北京大學(xué)首鋼醫(yī)院兒科 沙玉英 吳珺 很多家長(zhǎng)在無意中發(fā)現(xiàn)孩子脖子上的小疙瘩，有點(diǎn)硬，也就黃豆大小，不疼不癢。上網(wǎng)一查說有可能是孩子得了淋巴瘤、白血病，嚇得家長(zhǎng)恨不得大半夜抱著孩子找醫(yī)生看病去。 這個(gè)小疙瘩就是咱們常說的淋巴結(jié)，每個(gè)人都有淋巴結(jié)，遍布在身體各個(gè)部位，分布在淺表部位的淋巴結(jié)有時(shí)能摸到，如耳后、頸部、腋窩、腹股溝。當(dāng)然也有深部的淋巴結(jié)，那是摸不到的。 淋巴結(jié)是人體的免疫器官，就好比警察，守衛(wèi)機(jī)體的健康。當(dāng)有一些病原體（如細(xì)菌、病毒、其他病原體）侵入人體后，淋巴組織就開始發(fā)揮作用，來抓壞人(病原體)。如果壞人太多，淋巴結(jié)就需要增生長(zhǎng)大，強(qiáng)大自己才能有更大的力量來抓更多的壞人，所以家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶們?cè)诎l(fā)燒感冒、牙齦發(fā)炎、牙齒發(fā)炎后頸部的淋巴結(jié)會(huì)有增大。這種情況的淋巴結(jié)腫大就是良性增生，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，增大的淋巴結(jié)也會(huì)慢慢消退，但這個(gè)過程比較長(zhǎng)，有的可持續(xù)1-2年。還有比較少見的一些情況，淋巴結(jié)這個(gè)警察也會(huì)抓喪心病狂的壞人，比如惡性腫瘤，這種時(shí)候淋巴結(jié)腫大就會(huì)非常明顯，而且身體其他地方淋巴結(jié)也會(huì)腫大，也會(huì)伴有其他不適癥狀。警察內(nèi)部也有造反分子，也會(huì)引起自身的腫瘤，比如淋巴瘤，這也是比較嚴(yán)重的血液系統(tǒng)腫瘤。 引起淋巴結(jié)腫大的原因那么多，怎么去分析要不要找醫(yī)生呢？如果發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)大了，可以先進(jìn)行自測(cè)，一看淋巴結(jié)：1、看感覺：如果淋巴結(jié)有觸痛，一般是良性的，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)一般會(huì)慢慢消退。如果摸上去孩子不痛，或者孩子不抵觸去觸碰腫大淋巴結(jié)，就需要引起注意了；2、摸大?。阂话銇碚f超過2cm的淋巴結(jié)需要看醫(yī)生；3、看質(zhì)地：良性淋巴結(jié)一般摸上去邊界清楚。如果腫大淋巴結(jié)與周圍組織有粘連、活動(dòng)不好，需要看醫(yī)生；4、看部位：如果摸到全身多個(gè)部位淋巴結(jié)都有腫大，需要及時(shí)就醫(yī)。二看伴隨癥狀：1、如果炎癥引起的淋巴結(jié)腫大在炎癥消退后，淋巴結(jié)還在持續(xù)增大，就需要就醫(yī)；2、伴隨著發(fā)熱、乏力、臉色差、精神差、骨痛、皮膚出血點(diǎn)、流鼻血等情況需要注意淋巴瘤、白血病等嚴(yán)重的疾病了。需要進(jìn)行相關(guān)檢查，必要時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺、骨髓穿刺等檢查。 增強(qiáng)孩子免疫力，可以減少淋巴結(jié)腫大的機(jī)會(huì)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，避免挑食，注意休息，避免熬夜，保持精神愉悅。

嬰幼兒淋巴組織豐富，而淋巴結(jié)發(fā)育不成熟，結(jié)締組織少，淋巴小葉分隔不清，淋巴濾泡尚未形成，被膜也較薄，故輕微的感染就容易引起淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)化膿或炎癥擴(kuò)散。急性淋巴結(jié)炎多數(shù)由于局部的急性感染經(jīng)過淋巴管而到相應(yīng)的淋巴結(jié)。如扁桃體炎、齲齒可引起頜下淋巴結(jié)炎；門齒及舌下感染，可引起頸下淋巴結(jié)炎；外耳道炎可引起耳前后淋巴結(jié)炎；頭皮的感染可引起枕后或耳后淋巴結(jié)炎；全身感染性疾病，如膿毒血癥、霉菌病也可引起全身淋巴結(jié)腫天。其中以頜下淋巴結(jié)炎最多見，也較嚴(yán)重，也容易形成頸部蜂窩織炎。初期，病變處淋巴結(jié)突然增大，有壓痛，能活動(dòng)，大多數(shù)小兒有自覺癥狀，家長(zhǎng)一般會(huì)帶到醫(yī)院就診。早期采用非手術(shù)療法，一般都能治愈。由于有些慢性病灶未能去除，如齲齒或上呼吸道反復(fù)感染，易致慢性淋巴結(jié)炎，形成局部有黃豆或蠶豆大小的單個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)，能活動(dòng)，無壓痛，出現(xiàn)急性感染發(fā)作時(shí)，某個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)可突然腫大，如果淋巴結(jié)炎在急性期不做治療，就可在數(shù)日內(nèi)導(dǎo)致周圍組織腫脹，皮膚發(fā)紅變硬，中心部逐漸軟化、化膿，自潰或切開出膿，只要初期及時(shí)治療出現(xiàn)化膿的機(jī)會(huì)不是很多。