髖關(guān)節(jié)是人體非常重要的一個關(guān)節(jié)，是軀干和雙下肢連接的樞紐，身體的重量都通過雙側(cè)髖關(guān)節(jié)向下傳導，因而一旦髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，會對個體的活動產(chǎn)生極大的影響。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)不太一樣，處于髖部軟組織深部，周圍有許多強大的肌群附著，因而非常穩(wěn)定，并且疼痛的表現(xiàn)多種多樣，腹股溝、臀部、大腿前方、髖部外側(cè)甚至膝關(guān)節(jié)都可能出現(xiàn)髖部病變引起的癥狀，因而在臨床診斷上帶來困難，經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診的情況。當然，在極大的暴力之下，髖關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)外傷如股骨頸骨折、股骨頭骨折、髖臼骨折甚至脫位等，這些診斷相對簡單，不在今日討論的范疇。對于年輕患者來說，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀很大一部分是髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常引起的，隨著對這一類疾病認識的不斷深入，解決的方法和手段也越來越多，治療的效果也越來越好。這其中最常見的一種異常就是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，簡單來說就是頭大帽子小，髖臼的形態(tài)異常引起髖臼窩無法很好的覆蓋股骨頭，導致髖臼承受的應力異常集中，很早就出現(xiàn)軟骨磨損引起髖關(guān)節(jié)疼痛。這一類患者一般在10+至30+年齡出現(xiàn)癥狀，并沒有劇烈的運動或負重史，行走就會出現(xiàn)疼痛，一旦出現(xiàn)癥狀就說明已經(jīng)有軟骨或盂唇等器質(zhì)性損傷，需要盡早處理改變髖臼的負重，目前對于這類患者最好的治療方法是髖關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，能夠從根本上改善髖關(guān)節(jié)負重，甚至能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)出現(xiàn)損傷的軟骨。如果髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼續(xù)進展，在40-50年齡段就會提前出現(xiàn)繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)炎，這時就只能通過髖關(guān)節(jié)置換來治療了。在我們科，行髖關(guān)節(jié)置換的患者中約30%是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎引起的，這也和越來越早的篩查發(fā)現(xiàn)和早期干預有關(guān)，在日本這個數(shù)字則是80%。在年輕患者中，另一個很常見但非常容易遺漏的疾病是髖關(guān)節(jié)撞擊癥，因而很多患者髖關(guān)節(jié)癥狀很明顯，但輾轉(zhuǎn)很多醫(yī)院也查不出到底是什么問題。這一類患者通常有過度的運動史，比如從事跳芭蕾、體操等髖關(guān)節(jié)活動度大的運動，疼痛常常出現(xiàn)在特殊體位如髖關(guān)節(jié)屈曲位或者后伸位，一般行走并不會引起癥狀，因而對于這類患者查體非常重要。很多時候這類患者在普通骨盆X片上是看不出異常的，只有在特殊體位如DUNN位或蛙位片上才能看出，甚至需要做特殊的單髖核磁才能明確軟骨和盂唇的損傷。對于這類患者，絕大多數(shù)可以通過髖關(guān)節(jié)鏡或者外科脫位將異常增生的股骨頭頸部或髖臼前后緣進行成形來解除引起撞擊的因素，當然，對于髖臼后傾引起的前方撞擊，需要更詳細的檢查和評估，有時甚至需要做髖關(guān)節(jié)截骨手術(shù)。簡單來說，這類病變早發(fā)現(xiàn)、早治療，和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良一樣是可以從根本上解除致病因素甚至完全治愈的 。除了這兩個發(fā)育性的異常，年輕患者中髖關(guān)節(jié)常見的另一個疾病就是股骨頭壞死了，疾病一般有明顯的誘因，比如各種情況引起的激素長時間、大劑量的使用；比如酗酒；比如外傷引起的股骨頸骨折后；甚至有時妊娠及生育的女性也會出現(xiàn)股骨頭內(nèi)水腫高壓這樣的股骨頭壞死的前期癥狀。對于年輕患者來說，不同的疾病程度、不同的壞死范圍和壞死位置處理的方法都不盡相同，但所有的手段都是為了延緩疾病的進展，盡量拖延需要關(guān)節(jié)置換治療的時間。目前對于股骨頭壞死的外科治療，仍然有很多的爭議，但個性化、階梯化的治療方案已經(jīng)越來越被接受，絕沒有一種方法能治療所有的股骨頭壞死，針對不同情況提供不同的治療方案可以大大提高股骨頭壞死的治療效果。當然，對于復雜的髖關(guān)節(jié)來說，可能出現(xiàn)的問題遠遠不止這三個疾病，還有很多很多其他的情況需要鑒別和處理。對于年輕人來說，髖關(guān)節(jié)重建存在著極大的潛力和無限的可能，早期診斷早期干預有時會帶來極佳的效果，當然這需要醫(yī)患的共同努力。

日常生活中，“髖痛”（俗稱 胯骨痛）的情況很常見，常表現(xiàn)為腹股溝、大腿外側(cè)、下腰部等部位的疼痛不適。正常人群有過“髖痛”的比例為5-10%。被忽視的“沉默殺手”？髖關(guān)節(jié)撞擊癥—個長期被忽視的疾病，稱之為髖關(guān)節(jié)“沉默的殺手”。目前被認為是中青年（20-50歲）髖關(guān)節(jié)疼痛的最主要、最常見疾病。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征 也稱 股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI），是指由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常，在髖關(guān)節(jié)運動終末期股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生異常接觸或碰撞，進而引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷。是年輕人髖關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因。臨床癥狀患者多數(shù)描述為大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重。有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都出現(xiàn)困難，有的患者開車會受到影響。表現(xiàn)為久坐、久行、蹲起、爬樓或運動后的髖部疼痛，正常人群發(fā)病率可能高達1-5%。什么是髖臼盂唇？它和髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征什么關(guān)系？盂唇是固定在髖臼骨緣上的纖維環(huán)，是避免骨與骨直接碰撞的“軟墊”，類似“橡膠密封圈”。反復的摩擦和碰撞會造成盂唇軟骨損傷，嚴重時，撕裂的盂唇嵌入關(guān)節(jié)間隙，造成疼痛和交鎖。盂唇損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征引起疼痛的重要原因，也是病變加重的重要表現(xiàn)。盂唇撕裂很難自我愈合。因為盂唇的血供來自髖臼骨緣，盂唇從髖臼骨緣上撕裂后，血運受到破壞，并且骨和盂唇分離，因此很難愈合。只有通過手術(shù)，將盂唇重新縫合，緊密固定到骨緣上，才能促進盂唇的愈合。盂唇損傷如果得不到及時修復，損傷可能會持續(xù)擴大，髖關(guān)節(jié)缺乏“軟墊”的保護，會加快軟骨磨損，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)硬化增生等，嚴重時甚至需要置換人工股骨頭。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是少見病嗎？是什么引起了這個?。矿y關(guān)節(jié)撞擊綜合征是臨床常見病，特別是中青年髖部疼痛的最常見原因。但是因為以前臨床醫(yī)生和患者對該病認識有限，很少有醫(yī)生能夠出正確的診斷，造成很多患者“第一次聽說有這個病”。據(jù)統(tǒng)計，F(xiàn)AI患者從發(fā)病到確診，少的看過3-4個醫(yī)生，多的看過10多個醫(yī)生，很多人看過腰椎、理療、疼痛、神經(jīng)科等醫(yī)生。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，多見于年輕人（20-40歲），女性多見，與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，后天的運動和外傷也可引起病變加重，例如體操運動、舞蹈、足球、滑雪，以及經(jīng)常蹲起活動的體力勞動者。髖痛包含的常見疾病：1.髖關(guān)節(jié)撞擊癥/盂唇軟骨損傷：源自髖骨結(jié)構(gòu)異常，由于反復屈髖和旋轉(zhuǎn)造成慢性反復損傷，也可因為外傷和超范圍活動造成急性損傷。據(jù)統(tǒng)計，年輕的職業(yè)冰球運動員患病率接近70%。2.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位：發(fā)病率為1-3/1000，嚴重發(fā)育不良者兒童期就出現(xiàn)臨床癥狀，輕度發(fā)育不良可到中老年出現(xiàn)癥狀。3. 股骨頭壞死：包括酒精性、藥物性、創(chuàng)傷性骨壞死4. 滑膜炎表現(xiàn)的炎性關(guān)節(jié)病：反應性滑膜炎、風濕熱、類風濕疾病、強直性脊柱炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病等，兒童或青年期多見。5. 大粗隆滑囊炎：是大粗隆和髂脛束反復磨損導致，表現(xiàn)為髖外側(cè)疼痛，可能伴有彈響。6. 運動疝、恥骨炎：常見于運動員或青年人群7.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：常見于老年人8.暫時性骨質(zhì)疏松癥：多見于中老年人。9.腰椎疾?。翰糠盅导膊“Y狀可以放射到下腰部、髖部、及下肢二、典型案例1.髖臼股骨撞擊綜合征（FAI）：對于髖關(guān)節(jié)疾病，可以從X光片比較好識別的就是股骨髖臼撞擊癥。FAI常合并盂唇損傷。Cam、Pincer的嚴重程度，術(shù)中減壓的范圍、深度，都是我們要精確把握的關(guān)鍵點。2.髖臼盂唇損傷：髖關(guān)節(jié)盂唇為纖維軟骨結(jié)構(gòu)，其前半部最寬，上半部最厚，經(jīng)過移行區(qū)后延續(xù)為髖臼軟骨面，其血管來源于關(guān)節(jié)囊側(cè)。髖臼盂唇損傷可考慮行盂唇修補術(shù)。制動休息，雖撕裂不會愈合，但可避免癥狀反復及加重。三、髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)診治髖痛系列疾病髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是使用關(guān)節(jié)鏡器械進行檢查和手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡既是一種微創(chuàng)檢查手段，能夠“眼見為實”的看到損傷，確定損傷部位和損傷程度，同時關(guān)節(jié)鏡器械可以直達病損部位，實施微創(chuàng)手術(shù)修復。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，2-3個長約1cm（小指寬度）的微小切口，比傳統(tǒng)大切口開放手術(shù)的創(chuàng)傷要小很多需要，術(shù)后疼痛更輕（僅需要口服少量止痛藥即可），1-2周疼痛明顯減輕，康復更快（2-3天拄拐下床活動）。術(shù)后患者康復情況：髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的療效，取決于病情診斷，醫(yī)師經(jīng)驗，康復訓練等多個方面。診斷明確，適合髖關(guān)節(jié)鏡的患者，有經(jīng)驗的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)醫(yī)生的治療，80-90%以上的病人對手術(shù)效果滿意。（患者術(shù)前行走十來分鐘即疼痛難忍；行髖關(guān)節(jié)鏡治療，術(shù)后兩個月，現(xiàn)疼痛消失，行走一兩小時無不適，開始慢跑康復訓練。）四、廣東省中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)?？企y關(guān)節(jié)鏡團隊 1992年7月，廣東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)科成立，是全國中醫(yī)院中較早建立的關(guān)節(jié)科，2002年成為教育部國家級重點學科中醫(yī)骨傷科學建設組成單位，2003年成為廣東省中醫(yī)藥管理局重點?？平ㄔO單位，2014年成為廣東省中醫(yī)藥管理局重點?？疲B續(xù)4年獲廣東省中醫(yī)院“先進集體”。在臨床、科研、教學、人才培養(yǎng)等各方面取得豐碩成果。我科現(xiàn)擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)特點明顯、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。楊偉銘醫(yī)師 廣東省中醫(yī)藥學會運動醫(yī)學委員會委員，廣東省中醫(yī)院崗位能手。專注解決髖關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)/肩關(guān)節(jié)病痛/運動損傷疾病擅長：各種運動損傷疾病的診治，如髖臼盂唇損傷，髖臼股骨撞擊綜合征、肩袖盂唇損傷、韌帶損傷、半月板損傷等。各種骨關(guān)節(jié)病的診治，如肩周炎、股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、風濕痹癥等。擅長行微創(chuàng)無痛髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)鏡術(shù)。中醫(yī)功底扎實，善于辨證施治，治療痛癥，效果確切。2016年獲中國南區(qū)關(guān)節(jié)手術(shù)挑戰(zhàn)賽冠軍，2017年獲方圓工程全國總決賽亞軍。2017年獲得廣東省中醫(yī)院“第三屆中醫(yī)特色療法展示大賽”總決賽一等獎。2018年獲得廣東省中醫(yī)院禤國維中醫(yī)藥獎勵基金“中醫(yī)特色療法優(yōu)秀人才獎”。主持參與多項國家級、省部局課題，發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇，應邀多次在全國學術(shù)會議上發(fā)言。關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)鏡盂唇損傷髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髂前下棘撞擊 髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)袖損傷髖臼股骨撞擊征康復治療保守治療手術(shù)治療疑難髖關(guān)節(jié)疼痛髖關(guān)節(jié)疼痛髖關(guān)節(jié)撞擊股骨頭壞死滑膜炎關(guān)節(jié)鏡髖關(guān)節(jié)鏡髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)軟骨損傷 游離體股骨坐骨撞擊梨狀肌髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征關(guān)節(jié)微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)楊偉銘單髖核磁單髖磁共振檢查半月板損傷交叉韌帶損傷髕骨脫位關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)肩周炎肩袖損傷膝關(guān)節(jié)康復鍛煉關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復術(shù)后 廣東省中醫(yī)院 廣州 三甲醫(yī)院

首先感謝您的信任，希望我能給你帶給你一個比傷后更好的關(guān)節(jié)，但手術(shù)只是治療的開始，之后需要長期的康復鍛煉。盂唇縫合后愈合的幾率大約是85-90%，不恰當?shù)腻憻挿绞娇赡軐е掠鄞讲挥隙Y狀再發(fā)，希望您不是那10%的患者。復診時間：術(shù)后1月、3月必須來復診，要照X片看是否發(fā)生異位骨化，其次看您活動度恢復情況。我的門診時間好大夫可查詢，您可以在微信上搜索中南大學湘雅二醫(yī)院服務號這個公眾號，在上面可以在線掛號。術(shù)后一定要服用非甾體藥物1月，合并胃病患者可以適當應用一些胃粘膜保護藥物。一、鍛煉總則？1、逐步開始進行肌肉力量鍛煉是一項循序漸進的過程，隨著您肌肉力量的增強，可以逐漸的增加鍛煉的組數(shù)和運動量。2、避免疼痛鍛煉過程中您會感覺到“痛苦”，這是因為您在挑戰(zhàn)您的肌肉，但不應感覺非常疼痛，如果您感覺到非常疼痛，應馬上中止鍛煉。什么程度是非常疼痛，就是您停止鍛煉休息15-30分鐘仍感覺疼痛表明過度了，您下次鍛煉的時候就應該讓自己鍛煉程度和疼痛程度有所降低。3、避免過量鍛煉后您會感到肌肉酸痛和緊張，這是正?，F(xiàn)象，但一般休息后可明顯緩解。如果休息后不能緩解，您可能運動過量了，這時候最好的方法就是讓肌肉充分休息。4、充分準備在進行屈伸鍛煉的時候，有條件的情況下要準備好熱敷和冰敷。鍛煉前充分熱敷，10分鐘左右，讓肌肉熱身好；鍛煉完冰敷，一般15-30分鐘，讓鍛煉引起的疼痛和炎性反應降至最低。5、肌肉鍛煉和活動度鍛煉的區(qū)分肌肉鍛煉在可承受范圍內(nèi)是越多越好，肌肉越強壯，關(guān)節(jié)負荷越少。活動度鍛煉則是到位即可，不需要反復練習，每天鍛煉一次達到有效目標即可，過多鍛煉反而會引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛無法耐受而影響下一步鍛煉?？祻图殑t強調(diào)術(shù)后4周內(nèi)不進行直抬腿練習。術(shù)后1-2天1.踝泵練習：主動踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈練習，緩慢、用力、全范圍，每日盡可能多做。2.以臥床休息為主，抬高患肢，髖關(guān)節(jié)處于舒適體位。3.扶拐下地患肢不負重行走，時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可。術(shù)后3-7天1.繼續(xù)以上練習。2.髖關(guān)節(jié)各方向無痛范圍內(nèi)被動活動，10天內(nèi)活動范圍不超過健側(cè)一半，屈髖不超過90°。3.扶拐下地患肢不負重行走，時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可。術(shù)后1周—4周1.繼續(xù)以上練習。2.術(shù)后10天開始股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌肉）等長收縮練習：大腿肌肉繃勁及放松，500次/日。3.扶拐下地患肢不負重行走，時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可。術(shù)后4周—6周1.繼續(xù)以上練習。2.患肢拄拐部分負重行走，以活動后髖關(guān)節(jié)癥狀不加重為度。3.髖關(guān)節(jié)活動度逐步練習到正常，屈髖角度正常。4.進行可耐受范圍內(nèi)的髖關(guān)節(jié)主動活動，包括內(nèi)收、外展及內(nèi)外旋動作練習?？沈T固定自行車，以練習髖關(guān)節(jié)靈活度。術(shù)后6周—8周1.逐漸恢復下肢的正常功能活動或行走，8周逐漸嘗試脫拐。2.術(shù)后6周開始無痛范圍內(nèi)外展抗阻練習，如側(cè)抬腿等。鍛煉示意圖內(nèi)收髖關(guān)節(jié)后伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)側(cè)抬腿鍛煉本康復方案參考北醫(yī)三院髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復方案，向王健全、徐雁、鞠曉東教授致敬。請使用手機"掃一掃"

１.什么是股骨髖臼撞擊癥？答：它是髖關(guān)節(jié)運動終末期，股骨近端和髖臼緣反復碰撞導致盂唇關(guān)節(jié)軟骨損傷及股骨近端骨疝或囊腫等進行性關(guān)節(jié)損傷表現(xiàn)的疾病。它分三型，凸輪型：股骨近端的畸形；鉗夾型：髖臼畸形；混合型：兩者兼有。２.股骨髖臼撞擊癥有那些臨床表現(xiàn)？答：它主要出現(xiàn)在活動量大的中青年中，如體操運動員，舞蹈愛好者，足球愛好者，滑雪愛好者，以及經(jīng)常蹲起活動的體力勞動者，常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱隱作痛，有時大腿根部，臀部及下腰部等位置也有疼痛感，往往因深蹲，體育活動或久坐而加劇，甚至有影響日常生活，如正常的行走，上下樓梯，穿鞋襪等。３.髖關(guān)節(jié)疼痛就是股骨髖臼撞擊癥嗎？答：不一定，髖關(guān)節(jié)疼痛有很多疾病引起，大家可以參考一下我的文章<<那些部位疼痛是髖關(guān)節(jié)的疾病引起？>>。對于股骨髖臼撞擊癥的確診，國外報道平均由４.２位醫(yī)療服務人員診斷過，說明大家對這個疼痛還不是認識很清楚。在我們這樣的地市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院更少人能夠認識和診斷此疾病。４.股骨髖臼撞擊癥是少見病嗎？答：不對，它是個常見病，是中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的常見的原因。診斷此病，第一，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生；第二，需要做些特殊的檢查，單髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查、標準的骨盆平片、蛙式位片、假斜位片、穿桌側(cè)位、屈髖４５度或９０度ＤＵＮＮ位片檢查。目前，在贛州市我們醫(yī)院可以做以上檢查，輔助診斷此病。國外統(tǒng)計，在影像學檢查有異常者占正常人群的２０％左右。贛州地區(qū)１０００萬人，初步估算有２０萬左右。當然，這是按國外的統(tǒng)計初算的，國人可能更少，也可能更多。目前，從我門診的看診的經(jīng)驗來估算不會少于這個估算發(fā)病人數(shù)。５.股骨髖臼撞擊癥會造成那些損傷？答：盂唇撕裂，關(guān)節(jié)軟骨損傷，股骨近端骨疝或囊腫等。盂唇是加固髖臼的纖維軟組織環(huán)，避免股骨頭與髖臼軟骨直接撞擊，盂唇損傷后，引起疼痛，嚴重時它可完全游離脫入關(guān)節(jié)內(nèi)，引起關(guān)節(jié)交鎖病癥。它自身是無法修復的，只能解除了撞擊的病因才能減少盂唇的撕裂損傷。關(guān)節(jié)軟骨損傷也是無法修復的，軟骨損傷后更容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，骨贅增生，骨質(zhì)硬化等，最后只有行大手術(shù)――髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。６.股骨髖臼撞擊癥如何治療？答：目前分保守治療及手術(shù)治療。早期，疼痛不重，對日常生活工作影響少，對生活質(zhì)量要求不高的，核磁共振及Ｘ線片顯示病變輕的患者可以保守治療。包括改變生活及活動方式，避免引起疼痛的活動及動作，必要時服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。對于癥狀重，保守治療6周至３個月無效，特別時出現(xiàn)跛行、交鎖、行走困難等，對生活質(zhì)量要求高，核磁共振及Ｘ線片顯示病變重的患者可以手術(shù)治療．目前，多以微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療為主。

1、我沒有受傷為什么會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)撞擊征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷?該病由于髖臼及股骨形態(tài)發(fā)育異常導致，并非外傷引起。股骨頭頸結(jié)合處出現(xiàn)骨性凸起，或者髖臼側(cè)：過度包容、髖臼后傾、髖臼內(nèi)陷等均可導致撞擊的產(chǎn)生；髖關(guān)節(jié)在屈曲和內(nèi)旋時發(fā)生股骨與髖臼撞擊，導致髖關(guān)節(jié)盂唇被股骨頸和髖臼鉗夾，最終出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。2、髖關(guān)節(jié)撞擊征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷會有什么表現(xiàn)?多數(shù)患者表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、大腿根部、臀部、腹股溝區(qū)的慢性疼痛，可伴有髖關(guān)節(jié)活動受限，隨著病情的進展，還可伴有腰背部、骶髂關(guān)節(jié)、臀部或股骨大轉(zhuǎn)子處疼痛。髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋活動時疼痛加重，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)彈響。反復深蹲、久坐站起、長距離行走時疼痛加重，部分患者不能穿襪等。3、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷會自己愈合嗎？髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是髖臼及股骨形態(tài)發(fā)育異常導致，骨性結(jié)構(gòu)異常不會因為口服藥物、理療等治療恢復正常；髖關(guān)節(jié)盂唇血供來自髖臼骨，盂唇損傷后與髖臼分離，血供遭到破壞，難于愈合，只有手術(shù)縫合固定盂唇，才能重新長入血管獲得愈合的機會，如果不及時處理會導致髖關(guān)節(jié)疼痛甚至毀損如同車軸里一個鋼珠破裂會導致車軸磨損、卡頓甚至斷裂等可能。4、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷要做什么檢查，為什么我在當?shù)刈龅碾p髖磁共振只發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)滑膜炎，沒有發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷？依靠醫(yī)生體格檢查和相關(guān)影像學檢查：體格檢查主要是腹股溝區(qū)壓痛、前方撞擊試驗 (檢查原理：屈曲內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)使股骨頭頸部與髖臼前內(nèi)側(cè)緣接觸，模擬撞擊過程）。影像學檢查包括骨盆正位，髖關(guān)節(jié)Dune位；髖關(guān)節(jié)CT+三維重建；單髖磁共振。單髖磁共振為最主要的檢查方法，髖關(guān)節(jié)在體內(nèi)是一個立體結(jié)構(gòu)，髖臼為一個碗狀結(jié)構(gòu)偏前外下方向，股骨頭頸偏前內(nèi)上方向，普通的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)磁共振平掃是按照標準矢狀位、冠狀位、橫截面檢查，相對顯示不精細，難于顯示盂唇損傷，單髖磁共振根據(jù)髖關(guān)節(jié)立體結(jié)構(gòu)方向設置了斜矢狀位、斜冠狀位檢查，能更好顯示盂唇結(jié)構(gòu)。如同一張白紙上畫了一條對角黑線，平行四邊做折現(xiàn)只能重疊一個點，如果按對角線折就可以重疊整條線。5、髖關(guān)節(jié)撞擊征怎么治療？分非手術(shù)治療和手術(shù)治療：非手術(shù)治療：適用于癥狀較輕微，不影響日常工作生活的患者。主要采取降低運動強度、服用非甾體消炎藥物，中短波理療等處理，療程1-2月。手術(shù)治療：適用于癥狀較重，尤其是疼痛較重持續(xù)時間長，出現(xiàn)跛行等步態(tài)異常，彈響交鎖等癥狀，影響日常工作生活，建議手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療FAI的主要手術(shù)方式。6、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)嗎？術(shù)后有多大的疤？手術(shù)后恢復期需要多久？髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中只采用兩個手術(shù)切口，單個切口長度不超過1cm，通過兩個切口進行關(guān)節(jié)內(nèi)操作，跟常規(guī)手術(shù)相比，對髖關(guān)節(jié)周圍肌肉破壞小，避開血管神經(jīng)，屬于微創(chuàng)手術(shù)。髖關(guān)節(jié)術(shù)后恢復期需要根據(jù)手術(shù)中盂唇處理方式?jīng)Q定，如果盂唇未縫合患者可以早期部分負重活動，對于盂唇縫合患者，需要早期避免負重，可以在臥床進行功能康復，逐漸增加運動量。一般術(shù)后6-8周逐漸開始完全負重行走，4-6個月完全恢復正常生活運動。本文系陳鐵柱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

中老年患者髖關(guān)節(jié)周圍疼痛、負重后加重伴有活動受限主要考慮股骨頭壞死。但是中青年患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，是不是都是股骨頭壞死呢？門診常接診20+歲患者訴髖關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛，主要表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，大腿根部疼痛，以酸脹痛為主，晚上睡覺仍有疼痛，有時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、“卡住”，嚴重者不能自己穿襪子、不能久坐，無外傷史，病情時好時壞，反復發(fā)作，行腰部、髖部的大量檢查，X線、CT、MRI等檢查股骨頭無壞死、腰椎無或僅有輕度異常，髖關(guān)節(jié)腔積液，診斷考慮髖關(guān)節(jié)滑膜炎，口服藥物、理療均無明顯好轉(zhuǎn)。如果有這種情況首先要考慮——髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征到底是什么疾病呢？有什么癥狀呢？髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI）是中青年髖部疼痛的常見原因。發(fā)病年齡多見于20-50歲，發(fā)病原因主要是股骨頭頸與髖臼畸形有關(guān)，是股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生異常接觸或碰撞，引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷。包括3種類型：凸輪型（cam）、鉗夾型（pincer）、混合型。多見于運動愛好者、特別是舞蹈、體操運動。主要癥狀：患側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍（髖關(guān)節(jié)自腹股溝至大轉(zhuǎn)子后方臀部C形區(qū)域）疼痛，酸脹痛為主，可伴有夜間痛，深蹲、久坐站起，長距離行走之后加重。較長時間坐小轎車起立時困難，甚至影響穿襪。活動受限主要表現(xiàn)為外旋和內(nèi)收內(nèi)旋受限。體格檢查：腹股溝區(qū)壓痛、前方撞擊試驗——患者仰臥位，患髖關(guān)節(jié)屈曲90°，被動內(nèi)收、內(nèi)旋；髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū)出現(xiàn)疼痛或卡壓癥狀為陽性。(檢查原理：屈曲內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)使股骨頭頸部與髖臼前內(nèi)側(cè)緣接觸，模擬撞擊過程）輔助檢查：骨盆正位，髖關(guān)節(jié)Dune位； 髖關(guān)節(jié)CT+三維重建； 單髖磁共振（MRI）治療：分非手術(shù)治療和手術(shù)治療非手術(shù)治療：適用于癥狀較輕微，不影響日常工作生活的患者。主要采取降低運動強度、服用非甾體消炎藥物，中短波理療等處理，療程1-2月。手術(shù)治療：適用于癥狀較重，尤其是疼痛較重持續(xù)時間長，出現(xiàn)跛行等步態(tài)異常，彈響交鎖等癥狀，影響日常工作生活，建議手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療FAI的主要手術(shù)方式?？偨Y(jié)：1、發(fā)病年齡：中青年多見，20-50歲較多。2、主要癥狀：患側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍（髖關(guān)節(jié)自腹股溝至大轉(zhuǎn)子后方臀部C形區(qū)域）疼痛，酸脹痛為主，可伴有夜間痛，深蹲、久坐站起，長距離行走之后加重?；顒邮芟拗饕憩F(xiàn)為外旋和內(nèi)收內(nèi)旋受限。3、治療計劃：癥狀較輕微，采取非手術(shù)治療；癥狀重影響工作生活，采取手術(shù)治療；髖關(guān)節(jié)鏡是主要手術(shù)方式。本文系陳鐵柱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是髖臼撞擊綜合征？有一種病使本該在花樣年華里大吃大喝大玩的年輕人放棄了旅行的意義，夜店的誘惑，提前開始了老年生活，這是因為他們時常感到大腿根部、大胯、臀部等位置酸脹疼痛，無論是深蹲、久坐站起，或者長距離行走，疼痛都會加重。有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都出現(xiàn)困難，有的患者開車會受到影響。這種疾病就是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。是指由于有的患者的股骨頭和髖臼的形狀生來獨特，與其他人長得不同，在運用髖部做運動時股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生摩擦碰撞，從而引起關(guān)節(jié)軟骨損傷。是年輕人髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。這種病怎么治療？如果你身殘志堅，這種病并沒有影響的日常生活，那么恭喜你，你只需采取保守治療，包括改變生活方式，改變運動方式和口服非甾體消炎藥物。如果你的癥狀明顯（特別是出現(xiàn)跛行、行走距離短、疼痛緩解困難、交鎖彈響等），想要恢復當年健步如飛的身姿，那么做髖關(guān)節(jié)鏡將是你最好的選擇。害怕手術(shù)怎么辦？不用擔心各位，髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，開放性手術(shù)切口大, 而髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只需在髖關(guān)節(jié)處開一個小小的孔，以前那些開放性手術(shù)存在的截骨處骨不連、股骨頭缺血性壞死等問題統(tǒng)統(tǒng)不存在啦。----------------------------------------掃描二維碼，請關(guān)注微信公眾號：關(guān)節(jié)診療室本文系彭飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

喜愛體育運動的年輕人或多或少都抱怨過膝關(guān)節(jié)疼痛的問題。然而有些體育愛好者，特別是跑步者，傷痛不在膝，而在髖。髖痛雖然不像膝痛那么多見，但是髖痛著實影響了運動能力。髖痛即使在“度娘”上也很難得到詳盡的描述，因此有必要給大家科普一下。一、髖痛是怎么回事？我們所說的髖痛是指髖關(guān)節(jié)和腹股溝區(qū)的疼痛。很多疾病可以引起髖痛，最常見的是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（髖撞擊）。那么髖關(guān)節(jié)沒有碰撞，怎么會發(fā)生撞擊呢？這里有必要解釋一下髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼組成，股骨頭位于髖臼窩內(nèi)，如果股骨頭頸部異常凸起（Cam畸形）或（和）髖臼過度覆蓋，頭臼不匹配，就有可能造成股骨頭在運動時，與髖臼發(fā)生擠壓、摩擦或碰撞，造成盂唇、軟骨等損傷，引起疼痛，最終導致關(guān)節(jié)退變。二、如何判斷自己是不是得了髖撞擊？髖撞擊還只是2003年才提出來的醫(yī)學概念，許多醫(yī)生認識不足，常常誤診為肌肉拉傷、股骨頭壞死、滑膜炎等，對患者造成了較大的身心壓力。髖撞擊通常并沒有明顯的外傷，疼痛緩慢出現(xiàn)，痛點多位于腹股溝區(qū)、臀部外側(cè)或后側(cè)或者為深在的痛。蹲廁、上下小轎車時髖關(guān)節(jié)屈髖內(nèi)旋，這種動作發(fā)生撞擊更為明顯。深圳市第二人民運動醫(yī)學科鐘名金主治醫(yī)師指出，要診斷是否為髖撞擊，除了臨床表現(xiàn)外，主要通過物理和影像學檢查來判斷。最具診斷意義的是平臥位時，屈髖屈膝，然后內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，這時會有誘發(fā)典型的疼痛。此外，通過X線、核磁等檢查也可以進行明確有無結(jié)構(gòu)異常和并發(fā)損傷。三、出現(xiàn)髖撞擊怎么辦？鐘醫(yī)生指出，髖撞擊是解剖結(jié)構(gòu)異常引起，一旦出現(xiàn)癥狀，不能聽之任之，使得先天性隱形問題顯現(xiàn)化，積極有效的治療可能避免關(guān)節(jié)進一步受損。一旦確診為髖撞擊，應該休息、減少活動、口服非甾體藥物，輔助予以理療，并通過增加練習髖關(guān)節(jié)力量和穩(wěn)定性來避免過度損傷。最新觀點認為，保守治療只是暫時緩解疼痛，并不能消除撞擊因素，關(guān)節(jié)退變進程不會終止。因此，對于明確診斷、癥狀持續(xù)的患者應該積極予以手術(shù)治療。目前髖撞擊可以在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，只需2個0.5cm的切口，術(shù)中去除撞擊因素，恢復正常解剖形態(tài)，同時還可以清理損傷的軟骨碎片，修復撕裂的盂唇，最大程度的保護髖關(guān)節(jié)功能，術(shù)后恢復快，效果顯著。本文系鐘名金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

如果用醫(yī)學術(shù)語來描述：“股骨髖臼撞擊癥是由于股骨近端頭頸交界區(qū)和髖臼的異常應力接觸所導致的一類髖關(guān)節(jié)疾患。髖臼盂唇損傷，是股骨髖臼撞擊癥的重要病理改變，但盂唇損傷并非全部源于撞擊癥”。這些詞聽上去有些陌生，但這種病在生活中并不少見，且聽慢慢解釋......1. 髖關(guān)節(jié)的解剖形象一點講，我們的髖關(guān)節(jié)是一個球窩關(guān)節(jié)。這個“球”就是股骨頭，它是一個類圓形的結(jié)構(gòu)；而這個“窩”就是髖臼，是一個類圓形的凹陷。正常情況下，二者的形狀完美匹配，使我們在行走、活動和運動的時候把力量合理分布，把摩擦降到最低。股骨頭和髖臼被包裹在一個堅韌的囊內(nèi)，這個囊就是關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有少量的液體給關(guān)節(jié)提供潤滑，給軟骨提供營養(yǎng)，這些液體就是關(guān)節(jié)液。在髖臼的周緣有一圈軟骨，像嘴唇一樣，被稱為髖臼盂唇。髖臼盂唇的功能是增加對股骨頭的包裹，使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定；另外，它像一個密封圈一樣使股骨頭和髖臼之間維持負壓，這對于降低關(guān)節(jié)磨損非常重要。髖關(guān)節(jié)內(nèi)還有一個結(jié)構(gòu)就是圓韌帶，它的主要作用就像汽車的雨刷器，在關(guān)節(jié)活動的時候讓關(guān)節(jié)液均勻分布。2.什么是股骨髖臼撞擊癥？如上所述，正常情況下，股骨頭和髖臼窩的吻合度非常高，可以讓我們舒服地行走和運動。而如果任何一方的骨頭發(fā)生形狀上的改變，二者之間不能完美匹配，就會產(chǎn)生異常的摩擦，導致病變的發(fā)生，這種情況被稱為“股骨髖臼撞擊癥”，簡稱FAI（femoroacetabullar impingement）。股骨髖臼撞擊癥有兩種類型，很多情況下是兩種類型同時存在。一類是病變發(fā)生在股骨頭這一側(cè)：股骨頭和股骨頸交界的地方有突起，變得不圓了，這種情況叫做“凸輪型撞擊”。病因主要是發(fā)育的異常，到一定年齡段才開始有不舒服的感覺。其它原因有骨折畸形愈合、股骨頭壞死塌陷變形等。另一類的病變發(fā)生在髖臼一側(cè)：各種原因使髖臼對股骨頭“包”得過緊，或者髖臼開口的方向不正常（正常髖臼開口朝向前外側(cè)，如果開口向前傾斜的不夠或向后傾斜則為異常），在髖關(guān)節(jié)活動的時候也會產(chǎn)生“撞擊”，這種情況叫“鉗夾型撞擊”。3.股骨髖臼撞擊癥有哪些危害？如果股骨頭頸交界部位有異常的突起或/和髖臼對股骨頭包裹不正常，當髖關(guān)節(jié)活動，特別是屈曲內(nèi)旋（大腿向前彎曲并且向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)）的時候，對前外側(cè)的髖臼盂唇以及這個區(qū)域的軟骨會形成反復地刺激，嚴重者會導致髖臼盂唇的撕裂，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)損害。盂唇和關(guān)節(jié)軟骨的病變進一步又會引起關(guān)節(jié)的炎癥，使關(guān)節(jié)過早地“老化”、退變，這種病人會比正常人更容易得骨關(guān)節(jié)炎。研究發(fā)現(xiàn)，以前有些找不到原因的所謂“原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎”，實際是就是由于撞擊癥的存在，只是因為早期癥狀不明顯而被忽略了。4.什么是髖臼盂唇損傷？髖臼盂唇是髖臼周圍的一圈“唇邊樣”的軟骨，它的作用前文已經(jīng)講過，是髖關(guān)節(jié)的一個重要結(jié)構(gòu)。當盂唇遭受反復過度的刺激，會磨損、退變、甚至撕裂。當盂唇的完整性遭到破壞，會影響到周圍的關(guān)節(jié)軟骨，進而產(chǎn)生繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。可以說，盂唇損傷是撞擊癥的一個重要病理改變，也是撞擊癥早期最容易發(fā)生的一個病變。但是并非所有的盂唇損傷都源于撞擊癥，很多病人是由于運動損傷或輕微外傷導致。容易引起盂唇損傷的動作包括髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋（比如冰球守門員的護門動作）、高抬腿（比如跨欄、跆拳道、武術(shù)）、或者超關(guān)節(jié)范圍的運動（比如體操、柔術(shù)）等。除了競技體育運動外，舞蹈、瑜伽、甚至一些不規(guī)范的推拿治療也容易導致髖臼盂唇損傷，這類病人在臨床中并不少見。5.撞擊癥和盂唇損傷有哪些表現(xiàn)？撞擊癥和盂唇損傷多發(fā)生于中青年人，起病隱匿，有些人有運動損傷或輕微外傷的病史，也有很多人沒有特殊原因。主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)（大腿根）疼痛，也可以有髖關(guān)節(jié)外側(cè)或臀部的疼痛。有些人久坐后會引發(fā)髖部的不適，會不自主地調(diào)整坐姿，通過讓患病的這一側(cè)腿伸直一些來緩解癥狀。當存在盂唇撕裂時，患者會有髖關(guān)節(jié)交鎖（卡住、別住的感覺）、彈響和不穩(wěn)定感，有時會突然覺得好像無法支配這條腿。6.如何確診撞擊癥和盂唇損傷？這類疾病的診斷，最重要的是查體。醫(yī)生通過一些特殊的動作（撞擊試驗等）誘發(fā)平時的疼痛或不適，可以初步判斷是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)的病變。普通X光片也非常重要：在正側(cè)位X光片上可以看到股骨頭頸交界區(qū)域的異常骨性突起，股骨頭變得不那么“圓”了；也可以發(fā)現(xiàn)髖臼方向的異常和對股骨頭的過度覆蓋。CT和三維重建可以更直觀地觀察骨頭的增生情況，普通核磁共振（MRI）同樣可也以對骨頭的形狀進行觀察，可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應（比如關(guān)節(jié)積液），但并不容易判斷是否存在盂唇損傷。對于盂唇損傷的觀察，兩種檢查更為敏感。一種是高分辨率的核磁（比如3.0T的單髖核磁），通過特殊序列和方向的掃描（如斜軸位和放射狀位），使盂唇損傷更容易被發(fā)現(xiàn)。另外一種是核磁關(guān)節(jié)造影（MRA），這種方法更為直觀和精確，但需要向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一種對照劑。這兩種方法各有優(yōu)勢。7.撞擊癥和盂唇損傷如何治療？股骨髖臼撞擊癥和盂唇損傷的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。所有患者在發(fā)病的早期都可以嘗試非手術(shù)治療，方法包括：改變運動方式，避免超范圍的關(guān)節(jié)活動和減少運動量，以降低股骨-髖臼間撞擊的頻率和強度；使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物；有針對性的物理康復鍛煉等。非手術(shù)治療可以緩解疼痛，但無法去除病因，很多病人最終還是需要手術(shù)治療，特別是確診髖臼盂唇損傷的病人，建議及早手術(shù)。手術(shù)治療又包括兩大類：切開手術(shù)和微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，二者各有優(yōu)缺點。手術(shù)的目的是把多出來的骨頭去掉，不再產(chǎn)生撞擊；把可以修復的盂唇進行縫合；把不能修復的組織進行清理；最大限度避免繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。8.撞擊癥和盂唇損傷的切開手術(shù)切開手術(shù)使用的是外科脫位技術(shù)，需要把股骨頭從髖臼窩里脫位出來。這是一種經(jīng)典的手術(shù)方法，優(yōu)點是容易掌握，具有良好的視野，可以使手術(shù)者對關(guān)節(jié)里面所有的地方進行直觀的檢查，并同期進行處理。為了保護股骨頭的供血，避免引起骨壞死，手術(shù)時需要在股骨大轉(zhuǎn)子處做一個小的截骨，完成病變組織的處理后再用螺釘固定回去。大轉(zhuǎn)子截骨聽起來好像有些恐怖，但其實損傷并不大，骨塊固定回去后很容易愈合，也不影響手術(shù)后的下地行走。相比手術(shù)獲得的益處，這個損傷還是值得的。9.撞擊癥和盂唇損傷的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、快速康復、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是近年來治療這類疾病首選的手術(shù)方法。關(guān)節(jié)鏡下可以進行動態(tài)的評估，對盂唇損傷進行清理或修復，可以磨除增生的骨頭，消除撞擊。目前髖關(guān)節(jié)鏡的開展并沒有像膝關(guān)節(jié)鏡和肩關(guān)節(jié)鏡一樣那么普及，原因是髖關(guān)節(jié)鏡需要一些特殊的設備，而且手術(shù)掌握起來具有一定的難度。中日醫(yī)院骨科一部（原名“骨關(guān)節(jié)外科”）自2008年起開展該技術(shù)，至今已有近10年的歷史。切開手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)各有優(yōu)勢，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估，選擇適合的治療方式?？傊?，由于醫(yī)生和患者認識的不足，股骨髖臼撞擊癥和髖臼盂唇損傷容易被漏診或誤診。具有不明原因髖關(guān)節(jié)不適的患者應到專業(yè)科室就診，以便盡早得到確診和治療。中日醫(yī)院是國內(nèi)最早開展此類疾病診斷和治療的單位之一，已積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

股骨頭壞死——早期明確診斷磁共振，晚期X片先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良——X片是基本檢查髖關(guān)節(jié)滑膜炎——最佳檢查手段：磁共振髖部骨髓水腫綜合征——平片和磁共振是主要診斷手段髖關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎——磁共振髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征——X片是基本檢查髖退行性關(guān)節(jié)病——X片強直性脊柱炎累計髖關(guān)節(jié)——X片