前段時(shí)間，門診來(lái)了一位病人，三十多歲的男子，舌頭出現(xiàn)了潰爛，剛開始以為是普通的口腔潰瘍，自己噴了一些西瓜霜以為能好，然而拖了兩個(gè)月還是遷延不愈，于是來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，病理活檢明確是口腔鱗狀細(xì)胞癌。口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈，當(dāng)心口腔癌！在日常生活中，口腔潰瘍是很多人經(jīng)常遇到的苦惱，但也正因?yàn)樘Ｒ娏?，所以在出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，很多人往往不予重視，認(rèn)為忍忍或者擦點(diǎn)西瓜霜就好，又或者以為是“上火”導(dǎo)致的，服用中藥或偏方醫(yī)治。當(dāng)然，絕大多數(shù)的潰瘍是普通的潰瘍，一般可以在1~2周內(nèi)自愈，所以也不必過(guò)于緊張。但是，如果是長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍，比如超過(guò)2周不愈，甚至好幾個(gè)月也不見好，那一定要警惕口腔癌的可能。在口腔癌中，潰瘍是最常見的表現(xiàn)，比如舌癌，早期癥狀常表現(xiàn)為小潰瘍。一般來(lái)說(shuō)，口腔上癌性的潰瘍好發(fā)于舌腹、舌緣、頰部、口角區(qū)和牙齦等，多表現(xiàn)為潰瘍淺或深，四周邊緣隆起、中央凹凸不平，且質(zhì)地較硬，有壞死的組織覆蓋，還可伴有頦下、下頜下或頸部淋巴結(jié)腫大。通常來(lái)說(shuō)，如果是發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈，或者口腔內(nèi)出現(xiàn)其他異常，比如不能擦除的紅斑、白斑、糜爛、口腔內(nèi)不明原因的疼痛、嘴唇麻木、牙齒松動(dòng)，又或者有硬塊，最好及時(shí)就醫(yī)檢查。癌癥并不是一下子就出現(xiàn)的，從正常狀態(tài)到癌前病變，再到癌癥，它可能需要經(jīng)過(guò)好幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，口腔癌的發(fā)生同樣如此，很多人以為口腔問(wèn)題是小事，忍忍就好，于是就活活拖到了晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，在日常生活中，口腔出現(xiàn)異常癥狀時(shí)多留一份心，必要時(shí)積極就醫(yī)檢查，就能增加口腔癌的發(fā)現(xiàn)率，早期發(fā)現(xiàn)也能有更高的治愈率?？谇话钇眠@3類人口腔癌本身是一種發(fā)病率不高的癌癥，但由于不良的生活習(xí)慣或者咀嚼檳榔等不良嗜好，近年來(lái)口腔癌發(fā)病率有所上升。在我們科室，每年診治的各類口腔癌患者就超1000例，其中很多口腔癌患者就因?yàn)槟[瘤侵犯需要切除部分舌體、牙床或者臉頰，最近我的好幾個(gè)患者甚至還行了被腫瘤波及的眼球或喉嚨的切除。在口腔癌發(fā)病人群中，以下這3類人為高危人群：1. 有咀嚼檳榔習(xí)慣的人：檳榔含有檳榔堿和檳榔鞣質(zhì)等有害物質(zhì)，早在2003年就已被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物。檳榔中的有害物質(zhì)不僅具有致癌性，而且由于檳榔本身質(zhì)地偏硬，長(zhǎng)期食用還可導(dǎo)致口腔黏膜破損，從而導(dǎo)致口腔癌前病變的發(fā)生。2. 煙酒嗜好者：已有研究表明長(zhǎng)期吸煙者和/或飲酒者患癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙/飲酒人群。煙草燃燒的煙霧中含有多種有害物質(zhì)，可導(dǎo)致細(xì)胞癌變。而酒精則因其對(duì)正常細(xì)胞的毒性，對(duì)肝臟功能造成損害，抑制免疫力，可增加口腔癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而且，口腔是煙霧和酒精進(jìn)入體內(nèi)的第一站，煙霧中的致癌物質(zhì)、酒精可對(duì)口腔黏膜造成損傷，時(shí)間一長(zhǎng)，可發(fā)展為癌前病變。3. 口腔內(nèi)有慢性刺激和損傷的人群：比如，口腔內(nèi)有銳利的牙尖、殘根、殘冠以及不良修復(fù)體者，其相應(yīng)部位經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能性，尤其常見于發(fā)生在舌部和頰部的口腔癌。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。此外，口腔內(nèi)白斑、紅斑或扁平苔蘚等癌前狀態(tài)也是增加口腔癌患病風(fēng)險(xiǎn)的高危因素之一，應(yīng)警惕?？谇粷?nèi)绾沃委煟靠谇粷兊陌l(fā)生可能是由多種因素導(dǎo)致的，是一種多因素綜合作用的結(jié)果，除了癌癥引起的潰瘍外，口腔中最常見的潰瘍?yōu)閺?fù)發(fā)性口腔潰瘍（也稱為“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”）。局部性的創(chuàng)傷（如殘根、殘冠等刺激導(dǎo)致的創(chuàng)傷性潰瘍）、精神緊張、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變以及某些維生素或微量元素缺乏，或者某些系統(tǒng)性疾病、遺傳病以及微生物感染，如白塞病、放射性口炎、克羅恩病、艾滋病等都可以是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因。普通的潰瘍?cè)谂R床上可以分為原發(fā)性潰瘍和繼發(fā)性潰瘍，原發(fā)性潰瘍包括創(chuàng)傷性潰瘍和復(fù)發(fā)性潰瘍。由于創(chuàng)傷性潰瘍多有外傷史或慢性刺激因素存在，所以在去除刺激因素之前，潰瘍一般不會(huì)自愈。復(fù)發(fā)性潰瘍則一般會(huì)在1~2周左右自愈，由于其病因目前尚未確定，所以目前不能根治。但可以通過(guò)消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、治療其他與口腔潰瘍相關(guān)的一些全身疾病，減少局部刺激等方法延長(zhǎng)潰瘍復(fù)發(fā)間隔時(shí)間，縮短治愈時(shí)間?？偟膩?lái)說(shuō)，潰瘍的治療主要包括消除病因、對(duì)癥治療以及增強(qiáng)體質(zhì)。另外，在潰瘍發(fā)病期間，應(yīng)避免口腔黏膜損傷，以防止病情反復(fù)發(fā)作，飲食上避免過(guò)辣、過(guò)燙等刺激性食物，還可以使用淡鹽水、生理鹽水、或漱口液等漱口，以減少口腔細(xì)菌，防止細(xì)菌加重繼發(fā)感染。文章來(lái)源&文章首發(fā)：健康時(shí)報(bào)作者：范松本文編輯：魯洋注：文章轉(zhuǎn)載，版權(quán)歸健康時(shí)報(bào)所有。更多醫(yī)學(xué)科普文章，歡迎關(guān)注公眾號(hào)和頭條號(hào)“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問(wèn)題也歡迎進(jìn)行咨詢！個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

口腔面部麻木 口腔面部麻木是因口腔頜面部損傷、炎癥或腫瘤等造成支配口面部的三叉神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)感覺異常、遲鈍，甚至痛覺喪失。 病史要點(diǎn)： 1，有無(wú)外傷、手術(shù)、感染、腫瘤史。 2，麻木的部位，發(fā)病的經(jīng)過(guò)及目前情況。 3，麻木是否進(jìn)行性加重，有無(wú)緩解期。 檢查要點(diǎn)： 1，檢查感覺和肌肉運(yùn)動(dòng)：①面部觸覺、痛覺、溫度覺、直接與間接角膜反射，以確定麻木的范圍和三叉神經(jīng)第幾支受損；②檢查咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，如下頜有無(wú)偏斜、兩側(cè)肌張力與收縮力是否相等，有無(wú)咀嚼肌萎縮。 2，檢查引起麻木的病因：①有外傷史者查上下頜骨有無(wú)骨摩擦音、骨不連續(xù)、壓痛及異常動(dòng)度；②有無(wú)面部腫脹、多數(shù)牙松動(dòng)及有無(wú)發(fā)熱乏力等癥狀；③有無(wú)頜骨膨隆、牙齒松動(dòng)、張口受限、下頜偏斜。 鑒別診斷： 1，外傷：上頜骨、顴骨骨折損傷眶下神經(jīng)出現(xiàn)上唇、鼻、眶下區(qū)麻木；下頜骨骨折出現(xiàn)下唇麻木?；颊哂型鈧?。X線片可見骨折線。 2，頜骨炎癥：急性化膿性中央性骨髓炎因炎癥沿下頜管擴(kuò)散使下牙槽神經(jīng)受損出現(xiàn)下唇麻木?？捎卸鄶?shù)牙松動(dòng)、面部腫脹，并伴全身中毒癥狀。X線片見骨質(zhì)密度改變波及下頜管。待炎癥控制后麻木可緩解或消失。 3，手術(shù)損傷：拔阻生下頜第三磨牙時(shí)，損傷下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)而出現(xiàn)下唇或舌麻木。頜下腺、舌下腺手術(shù)時(shí)損傷舌神經(jīng)也引起舌麻木。 4，腫瘤 （1）下頜骨惡性腫瘤：進(jìn)行性下唇麻木，病灶區(qū)牙齒松動(dòng)、劇烈疼痛。X線片示彌散溶骨性破壞，下頜管受侵。 （2）顳下窩腫瘤：下頜神經(jīng)分布區(qū)持續(xù)性疼痛及感覺異常，頰長(zhǎng)神經(jīng)受侵時(shí)最早出現(xiàn)頰部麻木。張口受限，下頜向患側(cè)偏。耳鳴、聽力下降。CT掃描可見占位性病變。 （3）翼腭窩腫瘤：可為原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤?？粝聟^(qū)麻木，張口受限。三叉神經(jīng)第二支持續(xù)性疼痛，向磨牙區(qū)放射。繼發(fā)于上頜竇癌者X線下可見骨質(zhì)破壞，CT掃描示翼腭窩有占位性病變。 5，口面部感覺減低或消失：絕大多數(shù)是由于三叉神經(jīng)周圍支病變所致，但有時(shí)也可能因腦干的三叉神經(jīng)中樞傳導(dǎo)束有關(guān)通道病變引起患者三叉神經(jīng)分布區(qū)痛覺、觸覺等改變，此時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步確診。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師

1. X線 口腔腫瘤患者多運(yùn)用X線片顯示病灶與頜骨及牙的關(guān)系，X線片對(duì)骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示較好，可評(píng)估頜骨是否被鄰近腫瘤組織侵犯，了解頜骨被腫瘤破壞的范圍。X線片也可以了解全口牙列的健康狀況，局部刺激因素是口腔癌的誘因之一，醫(yī)生可在術(shù)中同時(shí)拔除相關(guān)患牙。2.超聲檢查 因?yàn)榭谇活M面部惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)通常表現(xiàn)為形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲不均勻，可見灶性高回聲或灶性囊變無(wú)回聲，周圍可見血流信號(hào)，邊界及淋巴門結(jié)構(gòu)不清等。超聲檢查操作簡(jiǎn)便快捷，無(wú)痛苦無(wú)創(chuàng)傷，費(fèi)用較低，對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有較好參考價(jià)值。3. CT檢查 CT能較好的顯示頭頸部正常軟硬組織結(jié)構(gòu)及異常病灶，CT圖像清晰，層面連續(xù)，可以協(xié)助判斷腫瘤的部位、范圍及破壞程度等。平掃CT可以顯示腫瘤對(duì)頜骨骨質(zhì)的破壞情況，但骨質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)變化不如X線片。腫瘤在平掃CT中為軟組織密度表現(xiàn)，邊界難以評(píng)估，多建議行增強(qiáng)CT。多數(shù)口腔惡性腫瘤在增強(qiáng)CT上呈不規(guī)則形態(tài)，邊界不清，腫瘤明顯強(qiáng)化。增強(qiáng)后的一些軟組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、血管等密度變化更加清晰，有助于判斷腫瘤對(duì)周圍軟組織和重要血管的累及范圍。4. MRI檢查 MRI對(duì)軟組織的病灶顯示特別突出，分辨率極高，能較清楚的顯示頭頸部肌肉、血管及腫瘤的侵犯范圍。腫瘤的平掃M(jìn)RI，腫瘤表現(xiàn)為T1WI上的中等信號(hào)，T2WI上的中等信號(hào)或不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)MRI中，T1WI腫瘤強(qiáng)化明顯。對(duì)腫瘤邊界的確定和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的診斷非常好。MRI無(wú)電離輻射，對(duì)人體基本無(wú)害，缺點(diǎn)是受檢者檢查時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)腫瘤破壞骨質(zhì)的情況顯示較差。5. DSA檢查 血管造影可清楚的顯示腫瘤與頸部重要血管的關(guān)系以及腫瘤的血運(yùn)情況。當(dāng)口腔頜面部惡性腫瘤發(fā)展到較晚期或者頸部淋巴結(jié)與頸內(nèi)動(dòng)脈粘連時(shí)，可利用DSA行頸動(dòng)脈暫時(shí)性球囊阻斷試驗(yàn)，評(píng)價(jià)Wills環(huán)交通情況，明確能否耐受頸動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)。 6. PET/CT檢查 是利用腫瘤細(xì)胞內(nèi)FDG代謝顯像，對(duì)惡性腫瘤顯示的靈敏度較CT高，惡性程度越高，往往SUV值越高，顯像越明顯，通常不推薦作為常規(guī)檢查。PET/CT對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤術(shù)后局部殘留和復(fù)發(fā)的早期診斷有一定價(jià)值。當(dāng)患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能性較大時(shí)，可運(yùn)用PET/CT評(píng)估患者全身情況，對(duì)晚期患者內(nèi)科治療的療效評(píng)價(jià)有一定價(jià)值。

“腫瘤患者有什么忌口嗎？”“是吃肉好還是吃素好？”“推薦的“補(bǔ)品”和“抗癌食品”能不能吃？”……這是很多患者時(shí)常詢問(wèn)醫(yī)生的問(wèn)題。很多腫瘤患者擔(dān)心吃多了癌細(xì)胞長(zhǎng)得快，吃少了身體虛弱無(wú)法承受后續(xù)治療。究竟該怎么吃，才能讓腫瘤患者吃的科學(xué)健康？如何通過(guò)飲食的合理安排，改善腫瘤病人的生活質(zhì)量，有益于腫瘤的治療，是醫(yī)患共同關(guān)心的問(wèn)題。權(quán)威指引這么說(shuō)：2017年8月1日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則，適用于抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者），即：01.合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；02.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重；03.食物的選擇應(yīng)多樣化；04.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；05.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；06.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；07.限制精制糖、酒精、燒烤、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物；腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。中醫(yī)專家這么說(shuō):除了上面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膳食建議，有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)學(xué)如何指導(dǎo)腫瘤患者飲食？如何把服用中藥和日常飲食結(jié)合起來(lái)，在既要吃得好也要吃出健康的追求下，逐漸形成了中醫(yī)藥膳這一獨(dú)特的藥食文化?！八幧拧币辉~，最早見于《后漢書·列女傳》，我國(guó)現(xiàn)存的第一部學(xué)術(shù)界公認(rèn)的中醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出飲食對(duì)于人體健康的意義，指出治病要“調(diào)食和藥”，強(qiáng)調(diào)疾病的治療需要藥食結(jié)合以調(diào)理，方能達(dá)到“補(bǔ)益精氣”，治療疾病的目的。中醫(yī)藥膳不同于一般膳食，要遵循“辨證施食”的原則。中醫(yī)疾病的證候表現(xiàn)有陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)之辨；虛損有氣、血、陰、陽(yáng)、精、津之分；而藥物、食物有寒、熱、溫、涼、平之性和酸、苦、甘、辛、咸之味。食療時(shí)，藥食與病證相符，才能達(dá)到治療或輔助治療的目的。中醫(yī)腫瘤學(xué)理論指出“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣虛則成巖”，意思是說(shuō)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，其身體必然有虛。根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”的辨證施治原則，合理應(yīng)用補(bǔ)益的藥物和食物，可提高人體機(jī)能，增強(qiáng)抗癌能力，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善生存質(zhì)量。答疑:01.“忌口”應(yīng)該怎么忌？“忌口”一說(shuō)在我國(guó)起源很早，2000年前的《內(nèi)經(jīng)》中已有相關(guān)論述，因?yàn)橹嗅t(yī)很早就注意到飲食與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。元代的《丹溪心法》記載認(rèn)為乳腺癌是 “厚味所釀”，清代的何夢(mèng)瑤 《醫(yī)碥》則提到“酒客多噎膈，好熱飲者尤多”等。現(xiàn)代流行病調(diào)查資料也提示：乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和膽囊癌與過(guò)量食用動(dòng)物脂肪及蛋白質(zhì)飲食有關(guān)；過(guò)食腌制、鹽泡、煙熏食物與胃癌、食管癌有明顯關(guān)系；蛋白、脂肪在燒、烤、焙、煎、炸過(guò)程中可產(chǎn)生雜環(huán)胺類和多環(huán)芳烴類致癌物，長(zhǎng)期食用易患腫瘤；霉變花生及玉米產(chǎn)生的黃曲霉毒素為肝癌發(fā)病原因之一，長(zhǎng)期嗜酒者更容易誘發(fā)肝癌......這些古代和現(xiàn)代都認(rèn)為有致癌或促癌的食物應(yīng)少食或忌口。同時(shí)，螃蟹、蝦、狗肉、公雞等食物至今雖無(wú)明確科學(xué)證明可致癌或促癌，但千百年來(lái)廣為流傳為“發(fā)物”，應(yīng)少食或忌食為宜。需要強(qiáng)調(diào)的是：中醫(yī)理論將疾病和食物按八綱辨證加以分析歸類，因而忌口還應(yīng)根據(jù)患者的疾病、證型、治療階段不同而做出相應(yīng)的調(diào)整，不主張“百無(wú)禁忌”，也不可盲目忌口。02.越貴重的“補(bǔ)品”對(duì)康復(fù)越好？營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，即本文開篇提到的膳食原則?！跋x草”“燕窩”“人參”“靈芝”“魚膠”等貴重補(bǔ)品，本質(zhì)上也是中藥，有相應(yīng)的“性味歸經(jīng)”特點(diǎn)，需要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，不應(yīng)過(guò)分夸大這些藥物的治療功效，更不能本末倒置，過(guò)度依賴這些“補(bǔ)品”。03.節(jié)食可以“餓死”腫瘤細(xì)胞？一些患者認(rèn)為“太營(yíng)養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長(zhǎng)得更快”，因此不吃肉，以素食為主，事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞終其一生都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營(yíng)養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長(zhǎng)，過(guò)度節(jié)食只會(huì)讓身體消耗得更快，降低對(duì)治療的耐受性，甚至加速疾病惡化，所以癌細(xì)胞可以“餓死”的說(shuō)法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來(lái)源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料，適量合理攝入上述食物對(duì)腫瘤患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。04營(yíng)養(yǎng)都在湯里,喝湯可以不吃湯渣？基于上述認(rèn)識(shí)和一些地域性的飲食習(xí)慣，臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯里多為脂肪（脂肪微粒的存在使湯看上去濃白醇厚）及一些維生素和礦物質(zhì)，湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,湯渣則保留了大部分的蛋白質(zhì)的等營(yíng)養(yǎng)成分，為了保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足，應(yīng)該將湯和肉一起吃。注：本文轉(zhuǎn)載自“中山大學(xué)腫瘤防治中心 ”謝謝大家！更多醫(yī)學(xué)科普文章，歡迎關(guān)注公眾號(hào)和頭條號(hào)“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問(wèn)題也歡迎進(jìn)行咨詢！個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

口腔頜面部是腫瘤的好發(fā)部位，主要可分為良性和惡性腫瘤。其中，惡性的腫瘤主要有上皮源性癌如舌癌、唇癌、牙齦癌等、腺原性癌（腺樣囊性癌）和肉瘤（如纖維肉瘤、骨肉瘤）以及一些較為少見的癌癥（如惡性淋巴瘤）。在我國(guó)，口腔頜面部惡性腫瘤，上皮來(lái)源為最常見，肉瘤則較少；上皮源性中鱗狀細(xì)胞癌為常見，其次為腺性上皮癌和未分化癌?？谇活M面部惡性腫瘤生長(zhǎng)速度往往較快，腫瘤多表現(xiàn)為潰瘍型、外生型和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。而且，腫瘤形態(tài)多為不規(guī)則，邊界不清，患者通常會(huì)有麻、痛、語(yǔ)言障礙、出血、張口受限等癥狀表現(xiàn)?？谇活M面惡性腫瘤好發(fā)部位及癥狀表現(xiàn)：臨床上，口腔頜面部惡性腫瘤好發(fā)于舌部、頰部以及牙齦。其中，發(fā)生在舌前2/3的屬舌癌（以鱗狀細(xì)胞癌多見），舌后1/3屬口咽癌（以鱗癌、淋巴上皮癌以及未分化癌為多見）。舌癌患者早期癥狀常表現(xiàn)為小潰瘍，這類癥狀早期很容易被患者忽視，誤以為普通的潰瘍。但實(shí)際上，舌癌患者的潰瘍通常是浸潤(rùn)性的潰瘍，其周圍質(zhì)地偏硬，而且甚至?xí)跐兊幕A(chǔ)上出現(xiàn)菜花樣的新生物。此外，當(dāng)潰瘍逐漸增大，并逐漸向深層組織浸潤(rùn)和侵犯時(shí)，可致患者舌頭失去正常功能和活動(dòng)性，導(dǎo)致語(yǔ)音含糊、吞咽困難、張口受限等。如果腫瘤浸潤(rùn)性較強(qiáng)，還可能會(huì)波及舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)，導(dǎo)致舌頭舌尖內(nèi)的麻木。主要治療手段：口腔頜面部腫瘤的治療方案主要為以手術(shù)為主的綜合治療。如舌鱗癌的治療模式，目前臨床上主要是以手術(shù)治療為主，輔助放療、化療的綜合治療。其中，因?yàn)榭谇活M面部為表觀外形直接暴露的部位，很多患者也比較在意個(gè)人外觀形象，所以口腔頜面部惡性腫瘤的手術(shù)目標(biāo)不僅僅包括徹底清除腫瘤，還包括修復(fù)重建術(shù)后缺損的部位。舌鱗癌的手術(shù)主要包括三大部分，分別是原發(fā)灶的處理、頸淋巴的清掃以及舌缺損的修復(fù)重建。即以原發(fā)灶的徹底切除為根本目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)功能外科包括功能保存和功能重建。修復(fù)重建術(shù)后缺損部位，盡可能讓患者的表觀外形恢復(fù)，可以讓患者更有信心與腫瘤進(jìn)行抗?fàn)?。然而，手術(shù)后修復(fù)重建往往會(huì)受缺損大小、供受區(qū)條件以及技術(shù)條件限制，針對(duì)這些缺點(diǎn)，我們新創(chuàng)立的FIPELS（fie-points eight-linesegments)技術(shù)首次依據(jù)舌的解剖標(biāo)志以及數(shù)值化虛擬手術(shù)，第一次實(shí)現(xiàn)了人舌解剖的三維與二維的轉(zhuǎn)變，該技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)半舌缺損的個(gè)性化修復(fù)以及全舌或次全舌缺損的標(biāo)準(zhǔn)化修復(fù)。（相關(guān)研究已經(jīng)發(fā)表在國(guó)際權(quán)威臨床腫瘤雜志《HeadNeck》（封面文章）和《Oral Oncol》上，對(duì)此感興趣的患者或同行可咨詢或自行查閱文獻(xiàn)瀏覽。）術(shù)后注意事項(xiàng)：1.術(shù)后定期檢查有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)：舌部惡性腫瘤易轉(zhuǎn)移，術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，所以患者術(shù)后應(yīng)定期檢查有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)，包括檢查患側(cè)及對(duì)側(cè)有無(wú)新的包塊出現(xiàn)，進(jìn)行查體、B超以及必要時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行核磁共振或PET-CT檢查，以排除隱匿病灶和深度組織病變。2.因?yàn)榭谇活M面部中的舌頭涉及語(yǔ)言發(fā)音、進(jìn)食等多種功能，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清等癥狀，所以術(shù)后需加強(qiáng)語(yǔ)音訓(xùn)練。3.手術(shù)為口腔頜面惡性腫瘤的主要治療方法，但是手術(shù)具有一定的局限性，部分患者還需要配合放化療、生物治療等手段，以盡可能清除腫瘤，提高生存率。4.患者和家屬應(yīng)做好疾病知識(shí)科普和心理安慰等工作。由于腫瘤部位在面部，手術(shù)具有創(chuàng)傷較大的缺點(diǎn)，即便可以通過(guò)術(shù)后重建修復(fù)缺損的部位，但也不可能完全做到術(shù)前術(shù)后一模一樣，所以患者和家屬應(yīng)該多了解這方面的疾病知識(shí)。謝謝大家！更多醫(yī)學(xué)科普文章，歡迎關(guān)注公眾號(hào)和頭條號(hào)“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問(wèn)題也歡迎進(jìn)行咨詢！個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

最近有很多患者、家屬在線上、門診或者病房向我咨詢頜骨的微創(chuàng)修復(fù)重建，正好有這么一個(gè)很好的平臺(tái)，可以用我的專業(yè)知識(shí)給大家講一講相關(guān)的內(nèi)容，解答大家的一些疑問(wèn)。1. 啥是“修復(fù)重建”？“修復(fù)重建”是我們口腔頜面外科醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用老百姓的話說(shuō)就是：哪地方缺了，就把那里用東西補(bǔ)上?！败浗M織修復(fù)重建”顧名思義就是軟組織（皮膚、肌肉、筋膜等）缺了，用其他的軟組織補(bǔ)上；“骨組織修復(fù)重建”就是骨頭缺了，用其他方法補(bǔ)上。又有人會(huì)問(wèn)了：人好好的怎么會(huì)出現(xiàn)軟組織、骨組織缺損呢？導(dǎo)致軟硬組織缺損的原因很多，有外傷、腫瘤、先天畸形等，而腫瘤手術(shù)所致的組織缺損很常見。舉個(gè)例子：病人的下頜骨上長(zhǎng)了腫瘤（圖1），為了根治腫瘤常需要把長(zhǎng)了腫瘤的這段下頜骨給切掉，這樣下頜骨就會(huì)缺了一段；有病人得了舌癌（圖2），手術(shù)擴(kuò)大切除癌腫，剩下的健康舌體組織就不多了，導(dǎo)致了舌的缺損。有了組織缺損怎么辦呢？就需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，這就是“組織的修復(fù)重建手術(shù)”了，包括“軟組織修復(fù)重建、骨組織修復(fù)重建、神經(jīng)組織修復(fù)重建“等等。2. 組織缺損了，選用啥進(jìn)行修復(fù)重建呢？組織缺損了，最常用的還是病人身上的其他部位的組織，用這個(gè)“其他部位的組織”進(jìn)行修復(fù)缺損就是我們專業(yè)上常說(shuō)的“皮瓣”，有軟組織皮瓣、骨組織皮瓣、復(fù)合組織皮瓣（包括軟組織和骨組織）等，此外還有鄰位皮瓣、游離皮瓣等各種分類。一般情況下，軟組織缺損就用軟組織皮瓣修復(fù)，骨組織缺損就用骨組織皮瓣修復(fù)。3. 如何進(jìn)行骨組織皮瓣修復(fù)頜骨缺損呢？頜骨腫瘤、外傷等導(dǎo)致的頜骨組織缺損最優(yōu)選的修復(fù)方式就是血管化的骨組織皮瓣移植修復(fù)。血管化的骨組織皮瓣來(lái)源有腓骨肌皮瓣（位于小腿部位）、髂骨肌皮瓣（位于腹部骨盆）等，醫(yī)生將血管化的骨瓣制備好后，把骨瓣固定在頜骨缺損的部位，再把骨瓣上的血管和面頸部的血管應(yīng)用顯微外科技術(shù)給接上，這樣骨瓣就在新的位置重建了血運(yùn)，保證其與剩余的頜骨正常愈合。這種復(fù)雜的手術(shù)不僅要求醫(yī)生具有專業(yè)的頜面外科經(jīng)驗(yàn)，還要具有豐富的顯微外科經(jīng)驗(yàn)，有的還需要有專業(yè)的腫瘤外科知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。4. 頜骨腫瘤手術(shù)能做到微創(chuàng)、無(wú)疤嗎？頜骨腫瘤的手術(shù)主要分為以下幾類：一是不需要頜骨修復(fù)的較小病變，大部分可以在口腔內(nèi)實(shí)施，這樣就做到了口腔外沒有手術(shù)切口，保證了美觀效果；另一類是頜骨腫瘤手術(shù)需要進(jìn)行頜骨缺損修復(fù)的病例，在這部分病例中能夠做微創(chuàng)、美觀的頜骨顯微重建手術(shù)的主要是以下這類手術(shù)。即需要截除病變的頜骨的良性腫瘤和部分低度惡性腫瘤患者，這類腫瘤可以通過(guò)經(jīng)口腔的截骨手術(shù)就能做到切除腫瘤的，缺損的骨頭可以通過(guò)經(jīng)口內(nèi)血管顯微吻合的方法選用合適的血管化骨瓣進(jìn)行修復(fù)，這樣就避免了在頸部或者頜下區(qū)另作切口，減少創(chuàng)傷，避免瘢痕；還可以應(yīng)用數(shù)字化的技術(shù)進(jìn)行輔助手術(shù)，這樣就能做到更為精確的頜骨修復(fù)了，這種手術(shù)目前技術(shù)門檻比較高，國(guó)際上只有歐美2-3家醫(yī)院能夠開展，而國(guó)內(nèi)能夠開展此項(xiàng)手術(shù)修復(fù)上頜骨和下頜骨手術(shù)的只有我們課題組，我們可以根據(jù)病人個(gè)體化的要求和設(shè)計(jì)，做到微創(chuàng)、美觀、功能性的頜骨重建手術(shù)，對(duì)美觀、功能要求較高的兒童、年輕女性患者來(lái)講是最為合適的，手術(shù)后基本上顏面部看不到手術(shù)的痕跡，可以讓患者重新迅速的融入到社會(huì)活動(dòng)中。（圖3）這個(gè)問(wèn)題如果放在5年前來(lái)解答會(huì)有些困難，現(xiàn)在我們已經(jīng)完全掌握了經(jīng)口腔內(nèi)血管顯微吻合此項(xiàng)復(fù)雜、高難度的手術(shù)技術(shù)，并應(yīng)用到了臨床治療中，取得了很好的效果，也得到了國(guó)內(nèi)國(guó)際同行的高度認(rèn)可，能夠?yàn)閺V大患者更好的服務(wù)。提示：手術(shù)圖片較為“血腥”，預(yù)覽前請(qǐng)做好心理準(zhǔn)備！圖1 下頜骨成釉細(xì)胞瘤圖2 口腔癌累及下頜骨圖3 a下頜骨腫瘤經(jīng)口腔內(nèi)切除后應(yīng)用髂骨瓣經(jīng)口腔內(nèi)血管顯微吻合修復(fù)，術(shù)后口內(nèi)修復(fù)的頜骨恢復(fù)良好圖3 b 術(shù)后面頸部無(wú)瘢痕，術(shù)前術(shù)后面像無(wú)明顯改變

在腫瘤診治中，早診早治很關(guān)鍵，這也是控制癌癥最有效的措施。對(duì)于口腔頜面腫瘤亦是如此，6個(gè)月或每年一次的口腔檢查是早期診斷良惡性腫瘤的最佳方式和途徑?？谇活M面部是腫瘤的好發(fā)部位，相比肺癌、乳腺癌和肝癌等常見癌癥，很多人對(duì)發(fā)生在口腔頜面部的腫瘤并不是很了解，導(dǎo)致一些特別是癌前病變很容易被忽視，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)以至于延誤了治療。所以，在日常生活中多了解這方面的知識(shí)很有必要，對(duì)于健康人而言，多了解口腔保健和口腔頜面腫瘤的知識(shí)可以幫助我們更好地預(yù)防腫瘤或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變或癌前狀態(tài)；如果是已經(jīng)確診有口腔頜面腫瘤的患者，多了解這方面的知識(shí)也可以幫助減輕焦慮，避免“談癌色變”，以積極的心態(tài)與癌癥斗爭(zhēng)。口腔頜面腫瘤主要分類有哪些？發(fā)生在口腔頜面部的腫瘤按照其生物學(xué)特征和對(duì)人體的危害可以分為良性和惡性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多呈膨脹性生長(zhǎng)，而惡性腫瘤則生長(zhǎng)速度較快，多表現(xiàn)為潰瘍型、外生型和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)?？谇活M面良性腫瘤一般有牙源性及上皮源性的腫瘤，如牙源性角化囊腫、成釉細(xì)胞瘤；來(lái)源于間葉組織的腫瘤，纖維瘤等?？谇活M面惡性腫瘤則包括（1）上皮源性癌：來(lái)源于腺上皮，如腺樣囊性癌；來(lái)源于鱗狀上皮，如舌癌、唇癌、牙齦癌。（2）肉瘤：如纖維肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤。（3）其他：約占4%，如惡性淋巴瘤、白血病?？谇活M面良性腫瘤有哪些癥狀表現(xiàn)？臨床上，口腔頜面部腫瘤以良性居多，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)為無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，并且腫瘤大多界限清楚，無(wú)壓痛，無(wú)神經(jīng)侵襲癥狀。不同類型的良性腫瘤臨床表現(xiàn)有所不同，如下頜骨良性腫瘤常見癥狀有患者表觀外形變化、牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力感或者伴發(fā)感染出現(xiàn)腫痛等。角化囊腫則易伴發(fā)感染，患者可有穿刺為膿液、腫痛、張口受限等癥狀。皮脂腺囊腫可出現(xiàn)皮膚粘連，呈現(xiàn)橘皮樣外觀，一般無(wú)面神經(jīng)功能障礙、無(wú)頸淋巴結(jié)腫大。此外，嬰幼兒血管瘤的臨床表現(xiàn)主要為最早期的皮損表現(xiàn)為充血性、擦傷樣或毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑片。生后6個(gè)月為早期增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤，大小可達(dá)最終面積的80%。之后增殖變緩，6～9個(gè)月為晚期增殖期，少數(shù)患兒增殖期會(huì)持續(xù)到1歲之后，瘤體最終在數(shù)年后逐漸消退?？谇活M面良惡性腫瘤的治療及注意事項(xiàng)：對(duì)于確診的口腔頜面良性腫瘤，多采取手術(shù)切除治療。此外，還應(yīng)注意，部分良性腫瘤有一定的術(shù)后復(fù)發(fā)率，所以應(yīng)注意定期復(fù)查。例如下頜骨成釉細(xì)胞瘤有局部侵襲性，如果手術(shù)切除不徹底，術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率。又例如腺樣囊性癌，這類腫瘤較易出現(xiàn)早期肺轉(zhuǎn)移，所以定期的胸片或CT檢查很有必要。術(shù)后的復(fù)查頻率可根據(jù)具體的腫瘤類型和病情而定，如果是惡性腫瘤，則一般建議術(shù)后第一年，每月復(fù)查一次；第二年則每2個(gè)月復(fù)查一次；第三年每3個(gè)月復(fù)查一次；此后則每半年復(fù)查一次。并且建議術(shù)后每半年進(jìn)行一次核磁共振檢查，以排除一些深部組織的病損。對(duì)于口腔頜面腫瘤，總體而言早期的診斷和積極治療很關(guān)鍵。術(shù)后科學(xué)規(guī)律的復(fù)查可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)可以給予及時(shí)的干預(yù)，從而提高患者的生存期和生存質(zhì)量。個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

上周，一位81歲的阿婆就診。兩個(gè)月前，她的左下牙齦持續(xù)疼痛，去外院就診，考慮左下智慧牙重度牙周炎，遂進(jìn)行了智慧牙的拔除。然而，沒想到的是，一月后拔牙處的傷口遲遲不愈，阿婆又跑去另外一家醫(yī)院就診，考慮為干槽癥治療，口服抗生素和傷口局部處理后仍不見好轉(zhuǎn)，一月前的一次刷牙，聽到自己的“腮幫子” “咔嚓”一聲，疼痛加重并逐漸影響了進(jìn)食。后來(lái)，阿婆經(jīng)人介紹過(guò)來(lái)找我就診，我檢查口內(nèi)情況，拔牙創(chuàng)疑似有實(shí)性的新生物并不像炎性肉芽，CT和口腔全景片已顯示左下頜體部病理性骨折，我高度懷疑是頜骨中心性癌。及時(shí)病理活檢，證實(shí)是鱗狀細(xì)胞癌。圖一：患者的CT影像結(jié)果圖二：患者的口腔全景片圖三：患者的病理結(jié)果已為阿婆行了左下頜骨切除+左頸淋巴清掃術(shù)+腓骨肌皮瓣修復(fù)術(shù)。目前，阿婆在很好的恢復(fù)中，希望早日康復(fù)。分享一個(gè)病例。更多醫(yī)學(xué)科普文章，歡迎關(guān)注公眾號(hào)和頭條號(hào)“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問(wèn)題也歡迎進(jìn)行咨詢！個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

口腔癌是一組病，包括唇，口腔頰粘膜，上下齒齦，舌、口底及硬腭發(fā)生的惡性腫瘤?？谇话┌l(fā)病率高，雖然其位置較為表淺，容易發(fā)現(xiàn)，但其5年總體生存率卻不高，約50%左右。且口腔是我們品嘗美味、加工食物的場(chǎng)所，發(fā)生口腔癌，會(huì)直接影響到我們進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)，其次顏面部結(jié)構(gòu)緊湊，發(fā)生惡性腫瘤后，常會(huì)引起我們強(qiáng)烈不適。因此，了解口腔癌的癥狀、警惕口腔癌的發(fā)生十分必要。1.唇癌 約90%發(fā)于下唇，多見于長(zhǎng)期從事戶外運(yùn)動(dòng)的淺膚色人種，其早期可表現(xiàn)為局部粘膜增厚或外生性腫物，之后表皮剝脫，或者形成長(zhǎng)期不愈合的潰瘍。也有早期表現(xiàn)為長(zhǎng)期的局部粘膜過(guò)度角化，或局部粘膜白斑，進(jìn)一步惡變形成潰瘍。2.舌癌 口腔癌中發(fā)病率最高，主要發(fā)生于舌側(cè)緣，其次舌背及舌尖。早期可能就是一些經(jīng)久不愈合的小潰瘍，未加以重視，這些潰瘍可無(wú)明顯疼痛，也可能是局部結(jié)節(jié)狀腫物伴或不伴潰瘍。病情進(jìn)展可出現(xiàn)局部腫物浸潤(rùn)變硬、固定甚至侵犯舌神經(jīng)，導(dǎo)致患者唾液分泌增加，同側(cè)耳痛，舌活動(dòng)障礙甚至說(shuō)話困難。且這類腫瘤患者很多較為消瘦，呈現(xiàn)惡病質(zhì)，并且易病灶大出血而死亡。3.頰粘膜 發(fā)病率相對(duì)較低，多見于頰粘膜中后部的咬合線上，鄰近下磨牙區(qū)。多表現(xiàn)為局部外生性的腫物、潰瘍或疣狀突起，伴或不伴局部白斑或扁平苔蘚，晚期可出現(xiàn)疼痛、出血、感染，因其鄰近肌肉，局部侵犯后可出現(xiàn)張口困難。4.硬腭癌 硬腭早期可僅表現(xiàn)為硬腭處異物感或局部無(wú)痛腫塊，該粘膜緊密附著于骨膜表面，容易侵犯該骨造成硬腭穿孔。5.口底癌 常表現(xiàn)為局部潰瘍，并較易侵犯舌肌及周圍組織，晚期者還有口水增加，耳痛、出血及說(shuō)話困難等。且有相關(guān)報(bào)道指出，口底癌常同時(shí)伴有上呼吸道、消化道第二原發(fā)癌。6.齒齦癌 主要表現(xiàn)為上下牙齦區(qū)出現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的潰瘍或外生性腫物，可伴出血或感染，后期可伴有同側(cè)牙齒松動(dòng)、疼痛。還可侵犯局部下頜骨，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。綜上，各型口腔腫瘤都有其不同表現(xiàn)，平時(shí)我們需多注意口腔內(nèi)新發(fā)生的變化，也可以自己觸摸感受一下其硬度、有無(wú)觸痛等，有懷疑惡性者建議進(jìn)一步就診口腔科，畢竟以上僅是一些臨床表現(xiàn)不足以確診。此外，我們還需注意多吃蔬菜水果，避免煙酒、過(guò)量的辛辣刺激、咀嚼檳榔，注意口腔衛(wèi)生及及時(shí)調(diào)整不適合的義齒等。