髖關(guān)節(jié)盂唇損傷 (Hip labral tear) 是指髖關(guān)節(jié)髖臼外緣的軟組織環(huán)的損傷。軟骨的邊緣叫做盂唇，作用與 "吸杯" 類似，有助于將髖關(guān)節(jié)固定在一起。 髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂好發(fā)人群：1.從事曲棍球、足球、橄欖球、高爾夫球及芭蕾舞等的運(yùn)動(dòng)員或演員，2.髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異?；颊撸? 癥狀：1.輕度撕裂很多沒有明顯癥狀，偶有髖部疼痛或髖關(guān)節(jié)的 “束縛感”。 2.撕裂嚴(yán)重后出現(xiàn)①髖關(guān)節(jié)或腹股溝疼痛，②髖關(guān)節(jié)彈響、絞鎖、束縛感，③髖關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限； 診斷：X線：明確是否有髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI），發(fā)現(xiàn)骨折及骨性結(jié)構(gòu)異常。 ①骨盆正位：股骨頭頸槍柄狀畸形，髖臼CE角＞25?； ②髖關(guān)節(jié)45?Dunn位：髖關(guān)節(jié)屈曲45?、外展20?，足部中立。③骨盆蛙式位； 核磁共振 (MRI)：明確髖關(guān)節(jié)盂唇是否撕裂，撕裂的大小、位置。 治療：1.早期鎮(zhèn)痛及物理治療。 2. 髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)：縫合修復(fù)撕裂的髖臼盂唇。 本文部分圖片來自本人發(fā)表于《中華創(chuàng)傷骨科雜志》的文章， [1]王慶,黃華揚(yáng),李憑躍,張濤,沈洪園,區(qū)永亮.髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療不同分型髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的近期療效分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2020,22(08):721-725.

很多人會(huì)覺得大腿根部、臀部或者胯部不舒服，酸、脹、痛、彈響，卻不知道該怎么描述。其實(shí)這個(gè)地方稱之為髖痛。首先要搞清楚什么叫髖關(guān)節(jié)？簡(jiǎn)而言之，大腿到盆骨的連接處叫髖關(guān)節(jié)。 髖部疼痛是一種常見的癥狀，疼痛性質(zhì)可以是酸痛、劇痛、灼痛、針刺樣、放電樣疼痛。疼痛的強(qiáng)度各種各樣，輕、中、重都有。 同時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢無力、跛行，影響運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。髖部疼痛的病因非常復(fù)雜，有輕有重，從骨折、關(guān)節(jié)感染到關(guān)節(jié)炎或者滑囊炎。 俗話說，病人髖痛，醫(yī)生頭痛。髖痛的鑒別診斷非常困難，涉及到骨、關(guān)節(jié)、軟組織、盆內(nèi)臟器、腰椎及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的病變。除了仔細(xì)地病史詢問、體格檢查外，影像學(xué)檢查肯定少不了。優(yōu)先選擇最簡(jiǎn)單的治療方法，包括休息、冰敷、止痛藥和康復(fù)及物理治療，但是有很多遷延不愈，有些是診斷沒搞清，還有種是治療的方向不對(duì)。有一部分髖痛有可能需要手術(shù)治療。 注意：兒童髖痛與成人完全不痛，本文不適用于兒童。 髖關(guān)節(jié)是一個(gè)典型的“球-窩”結(jié)構(gòu)，“球“是股骨頭，就是大腿骨的上端?！备C“稱為髖臼，是骨盆的一部分，股骨頭和髖臼表面有一層軟骨，起到緩沖、潤(rùn)滑的作用，讓髖關(guān)節(jié)活動(dòng)非常輕松。此外髖臼周圍有一圈軟骨，稱之為盂唇，起到包裹股骨頭，維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。這些結(jié)構(gòu)的外面包裹了致韌的關(guān)節(jié)囊，厚實(shí)的肌肉，走形了重要的血管和神經(jīng)，臨近還有盆腔臟器，所以這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了髖痛的原因多種多樣，診斷起來相當(dāng)復(fù)雜。 如果將髖痛的具體位置進(jìn)行分類，實(shí)際上對(duì)搞清楚診斷非常有用。 髖關(guān)節(jié)前方疼痛（大腿根部腹股溝中點(diǎn)區(qū)域）通常是髖關(guān)節(jié)本身的問題所致。 髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛（大腿根部側(cè)面）和髖關(guān)節(jié)后方疼痛（屁股疼）通常是由髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱和/或神經(jīng)問題引起的。 髖關(guān)節(jié)前方疼痛 多數(shù)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)部的問題，例如炎癥、感染或骨折，可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)前方、內(nèi)側(cè)和/或腹股溝區(qū)域疼痛。常見疾病有： 骨關(guān)節(jié)炎 當(dāng)髖關(guān)節(jié)中的軟骨隨著時(shí)間的推移逐漸磨損時(shí)，就會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。由于年齡增長(zhǎng)或者先前有髖關(guān)節(jié)損傷（股髖撞擊癥、盂唇撕裂），關(guān)節(jié)軟骨異常磨損，股骨頭和髖臼之間的關(guān)節(jié)間隙會(huì)逐漸變窄，最后軟骨磨沒了，就會(huì)出現(xiàn)骨對(duì)骨的摩擦。疼痛可能是鈍痛、酸痛或劇痛，和活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)多了就疼痛，休息休息癥狀就會(huì)改善。最后骨對(duì)骨的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)變形，僵硬，活動(dòng)受限。 炎性關(guān)節(jié)病 各種類型的炎性關(guān)節(jié)病可能會(huì)表現(xiàn)于髖部鈍痛或酸痛，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。和骨關(guān)節(jié)炎相反，通常休息時(shí)會(huì)加重，活動(dòng)之后癥狀會(huì)緩解。 骨折 髖關(guān)節(jié)骨折好發(fā)于老年人摔倒之后。會(huì)引起大腿外側(cè)或腹股溝區(qū)域的深部疼痛。外傷雖然會(huì)引起髖關(guān)節(jié)骨折，但有時(shí)候也會(huì)由于持續(xù)應(yīng)力而發(fā)生疲勞骨折，常見于女性運(yùn)動(dòng)員，同時(shí)伴有飲食失調(diào)、月經(jīng)不調(diào)和骨質(zhì)疏松（這些情況統(tǒng)稱為女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征）。 應(yīng)力性骨折的癥狀和外傷不一樣，癥狀持續(xù)，進(jìn)展緩慢，負(fù)重后會(huì)加重，休息后會(huì)緩解。 此外，使用類固醇激素、吸煙和各種引起骨質(zhì)疏松的情況也會(huì)提高髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 髂腰肌滑囊炎 滑囊是一個(gè)充滿滑液的囊腔，遍布全身各處，其作用主要用于緩沖和潤(rùn)滑肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等活動(dòng)度較大的結(jié)構(gòu)。滑囊炎的意思就是滑囊受到各種刺激之后發(fā)炎。髖關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)有髂腰肌通過，髂腰肌的滑囊在各種刺激下會(huì)發(fā)炎，就會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)前方疼痛。 髂腰肌滑囊炎在跑步者或足球運(yùn)動(dòng)員中最常見，除了髖前疼痛外，還有可能會(huì)放射到大腿前方或臀部區(qū)域。有時(shí)還會(huì)伴有髖關(guān)節(jié)的彈響和卡頓感。 屈髖肌肉拉傷 使髖關(guān)節(jié)屈曲的肌肉主要有髂腰肌和股直肌，不正確的運(yùn)動(dòng)或者外傷會(huì)引起屈髖肌肉的拉傷和勞損，好發(fā)于自行車運(yùn)動(dòng)員、武術(shù)運(yùn)動(dòng)員和足球運(yùn)動(dòng)員。主要癥狀包括腫脹、活動(dòng)受限、疼痛和肌肉無力。 髖關(guān)節(jié)骨壞死 最常見的叫股骨頭無菌性壞死，很多人都心有余悸。過量使用激素或飲酒會(huì)引起髖關(guān)節(jié)血供被破壞，骨細(xì)胞死亡，髖關(guān)節(jié)的骨形態(tài)逐漸崩壞。通常表現(xiàn)為日益加重的行走后髖關(guān)節(jié)前方和腹股溝區(qū)域疼痛，此外還有大腿、臀部和/或膝蓋疼痛。 髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂 如果說股骨頭是個(gè)”頭“，那么髖臼就是頂帽子，而盂唇則是帽檐。盂唇是一條壞繞在髖臼外緣的軟骨。起到支撐關(guān)節(jié)、加深髖臼，維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。有時(shí)過度使用或者外傷會(huì)導(dǎo)致盂唇撕裂，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)前方鈍痛或劇烈疼痛，并隨著負(fù)重而惡化。 股骨髖臼撞擊癥 (FAI) 有些人天賦異稟，骨骼精奇，股骨和髖臼在活動(dòng)中容易出現(xiàn)撞擊，久而久之撞擊的地方要么出現(xiàn)骨贅，要么就凹陷下去，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、盂唇撕裂或者髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。典型癥狀為腹股溝區(qū)域到髖關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，和活動(dòng)有關(guān)，有時(shí)候翹二郎腿可以誘發(fā)癥狀，此外還會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，跛行等。 髖關(guān)節(jié)軟骨損傷 通常由外傷、盂唇撕裂或股骨髖臼撞擊癥引起，髖關(guān)節(jié)軟骨損傷后，軟骨下骨板受損，會(huì)表現(xiàn)為骨髓水腫，引發(fā)疼痛。此外，凹凸不平的軟骨還會(huì)引起彈響，軟骨碎片會(huì)變成游離體，引起交鎖等癥。軟骨損傷積累到一定程度就會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病 較為罕見，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)大量游離體，髖關(guān)節(jié)內(nèi)積液，游離體引起疼痛、彈響、交鎖乃至關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀，治療首選髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 髖關(guān)節(jié)感染 較少見，如果機(jī)體免疫力很弱，細(xì)菌可以趁機(jī)作怪。有時(shí)細(xì)菌會(huì)跑到髖關(guān)節(jié)里誘發(fā)感染，又稱為化膿性關(guān)節(jié)炎。除了嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)前方和/或腹股溝疼痛外，通常還會(huì)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱和髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。 發(fā)燒也經(jīng)常發(fā)生，但在老年人身上不典型。 惡性腫瘤 無論是原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移的，惡性腫瘤有可能會(huì)長(zhǎng)在髖部，引起疼痛，在夜間加重。但隨著腫瘤的進(jìn)展，疼痛會(huì)越來越持久。身體會(huì)越來越虛弱，體重明顯減輕，有時(shí)由于癌癥導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。 髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛 指髖關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，而非前方或后方，此處疼痛比較好診斷，因?yàn)椴∫蜉^少。 大轉(zhuǎn)子滑囊炎 股骨外側(cè)突出來的部分叫大轉(zhuǎn)子，表面有個(gè)滑囊。大轉(zhuǎn)子活動(dòng)太多之后，滑囊會(huì)發(fā)炎。大轉(zhuǎn)子滑囊炎會(huì)導(dǎo)致劇烈的髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，通常會(huì)向下蔓延到大腿和膝蓋。如果夜間睡覺時(shí)側(cè)臥，疼痛側(cè)壓在下方時(shí)，癥狀會(huì)加重。此外在進(jìn)行步行或跑步等體育活動(dòng)時(shí)，疼痛也會(huì)加重。如果不及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)更深、更廣，甚至發(fā)生髖關(guān)節(jié)腫脹和跛行。 彈響髖綜合征 彈響髖綜合征主要指髖關(guān)節(jié)外側(cè)彈響，和活動(dòng)有關(guān)，例如在步行、從椅子上站起來、深蹲、騎自行車時(shí)引起髖部外側(cè)彈響伴疼痛。 實(shí)際上彈響誘因是肌肉、筋膜、肌腱過于緊張，和骨頭凸起的地方反復(fù)摩擦發(fā)炎所致。最常受累的組織是髂脛束，是一條很致密厚實(shí)的筋膜，從髖部一直到脛骨外側(cè)。常見于舞蹈演員、跑步者等運(yùn)動(dòng)人士。 髖關(guān)節(jié)后方疼痛 髖關(guān)節(jié)后方疼痛通常不是髖關(guān)節(jié)本身的問題，而是髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶或神經(jīng)出現(xiàn)問題。 腘繩肌拉傷 腘繩肌是大腿后方的肌肉，由于肌肉反復(fù)受到扭轉(zhuǎn)、牽拉的應(yīng)力而發(fā)生微小撕裂引起?？梢员憩F(xiàn)為髖關(guān)節(jié)后方疼痛和/或大腿后方疼痛。 骶髂關(guān)節(jié)疾患 骶髂關(guān)節(jié)是脊柱和骨盆連接處，容易受到關(guān)節(jié)炎、外傷等因素出現(xiàn)疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)后方疼痛和/或腰骶部疼痛。站立和行走時(shí)加重，并且可能從臀部向下放射到大腿后方。 梨狀肌綜合征 因?yàn)檠装Y、勞損等原因，在臀部深處的坐骨神經(jīng)（人體最粗的外周神經(jīng)，支配下肢運(yùn)動(dòng)感覺）受到其表面梨狀肌壓迫時(shí)產(chǎn)生疼痛癥狀，表現(xiàn)為酸脹、灼痛和放電樣疼痛，起始于髖關(guān)節(jié)后方或臀部區(qū)域，并且放射到大腿、小腿后方，近髖關(guān)節(jié)頂部。 何時(shí)去醫(yī)院就診？ 如果髖部疼痛突然發(fā)生，程度劇烈，或者長(zhǎng)期存在，遷延不愈，逐漸加重。和外傷、運(yùn)動(dòng)、久坐等因素有關(guān)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。如果髖部疼痛伴隨下列癥狀，也請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)： 發(fā)燒 無法負(fù)重行走 腿、腳無力 腫脹淤青或出血 髖部皮溫增高 髖痛伴有整個(gè)下肢疼痛 該看什么科？ 髖部疼痛非常復(fù)雜，有時(shí)可能要多看幾個(gè)科室，幾個(gè)亞專業(yè)。首先可以至運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、關(guān)節(jié)外科或者骨科門診就診，做一些基本的檢查，例如體格檢查、髖關(guān)節(jié)X線等。 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過詢問病史和體格檢查大致判斷髖痛的原因和性質(zhì)。 患者需要思考下列問題，以配合醫(yī)生的問診： 休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)您的髖部疼痛是否更好？ 您是否有任何其他癥狀（例如，發(fā)燒、腫脹、其他關(guān)節(jié)疼痛等）？ 您或任何家庭成員是否有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)問題史？ 您最近是否經(jīng)歷過髖部外傷？ 一些建議的輔助檢查包括：髖關(guān)節(jié)X線、髖關(guān)節(jié)磁共振、血檢、髖關(guān)節(jié)穿刺抽液、診斷性注射、腰骶部檢查、盆腔臟器檢查等。 有必要參與會(huì)診的科室有：脊柱外科、普外科（血管外科、肛腸外科、疝外科、腹壁外科）、婦產(chǎn)科（女性患者）、泌尿外科、風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科等。 鑒別診斷 有些疾病可以表現(xiàn)出與髖部疼痛類似的癥狀，非常容易混淆。 腹股溝疝 俗稱疝氣，由于腹壁肌肉薄弱，腹腔內(nèi)臟器官（主要是腸管）向腹股溝疝出，掉了出來，主要癥狀為腹股溝區(qū)疼痛，容易和髖痛混淆。查體可以明確。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 有些泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作時(shí)，除了腰痛外會(huì)放射至髖部、腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè)，和髖部疾患混淆。 感覺異常性股痛（股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓） 該病是指大腿外側(cè)的皮神經(jīng)在腹股溝韌帶下方通過時(shí)受到卡壓，因?yàn)榇松窠?jīng)只是感覺神經(jīng)，會(huì)有感覺異常，例如大腿外側(cè)灼熱、針刺、螞蟻爬、觸電感、抽搐感、麻木等。在老年人和糖尿病患者中最為常見。肥胖、懷孕和穿緊身褲或腰帶勒得太緊也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 主髂動(dòng)脈閉塞癥 指主動(dòng)脈（人體最粗的動(dòng)脈）在肚臍水平分為兩條髂動(dòng)脈，供應(yīng)下肢血供，如果因各種原因（最主要的是動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管斑塊）受到阻塞，會(huì)引起下半身缺血，表現(xiàn)為臀部、髖部和大腿的抽筋樣的疼痛，引起跛行。一運(yùn)動(dòng)，下肢血供跟不上，就會(huì)缺血出現(xiàn)癥狀，休息后可緩解。 腰椎神經(jīng)根病 有些腰椎間盤突出也會(huì)表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)痛（燒灼感或刺痛感），是因?yàn)檠档纳窠?jīng)根受到壓迫引起的，可以通過腰椎磁共振進(jìn)行診斷。 髖部疼痛該怎么治療？ 想要根治，還是得搞清楚診斷。但是在根治之前，總要先進(jìn)行對(duì)癥治療，控制癥狀，改善生活質(zhì)量。髖部疼痛的治療計(jì)劃通常包括自我治療、藥物治療、物理治療、注射治療和手術(shù)治療相結(jié)合。 自我治療 患者自己要想辦法控制癥狀，自我治療首當(dāng)其沖，可以采取下列措施： 限制或避免加重髖部疼痛的活動(dòng)，例如爬樓梯、下蹲 使用拐杖或助行器來降低患肢負(fù)重，提高獨(dú)立行走的能力 RICE原則，急性發(fā)作期要及時(shí)進(jìn)行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢，然后去醫(yī)院找醫(yī)生看診。 藥物 各種口服、外用的藥物，例如布洛芬、塞來昔布、依托考昔、洛索洛芬、酮洛芬凝膠、氟比洛芬凝膠貼等等，可用于緩解與多種疾病相關(guān)的髖部疼痛，包括骨關(guān)節(jié)炎、盂唇撕裂、滑囊炎或股骨髖臼撞擊癥。 阿片類藥物是更強(qiáng)的止痛藥，可用于治療髖部骨折或髖關(guān)節(jié)感染引起的嚴(yán)重疼痛。 如果是風(fēng)濕病或者感染，則需要根據(jù)病情選擇合適的抗風(fēng)濕藥和抗生素。 如果是神經(jīng)病變或者神經(jīng)卡壓，可以使用一些治療神經(jīng)痛的藥物，例如普瑞巴林等。 髖關(guān)節(jié)穿刺和注射 如果存在髖關(guān)節(jié)積液，或者試圖搞清髖關(guān)節(jié)內(nèi)部病變是否和髖部疼痛有關(guān)，可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)穿刺、抽液送檢，如果情況允許，可以順便注射局麻藥、激素和潤(rùn)滑劑，注射后如果癥狀明顯減輕，說明病變?cè)隗y關(guān)節(jié)內(nèi)，明確了診斷，決定了下一步治療的方案。 此外對(duì)已知的髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變，例如軟骨損傷、盂唇撕裂、股髖撞擊癥等可以進(jìn)行富血小板血漿（PRP）注射，達(dá)到減輕癥狀，修復(fù)盂唇、軟骨的作用。 髖關(guān)節(jié)位置很深，周圍有重要神經(jīng)血管，穿刺注射應(yīng)當(dāng)在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，才內(nèi)確保到達(dá)髖關(guān)節(jié)內(nèi)，對(duì)操作醫(yī)生的技術(shù)要求較高。 常規(guī)我們使用超聲引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)，無論是抽液、注射還是做富血小板血漿（PRP）治療，方便準(zhǔn)確，安全可靠。 運(yùn)動(dòng)康復(fù)與理療 通過手法、關(guān)節(jié)松動(dòng)、按摩、肌肉力量訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、功能鍛煉、神經(jīng)肌肉電刺激、超聲波、沖擊波等多種方式進(jìn)行治療。對(duì)存在肌肉緊張、僵硬、勞損等髖關(guān)節(jié)疾患有明顯作用。通過加強(qiáng)髖部肌肉力量和彈性，起到減輕髖關(guān)節(jié)壓力的作用。需要在有經(jīng)驗(yàn)的治療師幫助下完成治療。 手術(shù) 有些髖關(guān)節(jié)疾病需要手術(shù)，例如髖關(guān)節(jié)骨折，好發(fā)于老年韌，被譽(yù)為人生中最后一次骨折，如果不及時(shí)手術(shù)治療，將面臨著長(zhǎng)期臥床引起的各種并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。 嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也需要進(jìn)行手術(shù)以改善功能，解決疼痛。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前是最為成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，隨著技術(shù)工藝進(jìn)步，髖關(guān)節(jié)假體壽命已經(jīng)得到極大的延長(zhǎng)。 髖關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法，近年來得以長(zhǎng)足發(fā)展，除了可以診斷髖關(guān)節(jié)內(nèi)的病變外，還能治療一些疾病，例如取游離體，修復(fù)軟骨損傷，修復(fù)撕裂的盂唇，磨除引起撞擊的骨贅，修復(fù)肌腱、松解神經(jīng)等等。優(yōu)點(diǎn)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，療效明確。缺點(diǎn)在于，對(duì)于診斷不清的髖部疼痛，有時(shí)即便處理了關(guān)節(jié)內(nèi)病變，髖部疼痛仍未得到改善或者加重，所以髖關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征必須非常嚴(yán)格。 預(yù)防 有些髖部疼痛可以采取下列措施來主動(dòng)預(yù)防： 超重或肥胖者，請(qǐng)減輕體重。 膳食均衡營(yíng)養(yǎng)，要保證含有足夠的維生素 D 和鈣，每周能有一定時(shí)間曬太陽(yáng)，以保持骨骼健康。 選擇低負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如游泳或騎自行車 運(yùn)動(dòng)前拉伸，運(yùn)動(dòng)后放松 如果有長(zhǎng)短腿，即左右下肢長(zhǎng)短不一，需要定制矯形鞋墊糾正平衡 穿合腳、有足夠支撐和緩沖能力的鞋子，盡量不要在瀝青等堅(jiān)硬的地面上跑步 尤其是中老年人，肌肉逐漸萎縮，需要通過日常鍛煉，維持肌肉和骨骼強(qiáng)度 預(yù)防跌倒，因?yàn)榈故求y部骨折的最常見原因之一 髖部疼痛有常見病也有疑難雜癥，有時(shí)診斷和治療并不是那么地準(zhǔn)確，反復(fù)求醫(yī)問藥，輾轉(zhuǎn)各個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室也是常有的事情，所以必須在診治過程中保持良好的心態(tài)。如果查來查去沒什么很大的問題，把能排除的大病都排除了，那就肯定沒什么大問題。髖關(guān)節(jié)的穿刺注射治療和康復(fù)治療有時(shí)候有奇效，會(huì)給你的求醫(yī)路上點(diǎn)亮一盞明燈。

髖關(guān)節(jié)術(shù)后訓(xùn)練分為3期1:被動(dòng)活動(dòng)期術(shù)后第二天開始，持續(xù)4周被動(dòng)屈髖：第一個(gè)月不要超過90°被動(dòng)屈髖內(nèi)旋：第一個(gè)月屈髖不超過90°中日友好醫(yī)院骨科陳星佐被動(dòng)屈髖外旋：第一個(gè)月屈髖不超過90°適用于大多數(shù)髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者但如果進(jìn)行了關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)的患者術(shù)后需要限制外旋，和外展被動(dòng)訓(xùn)練可每天分3早，中，晚3組，每個(gè)動(dòng)作應(yīng)達(dá)到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達(dá)到終末點(diǎn)后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。術(shù)后每日于床上俯臥位（趴著）,每日一次，每次持續(xù)半小時(shí)。2.肌肉訓(xùn)練期術(shù)后第5周開始，持續(xù)4周雙腿架橋訓(xùn)練：鍛煉臀大肌，臀中小肌，和腰背肌側(cè)向抬腿：鍛煉臀中肌肌肉訓(xùn)練可分早，中，晚3組，每組可從5次開始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒第3期負(fù)重期架雙拐部分負(fù)重1周架單拐部分負(fù)重1周單拐應(yīng)放在健側(cè)完全去拐負(fù)重行走。對(duì)于做了髖臼盂唇修補(bǔ)的患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)后第7周開始對(duì)于做盂唇清理的患者術(shù)后1-2周視傷口愈合情況可以開始對(duì)于做了關(guān)節(jié)軟骨清理，微細(xì)骨折手術(shù)的患者，部分負(fù)重在術(shù)后第9周開始。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者在2月內(nèi)禁練直腿抬高

髖關(guān)節(jié)盂唇縫合修復(fù)手術(shù)是怎么樣的？殷慶豐髖關(guān)節(jié)系列科普（八）髖關(guān)節(jié)盂唇縫合修復(fù)手術(shù)是將撕裂的盂唇固定到髖臼并維持其穩(wěn)定，為其創(chuàng)造愈合的條件。在這個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)使用高強(qiáng)度的帶縫線錨釘（多數(shù)為可吸收材質(zhì)）將髖關(guān)節(jié)盂唇牢牢固定在關(guān)節(jié)窩的邊緣。通過盂唇縫合修復(fù)可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的密封性，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少疼痛改善關(guān)節(jié)功能，延緩關(guān)節(jié)的磨損和退變。

直抬腿作為一種最為常見的訓(xùn)練科目，每天都有很多患者為解決股四頭肌力量問題而樂此不疲。但是，直抬腿原本對(duì)于正確發(fā)力的要求很高很高，一招做錯(cuò)，就有可能殃及其他關(guān)節(jié)。所以不要再練直抬腿了，相信我，幾乎很少人把動(dòng)作要領(lǐng)做到位的，與其說動(dòng)作有誤，還不如好好練練其他關(guān)于伸膝發(fā)力的訓(xùn)練方法。直抬腿練不好，髖受傷概率比較高了。應(yīng)該如何看待，見文末小視頻。

髖關(guān)節(jié)的鍛煉方法有哪些_髖關(guān)節(jié)鍛煉的方法有哪幾種髖關(guān)節(jié)功能鍛煉是貫徹局部與整體、動(dòng)與靜相結(jié)合的原則，促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。功能鍛煉應(yīng)以自動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，循序漸進(jìn)，由小到大，由少到多，逐步增加。應(yīng)根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形，骨關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度。以及體質(zhì)進(jìn)行全面辨證，選擇適宜的站立、坐、臥位鍛煉術(shù)式及方法。一.站立位鍛煉法1.扶物下蹲法：?jiǎn)位螂p手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲后再起立，反復(fù)進(jìn)行3～5分鐘。2.患肢擺動(dòng)法：?jiǎn)位螂p手前伸或側(cè)神扶住固定物。單腳負(fù)重而立，患肢前屈、后伸、內(nèi)收，外展擺動(dòng)3～5分鐘。3.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：手扶固定物，單腳略向前外仲，足跟著地，作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)3～5分鐘。二.坐位鍛煉法1.屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢自然分開，患肢反復(fù)作屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)3～5分鐘。2.抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)、椅子上，雙下肢自然分開，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘后拉與主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)相配合，加大屈髖力量及幅度，活動(dòng)3～5分鐘。3.開合法：患者正坐于椅、凳上，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，雙足并攏，以雙足間為軸心，作雙膝外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)3～5分鐘，以外展為主。4.分合法：患者坐于凳邊，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，以足尖、腳跟交替為軸旋轉(zhuǎn)外移至最大限度，然后以足跟為軸心，雙膝內(nèi)收外展活動(dòng)3～5分鐘。5.蹬車活動(dòng)法：患者穩(wěn)坐于特制自行車運(yùn)動(dòng)器械上(功能鍛煉車)，如蹬自行車行駛一樣，活動(dòng)10～20分鐘，速度逐漸加快。三.臥位鍛煉法1.蹬空屈伸法：患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，雙下肢交替屈髖屈膝，使小腿懸于空中，像蹬自行車行駛一樣的運(yùn)動(dòng)5～10分鐘，以屈曲髖關(guān)節(jié)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。2.抱膝法：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘向上拉與主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，加大屈髖力量及幅度，持續(xù)活動(dòng)3～5分鐘，次數(shù)、幅度逐漸增加。3.屈髖分合法：患者仰臥位，足不離床面，盡量屈膝屈髖，雙手置于胸前。用雙足跟交替為軸，旋轉(zhuǎn)外移至最大限度立穩(wěn)，然后以雙足為軸心，雙膝作內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)5～10分鐘以外展為主，幅度逐漸增加。4.患肢擺動(dòng)法：取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側(cè)，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作內(nèi)收、外展活動(dòng)5～10分鐘。5.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側(cè)，以雙足跟為軸心、取足尖及下肢作內(nèi)旋、外旋活動(dòng)5～10分鐘，以功能受限嚴(yán)重一側(cè)為主。6.屈髖開合法：患者仰臥位，屈髖、屈膝，雙足并攏踩在床上，以雙足下部為軸心，作雙膝內(nèi)收、外展活動(dòng)5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。7.開合法：患者取俯臥位，雙膝與肩等寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90度，以雙膝前部作軸心，作小腿內(nèi)收、外展活動(dòng)5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重一側(cè)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。8.后伸法：患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手置體側(cè)，患肢后伸活動(dòng)5～10分鐘，幅度、次數(shù)逐漸增加。

髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)方案指引（包括：髖關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)、盂唇重建術(shù)、盂唇成型術(shù)，股骨成形術(shù)等各種術(shù)式）方案設(shè)計(jì)：曹學(xué)偉、楊偉銘、鄧萬溪 髖關(guān)節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后也需要用心的康復(fù)和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個(gè)人病情/年齡/手術(shù)方式等不同，康復(fù)進(jìn)度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導(dǎo)，具體細(xì)節(jié)請(qǐng)和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導(dǎo)。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要牽引，術(shù)后大腿和腳部麻木屬正常反應(yīng)，多數(shù)1-2 周可緩解。3 個(gè)月內(nèi)建議使用坐便器，劇烈運(yùn)動(dòng)需要遵循醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。 手術(shù)當(dāng)天或術(shù)后第1 天 手術(shù)部位會(huì)略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正?，F(xiàn)象，3 天左右逐漸消腫。術(shù)后可平臥或半坐，患處冷敷。 可做如下動(dòng)作（每個(gè)動(dòng)作20 次1 組，集中練3 組，組間休息1 分鐘）：A、股四頭肌等長(zhǎng)收縮：繃緊大腿肌肉，維持5 至10 秒后放松。B、踝泵訓(xùn)練：腳踝緩慢用力向上勾，到極限位置繃緊5 至10 秒后再緩慢向下壓腳尖，到極限位置繃緊5 至10 秒后還原。C、臀肌收縮練習(xí)：臥位，慢慢向會(huì)陰部收緊臀部肌肉，做類似控制大便的動(dòng)作，維持5 秒后放松。D、腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)：平臥，膝關(guān)節(jié)微屈，大腿后側(cè)發(fā)力使腳跟用力向床面壓，做屈膝的動(dòng)作趨勢(shì)。維持5 至10 秒后放松。E、腹肌激活練習(xí)：平臥，緩慢收腹，使腰部稍貼近床面，維持5 秒后放松。F、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)：由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，做患側(cè)髖關(guān)節(jié)小幅度被動(dòng)環(huán)繞動(dòng)作。第一階段（術(shù)后第1 天至第1 周）目標(biāo)：保護(hù)修復(fù)組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當(dāng)肌肉活動(dòng)避免萎縮。一、部分負(fù)重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，小部分負(fù)重，不歪屁股）二、肌肉訓(xùn)練：上述ABCD 動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：1.環(huán)繞運(yùn)動(dòng)：繼續(xù)上述F 動(dòng)作。2.其他主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)如下：下列主動(dòng)活動(dòng)時(shí)若髖部不適、肌肉反應(yīng)太過則必須放松休息。G、臥位足跟滑動(dòng)練習(xí)（注意：術(shù)后4 周內(nèi)屈髖不超過90°）。每組5-10 次，每天3 組。H、平臥位髖內(nèi)旋練習(xí)（由0°中立位開始），可主動(dòng)也可由康復(fù)人員輔助。每組5-10 次，每天3 組。I、平臥位髖外展練習(xí)：小角度外展（注意：術(shù)后4 周內(nèi)髖外展不超過45°）每組5-10 次，每天3 組。J、靜態(tài)自行車無阻力練習(xí)：此動(dòng)作早期必須在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。座椅調(diào)高使屈髖不超過90°。每天15 至20 分鐘?！倦A段不宜做的髖部活動(dòng)：髖后伸、髖外旋（術(shù)后2 至3 周，外旋、后伸均不可過0 度，尤其要避免外展+外旋的聯(lián)合動(dòng)作，該動(dòng)作會(huì)使髖關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶張力明顯增加） 上述各項(xiàng)活動(dòng)以不引起明顯痛感為準(zhǔn)，一般術(shù)后7-10 天，關(guān)節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進(jìn)入下一階段。第二階段（術(shù)后2-4 周）目標(biāo)：逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步恢復(fù)肌肉力量。一、部分負(fù)重：可坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負(fù)重，不歪屁股）。二、肌力訓(xùn)練：上述ABC 動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。L、髖內(nèi)旋抗阻運(yùn)動(dòng)：俯臥位，借助彈力帶做抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練。M、俯臥位腘繩肌訓(xùn)練：借助彈力帶做抗阻訓(xùn)練。N、臀中肌訓(xùn)練（第3 周開始）：側(cè)臥位，側(cè)抬腿訓(xùn)練。三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：繼續(xù)上述F 動(dòng)作。O 站立位內(nèi)旋+側(cè)抬腿訓(xùn)練P 轉(zhuǎn)凳輔助髖外旋練習(xí)（第4 周開始）Q 俯臥后抬腿練習(xí)（第4 周開始）第三階段（術(shù)后5-8 周）目標(biāo)：目標(biāo)：增強(qiáng)肌力、平衡和神經(jīng)肌肉控制能力，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和日常生活。一、負(fù)重：逐步適應(yīng)性負(fù)重，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（前后向、側(cè)向），6 周后完全棄拐行走。二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：各個(gè)方向活動(dòng)度逐漸恢復(fù)到最大范圍。三、重點(diǎn)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，尤其是核心肌群訓(xùn)練。R、跪位弓箭步（第6 周）S、蚌式運(yùn)動(dòng)T、臀橋運(yùn)動(dòng)（第6 周）U、四點(diǎn)跪位穩(wěn)定性訓(xùn)練（第6 周）V、飛燕式（第6 周）W、旋轉(zhuǎn)肌訓(xùn)練（第8 周）四、功能性訓(xùn)練（建議在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）閉鏈膝微屈練習(xí)（1/3 下蹲）側(cè)向下臺(tái)階（第6 周）單腿支撐練習(xí)（第6 周）弓步練習(xí)（第7 周）固定自行車（加阻力）第四階段：高級(jí)階段（術(shù)后3-6 月）目標(biāo)：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 經(jīng)過此階段康復(fù)，逐漸恢復(fù)長(zhǎng)距離行走，慢跑，游泳，騎自行車，以及對(duì)抗性體育活動(dòng)。 具體訓(xùn)練內(nèi)容請(qǐng)咨詢康復(fù)醫(yī)生，根據(jù)評(píng)估情況開展相應(yīng)高級(jí)訓(xùn)練。

髖臼盂唇損傷并不少見，發(fā)病率遠(yuǎn)高于股骨頭缺血壞死。在國(guó)內(nèi)最近10年，隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的快速發(fā)展，人們才開始認(rèn)識(shí)此類疾病。主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍疼痛。正常行走時(shí)可能疼痛并不明顯，提鞋、穿襪子大胯旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛才會(huì)加重。查體盤腿，即“4”字實(shí)驗(yàn)多陽(yáng)性，屈髖內(nèi)外旋時(shí)癥狀加重。核磁檢查可以明確診斷，但是雙髖核磁對(duì)盂唇損傷并不敏感，強(qiáng)烈建議單髖核磁！單髖核磁！對(duì)于癥狀明顯，病史較長(zhǎng)，疼痛影響生活的盂唇損傷，髖關(guān)節(jié)鏡是最佳的治療。滄州市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科率先在滄州地區(qū)開展關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。得到廣的患者的好評(píng)！