭為中心的口吃心理治療.中國特殊教育2007 年第 11 期( 總第 89 期)2. 劉春陽, 梁愛民, 沈瑞云等. 2~ 10 歲兒童慢性口 吃危險因素研究. 中國康復理論與實踐, 2007, 13( 6) : 558- 560醫(yī)學校對：兒童保健科熊禎醫(yī)生2020年12月17日1455
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王如蜜副主任康復師 湘雅二醫(yī)院 康復醫(yī)學科 作者：王如蜜中南大學湘雅二醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任言語治療師、神經(jīng)康復專科副主任臨床工作中接觸了許多口吃孩子的家長。發(fā)現(xiàn)家長的應對策略五花八門。有的要求孩子必須重復幾遍直到流利為止，有的直接把孩子送去口才演講班，更奇葩的是有家長竟然用“甩一耳光治口吃”。上周言語障礙門診來了一位帶著5歲半女兒、打扮時髦的媽媽。小女孩3歲開始出現(xiàn)口吃，嚴重時候每句話都會出現(xiàn)停頓、拖音、首字重復等。詢問當女孩出現(xiàn)口吃家長如何處理時，媽媽聲音一下提高八度：“打一巴掌！家人說結(jié)巴的時候打一巴掌就好了！”一副理直氣壯神情，周圍一眾進修生聽得目瞪口呆。而一旁的小女孩聽著沒有絲毫反應，繼續(xù)擺弄著手中玩具，看來這種處理已是“家常便飯”。下班后，心情久久不能平靜，對小女孩心疼之感揮之不去。要知道，從專業(yè)的角度來看，以上方法非但不能治療口吃，反而會給孩子造成嚴重心理創(chuàng)傷，有的甚至心理陰影陪伴終身。更有成年口吃患者自述常常從噩夢中醒來，夢中全是媽媽的強迫重復、同學背地的嘲笑。于是找來美國口吃基金會發(fā)表的《給口吃孩子家長的7個小技巧》，從專業(yè)的角度告訴家長如何正確對待口吃孩子。希望能借助網(wǎng)絡傳播的力量讓更多口吃孩子的家長看到，感謝您的閱讀和轉(zhuǎn)發(fā)。最后感謝英國孫圓老師的翻譯工作。王如蜜2020年7月8日給口吃孩子家長的7個小技巧專家一致認為，家長若與孩子溝通時，使用以下指導技巧，可以提高兒童說話的流利程度（2017, Stuttering Foundation of America）。01放慢說話的速度與孩子說話時，請使用較從容緩慢的語速并經(jīng)常停頓。在您的孩子說完話后，停頓幾秒再開始說話。您自己舒適放緩的語速示范，比您告訴孩子“說話慢一點！”“重新再慢慢說！”要更有效果。對一些孩子來說，更輕松的生活節(jié)奏對其講話也很有幫助。02完全的傾聽試著多給一些您專心傾聽他/她說話的時間，但這并不意味著孩子每一次說話您都需要放下手中的一切去傾聽他說話。03關于提問提問是生活中很常見的一部分，但不要一個問題接著一個問題地問，有時對孩子說過的話進行評論并等待更有幫助。04輪流說話請告訴家中所有成員和孩子講話時進行輪流說話，并在孩子說話時學會傾聽，孩子會發(fā)現(xiàn)在沒有人打斷下說話會更容易。05為孩子建立自信心用描述性的表揚來建立孩子的自信心，例如“我喜歡你收拾玩具的方式，你太會整理玩具了！”，而不是“很棒！”。多贊美孩子那些與說話無關的優(yōu)點，比如運動技能、做事有條理、獨立或細心等。06特別的時間每天給您的孩子幾分鐘完全關注他/她的時間。這幾分鐘是安靜的，沒有電視/平板或者手機，利用這個時間給孩子更多的關注及自信。即使每天五分鐘，也會給孩子帶來很大的改變。07使用平等規(guī)則在為口吃的孩子立規(guī)則時，請使用和您對待其他孩子一樣的規(guī)則，不要區(qū)別對待。參考資料：來源：https://www.stutteringhelp.org/7-tips-talking-your-child-0供稿：王如蜜翻譯：孫圓編輯：張思遠審核：曾翠萍賀貞陳歡王如蜜注：如需轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系作者2020年08月11日1903
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