“醫(yī)生，我摸到頸部有個淋巴結(jié)，是不是淋巴癌??？”“醫(yī)生，你看，彩超說我頸部有腫大淋巴結(jié)，要不要緊??？”“醫(yī)生，我頸部有腫大淋巴結(jié)，怎么才知道是不是癌轉(zhuǎn)移??？”“醫(yī)生，我頸部淋巴結(jié)腫大很久了都沒有消，要不要緊??？”。。。。。。頸部淋巴結(jié)腫大是我們門診最常見的疾病之一，以上問題也是各位病友最關(guān)心的問題。其實淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，全身都有分布，就像社區(qū)警察一樣，一般是各管一塊區(qū)域。它是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所，具有過濾，增殖，免疫的作用。頸部淋巴結(jié)約有200多枚，正常淋巴結(jié)大小不超過1cm，活動好，表面光滑，邊界清楚。通常情況下最常見的是，只要某個區(qū)域有炎癥反應(yīng)或病菌入侵，局部的淋巴結(jié)免疫功能就會被激活，表現(xiàn)為腫大，起到阻止炎癥擴散或殺滅病菌等功能。比如說牙齒痛、喉嚨發(fā)炎等，就會摸到自己下巴有腫大的淋巴結(jié)。門診淋巴結(jié)腫大的病人中，95%以上都屬于上述情況，西醫(yī)叫反應(yīng)增生性淋巴結(jié)炎，中醫(yī)俗稱“上火”。一般病因為淋巴結(jié)附近器官的炎癥，或者生活不規(guī)律（熬夜、抽煙、吃辛辣刺激食物等）引起。治療上最重要的就是改善生活習(xí)慣，清淡飲食，少熬夜，多喝水，如果局部有炎癥，把炎癥治好，淋巴結(jié)腫大自然會隨之好轉(zhuǎn)（表現(xiàn)為疼痛緩解，腫大消除一般比較慢）。少部分淋巴結(jié)腫大為腫瘤性或其他因素的疾病，醫(yī)生一般會根據(jù)具體情況，讓患者短期復(fù)查、穿刺活檢或者直接把淋巴結(jié)切除檢查等，以便早期明確診斷進一步治療。下面從臨床上科普一下頸部淋巴結(jié)腫大的多種原因，主要分為感染、腫瘤及其他因素。1、感染因素：細(xì)菌性-牙、扁桃體、面部或頭皮細(xì)菌感染，結(jié)核，梅毒，貓抓病，萊姆??；病毒性-皰疹性口炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥；HIV感染(AIDS病);寄生蟲-弓形體病;原因不明的疾?。浩つw黏膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎(菊池病)。2、腫瘤因素：頸部是全身淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見的部位。原發(fā)性——霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞型白血?。焕^發(fā)性——轉(zhuǎn)移癌(口腔、唾液腺、鼻咽部、甲狀腺腫瘤的轉(zhuǎn)移性腫瘤)，惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。3、其他因素：結(jié)節(jié)病，竇性組織細(xì)胞增多癥，血管濾泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒細(xì)胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關(guān)疾病)。淋巴結(jié)遍布全身，只有比較表淺的部位才可觸及，位于頸部、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)最易觸到。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時，可觸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。如在下頜下摸到腫大的淋巴結(jié)，多表示口腔有病變，如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起，首先應(yīng)考慮頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。此外左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多提示腹腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿胸導(dǎo)管向上轉(zhuǎn)移，如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等;右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示胸腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移，如肺癌、食道癌等?；剂馨托园籽r，全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。從臨床表現(xiàn)判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的就診年齡最大，無性別差異，病程較長，淋巴結(jié)較大。淋巴結(jié)核以女性多見，病程長。淋巴結(jié)炎患者多較年輕，平均病程短，淋巴結(jié)較小。惡性淋巴瘤男多于女，淋巴結(jié)腫大明顯，常伴發(fā)熱。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為多部位性，常有發(fā)熱，平均病程較短。組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎(菊池病)發(fā)病年齡小，伴高熱，淋巴結(jié)腫痛明顯。