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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔癌根治同期行游離皮瓣移植修復是口腔頜面部手術中較復雜的治療，而口腔癌的疾病治療與康復護理都是患者康復的重要環(huán)節(jié)?？谇话┬g后功能鍛煉的重點集中在語音訓練，口腔操和張口訓練及頸肩部功能鍛煉，逐步掌握訓練的方法，進行被動和／或主動的早期功能訓練，循序漸進，持之以恒地進行康復訓練，可以使患者在語音、張口、吞咽及肢體、頸肩功能等方面得到改善。語音訓練：（1）雙唇訓練：術后第２周開始進行相對輕松的雙唇訓練。厥唇作吹口哨狀發(fā)“嗚”，然后張嘴發(fā)“西”，交替發(fā)“嗚”“西”；上、下唇內(nèi)縮后發(fā)“吧”，鼓起兩頰發(fā)“啪”聲；鼓起兩頰作漱口狀。上述每個發(fā)音訓練持續(xù)１～２秒，循環(huán)５～１０分鐘／次，３次／天，以患者感覺不疲勞為宜。（2）再造舌功能訓練：手術后第３周開始練習舌部運動。做伸舌、縮舌、頂舌、彈舌、舔舌、卷舌訓練，使舌體在口腔內(nèi)上、下、左、右、前、后運動，同時練習用吸管吸取液體，如溫開水、牛奶、飲料等，開始時每天３～４次，每次１５～２０分鐘，逐漸增加訓練次數(shù)；鼓勵患者多說話，通過講話以增加舌體的自然活動，盡快恢復舌體功能?？谇徊俸蛷埧谟柧殻海?）口腔操：術后第２周開始指導患者做口腔操：口唇放松，上下唇微閉，舌自然放平，然后像口腔內(nèi)有食物一樣進行咀嚼運動，使頰部肌肉和下頜骨活動，同時使磨牙作上下左右的著力運動，以引起的疼痛能耐受為度。口腔操由于運動幅度小，適合不同程度張口受限的患者進行訓練，每次５～１０秒，休息１分鐘，反復練習１５～２０分鐘，每天練習３～４次。（2）張口訓練：術后第３周開始開始，輕度張口受限者采用主動張口練習，張口至顳部肌肉稍有脹感，保持此姿勢約５～１０分鐘，休息１分鐘，重復此動作，練習３～４個循環(huán)，每天練習３次；中重度張口受限使用張口器進行訓練，口盡力張開，從一側磨牙處塞入張口器，順時針旋轉(zhuǎn)張口器至患者顳部肌肉稍有脹感，保持１０～１５分鐘，用同樣的方法訓練另一側，每日訓練３次。頸肩部功能鍛煉：術后１月開始進行頸肩部功能鍛煉。低頭和抬頭：低頭時下頜盡可能貼近胸壁，抬頭時頭向后；轉(zhuǎn)動頸部：左右轉(zhuǎn)動頸部接近９０°；左右屈頸：耳朵向左右貼近肩部。每個動作保持３～５秒，動作幅度由小到大，休息１分鐘，重復所有動作，練習３～４個循環(huán)，每天練習３次，鍛煉至感覺無頸部牽拉感為宜。2022年06月09日
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梁節(jié)主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 什么是正常的術后反應？激光治療口內(nèi)的脈管畸形、小腫物后常常會在術后出現(xiàn)少量滲血、紅、腫、輕度疼痛等癥狀，部分不需要縫合的傷口會形成潰瘍，有時傷口表面有黃白色的偽膜，這些都是正常的術后反應，會隨著傷口愈合慢慢緩解。不必過于擔心。 術后需要注意什么？1、保持口腔衛(wèi)生：不涉及牙齒的手術，術后都可以刷牙。涉及牙齒的手術具體護理要聽從醫(yī)生的建議。只有牙齒清潔干凈了，傷口周圍的環(huán)境才有利于恢復。三餐后用漱口液漱口，早晚刷牙都是必須的。 2、飲食建議：術后當天可以吃溫涼的、軟的食物，不宜吃燙的、硬的、辛辣刺激的食物。術后一周內(nèi)建議吃軟食，避免硬物損傷傷口。 3、充分休息，少說話、避免傷口周圍過度活動。 出現(xiàn)什么問題需要到醫(yī)院請?zhí)幚砟兀?、傷口滲血：少量暗紅色滲血是正常現(xiàn)象，可以用干凈紗布壓迫出血部位約半小時后即可止血。如果壓迫后仍不緩解，伴大量鮮紅的活潑出血，應先壓迫好傷口后及時來醫(yī)院就診。 2、術區(qū)腫脹：術后2、3天傷口局部的水腫是正常現(xiàn)象，這種水腫通常觸摸起來比較柔軟。如果出現(xiàn)術區(qū)迅速的腫脹伴皮膚發(fā)紅、發(fā)硬，應當盡快與醫(yī)生聯(lián)系就診。 3、體溫升高：術后體溫升高，在38度以內(nèi)是正?，F(xiàn)象。如果體溫高于38.5度、伴傷口腫痛，應當及時就診復查。 最后，祝各位患者們順利康復！本文系梁節(jié)醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月24日8304
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張軍主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科 1 飲食：患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食，戒煙酒、糾正癌癥患者不能吃雞、雞蛋、海鮮等食物的錯誤觀點，但應避免進食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物，并保證每日營養(yǎng)所需；食物溫度不能過高；同時禁用吸管，避免口腔負壓導致傷口出血。進食完畢后檢查口腔，保證無食物殘留。2 消除交流障礙：利用不同的交流方式，如紙、筆、點頭、鈴聲與其他人交流，不會寫字的患者，可指導畫出來，鼓勵患者交談時不要擔心時間，同時指導患者使用簡短詞組，把一些溝通技巧教給患者親友。3口腔清潔衛(wèi)生指導：保持口腔清潔，正確觀察腔粘膜，掌握自查頸淋巴結的方法，發(fā)現(xiàn)腫大即時就診；指導患者學會善于控制不良情緒的方法，適當鍛煉，增進體質(zhì)。4克服自我形象紊亂問題，由于口腔頜面腫瘤位于暴露部位和審美中心，治療后破壞容貌，造成局部功能障礙或缺失，給患者心理造成嚴重傷害，因此，需充分作好健康教育，使患者有充分的思想準備，從正面引導其樹立正確的審美觀；進行適當?shù)幕瘖y或修飾，以維護自尊。5 戒除煙酒不良嗜好遵醫(yī)囑到醫(yī)院就診，以便醫(yī)生作出相應處理；定期復查，使醫(yī)生了解病情變化及作出相應指導；有不適或發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院就診，及時與副高以上醫(yī)師溝通。2012年03月05日7299
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