不要一說到淋巴結(jié)就跟癌啊這些聯(lián)系起來，淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，遍布全身各處，要是莫得它們，你早就進醫(yī)院好多盤了！ 多大算是淋巴結(jié)腫大？ 按道理說，只要是以前沒有而現(xiàn)在出現(xiàn)了的，應(yīng)該都是淋巴結(jié)腫大，只是對醫(yī)生來說，還要分情況來看。 就拿大家最容易摸到的“頸部包包”來說，如果直徑在1cm以內(nèi)，差不多就是大指拇指甲蓋蓋兒那么大，身上也沒有啥子癥狀的話，在臨床上看來可以不需要管。 所以，不是說腫大就以為自己得了好惱火的病，更不是說就必須要馬上喊醫(yī)生給你處理了。 那沒有癥狀的普通淋巴結(jié)炎，為什么炎癥消了而淋巴結(jié)不消呢？ 我們以急性扁桃體炎為例，當急性炎癥存在時，頸部的淋巴結(jié)會腫大，伴有發(fā)熱等反應(yīng)。這時候可以用3-5天的抗生素，當炎癥控制后體溫趨于穩(wěn)定，咽痛等癥狀消失。而腫起來的淋巴結(jié)還不會這么快消退，這是因為淋巴結(jié)的腫大是由很多結(jié)締組織形成。不知道什么是什么意思？我們可以理解為建筑房子的材料，也就是說，炎癥沒有了，兵站中的兵也撤了，可是建起來的房子還不會馬上拆了。這個最快也是需要半年才能消的。此時吃再多的抗生素、消炎藥也是沒有用的。 筒子們，記到→摸得到淋巴結(jié)≠淋巴癌，淋巴結(jié)腫大也≠淋巴癌！ 來給大家壓壓驚，還是拿我都熟悉的頸部淋巴結(jié)腫大來說，根據(jù)目前研究結(jié)果來看，頸部淋巴結(jié)腫大多由炎癥引起，只有少部分與腫瘤相關(guān)?？偟膩砜?，在淋巴結(jié)腫大的患者中，是惡性腫瘤的可能還不到5%。 脖子上突然摸到個包會死嗎？ 一般不會，多半你只是摸到淋巴結(jié)了。 不買那款心儀的包會死嗎？ 肯定會，畢竟醫(yī)生都不敢說治百病， 但是包治百病。 不過，特別提醒： 一般來說，需要特別注意的淋巴結(jié)腫大有三類： ①無痛性、質(zhì)地比較硬的淋巴結(jié)。 ②淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱。 ③淋巴結(jié)腫大伴咳嗽或消瘦。 如果出現(xiàn)上述情況，要注意及時就醫(yī)，以免延誤治療。

耳根腫痛有兩個原因：一是淋巴結(jié)炎，可以通過消炎治療，大部分會好轉(zhuǎn)或消失； 二是腮腺腫瘤，腮腺腫瘤有良惡性腫瘤，腮腺良性腫瘤生長緩慢，常被無意發(fā)現(xiàn)。 由于在腮腺區(qū)發(fā)現(xiàn)無痛性腫瘤，患者常來就診，病史可長達數(shù)年甚至10年；腮腺惡性腫瘤生長快，病程短，腫瘤早期為無痛性腫塊，少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)有疼痛。約有20%的患者可能有不同程度的面癱，其中部分患者主要以面癱為主，醫(yī)生檢查后才能發(fā)現(xiàn)腮腺腫瘤。

門診經(jīng)常有人抱著孩子來看脖子上的小豆豆。有些家長已經(jīng)在網(wǎng)上多方“百度”，但是越查越害怕：什么淋巴瘤，白血病，結(jié)核……，有的甚至已經(jīng)是一夜未眠！今天就讓我們來談?wù)勥@些讓家長擔驚受怕的“小豆豆”。 首先我們要知道這些小豆豆都是“淋巴結(jié)”。淋巴結(jié)廣泛分布于人體的各個部分，在體表淋巴結(jié)聚集區(qū)域有后枕部、下頜、耳后、頸部兩側(cè)以及腋窩、腹股溝等部位。 頸部和耳后部是最容易摸到的，常常被家長偶然發(fā)現(xiàn)。那么問題來了——這些能夠被摸到的淋巴結(jié)是疾病嗎？ 我們可以摸到的淋巴結(jié)有幾種情況： 1、生理性的淋巴結(jié)，也就是說這些淋巴結(jié)是正常的，不是疾病，不需要治療。這些淋巴結(jié)有綠豆或黃豆粒大小，直徑一般不超過1.0cm，質(zhì)地柔韌，硬度就像我們的鼻子一樣，可以推動，沒有壓痛。對這種淋巴結(jié)，家長無需擔心。 有的家長問：孩子以前摸不到淋巴結(jié)，怎么現(xiàn)在這么明顯呢？ 那是因為不同年齡的小朋友，淋巴結(jié)的大小會有變化。兒童淋巴組織在青春期前逐步增大，青春期后逐漸萎縮。新生兒和小嬰兒，淋巴結(jié)如米粒或綠豆大小，加之這兩個年齡段的孩子脂肪較多，不容易被觸及。有些小嬰兒在枕后皮下脂肪較薄的位置可以觸摸到淋巴結(jié)。1歲以后，小兒的淋巴結(jié)大多可被觸及；3歲以后，皮下脂肪減少，有的小朋友甚至在歪頭時即可看到頸部的淺表淋巴結(jié)。7-8歲時，淋巴結(jié)可以分成小葉，對感染的反應(yīng)、可控制能力提高到類似于成人的水平。性成熟以后，淋巴結(jié)基本不再生長，部分甚至有退化，觸摸不明明顯。 2、感染性淋巴結(jié)腫大。 淋巴結(jié)是人體的免疫器官，當有細菌、病毒、寄生蟲等侵入人體時，他們就會奮起抵抗，吞噬這些“敵人”導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，急性期會出現(xiàn)壓痛。這種淋巴結(jié)腫大是保護人體的一種正常反應(yīng)。 在經(jīng)過淋巴細胞的英勇抵抗，細菌、病毒被擊潰后，炎癥慢慢消退，但腫大的淋巴結(jié)卻不會馬上消退，它可能會繼續(xù)呆上幾天、幾個月，甚至超過一年。 對于這種腫大的淋巴結(jié)，我們不需單獨處理，只需要急性期處理原發(fā)病就可以了，原發(fā)病好了，腫大的淋巴結(jié)會逐漸消退。比如感冒引起的頸部淋巴結(jié)腫大，感冒預(yù)后腫大的淋巴結(jié)自然會逐漸減小，不需要特殊處置。 還有一些嚴重的淋巴結(jié)炎，不只是淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)周圍組織都出現(xiàn)明顯紅腫了，這種淋巴結(jié)炎需要口服甚至靜脈應(yīng)用藥物，配合外敷藥物治療。引起膿腫的，需要手術(shù)切開引流，換藥治療。 一些特異性的感染也會引起淋巴結(jié)腫大，如結(jié)核、麻疹、水痘等。這類疾病除淋巴結(jié)腫大外還伴有疾病自身的一些癥狀，如結(jié)核還會伴有低熱盜汗。 3、特異性淋巴結(jié)腫大。 有些淋巴結(jié)腫大是一些嚴重疾病的表現(xiàn)，如淋巴瘤，血液系統(tǒng)疾病。這種腫大的淋巴結(jié)往往有多個，而且邊界不清晰，與周圍組織有粘連，摸上去不會滑動，質(zhì)地也比較硬。這時候就需要及時到醫(yī)院就診，進行系統(tǒng)檢查，甚至活檢明確病因。 說了半天，概括起來有幾項需要家長注意： 1、凡遇頸部淋巴結(jié)腫大，家長不必過分緊張，因為大多數(shù)為生理性或良性病變不需要治療。 2、如果是頭面部局部感染、上呼吸道感染等導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，去除病因后，腫大的淋巴結(jié)會慢慢消退。 3、引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，有些暫時不必治療，但必須密切觀察，如淋巴結(jié)持續(xù)增大需要去看醫(yī)生。 4、如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴有明顯壓痛、有粘連、質(zhì)硬、有波動感，數(shù)個淋巴結(jié)融合或有破潰、短期內(nèi)長大迅速，就應(yīng)及時就診了。

臨床上常常見到孩子感冒了伴發(fā)腹痛癥狀來就診的，見到這樣的孩子，我常常讓家長去做個彩超就可以確診是否為腸系膜淋巴結(jié)炎了。腸系膜淋巴結(jié)炎為小兒腹痛的常見病因之一,臨床上易與急性闌尾炎相混淆,多見于7歲以下的小兒多屬病毒感染好發(fā)于冬春季節(jié)常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后。 典型癥狀為發(fā)熱,腹痛嘔吐有時伴腹瀉或便秘。臨床報道男孩多于女孩,以冬春季節(jié)多見,常在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā),且有逐漸增多趨勢 。典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛,倦怠不適繼之發(fā)熱腹痛,嘔吐,有時伴腹瀉或便秘.約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大.腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié),故以右下腹常見,腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好.最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張.偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結(jié).有些患者可能并發(fā)腸梗阻,應(yīng)注意觀察.年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者,應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎一般經(jīng)過禁食,靜脈輸液,抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn),無需手術(shù)治療.但有時很難與闌尾炎鑒別,治療觀察癥狀不見好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查. 并發(fā)癥: 本身常為上呼吸道感染的并發(fā)癥因患兒多有嘔吐,進食少,故水,電解質(zhì)紊亂常見;有些患者可能并發(fā)腸套疊,并發(fā)腸梗阻. 診斷: 當患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛,嘔吐且伴有上呼吸道感染,或發(fā)生于腸道炎癥之后,無腹肌緊張者應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎. 本病的特點: 1.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)臨床有發(fā)熱,腹痛,嘔吐等表現(xiàn). 2.腹痛以右下腹痛常見呈陣發(fā)性,痙攣性痛,反跳痛及腹肌緊張少見 3.腹部壓痛不固定可隨體位改變而變化. 4.超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大. 5.診斷本病需與急性闌尾炎腸蠕動亢進,腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別 6.經(jīng)抗炎,抗病毒治療后預(yù)后好 根據(jù)我們的經(jīng)驗,患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱,腹痛者應(yīng)考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能.及早行腹部B超檢查可明確診斷,防止疾病的誤診,有助于正確處理病情指導(dǎo)治療提高療效 。 鑒別診斷: 診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎尚需除外腸蠕動亢進,腸蛔蟲癥及其他引起腹痛的原因. 1.急性闌尾炎 二者癥狀相似,但急性腸系膜淋巴結(jié)炎病情較輕,起病較緩慢.典型闌尾炎患兒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹有固定壓痛及反跳痛,并有腹肌緊張白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高. 2.結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎 起病緩慢,除腹痛,發(fā)熱外,常有盜汗,消瘦食欲不振等結(jié)核中毒癥狀,并伴有其他部位結(jié)核感染,結(jié)核菌素試驗或結(jié)核抗體等均有助于鑒別. 3.傳染性單核細胞增多癥 也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大,脾大,檢查異形淋巴細胞,EB病毒效價等有利于診斷. 本病治療西醫(yī)多采取抗炎及對癥處理，但常常反復(fù)，經(jīng)過長時間的臨床治療與觀察，我發(fā)現(xiàn)兒童腸系膜淋巴結(jié)是因為腸胃功能的不正常造成的。例如，飲食冷熱不均；進食牛奶、海鮮、辣、牛羊肉等高熱量，不易消化的食物；看著電視吃飯，飯前、飯后做劇烈活動，睡前飲食，這些因素，都會刺激腸胃，造成腸胃功能的不正常。得調(diào)理好了腸胃功能，腸系膜淋巴結(jié)炎才會痊愈。臨床多從氣滯血瘀，食積辯證常常取得良好療效。

腹痛是兒科門診的常見癥狀之一，腹部 B 超是兒科醫(yī)生常用的輔助檢查。 當 B 超結(jié)果顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大時，腸系膜淋巴結(jié)炎就成了最常用的診斷，很多孩子都給予了抗感染治療（大多是抗菌藥物），這是對的嗎？ 很多時候，孩子臍周腹部隱痛可能不是器質(zhì)性疾病引起，具有自限性。也就是說，腹痛好轉(zhuǎn)與口服抗菌藥物可能并沒有因果關(guān)系，而是伴隨關(guān)系。 但是，腹痛，必須進一步排除闌尾炎、腸套疊、淋巴瘤、腸結(jié)核等疾病。 腸系膜淋巴結(jié)腫大，不一定是炎癥?。?！ 腸系膜淋巴結(jié)腫大常見于： 1.淋巴系統(tǒng)增殖高峰期，如學(xué)齡兒童； 2.外界刺激如食物過敏、食物不耐受以及內(nèi)分泌因素； 3.腸道淋巴系統(tǒng)對外來微生物及毒素等物質(zhì)的反應(yīng)性增生 4.腸道及腸道外疾病，如胃腸炎、細菌性痢疾、炎癥性腸病、闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸道腫瘤、腸道外臨近器官的感染、炎癥等等 B 超診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大，必須要結(jié)合患兒臨床資料作出正確解讀才有臨床意義。 臨床如果診斷腸系膜淋巴結(jié)炎需符合以下幾點： 1.患兒有上呼吸道或腸道感染前驅(qū)病史，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高； 2.有腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀（發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等），腹痛以臍周與右下腹為主，部位不固定，無固定壓痛； 3.腹部 B 超檢查符合腸系膜淋巴結(jié)腫大標準； 4.盡量排除其他引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的疾病。 《總結(jié)》：腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因有生理性的、有反應(yīng)性的，有病理性的，臨床上需要區(qū)別對待； 腹部 B 超是目前腸系膜淋巴結(jié)炎的首選檢查，但其報告結(jié)果需要結(jié)合臨床資料作出正確解讀，腸系膜淋巴結(jié)腫大≠腸系膜淋巴結(jié)炎。

轉(zhuǎn)發(fā)安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院/蕪湖市兒童醫(yī)學(xué)中心 汪丙松 小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大在兒科門診中發(fā)生率極高，其原因有生理性和病理性之分。目前腹部 B 超對腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷標準尚不統(tǒng)一，臨床工作中判斷腸系膜淋巴結(jié)腫大的標準究竟如何？需與哪些疾病進行鑒別？發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大怎么處理？診斷腸系膜淋巴結(jié)炎后是否需要使用抗菌藥？ 這些是臨床工作中經(jīng)常遇到的問題，許多臨床醫(yī)生也對此存在諸多困惑。為此，本文就當前兒科臨床工作中最常見的關(guān)于腸系膜淋巴結(jié)腫大的系列問題進行總結(jié)回答，希望對廣大兒科臨床醫(yī)生有所幫助。 1. 健康兒童能見到腸系膜淋巴結(jié)嗎？ 近年有媒體報道因某地幼兒園兒童健康體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀腸系膜淋巴結(jié)而懷疑幼兒園提供給孩子的用餐存在質(zhì)量問題，從而引發(fā)糾紛。那么，問題來了：健康兒童能見到腸系膜淋巴結(jié)嗎？ 可以。淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官之一，兒童腸系膜本身就存在豐富的淋巴結(jié)，尤其是回腸末端及回盲部是淋巴結(jié)分布的主要部位之一，同時，兒童時期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時期，故健康兒童腹部 B 超檢查是可以見到腸系膜淋巴結(jié)的，但其淋巴結(jié)最大長徑一般小于 1.0 cm[1,2]。 2. 腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因是什么？ 兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見的原因多為反應(yīng)性腫大，常見于腸道及腸道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物過敏、食物不耐受等。 在原發(fā)疾病控制、外界刺激因素消除后，這種腸系膜淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生與腫大就會恢復(fù)正常，因此，這種淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與腫大多是可逆性的，也是臨床上最常見的淋巴結(jié)腫大原因 [3]。 3. 腸系膜淋巴結(jié)腫大的標準是什么？ 目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，但國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認為在一個切面內(nèi)腸系膜區(qū)域顯示 3 個以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長徑＞1.0 cm，短徑＞0.5 cm，長徑/短徑＞2 可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大 [4,5]。 而國外多數(shù)學(xué)者以最大淋巴結(jié)長徑＞2.0 cm，最大淋巴結(jié)短徑＞1.0 cm 作為標準，顯著高于國內(nèi)標準，可能與人種差別有關(guān)[6,7]。 4. 腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標準是什么？ 腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷需滿足以下條件[2,4]： ①具有腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等）； ②影像學(xué)檢查有淋巴結(jié)腫大的證據(jù)； ③發(fā)病前多有上呼吸道感染病史，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正常或輕度升高，排除其他引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的疾病如兒科常見的闌尾炎、腸套疊及其他少見疾病如淋巴瘤等 。 由此可見，腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎絕對不是同一概念，也就是說腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎。 5. 診斷腸系膜淋巴結(jié)炎后都需要抗菌藥治療嗎？ 由于腸系膜淋巴結(jié)炎是非特異性炎癥，病情具有自限性，多數(shù)由病毒感染引起，如柯薩奇病毒等，而由細菌感染引起者實際較少，故是否使用抗菌藥需依據(jù)具體病情確定。 如果有細菌性感染的明確依據(jù)可以考慮抗菌藥治療，但對大部分病毒性感染患兒是無需使用抗菌藥治療的 [2]。 6. 如何對腸系膜淋巴結(jié)炎進行鑒別診斷？ 鑒別診斷的思路一般首先考慮與常見病鑒別，如闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜等。其次，引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的其它少見病因也不容忽視，如淋巴瘤、腸結(jié)核等。 臨床上既有大量闌尾炎、腸套疊等急腹癥患兒誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎導(dǎo)致嚴重后果的，也有淋巴瘤、腸結(jié)核等相對少見疾病誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎的慘痛教訓(xùn) [2,8]，需引起廣大兒科醫(yī)生的高度重視。 對于診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒，經(jīng)過規(guī)范的抗菌藥物治療以后復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)沒有明顯好轉(zhuǎn)，需要重新評估診斷是否正確，是否存在尚未發(fā)現(xiàn)的引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病因，除了需要尋找腸道病變外，腸道外疾病引起淋巴結(jié)腫大也許引起重視。 小結(jié) 臨床上腹部 B 超見到腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎，由于兒童期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時期，可能有相當一部分無癥狀淋巴結(jié)腫大是反應(yīng)性的而無需特殊處理； 由于大部分腸系膜淋巴結(jié)炎是由病毒感染引起并且具有自限性而無需特殊干預(yù)，部分考慮細菌感染者可使用抗菌藥物治療； 對于腸系膜淋巴結(jié)腫大的患兒，臨床需注意尋找引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因，包括腸道疾病與腸道外疾病。 經(jīng)過規(guī)范治療的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒腫大的淋巴結(jié)無回縮甚至增大者需要重新審視原有診斷，避免漏診、誤診。

很多家長可能會遇到這樣的情況：寶寶老說自己“肚子疼”，過一會兒癥狀能緩解，但一段時間之后寶寶又說自己“肚子疼”，反復(fù)發(fā)作。去醫(yī)院做腹部B超，提示腸系膜淋巴結(jié)增大。這到底是個什么病呢？ 急性小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科常見疾病，多屬病毒感染，常與呼吸道、腸道感染有關(guān)系。好發(fā)于7歲以下的小兒，常發(fā)生在冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。 什么情況下要考慮有沒有腸系膜淋巴結(jié)炎呢？ 患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應(yīng)考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能。典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒會伴有頸部淋巴結(jié)腫大。 腹痛是主要癥狀。腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在疼痛發(fā)作間隙癥狀較輕。腹痛可在腹部的任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹和臍周為主。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。 孩子為什么會得這種病呢？ 發(fā)病原因多是由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。 如果孩子有“腸系膜淋巴結(jié)腫大”，應(yīng)該怎么辦？ 及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診。若已確診，多采用保守治療，一般主要治療方案是：1.暫時禁食，靜脈補液，利于腸道休息，輕癥的可以暫時少食；2.建議中成藥口服，抗病毒治療；3.可給予腹部理療（如暖水袋熱敷或就近就醫(yī)給予超短波等），但如果患兒腹痛較重建議暫緩理療；4.如果檢查血常規(guī)出現(xiàn)白細胞增高等感染征象，可以口服或靜脈輸注抗生素等；5.相應(yīng)對癥處理，如腹痛可口服解痙止疼藥物，如顛茄合劑等，發(fā)熱給予退熱藥物等。 這個病能不能治好？ 預(yù)后非常好，大部分不需任何特異治療就可康復(fù)。部分患兒經(jīng)抗炎、抗病毒治療后也可康復(fù)。但是極少數(shù)患兒可能經(jīng)上述治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)，或難與急性闌尾炎鑒別時，宜手術(shù)探查。本病死亡極罕見，可能只發(fā)生在出現(xiàn)繼發(fā)性特異性細菌感染時(溶血性鏈球菌引起的化膿、淋巴結(jié)破裂及破裂后引發(fā)的膿腫與腹膜炎等) 需要注意的是：兒童因為免疫功能不健全，任何對其機體產(chǎn)生刺激的因素都可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。事實上多數(shù)孩子都是一過性的功能性腹痛，腹痛一般不超過十分鐘，痛過后一切正常，這主要與兒童胃腸道發(fā)育還不完善，飲食不規(guī)律、不合理等因素有關(guān)。當孩子腹痛發(fā)作時作彩超檢查，多數(shù)能檢查出腫大淋巴結(jié)，并不一定都需要使用抗生素，規(guī)律合理飲食，注意休息，如伴消化不良，用助消化藥物即可，孩子們都可能自行痊愈。