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王強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院 心胸外科 骨折斷端刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇。疼痛使傷側(cè)呼吸活動(dòng)度受限，咳嗽無(wú)力，易使呼吸道分泌物潴留，易造成肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織，產(chǎn)生氣胸、血胸、皮下氣腫或咯血等，則有相應(yīng)的癥狀和體征。胸壁傷處局部可能有腫脹或局部血腫，骨折移位時(shí)可見局部變形。連枷胸病人可見軟化胸壁與正常胸壁在呼吸時(shí)呈反常運(yùn)動(dòng)，病人可有呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。體格檢查可有骨折部位明顯壓痛，伴有骨擦音。1．癥狀：肋骨骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加劇。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。2．體征：a．因合并胸壁挫傷，局部多有腫脹及皮下淤血；b．明顯壓痛點(diǎn)往往就是肋骨骨折處，有時(shí)可捫及骨折斷端或摩擦感；c．用手前后擠壓胸壁、骨折處劇痛，即擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；d．多肋多（雙）處骨折可見傷處胸壁塌陷及反常呼吸運(yùn)動(dòng)，患者常發(fā)紺、呼吸急迫、脈快、血壓低，甚至休克；e．合并氣胸、血胸時(shí)，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。2011年01月14日
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