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廖貴華主任醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 宜昌市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科廖貴華：根據(jù)你的情況你可首先行結(jié)核菌素試驗、淋巴結(jié)穿刺等，排除淋巴結(jié)核；排除頭頸部腫瘤；頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位，大小，質(zhì)地，活動度，有無壓痛來鑒別其性質(zhì)和原因，探查可能的原發(fā)病灶。常見原因有：（1）炎癥。急性者有紅，痛，熱的特點，起病快，局部有壓痛，經(jīng)抗炎后腫塊消退。慢性者病程長，活動，無壓痛，常位于下頜下區(qū)。（2）結(jié)核?？稍l(fā)性或繼發(fā)于，腹腔的結(jié)核病灶，病程長，腫大淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)中等，可活動，無壓痛，可互相粘連成團，若干酪樣壞死，，潰破則形成瘺管。（3）轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。為頸部淋巴結(jié)腫大原因之一，其原發(fā)灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，常為一側(cè)性，也可雙側(cè)受累。鼻咽癌，扁桃體癌，喉癌多轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，鼻，鼻竇，口，面部癌常侵及下頜下淋巴結(jié)，食管，癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。（4）惡性淋巴瘤。為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。非何杰金淋巴瘤的腫塊無痛性，進行性增大，質(zhì)硬，活動度差，何杰金淋巴瘤多為雙側(cè)性，有發(fā)熱，肝脾腫大，消瘦乏力癥狀。（5）艾滋病性。由人類免疫缺陷病毒侵犯所致，病程長，淋巴結(jié)逐漸增大，常有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，消瘦，乏力和白細胞減少等。通過詳細詢問病史，認真進行臨床檢查，結(jié)合影像學檢查，力求找到原發(fā)病灶，末能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時，通過穿刺或摘除活檢，可以明確性質(zhì)，原因，而后可進行相應的抗炎，抗癆，手術(shù)廓清或放療治療。本文系廖貴華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年02月11日
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廖貴華主任醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位，大小，質(zhì)地，活動度，有無壓痛來鑒別其性質(zhì)和原因，探查可能的原發(fā)病灶。常見原因有：（1）炎癥。急性者有紅，痛，熱的特點，起病快，局部有壓痛，經(jīng)抗炎后腫塊消退。慢性者病程長，活動，無壓痛，常位于下頜下區(qū)。（2）結(jié)核。可原發(fā)性或繼發(fā)于，腹腔的結(jié)核病灶，病程長，腫大淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)中等，可活動，無壓痛，可互相粘連成團，若干酪樣壞死，，潰破則形成瘺管。（3）轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。為頸部淋巴結(jié)腫大原因之一，其原發(fā)灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，常為一側(cè)性，也可雙側(cè)受累。鼻咽癌，扁桃體癌，喉癌多轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，鼻，鼻竇，口，面部癌常侵及下頜下淋巴結(jié)，食管，癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。（4）惡性淋巴瘤。為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。非何杰金淋巴瘤的腫塊無痛性，進行性增大，質(zhì)硬，活動度差，何杰金淋巴瘤多為雙側(cè)性，有發(fā)熱，肝脾腫大，消瘦乏力癥狀。（5）艾滋病性。由人類免疫缺陷病毒侵犯所致，病程長，淋巴結(jié)逐漸增大，常有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，消瘦，乏力和白細胞減少等。 通過詳細詢問病史，認真進行臨床檢查，結(jié)合影像學檢查，力求找到原發(fā)病灶，末能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時，通過穿刺或摘除活檢，可以明確性質(zhì)，原因，而后可進行相應的抗炎，抗癆，手術(shù)廓清或放療治療。本文系廖貴華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年06月02日74728
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