骨折斷端刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇。疼痛使傷側(cè)呼吸活動(dòng)度受限，咳嗽無(wú)力，易使呼吸道分泌物潴留，易造成肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織，產(chǎn)生氣胸、血胸、皮下氣腫或咯血等，則有相應(yīng)的癥狀和體征。胸壁傷處局部可能有腫脹或局部血腫，骨折移位時(shí)可見(jiàn)局部變形。連枷胸病人可見(jiàn)軟化胸壁與正常胸壁在呼吸時(shí)呈反常運(yùn)動(dòng)，病人可有呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。體格檢查可有骨折部位明顯壓痛，伴有骨擦音。1．癥狀：肋骨骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加劇。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。2．體征：a．因合并胸壁挫傷，局部多有腫脹及皮下淤血；b．明顯壓痛點(diǎn)往往就是肋骨骨折處，有時(shí)可捫及骨折斷端或摩擦感；c．用手前后擠壓胸壁、骨折處劇痛，即擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；d．多肋多（雙）處骨折可見(jiàn)傷處胸壁塌陷及反常呼吸運(yùn)動(dòng)，患者常發(fā)紺、呼吸急迫、脈快、血壓低，甚至休克；e．合并氣胸、血胸時(shí)，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

肋骨是構(gòu)成胸廓的主要支架，參加正常的呼吸運(yùn)動(dòng)并保護(hù)胸腔臟器。當(dāng)胸部受到外傷后，首先最容易發(fā)生肋骨骨折。如不及時(shí)治療，常并發(fā)氣胸、血胸，使病情復(fù)雜化，甚至威脅病人的生命。肋骨骨折可發(fā)生1根或多根，一處或多處。骨折后，由于疼痛，迫使病人胸廓運(yùn)動(dòng)受限，以致呼吸變淺。雙處多根肋骨骨折時(shí)，可形成胸壁軟化區(qū)。在胸壁軟化區(qū)可出現(xiàn)與正常呼吸相反的呼吸運(yùn)動(dòng)，這種情況稱(chēng)為反常呼吸。此時(shí)，嚴(yán)重影響呼吸和血液循環(huán)。骨折后，受傷部位出現(xiàn)疼痛，特別是在深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)，疼痛加劇。所以病人不敢咳嗽，排痰困難，易引起肺部感染，出現(xiàn)氣急和呼吸困難。檢查時(shí)，骨折部位有明顯壓痛，有時(shí)能自我感到骨折斷端撞擊或斷端摩擦感。前后擠壓胸廓，使骨折處疼痛加重。多處多根肋骨骨折可見(jiàn)到扁平的軟化胸壁，并有反常呼吸。胸部X線拍片可明確診斷。救治時(shí)，應(yīng)該讓病人呈半臥位，休息，口服止痛片，強(qiáng)手法針刺內(nèi)關(guān)、膻中、陽(yáng)陵泉等穴。骨折處貼傷溫止痛膏、活血風(fēng)寒膏等。病情嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院治療。行肋間神經(jīng)封閉、膠布固定，或做軟化胸壁處加壓包扎。如并發(fā)氣胸、血胸則采取相應(yīng)治療措施。

左、右胸壁各有肋骨12根，1-7肋的肋軟骨與胸骨相接，成為真肋；8-10肋的軟骨端依附于其上一根肋軟骨，稱(chēng)為附肋；第11、12肋前端的肋軟骨游離，稱(chēng)為浮肋。上部第1--3肋骨較短且有鎖骨和肩胛骨保護(hù)，第11、12肋骨因其游離，常不易骨折。肋骨的后段與前段相交處稱(chēng)肋骨角，為骨折的好發(fā)部位。故第4～10肋的肋骨角常易骨折。肋骨骨折，在胸部創(chuàng)傷中最為常見(jiàn)。折斷的肋骨有一根或多根，而每根肋骨可有一處或雙處骨折。鈍擊胸部、暴力擠壓、墜落等?？蓪?dǎo)致肋骨骨折。老年人由于肋骨脫鈣，較為脆弱，如遇輕微損傷甚至咳嗽、噴嚏也可引起肋骨骨折。大多數(shù)單純肋骨骨折不引起肺的損傷，病人只訴述胸部有劇烈的刀割樣疼痛；若骨折斷端刺破胸膜或肺組織則產(chǎn)生氣胸、血胸、皮下氣腫和咯血，疼痛使病人呼吸短促，不敢咳痰，致使呼吸道分泌物滯留，引起肺不張和肺炎。多發(fā)肋骨骨折，可產(chǎn)生反常呼吸。體檢時(shí)可用雙手分別放在胸廓之左右側(cè)或前后面壓擠，可引起骨折部位劇痛或骨斷端摩擦音，但用力不可過(guò)重，以免加重?fù)p傷。有多根多處肋骨骨折的病人，骨折區(qū)的胸壁塌陷變平，吸氣時(shí)凹陷，呼氣時(shí)凸出，肋骨斷端刺破胸膜和肺組織，則可產(chǎn)生氣胸或血?dú)庑?。胸壁可出現(xiàn)皮下氣腫，觸診可及捻發(fā)感，叩診患側(cè)胸部呈鼓音，呼吸音減弱。所有可疑肋骨骨折者，均應(yīng)行胸部Ｘ線檢查，查明肋骨骨折的部位和數(shù)量，并確定是否有胸腔和肺部的并發(fā)癥。

1、飲食禁忌（1）忌多吃肉骨頭：若骨折后大量攝入肉骨頭，會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。（2）忌偏食：骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織化瘀消腫主要是靠各種營(yíng)養(yǎng)素。（3）忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)受限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，往往食欲不振。所以，食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化，宜多吃水果、蔬菜。（4）忌少喝水：臥床的骨折患者行動(dòng)十分不便，因此喝水少，以減少小便次數(shù)，這樣患者活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，容易引起大便秘結(jié)。所以，臥床骨折患者想喝水就喝。（5）忌過(guò)多食用白糖：大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，堿性的鈣、鎂、鈉等離子便參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折患者的康復(fù)。2、宜多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫；后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)；3、此病常發(fā)生于中、老年人，很少見(jiàn)于兒童；4、救治時(shí)，應(yīng)該讓病人呈半臥位，休息，口服止痛片。骨折處貼傷溫止痛膏、活血風(fēng)寒膏等。病情嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院治療。如并發(fā)氣胸、血胸則采取相應(yīng)治療措施。

肋骨骨折在胸部傷中約占61%～90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn)：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或(和)氣胸。肋骨骨折在許多傷害中是常見(jiàn)的一種骨折。一、觀察1、神志是否清楚，口鼻內(nèi)有無(wú)血、泥沙、痰等異物堵塞。2、前后胸有無(wú)破口。3、肋骨骨折有沒(méi)有呼吸困難。4、有否血胸和氣胸。二、判斷1、單純骨折：只有肋骨骨折，胸部無(wú)傷口，局部有疼痛，呼吸急促，皮膚有血腫。2、多發(fā)性骨折：多發(fā)性肋骨骨折，吸乞時(shí)胸廓下陷。胸部多有創(chuàng)口，劇痛，呼吸困難。這種骨折常并發(fā)血胸和氣胸，搶救不及時(shí)很快會(huì)死亡。三、急救1、簡(jiǎn)單骨折時(shí)局部用多層干凈布、毛由或無(wú)菌紗布蓋住，并加壓包扎。2、多發(fā)性骨折用寬布或?qū)捘z希圍繞胸腔半徑固定住即可。防止再受傷害，并速請(qǐng)醫(yī)生處理。3、有條件時(shí)吸氧。4、遇氣胸時(shí)，急救處理后速送醫(yī)院。

【診斷】1、 有硬物撞擊胸壁或胸廓前后方向受暴力擠壓史。2、有胸痛，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者有咯血、氣短、呼吸困難、紫紺等癥狀，甚至呈休克狀態(tài)。3、骨折部有壓痛、骨摩擦音或骨摩擦感，多根多處肋骨骨折時(shí)，骨折區(qū)胸壁塌陷，出現(xiàn)反常呼吸。4、胸部x線片可顯示肋骨骨折的數(shù)目、部位、形態(tài)。若伴嚴(yán)重肺挫傷者，胸片示肺內(nèi)彌漫的浸潤(rùn)陰影?！局委煛?、如有休克、張力性氣胸或嚴(yán)重血胸等，應(yīng)立即行抗休克、胸腔穿刺或閉式引流減壓等急救處理。2、矯正胸壁凹陷，消除或減輕反常呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張。常用方法有：①大多數(shù)病例可采用棉墊加壓的外固定方法。②浮動(dòng)傷肋懸吊牽引。③胸壁外固定牽引。④氣管內(nèi)胸壁固定，即氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)維持人工通氣，適用于嚴(yán)重胸部外傷，合并胸壁浮動(dòng)者，采用本方法要慎重。3、鼓勵(lì)傷員咳嗽，行氣管內(nèi)吸痰或氣管切開(kāi)，排除呼吸道分泌物及血液阻塞，以防窒息和呼吸道梗阻。4、 處理合并傷如氣胸、血胸等。

【診斷】1、有胸部直接或間接暴力外傷史。2、局部疼痛，有明顯壓痛，有時(shí)有骨摩擦感。胸廓擠壓征陽(yáng)性，有助于肋骨骨折的定位。3、胸部x線片可顯示骨折的數(shù)目、部位和錯(cuò)位情況?！局委煛?、止痛阻滯肋間神經(jīng)，方法簡(jiǎn)單，效果確切，宜首選，但鎮(zhèn)痛時(shí)間較短;若疼痛較重又無(wú)呼吸功能障礙時(shí)，可用嗎啡類(lèi)藥物。2、防止肺部并發(fā)癥鼓勵(lì)傷員咳嗽、排痰，必要時(shí)可行氣管內(nèi)吸痰。酌情選用廣譜抗生素。