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徐衛(wèi)主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 淋巴結(jié)腫大就一定是淋巴瘤嗎？什么樣的淋巴結(jié)腫大需要警惕？淋巴結(jié)腫大不一定就是淋巴瘤感染是淋巴結(jié)腫大最常見的原因，大多數(shù)腫大的淋巴結(jié)是由感染引起來的，比如說咽喉的疼痛、牙痛，還有感冒時，頜下、頸部的淋巴結(jié)就有可能會腫大，這種情況一般進行一段時間抗感染治療，就可能會縮小或者是消失。也有一些其他的腫瘤，比如說像肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌可以擴散到淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)的腫大，但是這種擴散到淋巴結(jié)的腫瘤也不是淋巴瘤。 當(dāng)然，由于淋巴瘤初期癥狀并不明顯，淋巴結(jié)腫大也需要警惕。尤其是出現(xiàn)以下癥狀，可能需要考慮是淋巴瘤。 第一個就是淋巴結(jié)的無痛性腫大，以頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大最為常見，其次是腋窩、腹股溝，這樣的淋巴結(jié)一般表面光滑，質(zhì)地較韌，而且按壓不痛。第二個就是淋巴結(jié)增長速度過快，由于炎癥引起來的淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過一段時間的抗感染治療會消退，而惡性的都會不停的增長，越來越大。 第三個腫大的淋巴結(jié)會有壓迫癥狀。腫大的淋巴結(jié)對周圍組織器官造成壓迫，比如說在縱膈里可以造成胸悶、胸痛，在腹腔里會造成腹痛和腹脹。 第四個淋巴瘤的全身癥狀，比如說發(fā)熱，盜汗，體重減輕，還有皮膚瘙癢，乏力、疲勞等。 如2022年01月27日
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王焱主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 血液科 門診經(jīng)常遇到因“淋巴結(jié)腫大”來就診的患者，很多患者擔(dān)心自己得了淋巴瘤或者白血病，因而非?？只?，壓力山大。其實淋巴結(jié)腫大不一定是得了惡性血液病，很多良性疾病也可以引起淋巴結(jié)腫大，我們來看一下，哪些疾病會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 1、慢性淋巴結(jié)炎：多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局灶性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛感，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小，腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標志著全身性淋巴組織增生疾病，應(yīng)予以重視，進一步檢查確定。 2、淋巴結(jié)結(jié)核：有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)于肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且相互粘連并和皮膚粘連，活動度差，結(jié)核菌素試驗和血中結(jié)核抗體呈陽性。 3、傳染性單核細胞增多癥：多見于青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。 4、惡性淋巴瘤：可見于任何年齡組，淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初期相互不融合，可活動。到了后期，淋巴結(jié)可長到很大，也可互相融合成大塊。該病的確診需靠淋巴結(jié)活組織病理檢查。 5、白血病：急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大，急性白血病臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等。而慢性淋巴細胞性白血病多以多發(fā)淋巴結(jié)腫大為主，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診。 6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。多為局部淋巴結(jié)腫大，很少表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大。 除上述疾病外，還有一些相對少見的疾病也可以引起淋巴結(jié)腫大，例如： 1、結(jié)節(jié)?。涸谖覈^少見，常侵犯雙側(cè)肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。? 2、巨大淋巴結(jié)增生癥：也稱Castleman病，常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。本病的診斷主要依賴淋巴結(jié)的病理。 3、假性淋巴瘤：是一種慢性炎癥性疾病，場發(fā)射與淋巴結(jié)外的部位，如肺、消化道、甲狀腺、眼眶等。 ? 所以，淋巴結(jié)腫大有良惡性之分。大部分淋巴結(jié)腫大是良性病變，尤其是伴有紅腫熱痛表現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大多為炎癥性，經(jīng)過抗炎治療多能好轉(zhuǎn)。對于淋巴結(jié)反復(fù)腫大，抗炎治療無效，表現(xiàn)為無痛性進行性腫大的淋巴結(jié)，尤其是伴有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀的則需要引起重視，及時到血液科門診就診。 ?2021年12月07日963
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楊天佑副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童腫瘤外科 一、什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？ 兒童腸系膜淋巴結(jié)炎以右下腹痛為主要表現(xiàn)，繼發(fā)于腸系膜淋巴結(jié)的炎癥性改變。突發(fā)的右下腹痛可能會與急性闌尾炎混淆。 二、什么原因?qū)е铝四c系膜淋巴結(jié)炎？ 病毒感染、細菌感染、炎癥性腸病或淋巴瘤均可導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)炎。 三、腸系膜淋巴結(jié)炎多見嗎？ 腸系膜淋巴結(jié)炎并不少見，但確切的發(fā)病率尚不清楚。有文章報道，在70例臨床診斷為急性闌尾炎的病人中，有16%的最終診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎。 四、腸系膜淋巴結(jié)炎的病理基礎(chǔ)是什么？ 多數(shù)的腸系膜淋巴結(jié)炎是回腸末端系膜的淋巴結(jié)發(fā)生了不明原因的炎癥。此外，腸系膜淋巴結(jié)炎也可繼發(fā)于細菌性或病毒性腸炎。 如果使用顯微鏡對這些淋巴結(jié)進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)大量的漿細胞、免疫祖細胞和淋巴細胞聚集。 五、腸系膜淋巴結(jié)炎有什么表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為突發(fā)的右下腹疼痛，多數(shù)繼發(fā)于近期的胃腸炎和上呼吸道感染。常見的表現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、排便習(xí)慣改變、肚臍周圍或右下腹疼痛。這種疼痛通常要比急性闌尾炎要輕很多。 六、腸系膜淋巴結(jié)炎需要做什么檢查？ 通常應(yīng)該做血常規(guī)及尿液分析，白細胞和C-反應(yīng)蛋白可能會升高。彩超是診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的金標準。 七、怎么治療腸系膜淋巴結(jié)炎？ 腸系膜淋巴結(jié)炎是自限性疾病，通常不需要處理。嚴重者給與支持治療、靜脈補充液體、口服非甾體類藥物止痛。 八、預(yù)后/效果怎么樣？ 疼痛通常在4周內(nèi)會消失。腸系膜淋巴結(jié)炎不會留下后遺癥。2021年11月26日1522
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 頸部有淋巴結(jié)，怎么判斷是良性還是惡性。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己的經(jīng)驗談一談。 第一、有明顯疼痛的淋巴結(jié)一般是良性的。其實最多見的淋巴結(jié)腫大就是淋巴結(jié)炎，一般是有疼痛或者壓痛的。 第二、特別大的要注意惡性的可能。一般3cm之內(nèi)的良性的可能性大，超過3cm的要注意排查惡性的可能。 第三、長得快的要注意排查惡性可能。如果淋巴結(jié)短期內(nèi)無痛性長大，就需要排查是不是惡性了。 第四、活動度好的多為良性、固定的要注意排除惡性。 第五、軟的或者中等硬度為良性，特別硬的淋巴結(jié)注意排除惡性。 第六、光滑的多為良性、粗糙不平的注意排除惡性的可能。 第七、多發(fā)的的要注意惡性可能。 以上就是一些對于頸部淋巴結(jié)如何判斷良性還是惡性的簡單方法。在以上判斷的基礎(chǔ)上進一步檢查包括頸部彩超、CT和MRI等檢查，均能更好地判斷頸部淋巴結(jié)的良性和惡性。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年11月02日4621
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 建議先看孩子痛不痛。 @如果腫大的淋巴結(jié)摸上去有明顯疼痛感，大部分情況下是發(fā)生急性感染了，這時候需要醫(yī)生來進一步評估。 如果是病毒性感染引起的，通常脖頸兩邊都會有淋巴結(jié)的腫大，而且大部分時候表面皮膚不發(fā)紅，腫痛消失較快。如果淋巴結(jié)腫大持續(xù)時間較長（超過6周），可能是一些特殊病毒感染，比如EB病毒、巨細胞病毒等。 如果是細菌性感染引起的，多數(shù)表面皮膚會泛紅，腫痛更明顯。這時候更需要醫(yī)生來檢查明確是否還存在其他原發(fā)感染病灶。比如有蛀牙或牙齦腫痛時，同側(cè)頸部淋巴結(jié)或下頜淋巴結(jié)可能也會腫大，這時候如果不請口腔科醫(yī)生幫忙先解決牙齒或牙齦的問題，腫大的淋巴結(jié)是不會徹底好轉(zhuǎn)的。 @如果腫大的淋巴結(jié)不引起疼痛，建議如果發(fā)生以下任何一種情況，都需要及時咨詢醫(yī)生： 1. 淋巴結(jié)直徑超過2cm； 2. 2周內(nèi)淋巴結(jié)明顯變大； 3. 4-6周內(nèi)淋巴結(jié)沒有明顯變??； 4. 鎖骨上位置出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)； 5. 全身2處及以上淋巴結(jié)腫大：頭頸部、腋下、腹股溝； 6. 有其他癥狀和表現(xiàn)：發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗、不尋常的皮膚瘀斑瘀點、有牙關(guān)緊閉或者聲音音質(zhì)變化等提示頭頸部深部組織感染的表現(xiàn)。 如果有以上表現(xiàn)，多提示存在較嚴重的局部感染或全身性疾病，如川崎病、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等。 如果沒有以上表現(xiàn)，應(yīng)該是既往感染后腫脹的淋巴結(jié)在緩慢消退過程中，家長可以繼續(xù)居家觀察。2021年10月13日871
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劉耀主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液腫瘤中心 人體內(nèi)有很多對疾病敏感、能發(fā)出預(yù)警信號的器官，「淋巴結(jié)」就是其中一種。 當(dāng)身體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)就像一個個烽火臺，會隨之腫大起來。 很多人都有過淋巴結(jié)腫大的經(jīng)歷，腫大的淋巴如果伴有“疼痛”，其實是件好事兒。 淋巴腫大，疼比不疼強 淋巴主管免疫功能，由淋巴結(jié)、淋巴管、淋巴液、淋巴細胞組成。 其中，淋巴結(jié)穿插于淋巴管中，主要負責(zé)過濾淋巴液、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體。 當(dāng)身體局部發(fā)生炎癥或病變時，細菌、毒素等可經(jīng)淋巴管擴散到淋巴結(jié)。為阻止病變擴散，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細胞會迅速增殖，導(dǎo)致腫大。 一般來講，淋巴結(jié)腫大伴有明顯疼痛，或摸起來活動度比較好時，大多是臨近組織或淋巴結(jié)自身，發(fā)生了急性炎癥。此時，淋巴結(jié)只是在短期內(nèi)長大，隨著炎癥好轉(zhuǎn)，會逐漸變小。 如果淋巴結(jié)腫大不伴疼痛，活動度差，應(yīng)警惕惡性病變的可能，最好盡快做個彩超檢查。 臨床上，引起淋巴結(jié)腫大的原因主要有4類 炎癥 比如化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，炎癥急性期多會引起淋巴結(jié)疼痛性腫大，炎癥消退后疼痛可緩解，淋巴結(jié)大小恢復(fù)正常。 腫瘤 腫瘤性淋巴結(jié)腫大，多為無痛性，且常會在短時間內(nèi)逐漸增大。 生理性 常見于6歲以下兒童，只要沒有發(fā)熱、消瘦等就不必驚慌，淋巴結(jié)會隨著年齡增長逐漸縮小。 其他因素 一些自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、結(jié)核、藥物等，也可能引起淋巴結(jié)腫大。 除了有無痛感外，淋巴結(jié)的質(zhì)地、滑動性、與周圍組織的界限等，也是判斷其性質(zhì)的重要依據(jù)。危險的淋巴結(jié)通常有以下6個特點： 不同部位淋巴腫大預(yù)示什么？ 從腫大的部位來看，耳周、頜下、頸部、鎖骨、腹股溝（大腿根兒）、腘窩處的淋巴腫大，既有可能是炎癥，也可能是腫瘤。 其中，鎖骨的淋巴結(jié)腫大，要格外警惕。 如果40歲以上人群發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。 臨床上，超過2/3淋巴瘤患者就診時有外周淋巴結(jié)腫大，通常沒有壓痛，其中60%左右為頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 其他部位的惡性腫瘤也常在鎖骨附近出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，比如—— 乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、內(nèi)乳區(qū)； 肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、頸部淋巴結(jié)； 胃腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)在左鎖骨上區(qū)域。 日常生活中，可以多留意淺表淋巴結(jié)有無腫大，洗澡時是自我檢查的最好時機。 自查方法 以“捫”為主，建議以食指、中指和無名指3根手指的末端指腹，在淋巴結(jié)表面進行觸摸和輕度按壓，感受淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、界限和有無壓痛。 不要反復(fù)擠壓淋巴結(jié)，同時切忌用大拇指和食指掐捏，因為有可能會把皮下組織誤以為淋巴結(jié)腫大而虛驚一場。 如果發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)，建議選擇血液科或普通外科就診，接受精準的病理診斷和規(guī)范化治療。 6件事護好脆弱的淋巴 淋巴“織”起了全身的免疫防線，壓力過大、疲勞過度、慢性感染等會讓淋巴慢慢透支。保護淋巴，就要從生活細節(jié)著手。 1 學(xué)會減壓，避免過勞 淋巴最怕主人太累，學(xué)會休息和釋放壓力，勞逸結(jié)合，是保護淋巴、預(yù)防淋巴瘤重要的方法。 2 堅持鍛煉，規(guī)律作息 任何引起免疫力下降的原因，對淋巴來說都是傷害。熬夜、焦慮等不良習(xí)慣，一些自身免疫疾病，均可導(dǎo)致免疫力下降。 堅持鍛煉，規(guī)律作息有助調(diào)節(jié)免疫功能。建議每周進行3～5次，每次不少于30分鐘的中等強度有氧運動；每晚入睡時間不晚于23點。 3 少接觸有毒化學(xué)品 射線和化學(xué)污染物會刺激淋巴系統(tǒng)。最好少接觸有機溶劑、殺蟲劑、除草劑，每年染發(fā)不建議超過2次，新房充分通風(fēng)再入住。 4 預(yù)防慢性感染 某些細菌、病毒（如乙肝、EB病毒）感染，常被認為是淋巴異常的風(fēng)險因素。遇到牙齦炎、皮膚感染等應(yīng)及時治療，控制長期慢性感染。 5 每天一斤半果蔬 吸煙、高脂飲食也會給淋巴帶來負擔(dān)，建議每天吃夠一斤蔬菜、半斤水果。 適量吃些富含維生素C的番茄、橙子、獼猴桃，富含維生素A的胡蘿卜、萵筍，富含礦物質(zhì)的香菇、銀耳等。 6 定期體檢不能少 用手觸摸可發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)異常，對于深層淋巴結(jié)腫大，還需定期體檢才能發(fā)現(xiàn)。每年一次B超檢查應(yīng)成為成年人的必備項目。2021年08月14日7313
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 淋巴結(jié)是人體內(nèi)抵御感染和疾病的重要防御組織，每個人身上都有很多成群聚集的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)輕微腫大通常不是嚴重疾病，腫大的淋巴結(jié)一般會在原發(fā)病痊愈的幾周后消失。 兒童比成人發(fā)生感染或者損傷的機會多，他們的淋巴結(jié)，尤其是頸部、耳后的淋巴結(jié)腫大較為常見。如果在寶寶的耳后或者頸部摸到黃豆到蠶豆大小活動的、無觸痛、無壓痛的球形小腫塊，很可能是淺表淋巴結(jié)。 頭面部的濕疹、咽部感染等都可能引起耳后或頸部的淺表淋巴結(jié)輕度腫大，有的可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。輕度腫大的淺表淋巴結(jié)對寶寶無任何傷害，不必擔(dān)心無須治療。腸系膜本來就有豐富的淋巴結(jié)。腸系膜的淋巴結(jié)沿著腸系膜的血管分布，當(dāng)發(fā)生呼吸道或者消化道感染之后，很容易出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。 淋巴結(jié)和孩子的腹痛毫無關(guān)系，不要因為這個而給孩子吃消炎藥物。為什么這么講呢？因為假設(shè)你在孩子肚子不痛的時候來查個超聲，會發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)還在那里，無論你肚子痛還是不痛，它一直在那里。醫(yī)生讓查超聲的目的是為了排外一個叫‘腸套疊’的兒科急癥。 為什么會有這個淋巴結(jié)? 這是因為小孩子處于淋巴活躍階段，淋巴結(jié)是干什么的呀，它就是淋巴細胞的小房子，淋巴細胞多房子就會多，你摸一下孩子的脖子，大部分的孩子在感冒時，脖子上都會有些腫大的小疙瘩，這些就是淋巴結(jié)了。所以，不要擔(dān)心，說明你的孩子的免疫功能是正常的。 要注意的一個問題是對于腹痛的孩子很多醫(yī)生會給出診斷：腸系膜淋巴結(jié)炎，看著很合理，孩子肚子痛，超聲有腫大淋巴結(jié)，貌似符合，這個診斷也符合家長的心理，但是，這種診斷是錯誤的。我們來看什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？ 腸系膜淋巴結(jié)炎與其它部位的淋巴結(jié)發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周圍的淋巴結(jié)，而不是淋巴結(jié)腫大就是炎癥。比如，一個扁桃體化膿的孩子，會有頸部的淋巴結(jié)腫大，這是體內(nèi)的免疫調(diào)動的原因，目的是清除細菌。而如果這時淋巴結(jié)呈現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象，說明細菌感染了淋巴結(jié)，這就是淋巴結(jié)炎了。 因此腸系膜淋巴結(jié)炎會有腹痛，但大部分是持續(xù)痛，便后不緩解，一定是會有高熱的，因為是炎癥引起的嗎，腹部有壓痛甚至反跳痛，特象急性闌尾炎，只是壓痛點不象闌尾炎那樣固定有右下腹部，多在感冒后出現(xiàn)。 小孩子的腹痛絕大部分是腸痙攣引起的，而不是腸系膜淋巴結(jié)炎。2021年08月09日1296
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 當(dāng)我們生病時候，身體總會發(fā)出一些信號來提示我們，比如：發(fā)燒、發(fā)炎等等...這是免疫系統(tǒng)在保護我們。淋巴系統(tǒng)就是主管免疫功能的核心，在機體和疾病對抗的過程中，淋巴結(jié)腫大就是其中一個臨床表現(xiàn)， 那么我們就來了解了解淋巴結(jié)腫大的臨床意義。 一、什么是淋巴？我們平時所說的淋巴是一個系統(tǒng)，而不是一個單獨的器官，是由淋巴管、淋巴液、淋巴結(jié)和淋巴細胞組成。 這些淋巴組織遍布我們?nèi)?，人體大約有500-600個淋巴結(jié)，直徑在2-10毫米左右。 對外是我們身體和細菌、病毒等病原體或者異物作戰(zhàn)的前線哨所，對內(nèi)要監(jiān)視體內(nèi)衰老、惡變的細胞和組織。 所以，很多情況都會使淋巴結(jié)腫大： 1、感染：如化膿性扁桃體炎、牙齦炎、上 呼吸道感染、結(jié)核等； 2、腫瘤：如淋巴瘤、各類型急慢性白血病及其他類型的惡性腫瘤； 3、其他：如自身免疫性疾病、藥物影響等。 二、胸外科常見的淋巴結(jié)腫大——鎖骨上淋巴結(jié)腫大鎖骨上淋巴結(jié)屬于頸部淋巴結(jié)的頸外側(cè)下深淋巴結(jié)，其沿頸橫血管分布，其中位于前斜角肌前方的淋巴結(jié)稱斜角肌淋巴結(jié)。左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)又稱Virchow淋巴結(jié)，患胸、腹、盆部的腫瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌時，癌細胞栓子可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至該淋巴結(jié)，常可在胸鎖乳突肌后緣與鎖骨上緣形成的夾角處觸摸到腫大的淋巴結(jié)。 正常狀態(tài)下，淋巴結(jié)是米粒大小，質(zhì)地比較柔軟光滑，但是大部分的淋巴結(jié)都摸不到，只有在頜下、腹股溝、腋窩可以摸到。當(dāng)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，疼痛、或者變硬時，就是一些疾病信號，如果在進行抗炎治療后淋巴結(jié)依然腫大，且有疼痛等癥狀，需要及時前往醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議，完善一定的檢查，切勿自行判斷。 三、自查淋巴的動作有些部位的淋巴可以通過觸摸進行自檢，比如：頸部、腋窩、腹股溝。 自檢動作——滑動觸摸：將食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸摸。 淋巴結(jié)腫大的良惡性可以通過以下方面來簡單區(qū)分： 1、是否有觸痛：良性腫大的淋巴結(jié)，一般摸起來會有明顯痛感；惡性腫大的淋巴結(jié)摸起來多無痛； 2、看大?。毫馨徒Y(jié)腫大較大（直徑超過2cm），則懷疑惡性的可能性較大； 3、看活動度：良性腫大的淋巴結(jié)觸摸時可在皮下自由移動，惡性則較難推動，還可能數(shù)個淋巴結(jié)成團出現(xiàn)； 4、看軟硬：良性腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地較軟，惡性的較硬。 如果淋巴結(jié)明顯腫大或短期內(nèi)迅速變大時，一定要及時到醫(yī)院就診。 四、淋巴結(jié)腫大的檢查方法雖然大部分淋巴結(jié)腫大通常為良性，但也存在惡性的可能，需要到醫(yī)院做詳細檢查來進行診斷。那么淋巴結(jié)腫大做什么檢查呢？ 1.淋巴超聲 根據(jù)超聲報告中的大小、結(jié)構(gòu)、血流等，可以判斷淋巴結(jié)的性質(zhì) 2.PET/CT 對于確診淋巴瘤的患者可以通過PET/CT進行分期和療效評估 3.淋巴活檢 主要有手術(shù)切除和淋巴結(jié)穿刺兩種方式 如果超聲結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)比較大，或者結(jié)構(gòu)紊亂，建議做活檢來排除惡性疾病。2021年08月03日4177
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)中一些大小不一，形如蠶豆的組織，遍及全身各個部位。大多數(shù)淋巴結(jié)位于人體的淺表部位，如頸部、腋窩、腹股溝等處，并集結(jié)成群。當(dāng)細菌、異物或癌細胞通過淋巴結(jié)時，淋巴細胞會奮起反抗，同它們英勇作戰(zhàn)。在作戰(zhàn)的過程中，造成淋巴結(jié)腫大，給身體提供報警信號。淋巴結(jié)主要是沿血管周圍分布，如腋窩、腹股溝，以及胸腹腔大血管附近。01淋巴結(jié)的3個主要作用生成淋巴細胞過濾淋巴液發(fā)揮免疫作用02淋巴結(jié)的優(yōu)缺點優(yōu)點：隊伍龐大，反應(yīng)迅速缺點：一旦遇到勁敵，可能黑化成腫瘤03摸到淋巴結(jié)腫大，是得病了嗎？淋巴結(jié)作為一個愛找茬的器官，其一言不合就可能腫大。不要誤以為是它矯情，淋巴結(jié)腫大、疼痛恰好是身體向你發(fā)出疾病的警報。淋巴結(jié)分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)可以摸到，深部淋巴結(jié)需要借助影像檢查才能看到。引起淋巴結(jié)腫大的病因很多，不同部位的淋巴結(jié)異常，預(yù)示著不同疾病。頜下淋巴結(jié)腫大：多于口腔、面頰部炎癥相關(guān)，在鼻、咽、扁桃體等上呼吸道細菌感染，以及結(jié)核、白喉、猩紅熱等疾病時常見。耳前淋巴結(jié)腫大：常常是由于眼瞼、頰、耳顳部發(fā)炎引起。枕部淋巴結(jié)腫大：多見于頭及頭皮疾病，也可見于風(fēng)疹、麻疹等疾病。鎖骨上淋巴結(jié)腫大：左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，如：胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可見于支氣管肺癌、食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腋下淋巴結(jié)腫大：常見原因多是乳房、上肢、肩背部出現(xiàn)炎癥，或乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹股溝淋巴結(jié)腫大：多是下肢、下腹部、外陰部炎癥，或腹腔腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腘窩淋巴結(jié)腫大：多由足或小腿部位的皮膚炎癥引起。根據(jù)病因不同應(yīng)選擇不同的治療方案：生理性淋巴結(jié)腫大：不必驚慌，淋巴結(jié)會隨著年齡增長逐漸縮小淋巴結(jié)炎：給予抗生素治療或臨床隨診即可淋巴結(jié)核：須接受正規(guī)抗結(jié)核治療腫瘤導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大：必須治療原發(fā)腫瘤才有療效。04淋巴結(jié)的3種危害表現(xiàn)通常淋巴結(jié)腫大與炎癥有關(guān)，但也可能是某些腫瘤的信號。當(dāng)各部位淋巴結(jié)無痛性、抗炎癥療效無效時，要高度警惕淋巴瘤的可能。明顯腫大或迅速變大：如果淋巴結(jié)明顯腫大或迅速變大時，一定要及時就診。沒有疼痛：如果出現(xiàn)不明原因的無痛性進行淋巴結(jié)腫大要引起重視摸起來質(zhì)地較韌：淋巴瘤的質(zhì)地摸起來不會太硬或太軟，摸起來和鼻尖的韌度差不多，早期無粘連，可活動。炎性淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟，質(zhì)地偏硬的淋巴結(jié)則可能是腫瘤的轉(zhuǎn)移，并且位置比較固定，不能活動。7個日常習(xí)慣，輕松保護淋巴結(jié)淋巴結(jié)是一種重要的免疫器官，是維護我們身體健康的重要屏障。日常生活中，保護淋巴結(jié)應(yīng)注意以下幾點：01遠離有害的化學(xué)物質(zhì)日常生活中，最好要少接觸殺蟲劑、除草劑，每年染發(fā)的次數(shù)建議不要超過2次。新裝修的房子，要充分通風(fēng)后再入住。02學(xué)會緩解壓力不良的情緒會影響大腦中多巴胺的分泌，導(dǎo)致免疫細胞活躍度降低。平時應(yīng)學(xué)會釋放壓力，保持心情愉悅。03避免輻射若人體長時間接觸輻射物體，容易誘發(fā)淋巴瘤。因此，要適當(dāng)?shù)年P(guān)閉手機和電腦。04預(yù)防慢性感染某些細菌、病毒的感染，常被認為是淋巴異常的風(fēng)險因素，要注意控制長期慢性感染。05均衡日常飲食日常生活中，要做到葷素搭配，低溫烹飪?？蛇m當(dāng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，如牛奶、雞蛋、魚肉等。06保障充足的睡眠人在睡眠狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)很活躍，血液中免疫細胞數(shù)量明顯上升，更有利于殺死病菌、修復(fù)損傷。建議每晚在11點前入睡，保證7-9小時的睡眠。07加強鍛煉每天適量的運動，是增加血液循環(huán)的最好方式。建議每周進行3-5次，每次不少于30分鐘的中等強度有氧訓(xùn)練。2021年06月13日2884
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