經(jīng)常有家長(zhǎng)帶孩子來(lái)門(mén)診問(wèn)詢(xún)關(guān)于孩子頸部或耳后腫塊的情況。腫塊可大到鴿卵，小可到黃豆粒大小。腫塊不痛不癢，皮膚顏色也沒(méi)有異常。有的家長(zhǎng)事先通過(guò)網(wǎng)上查找，帶著疑問(wèn)過(guò)來(lái)問(wèn)這是不是淋巴結(jié)？沒(méi)錯(cuò)，今天我給大家聊一下兒童頸部或耳后淋巴結(jié)腫大到底是咋回事。 首先需要排除一些非淋巴結(jié)腫大疾病，例如鈣化上皮瘤、淋巴管瘤、皮脂腺囊腫等。鈣化上皮瘤多數(shù)質(zhì)地較硬，邊界清楚，且與皮下粘連。淋巴管瘤呈囊性，質(zhì)地軟，發(fā)生內(nèi)出血時(shí)可以表現(xiàn)為快速增大伴局部觸痛及皮下色澤發(fā)青。上述各類(lèi)腫塊可以通過(guò)查體及超聲檢查來(lái)明確。 接下來(lái)進(jìn)入正題，兒童頭頸部淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于三分之一以上健康兒童，可以說(shuō)是非常常見(jiàn)。其最常見(jiàn)的病因是病毒性上呼吸道感染，在呼吸道感染急性期，淋巴結(jié)腫大部位可以出現(xiàn)腫痛，但這種表現(xiàn)可隨著病毒感染的痊愈而消失。這一過(guò)程常常要幾周甚至幾個(gè)月。家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)心。EB病毒及巨細(xì)胞病毒等感染可以導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大時(shí)間比較長(zhǎng)。第二種常見(jiàn)的原因是細(xì)菌感染，這類(lèi)淋巴結(jié)腫大部位多偏頸前，且為單側(cè)，有觸痛，表面皮膚也可發(fā)紅。細(xì)菌感染的部位可為口腔齲齒、牙齦感染、扁桃體炎等。這類(lèi)的淋巴結(jié)腫大需要及時(shí)找口腔科醫(yī)師或兒外科醫(yī)師診治。 此外，也有一些少見(jiàn)的淋巴結(jié)腫大的原因，如川崎病、結(jié)核、惡性腫瘤等。所以，如淋巴結(jié)腫大具有如下表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)需謹(jǐn)慎對(duì)待，及時(shí)就醫(yī)。淋巴結(jié)明顯腫大，直徑超過(guò)2cm；短期內(nèi)淋巴結(jié)增大明顯；1-2個(gè)月內(nèi)淋巴結(jié)沒(méi)有明顯變??；鎖骨上淋巴結(jié)腫大；有兩處以上淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱、體重減輕、皮膚瘀斑瘀點(diǎn)、出血傾向或者聲音嘶啞等表現(xiàn)。

頸部有淋巴結(jié)，怎么判斷是良性還是惡性。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)談一談。 第一、有明顯疼痛的淋巴結(jié)一般是良性的。其實(shí)最多見(jiàn)的淋巴結(jié)腫大就是淋巴結(jié)炎，一般是有疼痛或者壓痛的。 第二、特別大的要注意惡性的可能。一般3cm之內(nèi)的良性的可能性大，超過(guò)3cm的要注意排查惡性的可能。 第三、長(zhǎng)得快的要注意排查惡性可能。如果淋巴結(jié)短期內(nèi)無(wú)痛性長(zhǎng)大，就需要排查是不是惡性了。 第四、活動(dòng)度好的多為良性、固定的要注意排除惡性。 第五、軟的或者中等硬度為良性，特別硬的淋巴結(jié)注意排除惡性。 第六、光滑的多為良性、粗糙不平的注意排除惡性的可能。 第七、多發(fā)的的要注意惡性可能。 以上就是一些對(duì)于頸部淋巴結(jié)如何判斷良性還是惡性的簡(jiǎn)單方法。在以上判斷的基礎(chǔ)上進(jìn)一步檢查包括頸部彩超、CT和MRI等檢查，均能更好地判斷頸部淋巴結(jié)的良性和惡性。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

腫瘤患者經(jīng)常做CT復(fù)查，CT報(bào)告中常提到淋巴結(jié)腫大，那么什么是淋巴結(jié)？為什么腫大？是癌轉(zhuǎn)移嗎？這些疑惑，一起聊聊。 一、淋巴結(jié)是什么東西？ 淋巴結(jié)是人體的免疫器官，一般分為表淺淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)清除體內(nèi)的有毒物質(zhì)，淋巴結(jié)與——病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、腫瘤細(xì)胞展開(kāi)殊死搏斗，保護(hù)我們的健康。淋巴結(jié)的個(gè)頭矮小，正常情況下，直徑多在2-5毫米左右，不容易被觸及，摸上去是柔軟、光滑的，沒(méi)有壓痛。表淺部位的淋巴結(jié)，如脖子、腋窩、大腿根部等處，當(dāng)它們?cè)诮】当Ｐl(wèi)戰(zhàn)中“光榮負(fù)傷”時(shí)，我們可以明顯地觸摸到，這就是腫大的淋巴結(jié)。位于深部的淋巴結(jié)，它們分布在臟器周?chē)?，只有借助彩超、CT等檢查才能看到。有些人自己摸到或看到檢查提示淋巴結(jié)腫大，就感覺(jué)自己患上了不治之癥。人漫長(zhǎng)的一生中，體內(nèi)將會(huì)發(fā)生無(wú)數(shù)場(chǎng)大大小小的保衛(wèi)戰(zhàn)，當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生腫大時(shí)，它在向我們提示它所管轄的區(qū)域有器官正在發(fā)生病變。 二、淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因 1炎癥 感冒、發(fā)燒、牙齦炎、扁桃體炎時(shí)下巴或頸部淋巴結(jié)腫大，輕壓這些腫大的淋巴結(jié)，常有疼痛，隨著病情的好轉(zhuǎn)，會(huì)自行消退。當(dāng)發(fā)展為慢性炎癥時(shí)，淋巴結(jié)可能會(huì)一直較大，一般不會(huì)有明顯的疼痛，僅在急性發(fā)作時(shí)疼痛。 2腫瘤 淋巴結(jié)腫大是癌癥的危險(xiǎn)信號(hào)，一般情況下淋巴結(jié)沒(méi)有壓痛，但質(zhì)地堅(jiān)硬。不同部位的腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大，且有規(guī)律可循。胃癌常出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大；乳腺癌轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大；頸部淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于甲狀腺癌、鼻咽癌。 3 自身免疫性疾病，藥物和醫(yī)源性原因。 三、要特別關(guān)注的淋巴結(jié) 有下面的情況，則一定要去醫(yī)院： （1）淋巴結(jié)短期內(nèi)突然迅速增大； （2）淋巴結(jié)持續(xù)腫大，不消退； （3）多個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)，質(zhì)地堅(jiān)硬，不易推動(dòng)。 四、根據(jù)病因不同，選擇不同的治療方案： 1.生理性淋巴結(jié)腫大：不必驚慌，淋巴結(jié)會(huì)隨著年齡逐漸縮小; 2.淋巴結(jié)炎：給予抗生素治療或臨床隨診; 3.淋巴結(jié)核：正規(guī)抗結(jié)核治療; 4.腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大：治療原發(fā)腫瘤才有效。 五、良好習(xí)慣，保護(hù)淋巴結(jié) 淋巴結(jié)是重要的免疫器官，是我們身體健康的重要屏障。日常生活中，注意以下幾點(diǎn)保護(hù)好我們的淋巴結(jié)： 1.遠(yuǎn)離有害的化學(xué)物質(zhì)； 2.學(xué)會(huì)放松，緩解壓力； 3.避免輻射； 4.預(yù)防慢性感染； 5.均衡飲食； 6.睡眠充足； 7.科學(xué)鍛煉。

建議先看孩子痛不痛。 @如果腫大的淋巴結(jié)摸上去有明顯疼痛感，大部分情況下是發(fā)生急性感染了，這時(shí)候需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)一步評(píng)估。 如果是病毒性感染引起的，通常脖頸兩邊都會(huì)有淋巴結(jié)的腫大，而且大部分時(shí)候表面皮膚不發(fā)紅，腫痛消失較快。如果淋巴結(jié)腫大持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（超過(guò)6周），可能是一些特殊病毒感染，比如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等。 如果是細(xì)菌性感染引起的，多數(shù)表面皮膚會(huì)泛紅，腫痛更明顯。這時(shí)候更需要醫(yī)生來(lái)檢查明確是否還存在其他原發(fā)感染病灶。比如有蛀牙或牙齦腫痛時(shí)，同側(cè)頸部淋巴結(jié)或下頜淋巴結(jié)可能也會(huì)腫大，這時(shí)候如果不請(qǐng)口腔科醫(yī)生幫忙先解決牙齒或牙齦的問(wèn)題，腫大的淋巴結(jié)是不會(huì)徹底好轉(zhuǎn)的。 @如果腫大的淋巴結(jié)不引起疼痛，建議如果發(fā)生以下任何一種情況，都需要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生： 1. 淋巴結(jié)直徑超過(guò)2cm； 2. 2周內(nèi)淋巴結(jié)明顯變大； 3. 4-6周內(nèi)淋巴結(jié)沒(méi)有明顯變?。?4. 鎖骨上位置出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)； 5. 全身2處及以上淋巴結(jié)腫大：頭頸部、腋下、腹股溝； 6. 有其他癥狀和表現(xiàn)：發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗、不尋常的皮膚瘀斑瘀點(diǎn)、有牙關(guān)緊閉或者聲音音質(zhì)變化等提示頭頸部深部組織感染的表現(xiàn)。 如果有以上表現(xiàn)，多提示存在較嚴(yán)重的局部感染或全身性疾病，如川崎病、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等。 如果沒(méi)有以上表現(xiàn)，應(yīng)該是既往感染后腫脹的淋巴結(jié)在緩慢消退過(guò)程中，家長(zhǎng)可以繼續(xù)居家觀察。

什么是淋巴結(jié)呢？淋巴結(jié)是沿著淋巴管分布、豌豆?fàn)畹牧馨推鞴?，大小約0.2～0.5㎝，頸部、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處容易摸到。2.淋巴結(jié)是做什么的？淋巴結(jié)的功能是過(guò)濾清潔淋巴液，并殺滅有害病菌。當(dāng)人體出現(xiàn)感染、腫瘤時(shí)，周?chē)馨徒Y(jié)進(jìn)行免疫應(yīng)答，淋巴結(jié)隨之出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。3.淋巴結(jié)腫大的原因是什么？（1）炎癥：局部感染、口腔潰瘍、牙周炎、扁桃體炎等能引起周?chē)馨徒Y(jié)腫大；反復(fù)感冒、熬夜過(guò)度勞累、接觸生化制品、進(jìn)食辛辣刺激燥熱上火食物、飲酒等可引起淋巴結(jié)腫大。（2）結(jié)核：結(jié)核同樣可引起淋巴結(jié)腫大，結(jié)核常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核毒性癥狀。（3）腫瘤：胃癌晚期可出現(xiàn)鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；鼻咽癌、咽喉癌、甲狀腺癌等頭面頸部惡性腫瘤可引起頸部淋巴結(jié)腫大；淋巴瘤可引起全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大。4、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大需完善哪些檢查？（1）血常規(guī)：明確血液細(xì)胞數(shù)目比例變化，對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價(jià)值。（2）淋巴結(jié)彩超：可觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、界限、內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，對(duì)輔助判斷淋巴結(jié)性質(zhì)。（3）淋巴結(jié)穿刺涂片或切除活檢：取得病理報(bào)告，最終明確淋巴結(jié)腫大原因，是性質(zhì)判斷金標(biāo)準(zhǔn)。（4）骨髓學(xué)檢查：對(duì)白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。5、如何治療？根據(jù)不同病因給予相應(yīng)治療。

人體內(nèi)有很多對(duì)疾病敏感、能發(fā)出預(yù)警信號(hào)的器官，「淋巴結(jié)」就是其中一種。 當(dāng)身體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)就像一個(gè)個(gè)烽火臺(tái)，會(huì)隨之腫大起來(lái)。 很多人都有過(guò)淋巴結(jié)腫大的經(jīng)歷，腫大的淋巴如果伴有“疼痛”，其實(shí)是件好事兒。 淋巴腫大，疼比不疼強(qiáng) 淋巴主管免疫功能，由淋巴結(jié)、淋巴管、淋巴液、淋巴細(xì)胞組成。 其中，淋巴結(jié)穿插于淋巴管中，主要負(fù)責(zé)過(guò)濾淋巴液、清除細(xì)菌和異物、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體。 當(dāng)身體局部發(fā)生炎癥或病變時(shí)，細(xì)菌、毒素等可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到淋巴結(jié)。為阻止病變擴(kuò)散，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞會(huì)迅速增殖，導(dǎo)致腫大。 一般來(lái)講，淋巴結(jié)腫大伴有明顯疼痛，或摸起來(lái)活動(dòng)度比較好時(shí)，大多是臨近組織或淋巴結(jié)自身，發(fā)生了急性炎癥。此時(shí)，淋巴結(jié)只是在短期內(nèi)長(zhǎng)大，隨著炎癥好轉(zhuǎn)，會(huì)逐漸變小。 如果淋巴結(jié)腫大不伴疼痛，活動(dòng)度差，應(yīng)警惕惡性病變的可能，最好盡快做個(gè)彩超檢查。 臨床上，引起淋巴結(jié)腫大的原因主要有4類(lèi) 炎癥 比如化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，炎癥急性期多會(huì)引起淋巴結(jié)疼痛性腫大，炎癥消退后疼痛可緩解，淋巴結(jié)大小恢復(fù)正常。 腫瘤 腫瘤性淋巴結(jié)腫大，多為無(wú)痛性，且常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)逐漸增大。 生理性 常見(jiàn)于6歲以下兒童，只要沒(méi)有發(fā)熱、消瘦等就不必驚慌，淋巴結(jié)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸縮小。 其他因素 一些自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、結(jié)核、藥物等，也可能引起淋巴結(jié)腫大。 除了有無(wú)痛感外，淋巴結(jié)的質(zhì)地、滑動(dòng)性、與周?chē)M織的界限等，也是判斷其性質(zhì)的重要依據(jù)。危險(xiǎn)的淋巴結(jié)通常有以下6個(gè)特點(diǎn)： 不同部位淋巴腫大預(yù)示什么？ 從腫大的部位來(lái)看，耳周、頜下、頸部、鎖骨、腹股溝（大腿根兒）、腘窩處的淋巴腫大，既有可能是炎癥，也可能是腫瘤。 其中，鎖骨的淋巴結(jié)腫大，要格外警惕。 如果40歲以上人群發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。 臨床上，超過(guò)2/3淋巴瘤患者就診時(shí)有外周淋巴結(jié)腫大，通常沒(méi)有壓痛，其中60%左右為頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 其他部位的惡性腫瘤也常在鎖骨附近出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，比如—— 乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、內(nèi)乳區(qū)； 肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、頸部淋巴結(jié)； 胃腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)在左鎖骨上區(qū)域。 日常生活中，可以多留意淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大，洗澡時(shí)是自我檢查的最好時(shí)機(jī)。 自查方法 以“捫”為主，建議以食指、中指和無(wú)名指3根手指的末端指腹，在淋巴結(jié)表面進(jìn)行觸摸和輕度按壓，感受淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、界限和有無(wú)壓痛。 不要反復(fù)擠壓淋巴結(jié)，同時(shí)切忌用大拇指和食指掐捏，因?yàn)橛锌赡軙?huì)把皮下組織誤以為淋巴結(jié)腫大而虛驚一場(chǎng)。 如果發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)，建議選擇血液科或普通外科就診，接受精準(zhǔn)的病理診斷和規(guī)范化治療。 6件事護(hù)好脆弱的淋巴 淋巴“織”起了全身的免疫防線，壓力過(guò)大、疲勞過(guò)度、慢性感染等會(huì)讓淋巴慢慢透支。保護(hù)淋巴，就要從生活細(xì)節(jié)著手。 1 學(xué)會(huì)減壓，避免過(guò)勞 淋巴最怕主人太累，學(xué)會(huì)休息和釋放壓力，勞逸結(jié)合，是保護(hù)淋巴、預(yù)防淋巴瘤重要的方法。 2 堅(jiān)持鍛煉，規(guī)律作息 任何引起免疫力下降的原因，對(duì)淋巴來(lái)說(shuō)都是傷害。熬夜、焦慮等不良習(xí)慣，一些自身免疫疾病，均可導(dǎo)致免疫力下降。 堅(jiān)持鍛煉，規(guī)律作息有助調(diào)節(jié)免疫功能。建議每周進(jìn)行3～5次，每次不少于30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；每晚入睡時(shí)間不晚于23點(diǎn)。 3 少接觸有毒化學(xué)品 射線和化學(xué)污染物會(huì)刺激淋巴系統(tǒng)。最好少接觸有機(jī)溶劑、殺蟲(chóng)劑、除草劑，每年染發(fā)不建議超過(guò)2次，新房充分通風(fēng)再入住。 4 預(yù)防慢性感染 某些細(xì)菌、病毒（如乙肝、EB病毒）感染，常被認(rèn)為是淋巴異常的風(fēng)險(xiǎn)因素。遇到牙齦炎、皮膚感染等應(yīng)及時(shí)治療，控制長(zhǎng)期慢性感染。 5 每天一斤半果蔬 吸煙、高脂飲食也會(huì)給淋巴帶來(lái)負(fù)擔(dān)，建議每天吃夠一斤蔬菜、半斤水果。 適量吃些富含維生素C的番茄、橙子、獼猴桃，富含維生素A的胡蘿卜、萵筍，富含礦物質(zhì)的香菇、銀耳等。 6 定期體檢不能少 用手觸摸可發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)異常，對(duì)于深層淋巴結(jié)腫大，還需定期體檢才能發(fā)現(xiàn)。每年一次B超檢查應(yīng)成為成年人的必備項(xiàng)目。

淋巴結(jié)是人體內(nèi)抵御感染和疾病的重要防御組織，每個(gè)人身上都有很多成群聚集的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)輕微腫大通常不是嚴(yán)重疾病，腫大的淋巴結(jié)一般會(huì)在原發(fā)病痊愈的幾周后消失。 兒童比成人發(fā)生感染或者損傷的機(jī)會(huì)多，他們的淋巴結(jié)，尤其是頸部、耳后的淋巴結(jié)腫大較為常見(jiàn)。如果在寶寶的耳后或者頸部摸到黃豆到蠶豆大小活動(dòng)的、無(wú)觸痛、無(wú)壓痛的球形小腫塊，很可能是淺表淋巴結(jié)。 頭面部的濕疹、咽部感染等都可能引起耳后或頸部的淺表淋巴結(jié)輕度腫大，有的可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。輕度腫大的淺表淋巴結(jié)對(duì)寶寶無(wú)任何傷害，不必?fù)?dān)心無(wú)須治療。腸系膜本來(lái)就有豐富的淋巴結(jié)。腸系膜的淋巴結(jié)沿著腸系膜的血管分布，當(dāng)發(fā)生呼吸道或者消化道感染之后，很容易出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。 淋巴結(jié)和孩子的腹痛毫無(wú)關(guān)系，不要因?yàn)檫@個(gè)而給孩子吃消炎藥物。為什么這么講呢？因?yàn)榧僭O(shè)你在孩子肚子不痛的時(shí)候來(lái)查個(gè)超聲，會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)還在那里，無(wú)論你肚子痛還是不痛，它一直在那里。醫(yī)生讓查超聲的目的是為了排外一個(gè)叫‘腸套疊’的兒科急癥。 為什么會(huì)有這個(gè)淋巴結(jié)? 這是因?yàn)樾『⒆犹幱诹馨突钴S階段，淋巴結(jié)是干什么的呀，它就是淋巴細(xì)胞的小房子，淋巴細(xì)胞多房子就會(huì)多，你摸一下孩子的脖子，大部分的孩子在感冒時(shí)，脖子上都會(huì)有些腫大的小疙瘩，這些就是淋巴結(jié)了。所以，不要擔(dān)心，說(shuō)明你的孩子的免疫功能是正常的。 要注意的一個(gè)問(wèn)題是對(duì)于腹痛的孩子很多醫(yī)生會(huì)給出診斷：腸系膜淋巴結(jié)炎，看著很合理，孩子肚子痛，超聲有腫大淋巴結(jié)，貌似符合，這個(gè)診斷也符合家長(zhǎng)的心理，但是，這種診斷是錯(cuò)誤的。我們來(lái)看什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？ 腸系膜淋巴結(jié)炎與其它部位的淋巴結(jié)發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周?chē)牧馨徒Y(jié)，而不是淋巴結(jié)腫大就是炎癥。比如，一個(gè)扁桃體化膿的孩子，會(huì)有頸部的淋巴結(jié)腫大，這是體內(nèi)的免疫調(diào)動(dòng)的原因，目的是清除細(xì)菌。而如果這時(shí)淋巴結(jié)呈現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象，說(shuō)明細(xì)菌感染了淋巴結(jié)，這就是淋巴結(jié)炎了。 因此腸系膜淋巴結(jié)炎會(huì)有腹痛，但大部分是持續(xù)痛，便后不緩解，一定是會(huì)有高熱的，因?yàn)槭茄装Y引起的嗎，腹部有壓痛甚至反跳痛，特象急性闌尾炎，只是壓痛點(diǎn)不象闌尾炎那樣固定有右下腹部，多在感冒后出現(xiàn)。 小孩子的腹痛絕大部分是腸痙攣引起的，而不是腸系膜淋巴結(jié)炎。

當(dāng)我們生病時(shí)候，身體總會(huì)發(fā)出一些信號(hào)來(lái)提示我們，比如：發(fā)燒、發(fā)炎等等...這是免疫系統(tǒng)在保護(hù)我們。淋巴系統(tǒng)就是主管免疫功能的核心，在機(jī)體和疾病對(duì)抗的過(guò)程中，淋巴結(jié)腫大就是其中一個(gè)臨床表現(xiàn)， 那么我們就來(lái)了解了解淋巴結(jié)腫大的臨床意義。 一、什么是淋巴？我們平時(shí)所說(shuō)的淋巴是一個(gè)系統(tǒng)，而不是一個(gè)單獨(dú)的器官，是由淋巴管、淋巴液、淋巴結(jié)和淋巴細(xì)胞組成。 這些淋巴組織遍布我們?nèi)恚梭w大約有500-600個(gè)淋巴結(jié)，直徑在2-10毫米左右。 對(duì)外是我們身體和細(xì)菌、病毒等病原體或者異物作戰(zhàn)的前線哨所，對(duì)內(nèi)要監(jiān)視體內(nèi)衰老、惡變的細(xì)胞和組織。 所以，很多情況都會(huì)使淋巴結(jié)腫大： 1、感染：如化膿性扁桃體炎、牙齦炎、上 呼吸道感染、結(jié)核等； 2、腫瘤：如淋巴瘤、各類(lèi)型急慢性白血病及其他類(lèi)型的惡性腫瘤； 3、其他：如自身免疫性疾病、藥物影響等。 二、胸外科常見(jiàn)的淋巴結(jié)腫大——鎖骨上淋巴結(jié)腫大鎖骨上淋巴結(jié)屬于頸部淋巴結(jié)的頸外側(cè)下深淋巴結(jié)，其沿頸橫血管分布，其中位于前斜角肌前方的淋巴結(jié)稱(chēng)斜角肌淋巴結(jié)。左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)又稱(chēng)Virchow淋巴結(jié)，患胸、腹、盆部的腫瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌時(shí)，癌細(xì)胞栓子可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至該淋巴結(jié)，?？稍谛劓i乳突肌后緣與鎖骨上緣形成的夾角處觸摸到腫大的淋巴結(jié)。 正常狀態(tài)下，淋巴結(jié)是米粒大小，質(zhì)地比較柔軟光滑，但是大部分的淋巴結(jié)都摸不到，只有在頜下、腹股溝、腋窩可以摸到。當(dāng)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，疼痛、或者變硬時(shí)，就是一些疾病信號(hào)，如果在進(jìn)行抗炎治療后淋巴結(jié)依然腫大，且有疼痛等癥狀，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，完善一定的檢查，切勿自行判斷。 三、自查淋巴的動(dòng)作有些部位的淋巴可以通過(guò)觸摸進(jìn)行自檢，比如：頸部、腋窩、腹股溝。 自檢動(dòng)作——滑動(dòng)觸摸：將食指、中指、無(wú)名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。 淋巴結(jié)腫大的良惡性可以通過(guò)以下方面來(lái)簡(jiǎn)單區(qū)分： 1、是否有觸痛：良性腫大的淋巴結(jié)，一般摸起來(lái)會(huì)有明顯痛感；惡性腫大的淋巴結(jié)摸起來(lái)多無(wú)痛； 2、看大?。毫馨徒Y(jié)腫大較大（直徑超過(guò)2cm），則懷疑惡性的可能性較大； 3、看活動(dòng)度：良性腫大的淋巴結(jié)觸摸時(shí)可在皮下自由移動(dòng)，惡性則較難推動(dòng)，還可能數(shù)個(gè)淋巴結(jié)成團(tuán)出現(xiàn)； 4、看軟硬：良性腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地較軟，惡性的較硬。 如果淋巴結(jié)明顯腫大或短期內(nèi)迅速變大時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。 四、淋巴結(jié)腫大的檢查方法雖然大部分淋巴結(jié)腫大通常為良性，但也存在惡性的可能，需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查來(lái)進(jìn)行診斷。那么淋巴結(jié)腫大做什么檢查呢？ 1.淋巴超聲 根據(jù)超聲報(bào)告中的大小、結(jié)構(gòu)、血流等，可以判斷淋巴結(jié)的性質(zhì) 2.PET/CT 對(duì)于確診淋巴瘤的患者可以通過(guò)PET/CT進(jìn)行分期和療效評(píng)估 3.淋巴活檢 主要有手術(shù)切除和淋巴結(jié)穿刺兩種方式 如果超聲結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)比較大，或者結(jié)構(gòu)紊亂，建議做活檢來(lái)排除惡性疾病。