門診上遇到這樣一些患者：訴說腋窩疼痛，做B超和/或鉬靶顯示腋窩有淋巴結(jié)?；颊哂谑呛芫o張，認(rèn)為淋巴結(jié)疼痛，會(huì)不會(huì)是因?yàn)槿橄侔┺D(zhuǎn)移到淋巴結(jié)了？！真實(shí)情況是怎樣的呢？大致有如下幾種可能。一、淋巴結(jié)炎癥導(dǎo)致腋窩疼痛???我在《鉬靶或者彩超發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大要緊嗎？》里提到，腋窩淋巴結(jié)被B超發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候是正常大小的淋巴結(jié)。即便是腫大的淋巴結(jié)，常見原因是乳腺炎癥或手臂炎癥引流至腋窩淋巴結(jié)，或兩個(gè)部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至此。其中只有炎癥所致的淋巴結(jié)會(huì)有疼痛。此時(shí)腋下可捫及腫大的結(jié)節(jié)，并有壓痛。此時(shí)多有乳腺炎或手臂的蜂窩織炎，丹毒等淋巴管炎的表現(xiàn)，嚴(yán)重的還可能有全身癥狀發(fā)熱等。反而乳腺癌轉(zhuǎn)移引起的腋窩淋巴結(jié)腫大不會(huì)疼痛。二、乳腺增生是腋窩疼痛的最常見原因乳腺不是半球形，而是象個(gè)乒乓球拍那樣有個(gè)柄，稱為乳腺尾部。有的患者腺體尾部比較大，可伸入腋窩。我們一般把乳腺分成四份，其中外上象限不僅包括半球體的四分之一，還要加上尾部，所占腺體量接近整個(gè)腺體的一半。相應(yīng)地：不論哺乳期泌乳量、還是乳腺增生的疼痛癥狀，以及良惡性腫瘤的發(fā)病率，外上象限也都明顯超過其它三個(gè)象限。另外，雙側(cè)腋窩下副乳是很常見的現(xiàn)象，副乳雖說是“庶出”，很不受患者和醫(yī)生待見，但和胸前的“正乳”一樣，是“同文同種”的腺體組織，也可以出現(xiàn)上述的泌乳、疼痛、腫瘤。????我在《乳腺增生程度和疼痛程度是兩回事》里說過，乳腺疼痛說明乳腺增生處于活動(dòng)狀態(tài)，疼痛程度反映了乳腺增生的速度。乳腺增生遍布整個(gè)腺體，但并不意味著乳腺疼痛，一定是所有部位同時(shí)發(fā)生，且程度一致的疼痛，某一階段可以只表現(xiàn)為某一個(gè)局部疼痛明顯。如果只是腺體尾部和/或腋下副乳疼痛明顯，就有可能認(rèn)為是腋窩疼痛；再加上人體對(duì)疼痛的感覺容易部位泛化擴(kuò)大，有時(shí)甚至認(rèn)為是整個(gè)腋窩都疼痛。但乳腺增生的疼痛，很多情況下別的部位腺體和該部位同時(shí)疼痛；如果是脹痛常和月經(jīng)周期有關(guān)，如排卵期或經(jīng)期前更加明顯。這些現(xiàn)象有助于鑒別診斷。三、骨科問題導(dǎo)致腋窩疼痛???人體支配肩部和手臂的神經(jīng)都從脊髓發(fā)出，經(jīng)過頸椎孔或胸廓出口延伸入腋窩，然后繼續(xù)延伸至手臂。當(dāng)椎孔或胸廓出口出神經(jīng)受到骨質(zhì)或肌腱韌帶等卡壓時(shí)，出現(xiàn)疼痛。除了典型的手臂手掌疼痛等癥狀，有時(shí)可表現(xiàn)為腋下疼痛。但神經(jīng)受壓者一般有特定的動(dòng)作會(huì)誘發(fā)這種疼痛發(fā)作或加重；且常伴有支配區(qū)域的感覺過敏或遲鈍、肌力下降或肌肉萎縮。同時(shí)有這些癥狀有助于明確診斷。四、心肌缺血心絞痛我在《容易誤診為乳腺疾病的其它病變》里提到，老年女性冠心病患者由于心肌缺血缺氧可引起心絞痛，一般放射至左肩、上臂內(nèi)側(cè)、手腕及小指、無名指，少數(shù)情況下以腋窩疼痛較為突出。心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有心悸，脈率增快，頭暈甚則暈厥，呼吸困難，冷汗，四肢無力。結(jié)合病史和及時(shí)的心電圖檢查當(dāng)可排除或確診。五、總結(jié)一下真正由腋窩淋巴結(jié)引起的腋窩疼痛，僅見于腋窩淋巴結(jié)明顯的炎癥；乳腺癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的能被B超發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大反而不疼。B超發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)(不一定是真的腫大，很多時(shí)候就是正常淋巴結(jié))是常見現(xiàn)象，此時(shí)的腋窩疼痛最常見原因是乳腺增生，罕見原因是骨科神經(jīng)卡壓和心內(nèi)科的心絞痛。腋窩疼痛與淋巴結(jié)可見純屬巧合。這幾種情況，只要詳細(xì)問診和體檢，加上B超、頸椎磁共振、心電圖等檢查，必要時(shí)相關(guān)科室會(huì)診，一般不難診斷。

作為面積最大、分布最廣的人體器官，皮膚承擔(dān)著人體與外界最直接的“交流”作用，可謂十分重要。但，它經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)東西。本文將帶大家一起來了解一下，那些皮膚上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一種生長(zhǎng)超過傷口邊界的疤痕組織腫塊，又稱結(jié)締組織增生癥。它可以在任何地方形成，但常見于深色皮膚區(qū)域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或臉頰。即使皮膚愈合后，它可能還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。一般，瘢痕組織是無害的，不用治。如果組織增長(zhǎng)較大，或出現(xiàn)瘙癢、疼痛等，就要及時(shí)就醫(yī)，以防其發(fā)展成穿孔、感染等嚴(yán)重情況。皮贅一種生長(zhǎng)在皮膚上的小凸起。通常長(zhǎng)在皮膚摩擦較多的部位，如頸部、腋窩或腹股溝。大多數(shù)情況下，皮贅沒有不良影響，不用治療。如果感到疼痛或出血，要詢問醫(yī)生?？梢詢鼋Y(jié)或切斷，或使用溫和的電流去除。千萬不要自己拔，容易出血或感染。皮膚囊腫皮膚下面的肉色小囊，充滿角蛋白，一種柔軟的奶酪狀蛋白質(zhì)。當(dāng)毛囊或油腺被阻塞、損壞時(shí)，就會(huì)形成緩慢生長(zhǎng)的突起。這就是皮膚囊腫，最常見的皮膚損害。它可以發(fā)生在任何部位，不同年齡、性別者好發(fā)的種類不同。40-65歲女性多發(fā)黏液樣囊腫，幼兒或青春期常見皮樣囊腫。大多數(shù)皮膚囊腫是良性的，不需要治療。要警惕的是異常情況，如發(fā)紅、疼痛或腫脹時(shí)，最好檢查一下，以排除發(fā)生更嚴(yán)重的情況。蕁麻疹過敏、感染、曬傷、運(yùn)動(dòng)、壓力或疾病，都會(huì)導(dǎo)致這些發(fā)癢、腫脹的蕁麻疹。它通常成片發(fā)生，凸起大小不一。有時(shí)，小山丘會(huì)融合成大片凸起。蕁麻疹大多可以在1天內(nèi)消退。但舊的消失，新的可能出現(xiàn)。一次蕁麻疹可持續(xù)幾天，甚至幾周。治療方面，最重要的是找到、阻斷誘因。癥狀較輕時(shí)，冷敷或淋浴可緩解。嚴(yán)重時(shí)，需要藥物治療，如抗組胺和類固醇類藥物。特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為小而癢的腫塊，有時(shí)會(huì)滲出液體。常見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的孩子。病因目前尚無定論，可能與遺傳有關(guān)。很多患者具有過敏性疾病家族史，如哮喘、過敏性鼻炎等。外用藥（乳膏、藥膏等）可以治療特應(yīng)性皮炎。除了藥物治療，還可以通過隔絕過敏原、保持環(huán)境濕度、避免過度清潔等方式輔助治療。疣疣是由乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于手、臉、腳和四肢。能通過觸摸傳播給別人或自己的另一片皮膚。疣具有自愈性。也就是說部分疣無需治療，會(huì)自行消失，但及時(shí)治療能阻止其擴(kuò)散。另外，如果疣體疼痛、擴(kuò)散、發(fā)癢、灼傷、出血或出現(xiàn)在臉上和生殖器上，要立即就醫(yī)。對(duì)于疣的治療，目前還沒有特異性的抗病毒藥。主要以物理治療和外用藥治療為主，即去除疣體、限制局部生長(zhǎng)、提高免疫力、防止復(fù)發(fā)等。須部假性毛囊炎多為剃須引起的炎癥反應(yīng)，常見于男性。簡(jiǎn)單說，就是過短的毛發(fā)“困”在皮膚中，嚴(yán)重時(shí)引起感染。此病具有遺傳傾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由細(xì)菌、真菌、病毒等引起。其好發(fā)部位為頸部、大腿、腋窩或臀部。毛囊炎通常表現(xiàn)為紅色的小腫塊或丘疹，也可能出現(xiàn)水泡、潰瘍、瘙癢或疼痛。輕微的毛囊炎會(huì)自愈，一般不用就醫(yī)。嚴(yán)重的毛囊炎在治療時(shí)，需要用溫水和抗菌肥皂清潔，必要時(shí)給予抗生素。皮膚纖維瘤一種小而結(jié)實(shí)的紅棕色腫塊，常見于下肢，多見于女性。它有豐富的神經(jīng)和血管，因此容易破損流血。關(guān)于皮膚纖維瘤的病因，目前沒有定論。比較常見的看法是由昆蟲叮咬或外傷引起，也有學(xué)者認(rèn)為可能是病毒感染。通常沒有不適，也不需要治療。如果患者認(rèn)為其影響美觀或出現(xiàn)明顯癥狀，可以手術(shù)切除。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，分布于頸部、腋窩、腹股溝等多個(gè)部位。正常人體具備一定的免疫力。當(dāng)細(xì)菌或病毒入侵人體時(shí)，相應(yīng)部位的淋巴結(jié)會(huì)膨脹成豌豆大小的腫塊。這表明機(jī)體正在與入侵者抗?fàn)?。但如果淋巴結(jié)腫大達(dá)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，觸感偏硬，且生長(zhǎng)迅速，就需要告知醫(yī)生。尤其當(dāng)這些淋巴結(jié)靠近鎖骨，或皮膚呈紅色，甚至伴有體重減輕、盜汗、發(fā)燒或疲勞等癥狀時(shí)。這可能是惡性腫瘤的征兆。櫻桃狀血管瘤很多人到了三四十歲，皮膚會(huì)長(zhǎng)一些細(xì)小、明亮的紅色斑點(diǎn)或腫塊。隨著年齡增長(zhǎng)，它們會(huì)逐漸增大，或越長(zhǎng)越多。這就是櫻桃狀血管瘤，一種良性的皮膚血管增生性疾病。櫻桃狀血管瘤一般是無害的，無需治療。如果變成深棕色或黑色，必須盡快去醫(yī)院排除皮膚癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部會(huì)隆起砂紙狀的的丘疹。它們小而尖，大多呈白色或紅色，可能會(huì)發(fā)癢。這就是毛囊角化病，一種常染色體顯性遺傳性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白質(zhì)堵塞毛囊。毛囊角化病常見于油脂分泌旺盛的區(qū)域，但并無嚴(yán)重后果。隨著年齡增長(zhǎng)，疾病會(huì)慢慢消失。如果感到煩惱，可以使用護(hù)膚霜、常泡熱水澡或使用去角質(zhì)產(chǎn)品，減輕病情。痣痣是扁平或略微凸起的圓點(diǎn)，可以有很多顏色，以棕色或黑色居多。大多數(shù)時(shí)候，不需要理會(huì)它們。但如果突然改變大小、形狀或顏色，這可能是皮膚癌的信號(hào)?；蛘哂行氲男螤詈懿粚こ＃邕吘壊黄?、顏色不同、長(zhǎng)出皮膚、出血、滲出、瘙癢、疼痛或有鱗，一定要就醫(yī)。脂溢性角化病脂溢性角化病有一個(gè)更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它們厚而粗糙，像蠟或鱗片一樣凸起來，黏在皮膚上。脂溢性角化病可以長(zhǎng)在任何部位，以軀干和頭頸為常見部位，數(shù)目、大小、形態(tài)和顏色深淺沒有明顯規(guī)律。它們不會(huì)傳染，大多是無痛的，有些會(huì)感覺到癢。若無癌變傾向，基本不需要治療。脂肪瘤脂肪瘤是一種圓形、可移動(dòng)的皮下腫塊，一種良性疾病。這些脂肪團(tuán)摸起來柔軟，有彈性，常見的部位包括頸部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是無害的，也比較容易診斷。如果脂肪瘤過大，患者想要去除，可以通過注射類固醇、抽脂或手術(shù)來治療。如果脂肪瘤生長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)疼痛，就可能是癌變，需要到醫(yī)院檢查、確診和治療。

1、學(xué)齡期兒童淋巴系統(tǒng)快速發(fā)育、增殖，正常情況下也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大；2、外界刺激如食物過敏、食物不耐受等；3、腸道淋巴系統(tǒng)對(duì)外來微生物及毒素等物質(zhì)的反應(yīng)性增生；4、腸道內(nèi)及腸道外疾病：如胃腸炎、闌尾炎、炎癥性腸病、過敏性紫癜、腸結(jié)核、腸道外鄰近器官的炎癥等。因此，對(duì)于超聲提示存在腸系膜淋巴結(jié)腫大，還需要觀察孩子是否存在發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，大部分淋巴結(jié)腫大都是生理性或反應(yīng)性增生，只有少數(shù)是病理性。但如果孩子確實(shí)存在臨床癥狀，不能一味將“鍋”甩給腸系膜淋巴結(jié)，而是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步排查是否存在其他腸道內(nèi)及腸道外的疾病。避免過分關(guān)注腸系膜淋巴結(jié)腫大，而出現(xiàn)遺漏其他嚴(yán)重疾病的情況。

今天我們繼續(xù)來看看導(dǎo)致腹股溝區(qū)包塊的其他疾病1.腹股溝淋巴結(jié)腫大和腹股溝淋巴結(jié)炎。各種原因?qū)е碌牧馨徒Y(jié)腫大可能會(huì)有腹股溝腫脹的表現(xiàn)。如果腫大的腹股溝區(qū)包塊摸著比較有韌性，位置相對(duì)比較固定，可能是淋巴結(jié)腫大。如果觸摸存在壓痛，常伴發(fā)紅和波動(dòng)感，可能為急性期的淋巴結(jié)炎。2.各種腫瘤。腹股溝區(qū)可發(fā)生多種腫瘤。良性病變常見有脂肪瘤、血腫、皮樣囊腫、淋巴管瘤等。常見的惡性病變是軟組織肉瘤等。導(dǎo)致腹股溝區(qū)包塊的原因我們總結(jié)了上面這些，那么出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊寶爸寶媽們需要怎么處理？什么時(shí)候需要去醫(yī)院就診呢？下一講我們繼續(xù)看

建議先看孩子痛不痛。如果腫大的淋巴結(jié)摸上去有明顯疼痛感，大部分情況下是發(fā)生急性感染了，這時(shí)候需要醫(yī)生來進(jìn)一步評(píng)估。如果是病毒性感染引起的，通常脖頸兩邊都會(huì)有淋巴結(jié)的腫大，而且大部分時(shí)候表面皮膚不發(fā)紅，腫痛消失較快。如果淋巴結(jié)腫大持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（超過6周），可能是一些特殊病毒感染，比如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等。如果是細(xì)菌性感染引起的，多數(shù)表面皮膚會(huì)泛紅，腫痛更明顯。這時(shí)候更需要醫(yī)生來檢查明確是否還存在其他原發(fā)感染病灶。比如有蛀牙或牙齦腫痛時(shí)，同側(cè)頸部淋巴結(jié)或下頜淋巴結(jié)可能也會(huì)腫大，這時(shí)候如果不請(qǐng)口腔科醫(yī)生幫忙先解決牙齒或牙齦的問題，腫大的淋巴結(jié)是不會(huì)徹底好轉(zhuǎn)的。如果腫大的淋巴結(jié)不引起疼痛，情況要復(fù)雜一些。建議如果發(fā)生以下任何一種情況，都需要及時(shí)咨詢醫(yī)生：1.淋巴結(jié)直徑超過2cm；2.2周內(nèi)淋巴結(jié)明顯變大；3.4-6周內(nèi)淋巴結(jié)沒有明顯變小；4.鎖骨上位置出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)；5.全身2處及以上淋巴結(jié)腫大：頭頸部、腋下、腹股溝；6.有其他癥狀和表現(xiàn)：發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗、不尋常的皮膚瘀斑瘀點(diǎn)、有牙關(guān)緊閉或者聲音音質(zhì)變化等提示頭頸部深部組織感染的表現(xiàn)。如果有以上表現(xiàn)，多提示存在較嚴(yán)重的局部感染或全身性疾病，如川崎病、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等。如果沒有以上表現(xiàn)，應(yīng)該是既往感染后腫脹的淋巴結(jié)在緩慢消退過程中，家長(zhǎng)可以繼續(xù)居家觀察。

淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫系統(tǒng)，淋巴結(jié)是淋巴細(xì)胞聚集的場(chǎng)所，遍布全身，腸系膜淋巴結(jié)就是腸系膜處淋巴引流聚集的部位。呼吸道感染或腸胃道感染后，病毒、細(xì)菌及其毒素等隨著血液循環(huán)到達(dá)遠(yuǎn)端回腸的淋巴，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)參考文獻(xiàn)顯示，國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在一個(gè)切面內(nèi)腸系膜區(qū)域顯示3個(gè)以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞1.0cm，短徑＞0.5cm，長(zhǎng)徑/短徑＞2可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大。而國(guó)外多數(shù)學(xué)者以最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞2.0cm，最大淋巴結(jié)短徑＞1.0cm作為標(biāo)準(zhǔn)。腸系膜淋巴結(jié)腫大并不等同于腸系膜淋巴結(jié)炎，多數(shù)都是反應(yīng)性的增生，不需要治療，只需要解決引起腫大的原發(fā)病因即可，比如改善腸道功能、治療腸道外感染等等。????診斷腸系膜淋巴結(jié)炎要有典型的表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐，B超檢查提示多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，血常規(guī)化驗(yàn)提示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，還需要排除闌尾炎、淋巴瘤、腸結(jié)核等等。當(dāng)診斷腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)可以考慮藥物治療。多數(shù)的腸系膜淋巴結(jié)炎是病毒感染引起，不需要特別治療，當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，才需要考慮抗感染治療。對(duì)于診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒，經(jīng)過規(guī)范的抗菌藥物治療以后復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)沒有明顯好轉(zhuǎn)，需要重新評(píng)估診斷是否正確，是否存在尚未發(fā)現(xiàn)的引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病因?！疚沂茉炱婷?、可畏】疾病是一個(gè)提醒，人體太復(fù)雜了，一點(diǎn)微小的異常，就會(huì)讓人生完全改變。如果以前沒有為健康的身體感謝過造物主上帝，從今天開始，以感恩的心度過每一天。人體腹腔內(nèi)的器官大部分都由腹膜包覆。腸系膜是腹膜的一部分。它包覆了大腸和小腸，并把腸連接在腹腔的后壁上，從而起到懸吊、固定腸管的作用，因而名為腸系膜。

在成年人中，正常淋巴結(jié)＜1cm，大于1cm的淋巴結(jié)被認(rèn)為異常，但是1-2cm大小的腹股溝淋巴結(jié)被認(rèn)為是正常的。1.感染性疾?。喝缂?xì)菌感染（化膿性細(xì)菌感染、貓抓病、梅毒、兔熱病）；分枝桿菌（結(jié)核、麻風(fēng)）；真菌（組織胞漿菌、球孢子菌病）；淋巴肉芽腫性疾病，寄生蟲感染（弓形蟲?。?；病毒感染（EB病毒，CMV，風(fēng)疹，肝炎，HIV）;其中細(xì)菌和病毒感染最常見，病人多伴有發(fā)熱，淋巴結(jié)疼痛，血炎癥治療升高或者不高，抗感染治療或者可自愈，預(yù)后良好。2、自身免疫系統(tǒng)的良性疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血清病，藥物熱（如苯妥英鈉、磺胺），朗格漢斯細(xì)胞組織增生癥，組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎，川崎病，木村病，Castleman病;多伴有全身多系統(tǒng)的表現(xiàn)，如皮疹，關(guān)節(jié)痛，自身免疫抗體陽(yáng)性。3、血液系統(tǒng)惡性腫瘤：淋巴瘤，白血病，惡性組織細(xì)胞病，獲得性免疫缺陷綜合征;多表現(xiàn)為發(fā)熱伴盜汗，體重下降，無痛性淋巴結(jié)腫大，需要通過骨髓穿刺或者淋巴結(jié)活檢明確診斷。4、其他惡性腫瘤：如乳腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤，胃腸道腫瘤，卡波奇肉瘤（HIV患者多見），黑色素瘤，生殖細(xì)胞惡性腫瘤5、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能不全，甲狀腺炎；6、其他疾?。航Y(jié)節(jié)病，淀粉樣變性參考文獻(xiàn)：Goldman?CecilMedicine24thEdition

對(duì)于已經(jīng)明確病因，并且針對(duì)病因治療（各種感染、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤）淋巴結(jié)仍較大，或者病因不明的患者出現(xiàn)以下情況，需要行淋巴結(jié)活檢: 1、頸部、腋下或腹股溝淋巴結(jié)大： （1）如果淋巴腫大≥2cm，活動(dòng)度差，多發(fā)，伴有不能解釋的發(fā)熱、出汗和體重下降，建議淋巴結(jié)活檢； （2）如果淋巴結(jié)＜2cm，活動(dòng)度可，單發(fā)的，不伴有全身癥狀，觀察2-8周，如果淋巴結(jié)無縮小或者較前增大，或者病人非常焦慮，建議淋巴結(jié)穿刺活檢。 2、縱隔或者腹腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大:如果淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，行胸部或者腹部CT檢查提示多發(fā)淋巴結(jié)腫大，并且直徑≥2cm，建議完善縱膈鏡（縱隔淋巴結(jié)腫大）、腹腔鏡或者開腹探查（腹腔淋巴結(jié)腫大），行淋巴結(jié)活檢。 參考文獻(xiàn)：Goldman?Cecil Medicine 24th Edition