精選內(nèi)容
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脖子增粗都是甲狀腺結(jié)節(jié)引起的嗎
孫鵬醫(yī)生的科普號2021年06月14日1026
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淋巴結(jié)腫大是癌癥的表現(xiàn)嗎?7個關(guān)于淋巴結(jié)的真相
淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)中一些大小不一,形如蠶豆的組織,遍及全身各個部位。大多數(shù)淋巴結(jié)位于人體的淺表部位,如頸部、腋窩、腹股溝等處,并集結(jié)成群。當(dāng)細(xì)菌、異物或癌細(xì)胞通過淋巴結(jié)時,淋巴細(xì)胞會奮起反抗,同它們英勇作戰(zhàn)。在作戰(zhàn)的過程中,造成淋巴結(jié)腫大,給身體提供報警信號。淋巴結(jié)主要是沿血管周圍分布,如腋窩、腹股溝,以及胸腹腔大血管附近。01淋巴結(jié)的3個主要作用生成淋巴細(xì)胞過濾淋巴液發(fā)揮免疫作用02淋巴結(jié)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):隊(duì)伍龐大,反應(yīng)迅速缺點(diǎn):一旦遇到勁敵,可能黑化成腫瘤03摸到淋巴結(jié)腫大,是得病了嗎?淋巴結(jié)作為一個愛找茬的器官,其一言不合就可能腫大。不要誤以為是它矯情,淋巴結(jié)腫大、疼痛恰好是身體向你發(fā)出疾病的警報。淋巴結(jié)分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)可以摸到,深部淋巴結(jié)需要借助影像檢查才能看到。引起淋巴結(jié)腫大的病因很多,不同部位的淋巴結(jié)異常,預(yù)示著不同疾病。頜下淋巴結(jié)腫大:多于口腔、面頰部炎癥相關(guān),在鼻、咽、扁桃體等上呼吸道細(xì)菌感染,以及結(jié)核、白喉、猩紅熱等疾病時常見。耳前淋巴結(jié)腫大:常常是由于眼瞼、頰、耳顳部發(fā)炎引起。枕部淋巴結(jié)腫大:多見于頭及頭皮疾病,也可見于風(fēng)疹、麻疹等疾病。鎖骨上淋巴結(jié)腫大:左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移,如:胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,可見于支氣管肺癌、食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腋下淋巴結(jié)腫大:常見原因多是乳房、上肢、肩背部出現(xiàn)炎癥,或乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹股溝淋巴結(jié)腫大:多是下肢、下腹部、外陰部炎癥,或腹腔腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腘窩淋巴結(jié)腫大:多由足或小腿部位的皮膚炎癥引起。根據(jù)病因不同應(yīng)選擇不同的治療方案:生理性淋巴結(jié)腫大:不必驚慌,淋巴結(jié)會隨著年齡增長逐漸縮小淋巴結(jié)炎:給予抗生素治療或臨床隨診即可淋巴結(jié)核:須接受正規(guī)抗結(jié)核治療腫瘤導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大:必須治療原發(fā)腫瘤才有療效。04淋巴結(jié)的3種危害表現(xiàn)通常淋巴結(jié)腫大與炎癥有關(guān),但也可能是某些腫瘤的信號。當(dāng)各部位淋巴結(jié)無痛性、抗炎癥療效無效時,要高度警惕淋巴瘤的可能。明顯腫大或迅速變大:如果淋巴結(jié)明顯腫大或迅速變大時,一定要及時就診。沒有疼痛:如果出現(xiàn)不明原因的無痛性進(jìn)行淋巴結(jié)腫大要引起重視摸起來質(zhì)地較韌:淋巴瘤的質(zhì)地摸起來不會太硬或太軟,摸起來和鼻尖的韌度差不多,早期無粘連,可活動。炎性淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟,質(zhì)地偏硬的淋巴結(jié)則可能是腫瘤的轉(zhuǎn)移,并且位置比較固定,不能活動。7個日常習(xí)慣,輕松保護(hù)淋巴結(jié)淋巴結(jié)是一種重要的免疫器官,是維護(hù)我們身體健康的重要屏障。日常生活中,保護(hù)淋巴結(jié)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):01遠(yuǎn)離有害的化學(xué)物質(zhì)日常生活中,最好要少接觸殺蟲劑、除草劑,每年染發(fā)的次數(shù)建議不要超過2次。新裝修的房子,要充分通風(fēng)后再入住。02學(xué)會緩解壓力不良的情緒會影響大腦中多巴胺的分泌,導(dǎo)致免疫細(xì)胞活躍度降低。平時應(yīng)學(xué)會釋放壓力,保持心情愉悅。03避免輻射若人體長時間接觸輻射物體,容易誘發(fā)淋巴瘤。因此,要適當(dāng)?shù)年P(guān)閉手機(jī)和電腦。04預(yù)防慢性感染某些細(xì)菌、病毒的感染,常被認(rèn)為是淋巴異常的風(fēng)險因素,要注意控制長期慢性感染。05均衡日常飲食日常生活中,要做到葷素搭配,低溫烹飪??蛇m當(dāng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品,如牛奶、雞蛋、魚肉等。06保障充足的睡眠人在睡眠狀態(tài)下,免疫系統(tǒng)很活躍,血液中免疫細(xì)胞數(shù)量明顯上升,更有利于殺死病菌、修復(fù)損傷。建議每晚在11點(diǎn)前入睡,保證7-9小時的睡眠。07加強(qiáng)鍛煉每天適量的運(yùn)動,是增加血液循環(huán)的最好方式。建議每周進(jìn)行3-5次,每次不少于30分鐘的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。
朱小龍醫(yī)生的科普號2021年06月13日2885
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淋巴結(jié)腫大是腫瘤信號嗎?不要慌,教你2招自測良惡性!
人體內(nèi)有許多對疾病敏感,并能及時發(fā)出“信號”的器官,淋巴結(jié)就是其中的一種。淋巴系統(tǒng)是主管免疫功能的核心,淋巴結(jié)更是健康的“閘門”。然而,淋巴卻很脆弱。一旦淋巴細(xì)胞出了問題,就會表現(xiàn)出淋巴結(jié)腫大,可能患上各種疾病,甚至淋巴瘤。在癌癥高發(fā)的今天,很多人一聽到腫大就擔(dān)心自己得了癌,究竟淋巴結(jié)腫大是不是腫瘤信號?淋巴結(jié)為什么會腫大?淋巴結(jié)遍布人類全身上下,全身共約有800顆,其中頭頸部約有300顆,還有的分布在胸腔、腋窩、鎖骨上窩、腸系膜、腹膜后及腹股溝等處。正常情況下,我們有可能摸到淺表性淋巴結(jié),但往往很小,直徑多在0.5cm以內(nèi),表面光滑、柔軟,亦無壓痛,是人體免疫系統(tǒng)的安全檢查站。當(dāng)細(xì)菌或病毒感染人體后,淋巴結(jié)會受到刺激,會變得腫大、充血,發(fā)生“反應(yīng)性增生”。這種情況經(jīng)常發(fā)生在頸部的兄弟們身上,特別是有牙齒感染或者扁桃體炎的人類會常常摸到我們,會感覺疼痛,甚至還可能看到表面皮膚紅腫。然而,最令人擔(dān)心的是腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大,無外乎兩種情況:原發(fā)性的淋巴瘤,也就是淋巴結(jié)自身被“黑化”,變成“恐怖分子”。這些被“黑化”的淋巴結(jié)一般分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝區(qū),有時甚至?xí)虖埖嘏艿饺祟惖钠⑴K、肝臟或者骨髓里去。另一種情況就是被別人帶壞即淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌:當(dāng)癌細(xì)胞順著淋巴管道跑到我們淋巴結(jié)體內(nèi),我們就立即變身為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。這些“恐怖分子”往往長相丑陋,形態(tài)怪異,失去了原來的模樣,并且也喜歡成群結(jié)隊(duì)出沒。所以當(dāng)癌癥患者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時,要格外引起警惕了!值得慶幸的是,腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大只占少數(shù),絕大多數(shù)與炎癥相關(guān)。因此,淋巴結(jié)腫大不一定就是腫瘤信號!哪些部位淋巴結(jié)腫大要格外小心?01腋下:乳腺癌腋下是上半身淋巴結(jié)分布密集的區(qū)域,也很容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫瘤,尤其是乳腺癌。如果出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大,且存在乳房腫塊,可能伴隨乳房脹痛、皮膚褶皺或乳頭溢液等癥狀,需警惕乳腺癌。02腹股溝:泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤腹股溝淋巴是下半身淋巴結(jié)分布最密集的區(qū)域,如果腎臟、膀胱、結(jié)直腸、子宮等泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生腫瘤,就可能發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。比如發(fā)生在肌肉組織中下層的膀胱癌,由于肌肉組織內(nèi)血管多、血流豐富,所以很容易通過血液或淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能就是中晚期。03鎖骨:肺癌及消化系統(tǒng)癌癥一些肺癌及消化系統(tǒng)癌癥患者首發(fā)癥狀為摸到鎖骨上腫物,這是因?yàn)椋[瘤細(xì)胞沿著淋巴循環(huán)而轉(zhuǎn)移到身體上其他部位的淋巴結(jié),而鎖骨上淋巴結(jié)較為表淺,最容易被發(fā)現(xiàn)。左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大多見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移,如:胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,可見于支氣管肺癌、食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。值得注意的是,以上三個部位的淋巴結(jié)腫大,只是相對更“危險”,并不代表一定患有癌癥,具體應(yīng)以醫(yī)生檢查結(jié)果為準(zhǔn)。如何區(qū)分淋巴結(jié)腫大良惡性之分?淋巴結(jié)腫大,確實(shí)也可能與癌癥相關(guān),那么,怎樣區(qū)分它是良性還是惡性的呢?不妨通過以下兩個方面進(jìn)行初步判斷:01看淋巴結(jié)性狀是否有觸痛:良性腫大的淋巴結(jié),一般會有明顯的觸痛感;惡性腫大的淋巴結(jié),則多呈無痛性??创笮。毫馨徒Y(jié)腫大超過2cm,惡性的可能性較大??椿顒佣龋毫夹阅[大的淋巴結(jié)活動度好,可在皮下自由移動;惡性腫大的淋巴結(jié)活動度差,較難推動,而且可能好幾個淋巴結(jié)成團(tuán)出現(xiàn)??促|(zhì)地:良性腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地較軟,邊界清楚;惡性腫大的淋巴結(jié)則質(zhì)地較硬,邊界不清,常與周圍組織粘連或融合。02看伴隨癥狀若炎癥消退后,淋巴結(jié)腫大消失,且無其他癥狀,一般預(yù)示良性。而如果淋巴結(jié)腫大在炎癥消除后持續(xù)存在或呈進(jìn)行性增大,可能預(yù)示淋巴癌,還可出現(xiàn)某些伴隨癥狀,如:①渾身騷癢有文獻(xiàn)表明,癢與惡性腫瘤關(guān)系密切,且瘙癢發(fā)生部位多是腫瘤生長部位,惡性程度較高的腫瘤,也可能伴有全身性瘙癢。如果出現(xiàn)慢性頑固性瘙癢、找不到原發(fā)皮膚病,且止癢藥沒什么效果,就要考慮惡性腫瘤。有數(shù)據(jù)顯示,16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮膚瘙癢癥狀。②發(fā)燒、咳嗽、乏力淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)密切相關(guān),發(fā)生淋巴癌后,血液循環(huán)也可能受影響,可能出現(xiàn)不明原因的臉色灰暗、體重驟減、發(fā)熱、盜汗、出血、乏力等癥狀。最后,教大家如何通過觸摸淋巴結(jié)進(jìn)行自檢:首先,將食指、中指、無名指三指并攏,指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動觸診(指腹按壓的皮膚與皮下組織之間滑動)。其次,滑動的方式應(yīng)取相互垂直的多個方向或轉(zhuǎn)動式滑動。通過觸摸自檢,可盡早發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的異常。當(dāng)然,即便發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大也不要過分擔(dān)心,多數(shù)炎癥性的淋巴結(jié)腫大,通過抗炎治療可很快好轉(zhuǎn)。如果抗炎治療無效或伴有原因不明的反復(fù)發(fā)熱(常在38°C以上)、消瘦時,有可能是癌癥預(yù)警,要及時去醫(yī)院排查。
朱小龍醫(yī)生的科普號2021年06月13日3206
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淋巴結(jié)腫大很常見?千萬別緊張
劉玉江醫(yī)生的科普號2021年06月10日2188
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兒童這些淋巴結(jié)腫大需引起特別重視!
“陳醫(yī)生,我家孩子頸部有個淋巴結(jié)明顯要大些,你看要緊不?”;“陳大夫,我家寶寶頸部這個淋巴結(jié)腫大都有半年時間了,需不需要做個淋巴結(jié)手術(shù)活檢看下?我總擔(dān)心怕是腫瘤引起的?!痹谖页鲩T診期間,有關(guān)淋巴結(jié)腫大咨詢這樣的問題還有很多很多,今天陳醫(yī)生在這里就淋巴結(jié)腫大這種兒童常見疾病做一科普,讓更多家長知道自家孩子的淋巴結(jié)腫大是怎么一回事,到底要不要到醫(yī)院看一下。淋巴結(jié)是兒童淋巴免疫系統(tǒng)中很重要的一部分,正常淋巴結(jié)為橢圓形,約蠶豆大小,淋巴結(jié)具有過濾淋巴、清除細(xì)菌和異物、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體等功能。上圖為正常淋巴結(jié)構(gòu)圖,橢圓形,約蠶豆大小。兒童淋巴結(jié)腫大,大部分都是由感染引起的,極少數(shù)是腫瘤引起的。也有可能是當(dāng)淋巴結(jié)受到各種損傷和抗原刺激后,引起淋巴結(jié)內(nèi)的部分或全部細(xì)胞增生,如扁桃體反復(fù)感染、腺樣體肥大等。頸部淋巴結(jié)是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位,轉(zhuǎn)移瘤雖然在頸部但是原發(fā)腫瘤可遍及全身。正常頸部淋巴結(jié)直徑在0.2-0.5cm之間,縱斷面呈卵圓形,或者豆形,橫斷面為圓形,形態(tài)規(guī)則,表面光滑。淋巴結(jié)腫大標(biāo)準(zhǔn):一般淋巴結(jié)的測量包括最大長徑和與之垂直的短徑,如果長徑直徑>1.2 cm,短徑直徑>0.6cm,長徑與短徑之比≥2.2,就可以判它為淋巴結(jié)腫大了。上圖為頸部淋巴結(jié)分布情況若淋巴結(jié)腫大時間較短,摸起來比較柔軟,自覺疼痛或壓痛,一般屬于良性,可能為急、慢性炎癥等引起。炎癥引起的淋巴結(jié)腫大一般表現(xiàn)為局部紅腫且伴隨壓痛,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咽喉炎癥等;而腫瘤性淋巴結(jié)腫大則表現(xiàn)為質(zhì)硬,無壓痛,在晚期時可能會有壓痛,若淋巴結(jié)腫大長時間不消,像石頭一樣堅硬,無疼痛或壓痛,淋巴結(jié)隨時間增多、增大,則要警惕腫瘤的可能。如果出現(xiàn)以下十種情況,需要引起家長的高度重視,及時到醫(yī)院就診,因?yàn)檫@些情況可能提示存在惡性腫瘤:1、伴隨有全身癥狀:發(fā)熱>1周、盜汗和體重減輕10%以上;2、鎖骨上淋巴結(jié)腫大;在兒童中,鎖骨上淋巴結(jié)腫大與惡性腫瘤有關(guān),包括白血病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。3、廣泛淋巴結(jié)腫大; 指患兒頸部、腋下及腹股溝區(qū)淋巴結(jié)都腫大,多提示存在全身性疾病。4、淋巴結(jié)固定、無壓痛,無其他癥狀;正常淋巴結(jié)用手觸診是可以小范圍來回活動的,如果淋巴結(jié)腫大,并且固定無壓痛,則不是一種好現(xiàn)象。5、新生兒期(<1月齡)出現(xiàn)淋巴結(jié)大于1cm;6、淋巴結(jié)直徑大于2cm或經(jīng)2周抗生素治療無反應(yīng);7、胸片異常,尤其是縱膈腫塊或肺門淋巴結(jié)腫大;多提示有胸腔淋巴瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能。8、血常規(guī)和分類計數(shù)異常(如淋巴細(xì)胞、超過1個細(xì)胞系發(fā)生血細(xì)胞減少);多為血液系統(tǒng)疾病如白血病。9、耳鼻喉區(qū)域沒有感染癥狀;10、盡管進(jìn)行抗生素治療,但ESR(紅細(xì)胞沉降率)或CRP(C-反應(yīng)蛋白)仍持續(xù)偏高或仍然在升高。若為感染引起的淋巴結(jié)腫大一般經(jīng)過抗感染治療后淋巴結(jié)會縮小,感染指標(biāo)會降低,否則提示另有其因!若發(fā)現(xiàn)患兒有上述十項(xiàng)中的任何一項(xiàng),則應(yīng)及時到醫(yī)院就診,讓醫(yī)生做進(jìn)一步判斷,必要時做淋巴結(jié)活檢,以排除少數(shù)兒童惡性腫瘤!
陳東醫(yī)生的科普號2021年06月06日5569
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孩子腹痛,“背黑鍋”的腸系膜淋巴結(jié)炎
楊昭慧醫(yī)生的科普號2021年04月26日1248
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怎么評估和處理兒童頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結(jié)腫大
兒童頸部、腹股溝、腋窩等部位的體表淋巴結(jié)腫大是很常見的臨床現(xiàn)象。多數(shù)情況下,兒童頸部、腹股溝、腋窩等部位的淋巴結(jié)淋巴結(jié)腫大并無多大的臨床意義,也就是說多數(shù)情況下是不需要擔(dān)心的。但是,頸部、腹股溝、腋窩等區(qū)域的淋巴結(jié)腫大也可以是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。如何準(zhǔn)確識別有臨床意義的頸部、腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫大就顯得很重要。導(dǎo)致頸部、腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫大最常見的原因是感染,其中感染又包括了病毒、真菌、細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲等;其次是腫瘤引起的頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結(jié)腫大,常見的引起頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結(jié)腫大的腫瘤有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等。其他原因包括了免疫性、代謝性及藥物引起的淋巴結(jié)腫大。在上述的原因中,其中反應(yīng)性的淋巴結(jié)腫大約占50%左右,肉芽腫性疾病約占30%左右,腫瘤性淋巴結(jié)腫大約占10%(以霍奇金淋巴瘤為主)。常見提示頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結(jié)有惡性傾向的特征包括:1、小朋友有系統(tǒng)性的癥狀,例如長時間的發(fā)熱、夜間盜汗、體重不增或下降。2、全身多發(fā)的系統(tǒng)性的淋巴結(jié)腫大。3、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。4、固定的無痛性的淋巴結(jié)腫大。5、合并其他檢查結(jié)果異常。詳細(xì)的詢問病史是非常重要的。比如:現(xiàn)在很多家庭都飼養(yǎng)寵物,寵物抓傷皮膚引起的淋巴結(jié)腫大是不少見的。另外,體格檢查是非常重要的,要進(jìn)行詳細(xì)的局部及系統(tǒng)性的檢查。要確定淋巴結(jié)的位置、大小、質(zhì)地、活動度、壓痛。常用的檢查方法包括血常規(guī)、病毒血清學(xué)檢查、結(jié)核皮膚測試、超聲檢查、淋巴結(jié)活檢。如果小朋友有上述不好的現(xiàn)象,可以考慮盡早做淋巴結(jié)切除活檢,以明確診斷。如果小朋友沒有上述不好的現(xiàn)象,可以首先治療引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病,比如最常見的感染等。兒童頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結(jié)的治療原則主要是病因治療。比如:可以采用抗生素治療局部感染引起的體表淋巴結(jié)腫大。如果經(jīng)過數(shù)周的治療和觀察,診斷仍然不清楚,且淋巴結(jié)無明顯縮小或淋巴結(jié)繼續(xù)增大,要主要考慮少見的感染比如結(jié)核等、以及腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大。必要時可以行活檢,以排除腫瘤性的淋巴結(jié)腫大。
楊天佑醫(yī)生的科普號2021年04月06日3295
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醫(yī)院B超檢查說頸部淋巴結(jié)增大要緊嗎?
生活中很多家長會無意間發(fā)現(xiàn),自家孩子的脖子上有一個或者幾個小疙瘩,像黃豆一樣大小,摸起來能滾動,以為是長了什么東西就趕緊來線上咨詢或者去醫(yī)院檢查。醫(yī)生查體評估之后,確定是淋巴結(jié)。家長們一聽有“淋巴”二字,很是擔(dān)心,害怕會不會是淋巴瘤啥的。另外為什么孩子會有淋巴結(jié)、要緊嗎、需要治療嗎?等等問題,都是家長們非常想知道的。其實(shí)無論是大人還是孩子,身上都會有淋巴結(jié),而且是成群聚集的。人類剛出生時一般都是摸不到淋巴結(jié)的,出生后開始接觸各種病原,孩子的免疫系統(tǒng)在與病原的接觸中不斷地完善成熟。當(dāng)入侵身體的細(xì)菌、病毒從淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)之后,一方面大部分可以被淋巴結(jié)過濾清除,另一方面可以刺激人體的免疫系統(tǒng)引起免疫反應(yīng),然后緩慢增生。所以很多孩子都是可以摸到淋巴結(jié)的,尤其是在脖子、耳朵后面、后腦勺。因?yàn)楫?dāng)入侵身體的細(xì)菌、病毒從淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)之后,一方面大部分可以被淋巴結(jié)過濾清除,另一方面可以刺激人體的免疫系統(tǒng)引起免疫反應(yīng),然后緩慢增生。所以很多孩子都是可以摸到淋巴結(jié)的,尤其是在脖子、耳朵后面、后腦勺。因?yàn)檫@些部位是暴露在外面的,很容易被發(fā)現(xiàn)。另外孩子很容易發(fā)生呼吸道感染的情況,淋巴結(jié)長期反復(fù)處于炎癥刺激中,從而增生出現(xiàn)淋巴結(jié)增大的情況。當(dāng)淋巴結(jié)持續(xù)紅腫、疼痛,或者在短時間內(nèi)迅速增大,或者是局部的淋巴結(jié)變得固定不能滑動,這些情況是需要及時帶孩子去線下醫(yī)院的外科評估、查體以及完善血常規(guī)、局部b超等。異常的淋巴結(jié)改變需要警惕的是下列情況:如頸部淋巴結(jié)和腋下淋巴結(jié)的直徑超過1cm,腹股溝的淋巴結(jié)直徑超過1.5cm,這種情況都屬于淋巴結(jié)的異常腫大。所以平時如果局部沒有紅腫厲害、疼痛的話,是不需要特殊干預(yù)的,家長平時注意增加孩子的抵抗力,避免頻繁的呼吸道感染就可以了。文章來源于 一杯枸杞茶
吳高松醫(yī)生的科普號2021年03月22日5403
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兒童淋巴結(jié)腫大,這 3 個鑒別診斷要點(diǎn)你知道嗎?
一、淋巴結(jié)多大才算「腫大」?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒感染科黃麗素新生兒及兒童大部分區(qū)域的正常淋巴結(jié)最長直徑不超過 1 cm。腹股溝和腸系膜淋巴結(jié)稍特殊,正常情況下,腹股溝的正常淋巴結(jié)直徑通常小于 1.5 cm,腸系膜淋巴結(jié)通常小于 2 cm。因此,當(dāng)你接診時發(fā)現(xiàn),新生兒出現(xiàn)淋巴結(jié)大于 1 cm,大于 1 月齡兒童淋巴結(jié)大于 2 cm 時,就需要考慮存在淋巴結(jié)腫大。二、「腫大」就是?。坎灰欢?。任何疾病的診斷都需要結(jié)合病史、臨床癥狀及輔助檢查充分考慮分析,不是單純看一個臨床體征就可以判定的。淋巴結(jié)除了看大小,還需要結(jié)合部位、性質(zhì)、數(shù)目等綜合判斷。三、如何鑒別及評估病情?
黃麗素醫(yī)生的科普號2021年03月12日3883
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哪些炎癥容易變成癌癥?
一、淋巴長期發(fā)炎,會誘發(fā)淋巴癌嗎? 很多人聽說炎癥久治不愈,會發(fā)展成癌癥,如上述這位粉絲一樣,擔(dān)心自己淋巴結(jié)長期發(fā)炎,最終會演變成淋巴癌。 其實(shí),淋巴結(jié)炎是機(jī)體自我防御的一種正常反應(yīng),和淋巴癌的性質(zhì)是不一樣的。淋巴結(jié)炎是一種感染性疾病,主要是由于化膿性細(xì)菌感染引起,淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。 一般來說,淋巴結(jié)炎久治不愈,可能會導(dǎo)致膿腫、敗血癥,但不會發(fā)展成淋巴癌。需要注意的是,如果淋巴在發(fā)炎的同時,還出現(xiàn)了質(zhì)地堅硬、不痛不癢,而且長時間不消退的腫塊,同時伴有不明原因的發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀時,就要提高警惕,及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查,進(jìn)一步檢查以明確淋巴結(jié)的性質(zhì)。 二、為什么會得炎癥?是否有癌變的風(fēng)險? 幾乎每個人都遇到過身體發(fā)炎的情況,比如傷口發(fā)炎、嘴角炎、口腔炎、胃炎等。人體之所以會發(fā)炎,是人體免疫機(jī)制作用的結(jié)果。當(dāng)人體組織出現(xiàn)物理損傷、缺血性損傷、感染、毒素暴露等意外情況時,伴隨著細(xì)胞變化和免疫反應(yīng),體內(nèi)的免疫細(xì)胞被激活,就會釋放出炎癥因子,引起局部發(fā)炎,常見的表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、腫痛及功能障礙。 從炎癥到癌癥,一字之差,也的確存在一些關(guān)聯(lián)。如果炎癥一直存在或者控制不佳,就容易導(dǎo)致細(xì)胞突變和增殖,增加細(xì)胞癌變的幾率。 研究表明,炎癥在腫瘤發(fā)生發(fā)展、侵襲轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用,被認(rèn)為是惡性腫瘤的重要生物學(xué)特征。中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院病因及癌變研究室主任林東昕教授表示,臨床上炎癥分為急性炎癥和慢性炎癥,一般來說,急性炎癥是生物體應(yīng)答有害刺激的初步反應(yīng),致炎刺激物被清除之后,機(jī)體可以及時終止炎癥反應(yīng)。而慢性炎癥多與某些病毒、微生物感染有關(guān),如果拖延或治療不當(dāng),就會使細(xì)胞、組織發(fā)生改變,帶來癌變風(fēng)險。 但是,從炎癥發(fā)展到癌癥,需要時間。林東昕教授表示,細(xì)胞癌變有一個過程,積累到一定程度才會形成腫塊。炎性組織發(fā)生癌變需要10年以上的時間,也就是說,在這個過程之中,我們有足夠的的時間預(yù)防炎癥進(jìn)一步惡化,控制病情發(fā)展。 三、有五種慢性炎癥要注意 臨床上,慢性潰瘍性腸炎、肝炎、慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎和HPV感染導(dǎo)致的宮頸炎等5種炎癥更容易與癌癥扯上關(guān)系。 慢性潰瘍性腸炎 數(shù)據(jù)顯示,我國有1.2億腸胃病患者。其中,慢性腸炎患者約占38%。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,慢性潰瘍性腸炎與腸癌密切相關(guān)。慢性腸炎會對腸道反復(fù)產(chǎn)生刺激,引起細(xì)胞突變,使病情由輕到重,最終導(dǎo)致腸癌。 因此,對于慢性潰瘍性腸炎患者來說,首先要積極治療,其次要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,以及堅持運(yùn)動,最后要定期接受直腸癌篩查。 肝炎 從肝炎到肝癌,只需要經(jīng)過三步,即“肝炎→肝硬化→肝癌”。我國60%的肝癌由乙肝病毒感染引起,乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎,是肝癌的主要危險因素。 如果肝炎長期得不到有效控制,病毒就會不斷在肝臟復(fù)制,造成慢性損傷,形成肝硬化,再進(jìn)一步引發(fā)肝癌。 那么,對于肝炎患者來說,防止肝炎發(fā)展成肝癌,一要及早接受抗病毒治療;二要戒煙限酒;三要控制飲食,不吃油膩食物和發(fā)霉食物,口味清淡,營養(yǎng)均衡;四要定期篩查,每半年做一次。 慢性萎縮性胃炎 絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定,一般不會進(jìn)展為胃癌。但是,近年大量研究成果表明,萎縮性胃炎及其伴有的腸化生、細(xì)胞異型增生與胃癌的發(fā)生存在著密切關(guān)系。 據(jù)統(tǒng)計,慢性萎縮性胃炎癌變率為1%-3%,發(fā)展經(jīng)過為“慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌”。 預(yù)防慢性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌,首先要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,不抽煙不喝酒,吃飯時細(xì)嚼慢咽,同時積極預(yù)防幽門螺桿菌感染,定期體檢。 慢性胰腺炎 理論上來說,慢性胰腺炎是良性疾病,但是和胰腺癌的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。一項(xiàng)研究顯示,慢性胰腺炎的癌變幾率每10年會增加2%。尤其是當(dāng)慢性胰腺炎發(fā)生了異型增生時,發(fā)展成胰腺癌的幾率就會大大增加。 對于慢性胰腺炎患者來說,降低胰腺癌的風(fēng)險,應(yīng)該調(diào)整生活方式,比如少熬夜、規(guī)律作息、多運(yùn)動、戒煙限酒,以及每年定期體檢等。 HPV感染導(dǎo)致的宮頸炎 宮頸炎是常見的婦科疾病,絕大多數(shù)是不會發(fā)生癌變的。不過,現(xiàn)代研究也證明,宮頸癌的發(fā)生和宮頸HPV病毒感染密切相關(guān),90%以上的宮頸癌患者都有高危型病毒持續(xù)感染。預(yù)防宮頸炎發(fā)展成宮頸癌,最重要的是接種HPV疫苗,此外還要避免危險的性行為。當(dāng)發(fā)生生殖道感染疾病時,要及時治療。 面對炎癥,很多人都不以為意,殊不知,小小的炎癥,如果放任不管,終有一天也會給身體帶來不可挽回的損失。所以一定要重視炎癥治療,不管是胃炎、肺炎還是宮頸炎、胰腺炎、前列腺炎等,務(wù)必要積極治療,消除癌變隱患。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2021年03月11日3026
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