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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 外科 人體內(nèi)有許多對疾病敏感，并能及時發(fā)出“信號”的器官，淋巴結就是其中的一種。淋巴系統(tǒng)是主管免疫功能的核心，淋巴結更是健康的“閘門”。然而，淋巴卻很脆弱。一旦淋巴細胞出了問題，就會表現(xiàn)出淋巴結腫大，可能患上各種疾病，甚至淋巴瘤。在癌癥高發(fā)的今天，很多人一聽到腫大就擔心自己得了癌，究竟淋巴結腫大是不是腫瘤信號？淋巴結為什么會腫大？淋巴結遍布人類全身上下，全身共約有800顆，其中頭頸部約有300顆，還有的分布在胸腔、腋窩、鎖骨上窩、腸系膜、腹膜后及腹股溝等處。正常情況下，我們有可能摸到淺表性淋巴結，但往往很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，亦無壓痛，是人體免疫系統(tǒng)的安全檢查站。當細菌或病毒感染人體后，淋巴結會受到刺激，會變得腫大、充血，發(fā)生“反應性增生”。這種情況經(jīng)常發(fā)生在頸部的兄弟們身上，特別是有牙齒感染或者扁桃體炎的人類會常常摸到我們，會感覺疼痛，甚至還可能看到表面皮膚紅腫。然而，最令人擔心的是腫瘤引起的淋巴結腫大，無外乎兩種情況：原發(fā)性的淋巴瘤，也就是淋巴結自身被“黑化”，變成“恐怖分子”。這些被“黑化”的淋巴結一般分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝區(qū)，有時甚至會囂張地跑到人類的脾臟、肝臟或者骨髓里去。另一種情況就是被別人帶壞即淋巴結轉移癌：當癌細胞順著淋巴管道跑到我們淋巴結體內(nèi)，我們就立即變身為淋巴結轉移癌。這些“恐怖分子”往往長相丑陋，形態(tài)怪異，失去了原來的模樣，并且也喜歡成群結隊出沒。所以當癌癥患者發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時，要格外引起警惕了！值得慶幸的是，腫瘤引起的淋巴結腫大只占少數(shù)，絕大多數(shù)與炎癥相關。因此，淋巴結腫大不一定就是腫瘤信號！哪些部位淋巴結腫大要格外小心？01腋下：乳腺癌腋下是上半身淋巴結分布密集的區(qū)域，也很容易出現(xiàn)轉移性腫瘤，尤其是乳腺癌。如果出現(xiàn)腋下淋巴結腫大，且存在乳房腫塊，可能伴隨乳房脹痛、皮膚褶皺或乳頭溢液等癥狀，需警惕乳腺癌。02腹股溝：泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤腹股溝淋巴是下半身淋巴結分布最密集的區(qū)域，如果腎臟、膀胱、結直腸、子宮等泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生腫瘤，就可能發(fā)生腹股溝淋巴結轉移。比如發(fā)生在肌肉組織中下層的膀胱癌，由于肌肉組織內(nèi)血管多、血流豐富，所以很容易通過血液或淋巴發(fā)生轉移，出現(xiàn)腹股溝淋巴結腫大等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能就是中晚期。03鎖骨：肺癌及消化系統(tǒng)癌癥一些肺癌及消化系統(tǒng)癌癥患者首發(fā)癥狀為摸到鎖骨上腫物，這是因為，腫瘤細胞沿著淋巴循環(huán)而轉移到身體上其他部位的淋巴結，而鎖骨上淋巴結較為表淺，最容易被發(fā)現(xiàn)。左側鎖骨上淋巴結腫大多見于消化道腫瘤轉移，如：胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。右側鎖骨上淋巴結腫大，可見于支氣管肺癌、食道癌的淋巴結轉移。值得注意的是，以上三個部位的淋巴結腫大，只是相對更“危險”，并不代表一定患有癌癥，具體應以醫(yī)生檢查結果為準。如何區(qū)分淋巴結腫大良惡性之分？淋巴結腫大，確實也可能與癌癥相關，那么，怎樣區(qū)分它是良性還是惡性的呢？不妨通過以下兩個方面進行初步判斷：01看淋巴結性狀是否有觸痛：良性腫大的淋巴結，一般會有明顯的觸痛感；惡性腫大的淋巴結，則多呈無痛性?？创笮。毫馨徒Y腫大超過2cm，惡性的可能性較大?？椿顒佣龋毫夹阅[大的淋巴結活動度好，可在皮下自由移動；惡性腫大的淋巴結活動度差，較難推動，而且可能好幾個淋巴結成團出現(xiàn)。看質地：良性腫大的淋巴結一般質地較軟，邊界清楚；惡性腫大的淋巴結則質地較硬，邊界不清，常與周圍組織粘連或融合。02看伴隨癥狀若炎癥消退后，淋巴結腫大消失，且無其他癥狀，一般預示良性。而如果淋巴結腫大在炎癥消除后持續(xù)存在或呈進行性增大，可能預示淋巴癌，還可出現(xiàn)某些伴隨癥狀，如：①渾身騷癢有文獻表明，癢與惡性腫瘤關系密切，且瘙癢發(fā)生部位多是腫瘤生長部位，惡性程度較高的腫瘤，也可能伴有全身性瘙癢。如果出現(xiàn)慢性頑固性瘙癢、找不到原發(fā)皮膚病，且止癢藥沒什么效果，就要考慮惡性腫瘤。有數(shù)據(jù)顯示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮膚瘙癢癥狀。②發(fā)燒、咳嗽、乏力淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)密切相關，發(fā)生淋巴癌后，血液循環(huán)也可能受影響，可能出現(xiàn)不明原因的臉色灰暗、體重驟減、發(fā)熱、盜汗、出血、乏力等癥狀。最后，教大家如何通過觸摸淋巴結進行自檢：首先，將食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診（指腹按壓的皮膚與皮下組織之間滑動）。其次，滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動。通過觸摸自檢，可盡早發(fā)現(xiàn)淋巴結的異常。當然，即便發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大也不要過分擔心，多數(shù)炎癥性的淋巴結腫大，通過抗炎治療可很快好轉。如果抗炎治療無效或伴有原因不明的反復發(fā)熱（常在38°C以上）、消瘦時，有可能是癌癥預警，要及時去醫(yī)院排查。2021年06月13日
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陳東主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合外科 “陳醫(yī)生，我家孩子頸部有個淋巴結明顯要大些，你看要緊不？”；“陳大夫，我家寶寶頸部這個淋巴結腫大都有半年時間了，需不需要做個淋巴結手術活檢看下？我總擔心怕是腫瘤引起的?！痹谖页鲩T診期間，有關淋巴結腫大咨詢這樣的問題還有很多很多，今天陳醫(yī)生在這里就淋巴結腫大這種兒童常見疾病做一科普，讓更多家長知道自家孩子的淋巴結腫大是怎么一回事，到底要不要到醫(yī)院看一下。淋巴結是兒童淋巴免疫系統(tǒng)中很重要的一部分，正常淋巴結為橢圓形，約蠶豆大小，淋巴結具有過濾淋巴、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體等功能。上圖為正常淋巴結構圖，橢圓形，約蠶豆大小。兒童淋巴結腫大，大部分都是由感染引起的，極少數(shù)是腫瘤引起的。也有可能是當淋巴結受到各種損傷和抗原刺激后，引起淋巴結內(nèi)的部分或全部細胞增生，如扁桃體反復感染、腺樣體肥大等。頸部淋巴結是惡性腫瘤最常見的轉移部位，轉移瘤雖然在頸部但是原發(fā)腫瘤可遍及全身。正常頸部淋巴結直徑在0.2-0.5cm之間，縱斷面呈卵圓形，或者豆形，橫斷面為圓形，形態(tài)規(guī)則，表面光滑。淋巴結腫大標準:一般淋巴結的測量包括最大長徑和與之垂直的短徑，如果長徑直徑＞1.2 cm，短徑直徑＞0.6cm，長徑與短徑之比≥2.2，就可以判它為淋巴結腫大了。上圖為頸部淋巴結分布情況若淋巴結腫大時間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性，可能為急、慢性炎癥等引起。炎癥引起的淋巴結腫大一般表現(xiàn)為局部紅腫且伴隨壓痛，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咽喉炎癥等；而腫瘤性淋巴結腫大則表現(xiàn)為質硬，無壓痛，在晚期時可能會有壓痛，若淋巴結腫大長時間不消，像石頭一樣堅硬，無疼痛或壓痛，淋巴結隨時間增多、增大，則要警惕腫瘤的可能。如果出現(xiàn)以下十種情況，需要引起家長的高度重視，及時到醫(yī)院就診，因為這些情況可能提示存在惡性腫瘤：1、伴隨有全身癥狀：發(fā)熱＞1周、盜汗和體重減輕10%以上；2、鎖骨上淋巴結腫大；在兒童中，鎖骨上淋巴結腫大與惡性腫瘤有關，包括白血病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、神經(jīng)母細胞瘤等。3、廣泛淋巴結腫大； 指患兒頸部、腋下及腹股溝區(qū)淋巴結都腫大，多提示存在全身性疾病。4、淋巴結固定、無壓痛，無其他癥狀；正常淋巴結用手觸診是可以小范圍來回活動的，如果淋巴結腫大，并且固定無壓痛，則不是一種好現(xiàn)象。5、新生兒期（＜1月齡）出現(xiàn)淋巴結大于1cm；6、淋巴結直徑大于2cm或經(jīng)2周抗生素治療無反應；7、胸片異常，尤其是縱膈腫塊或肺門淋巴結腫大；多提示有胸腔淋巴瘤或神經(jīng)母細胞瘤可能。8、血常規(guī)和分類計數(shù)異常（如淋巴細胞、超過1個細胞系發(fā)生血細胞減少）；多為血液系統(tǒng)疾病如白血病。9、耳鼻喉區(qū)域沒有感染癥狀；10、盡管進行抗生素治療，但ESR（紅細胞沉降率）或CRP（C-反應蛋白）仍持續(xù)偏高或仍然在升高。若為感染引起的淋巴結腫大一般經(jīng)過抗感染治療后淋巴結會縮小，感染指標會降低，否則提示另有其因！若發(fā)現(xiàn)患兒有上述十項中的任何一項，則應及時到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生做進一步判斷，必要時做淋巴結活檢，以排除少數(shù)兒童惡性腫瘤！2021年06月06日5564
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈嘍，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，淋巴結呢，是孩子正常的免疫器官之一，兒童呢，也是淋巴結增殖活躍的年齡段，正常情況下，腸系膜上就會有豐富的淋巴結存在，直徑呢，大概是一厘米左右，但是這不一定就是淋巴結炎哦，腸系膜淋巴結炎通常不會單獨出現(xiàn)，往往呢，是發(fā)生在孩子感冒或者是腸炎以后，因為這個時候啊，體內(nèi)的病毒或者細菌呢，會隨著血液循環(huán)呢，到達我們的淋巴結，從而形成腸系膜淋巴結腫大。什么情況下需要治療呢？第一，孩子如果只是輕微的腹痛，淋巴結輕微腫大，是不需要特殊處理的，隨著感冒腸炎的恢復，腹痛啊，會很快的好轉，第二，呃，當孩子出現(xiàn)持續(xù)嚴重的腹痛，或者是伴有發(fā)燒嘔吐，這個時候啊，需要做腹部B超和血常規(guī)啊，確診腸系膜淋巴結是否腫大，甚至是闌尾炎等其他的外。 太科疾病這種情況是需要用抗生素的，所以呢，當孩子輕微的腹痛，輕微的腸系膜淋巴結炎，如果能吃能跑能睡，家長們呢，無需太過焦慮，因為啊，隨著孩子年齡的增長，都會慢慢的緩解。2021年04月26日1247
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楊天佑副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童腫瘤外科 兒童頸部、腹股溝、腋窩等部位的體表淋巴結腫大是很常見的臨床現(xiàn)象。多數(shù)情況下，兒童頸部、腹股溝、腋窩等部位的淋巴結淋巴結腫大并無多大的臨床意義，也就是說多數(shù)情況下是不需要擔心的。但是，頸部、腹股溝、腋窩等區(qū)域的淋巴結腫大也可以是嚴重疾病的表現(xiàn)。如何準確識別有臨床意義的頸部、腹股溝、腋窩淋巴結腫大就顯得很重要。導致頸部、腹股溝、腋窩淋巴結腫大最常見的原因是感染，其中感染又包括了病毒、真菌、細菌、螺旋體、寄生蟲等；其次是腫瘤引起的頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結腫大，常見的引起頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結腫大的腫瘤有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等。其他原因包括了免疫性、代謝性及藥物引起的淋巴結腫大。在上述的原因中，其中反應性的淋巴結腫大約占50%左右，肉芽腫性疾病約占30%左右，腫瘤性淋巴結腫大約占10%（以霍奇金淋巴瘤為主）。常見提示頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結有惡性傾向的特征包括：1、小朋友有系統(tǒng)性的癥狀，例如長時間的發(fā)熱、夜間盜汗、體重不增或下降。2、全身多發(fā)的系統(tǒng)性的淋巴結腫大。3、鎖骨上淋巴結腫大。4、固定的無痛性的淋巴結腫大。5、合并其他檢查結果異常。詳細的詢問病史是非常重要的。比如：現(xiàn)在很多家庭都飼養(yǎng)寵物，寵物抓傷皮膚引起的淋巴結腫大是不少見的。另外，體格檢查是非常重要的，要進行詳細的局部及系統(tǒng)性的檢查。要確定淋巴結的位置、大小、質地、活動度、壓痛。常用的檢查方法包括血常規(guī)、病毒血清學檢查、結核皮膚測試、超聲檢查、淋巴結活檢。如果小朋友有上述不好的現(xiàn)象，可以考慮盡早做淋巴結切除活檢，以明確診斷。如果小朋友沒有上述不好的現(xiàn)象，可以首先治療引起淋巴結腫大的原發(fā)病，比如最常見的感染等。兒童頸部、腹股溝、腋窩等體表淋巴結的治療原則主要是病因治療。比如：可以采用抗生素治療局部感染引起的體表淋巴結腫大。如果經(jīng)過數(shù)周的治療和觀察，診斷仍然不清楚，且淋巴結無明顯縮小或淋巴結繼續(xù)增大，要主要考慮少見的感染比如結核等、以及腫瘤引起的淋巴結腫大。必要時可以行活檢，以排除腫瘤性的淋巴結腫大。2021年04月06日3290
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 生活中很多家長會無意間發(fā)現(xiàn)，自家孩子的脖子上有一個或者幾個小疙瘩，像黃豆一樣大小，摸起來能滾動，以為是長了什么東西就趕緊來線上咨詢或者去醫(yī)院檢查。醫(yī)生查體評估之后，確定是淋巴結。家長們一聽有“淋巴”二字，很是擔心，害怕會不會是淋巴瘤啥的。另外為什么孩子會有淋巴結、要緊嗎、需要治療嗎？等等問題，都是家長們非常想知道的。其實無論是大人還是孩子，身上都會有淋巴結，而且是成群聚集的。人類剛出生時一般都是摸不到淋巴結的，出生后開始接觸各種病原，孩子的免疫系統(tǒng)在與病原的接觸中不斷地完善成熟。當入侵身體的細菌、病毒從淋巴管進入淋巴結之后，一方面大部分可以被淋巴結過濾清除，另一方面可以刺激人體的免疫系統(tǒng)引起免疫反應，然后緩慢增生。所以很多孩子都是可以摸到淋巴結的，尤其是在脖子、耳朵后面、后腦勺。因為當入侵身體的細菌、病毒從淋巴管進入淋巴結之后，一方面大部分可以被淋巴結過濾清除，另一方面可以刺激人體的免疫系統(tǒng)引起免疫反應，然后緩慢增生。所以很多孩子都是可以摸到淋巴結的，尤其是在脖子、耳朵后面、后腦勺。因為這些部位是暴露在外面的，很容易被發(fā)現(xiàn)。另外孩子很容易發(fā)生呼吸道感染的情況，淋巴結長期反復處于炎癥刺激中，從而增生出現(xiàn)淋巴結增大的情況。當淋巴結持續(xù)紅腫、疼痛，或者在短時間內(nèi)迅速增大，或者是局部的淋巴結變得固定不能滑動，這些情況是需要及時帶孩子去線下醫(yī)院的外科評估、查體以及完善血常規(guī)、局部b超等。異常的淋巴結改變需要警惕的是下列情況：如頸部淋巴結和腋下淋巴結的直徑超過1cm，腹股溝的淋巴結直徑超過1.5cm，這種情況都屬于淋巴結的異常腫大。所以平時如果局部沒有紅腫厲害、疼痛的話，是不需要特殊干預的，家長平時注意增加孩子的抵抗力，避免頻繁的呼吸道感染就可以了。文章來源于 一杯枸杞茶2021年03月22日5397
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黃麗素主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 感染病科 一、淋巴結多大才算「腫大」？上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒感染科黃麗素新生兒及兒童大部分區(qū)域的正常淋巴結最長直徑不超過 1 cm。腹股溝和腸系膜淋巴結稍特殊，正常情況下，腹股溝的正常淋巴結直徑通常小于 1.5 cm，腸系膜淋巴結通常小于 2 cm。因此，當你接診時發(fā)現(xiàn)，新生兒出現(xiàn)淋巴結大于 1 cm，大于 1 月齡兒童淋巴結大于 2 cm 時，就需要考慮存在淋巴結腫大。二、「腫大」就是??？不一定。任何疾病的診斷都需要結合病史、臨床癥狀及輔助檢查充分考慮分析，不是單純看一個臨床體征就可以判定的。淋巴結除了看大小，還需要結合部位、性質、數(shù)目等綜合判斷。三、如何鑒別及評估病情？2021年03月12日3866
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、淋巴長期發(fā)炎，會誘發(fā)淋巴癌嗎？ 很多人聽說炎癥久治不愈，會發(fā)展成癌癥，如上述這位粉絲一樣，擔心自己淋巴結長期發(fā)炎，最終會演變成淋巴癌。 其實，淋巴結炎是機體自我防御的一種正常反應，和淋巴癌的性質是不一樣的。淋巴結炎是一種感染性疾病，主要是由于化膿性細菌感染引起，淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤。 一般來說，淋巴結炎久治不愈，可能會導致膿腫、敗血癥，但不會發(fā)展成淋巴癌。需要注意的是，如果淋巴在發(fā)炎的同時，還出現(xiàn)了質地堅硬、不痛不癢，而且長時間不消退的腫塊，同時伴有不明原因的發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀時，就要提高警惕，及時去醫(yī)院進行檢查，進一步檢查以明確淋巴結的性質。 二、為什么會得炎癥？是否有癌變的風險？ 幾乎每個人都遇到過身體發(fā)炎的情況，比如傷口發(fā)炎、嘴角炎、口腔炎、胃炎等。人體之所以會發(fā)炎，是人體免疫機制作用的結果。當人體組織出現(xiàn)物理損傷、缺血性損傷、感染、毒素暴露等意外情況時，伴隨著細胞變化和免疫反應，體內(nèi)的免疫細胞被激活，就會釋放出炎癥因子，引起局部發(fā)炎，常見的表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、腫痛及功能障礙。 從炎癥到癌癥，一字之差，也的確存在一些關聯(lián)。如果炎癥一直存在或者控制不佳，就容易導致細胞突變和增殖，增加細胞癌變的幾率。 研究表明，炎癥在腫瘤發(fā)生發(fā)展、侵襲轉移中發(fā)揮重要作用，被認為是惡性腫瘤的重要生物學特征。中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院病因及癌變研究室主任林東昕教授表示，臨床上炎癥分為急性炎癥和慢性炎癥，一般來說，急性炎癥是生物體應答有害刺激的初步反應，致炎刺激物被清除之后，機體可以及時終止炎癥反應。而慢性炎癥多與某些病毒、微生物感染有關，如果拖延或治療不當，就會使細胞、組織發(fā)生改變，帶來癌變風險。 但是，從炎癥發(fā)展到癌癥，需要時間。林東昕教授表示，細胞癌變有一個過程，積累到一定程度才會形成腫塊。炎性組織發(fā)生癌變需要10年以上的時間，也就是說，在這個過程之中，我們有足夠的的時間預防炎癥進一步惡化，控制病情發(fā)展。 三、有五種慢性炎癥要注意 臨床上，慢性潰瘍性腸炎、肝炎、慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎和HPV感染導致的宮頸炎等5種炎癥更容易與癌癥扯上關系。 慢性潰瘍性腸炎 數(shù)據(jù)顯示，我國有1.2億腸胃病患者。其中，慢性腸炎患者約占38%。目前醫(yī)學界普遍認為，慢性潰瘍性腸炎與腸癌密切相關。慢性腸炎會對腸道反復產(chǎn)生刺激，引起細胞突變，使病情由輕到重，最終導致腸癌。 因此，對于慢性潰瘍性腸炎患者來說，首先要積極治療，其次要養(yǎng)成良好的飲食習慣，以及堅持運動，最后要定期接受直腸癌篩查。 肝炎 從肝炎到肝癌，只需要經(jīng)過三步，即“肝炎→肝硬化→肝癌”。我國60%的肝癌由乙肝病毒感染引起，乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎，是肝癌的主要危險因素。 如果肝炎長期得不到有效控制，病毒就會不斷在肝臟復制，造成慢性損傷，形成肝硬化，再進一步引發(fā)肝癌。 那么，對于肝炎患者來說，防止肝炎發(fā)展成肝癌，一要及早接受抗病毒治療；二要戒煙限酒；三要控制飲食，不吃油膩食物和發(fā)霉食物，口味清淡，營養(yǎng)均衡；四要定期篩查，每半年做一次。 慢性萎縮性胃炎 絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定，一般不會進展為胃癌。但是，近年大量研究成果表明，萎縮性胃炎及其伴有的腸化生、細胞異型增生與胃癌的發(fā)生存在著密切關系。 據(jù)統(tǒng)計，慢性萎縮性胃炎癌變率為1%-3%，發(fā)展經(jīng)過為“慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌”。 預防慢性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌，首先要養(yǎng)成健康的飲食習慣，不抽煙不喝酒，吃飯時細嚼慢咽，同時積極預防幽門螺桿菌感染，定期體檢。 慢性胰腺炎 理論上來說，慢性胰腺炎是良性疾病，但是和胰腺癌的發(fā)生發(fā)展有著密切的關系。一項研究顯示，慢性胰腺炎的癌變幾率每10年會增加2%。尤其是當慢性胰腺炎發(fā)生了異型增生時，發(fā)展成胰腺癌的幾率就會大大增加。 對于慢性胰腺炎患者來說，降低胰腺癌的風險，應該調(diào)整生活方式，比如少熬夜、規(guī)律作息、多運動、戒煙限酒，以及每年定期體檢等。 HPV感染導致的宮頸炎 宮頸炎是常見的婦科疾病，絕大多數(shù)是不會發(fā)生癌變的。不過，現(xiàn)代研究也證明，宮頸癌的發(fā)生和宮頸HPV病毒感染密切相關，90％以上的宮頸癌患者都有高危型病毒持續(xù)感染。預防宮頸炎發(fā)展成宮頸癌，最重要的是接種HPV疫苗，此外還要避免危險的性行為。當發(fā)生生殖道感染疾病時，要及時治療。 面對炎癥，很多人都不以為意，殊不知，小小的炎癥，如果放任不管，終有一天也會給身體帶來不可挽回的損失。所以一定要重視炎癥治療，不管是胃炎、肺炎還是宮頸炎、胰腺炎、前列腺炎等，務必要積極治療，消除癌變隱患。2021年03月11日3025
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 眾所周知淋巴系統(tǒng)是人體的重要防衛(wèi)體系，它和心血管系統(tǒng)密切相關，其主要作用是協(xié)助身體的體液回流以及過濾淋巴液，并且和胸腺以及皮下淋巴組織共同產(chǎn)生淋巴細胞，從而參與到人體的免疫功能當中。另外在淋巴的基礎上，淋巴結的存在也很必要，不過，正常情況下淋巴結的直徑大概在0.5厘米以內(nèi)，可如果隨著時間推移，淋巴結逐漸長大，就要警惕起來，因為很可能是以下幾種疾病甚至惡性腫瘤到來的信號。1、炎癥臨床調(diào)查顯示，當患者有扁桃體炎，咽喉炎或者牙齦炎等炎癥時，便會使淋巴結出現(xiàn)異常，主要的癥狀為脖子處的淋巴腫大以及結節(jié)。導致此種情況的主要原因是細菌和病毒在淋巴部位肆虐，所以當發(fā)現(xiàn)自己的淋巴結越來越大，必須要及時就醫(yī)，避免炎癥加重，導致結節(jié)惡化。2、淋巴結腫大并伴有結核如果只是淋巴腫大并且不痛不癢的話，也許只是炎癥，可倘若隨著其生長還伴隨著結核的發(fā)生，情況就比較嚴重了，有可能是肺結核。3、淋巴結轉移大家都知道，我們的腋下和頸部淋巴比較豐富，所以這兩個部位更容易出現(xiàn)淋巴結腫大的問題，尤其是在發(fā)生異常時，沒有及時進行治療，淋巴結也許會轉移到其他的部位，尤其是脆弱的部位，比如乳腺，因此當發(fā)現(xiàn)淋巴結有轉移的跡象時，最好趕緊去醫(yī)院檢查。4、血液疾病因為淋巴有幫助人體免疫的作用，若其功能逐漸下降，還會導致身體各處淋巴結腫大，特別是持續(xù)發(fā)展的情況下，甚至出現(xiàn)血液類疾??；比如常見的白血病，巨球蛋白血癥等，這些急慢性的血液疾病，都會進一步的導致淋巴結節(jié)嚴重甚至惡化。5、淋巴反應性增生其實導致淋巴腫大以及結節(jié)的另一重要因素就是乳腺增生，甲狀腺結節(jié)以及皮應性增生等慢性疾病，所以當出現(xiàn)了上面提到的幾種情況時，正確的做法是去醫(yī)院做相關的檢查，并且配合醫(yī)生治療。既然淋巴結對患者的身體危害如此之大，那么我們怎樣進行預防呢？1、規(guī)律飲食想要淋巴健康，吃好一日三餐是主要的措施，因為在攝入充足營養(yǎng)物質的情況下，不光能提高人體的抵抗力，還能強化體內(nèi)免疫系統(tǒng)。2、正確用藥現(xiàn)在網(wǎng)絡越來越發(fā)展，導致一些人在生病時總會去網(wǎng)上查找相關的信息自行買藥，可殊不知在服藥不正確時，很可能給身體帶來副作用，尤其是經(jīng)常吃抗生素皮質激素等藥物，便會在一定程度上損傷免疫系統(tǒng)?？偟膩碚f，如果發(fā)現(xiàn)身上的淋巴結越長越大，必須得重視起來，雖然按壓時不疼不癢，但也可能是上文中提到的血液疾病，淋巴結轉移或者結核等問題。所以不管遇到哪一種情況，都要重視起來，與此同時，還得做好預防的措施，例如規(guī)律飲食以及合理用藥。文章來源于 小何健康2021年03月01日5173
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 大家好，我的名字叫淋巴結，我的外形像一顆小豆子，是居住在人類全身上下淋巴結大家族中的一員。由于好多人一聽到我們的名字就擔驚受怕，或者摸到我們的存在就充滿敵意，因此，作為我們家族的新聞發(fā)言人，我決定走到臺前，為我們淋巴結家族正式發(fā)聲！防御！防御！我們是防御者！我們淋巴結家族是個大家族，遍布人類全身上下，數(shù)量不定，全身共約有800顆，其中頭頸部約有300顆。我和我的兄弟姐妹相親相愛，成群居住在頸部、胸腔、腋窩、腸系膜、腹膜后及腹股溝等處。我們身高差別很大，有高大的巨人、也有小矮人，比如，在頜下區(qū)的兄弟可以達2.5厘米，腹股溝的兄弟可達3厘米，而有些兄弟姐妹可能只有5毫米那么大。我們的身材也是各不相同，有胖有瘦，但我們和樂融融，作為人體免疫系統(tǒng)的主要器官，我們共同充當著保家衛(wèi)國的戰(zhàn)士角色，主要作戰(zhàn)任務就是同心協(xié)力防御外來入侵的細菌、病毒等敵人或者人類自身被感染或癌變的細胞壞蛋等。戰(zhàn)斗時，我們可能會“變身”！由于人類生活在這樣一個紛繁復雜的世界中，我們面對的敵人也千奇百怪。當然，最常見的敵人是細菌或者病毒等普通感染。當我們受到這些敵人的刺激后，為了作戰(zhàn)，我們會變得腫大、充血，發(fā)生“反應性增生”。這種情況經(jīng)常發(fā)生在頸部的兄弟們身上，特別是有牙齒感染或者扁桃體炎的人類會常常摸到我們，會感到疼痛，還可能看到表面皮膚紅腫、發(fā)熱。請人類不要害怕，這是我們正在辛苦對抗這些大壞蛋呢！等打贏了炎癥這場仗，我們就會一切恢復如初了。遇到強勁敵人時，請幫我們一把！有時候，我們也會遇到一些不一般的特殊感染，最常見的就是結核了。這個敵人經(jīng)常欺負青少年人類，可單獨出現(xiàn)，也可與肺結核同時出現(xiàn)，或作為全身播散性結核的一部分出現(xiàn)。它常常攻擊我們頸部的淋巴結兄弟，使兄弟們變得腫大，或者融合成塊，甚至穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道和潰瘍。當遇到這類強勁的敵人時，我們就需要呼吁人類接受抗結核治療來消滅他們了。有時，兄弟們會不得已“黑化”我們最害怕的還有兩大敵人，它們可使我的兄弟們“黑化”，變成“恐怖分子”，變成淋巴瘤和淋巴結轉移癌。1、淋巴瘤如今人均壽命延長，隨著年齡增長，人類機體免疫力和對疾病的抵抗力逐漸降低，加上艾滋病的流行和器官移植的開展以及治療性免疫抑制劑的長期大量使用，淋巴瘤的發(fā)病率越來越高。這些恐怖分子一般分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝區(qū)，有時甚至會囂張地跑到人類的脾臟、肝臟或者骨髓里去。他們一般成群結隊出現(xiàn)，大小不等、長得圓胖，有時還會使人類發(fā)燒、盜汗、體重減輕。2、淋巴結轉移癌當癌細胞順著淋巴管道跑到我們淋巴結體內(nèi)，我們就立即變身為淋巴結轉移癌。根據(jù)原發(fā)癌癥的種類不同，被黑化為恐怖分子的淋巴結兄弟們也各異。這些恐怖分子往往長相丑陋，形態(tài)怪異，失去了原來的模樣，并且也喜歡成群結隊出沒，甚至抱在一起生長在某些危險地帶。比如乳腺癌的患者就容易發(fā)生同側腋窩淋巴結轉移，甲狀腺癌的患者就容易發(fā)生頸部淋巴結轉移，肺癌患者則可能發(fā)生鎖骨上淋巴結轉移。所以當患癌的人類發(fā)現(xiàn)這些危險地帶里有我們腫大的身影時，就要引起警惕了！我們變腫了，就是癌嗎？當有一天，我們變得腫大了，人類們一定會很擔心，不知道到底是炎性反應性增生、結核還是淋巴結轉移癌、淋巴瘤？別擔心，有辦法！2個輔助“武器”分享給大家。1、超聲檢查超聲檢查，可以初步顯示我們淋巴結形態(tài)、大小、內(nèi)部結構、血流信號等等，一般典型的恐怖分子在這個武器的暴露下基本能被識別出來。說到這里，一定要糾正幾個謠言：謠言：淋巴結個頭的大小跟淋巴結轉移癌有直接關系，淋巴結越大越危險。事實：非也，有時矮胖個兒，可能比高瘦個兒更有惡性傾向。一個3厘米長的淋巴結，不一定就比1厘米更有惡性傾向。謠言：超聲發(fā)現(xiàn)淋巴結體內(nèi)有血流信號或者血流信號豐富就危險。事實：非也，炎性的淋巴結兄弟也會血流信號豐富，而有些淋巴結轉移癌壞蛋卻沒有血流信號。同時，血流信號的檢測跟超聲儀器、醫(yī)生操作手法也息息相關，所以血流信號只能作為參考哦。2、穿刺活檢但是當超聲不能明確我們腫大的原因時，或者經(jīng)過一段時間的觀察，我們變得面目全非，越發(fā)臃腫時，第二個武器就派上用場了，那就是直接穿刺或者超聲引導下穿刺活檢，拿細針或粗針在我們體內(nèi)取出一些細胞或者組織，放在顯微鏡下觀察，來明確病因。如果這個武器發(fā)射一次沒有擊中要害或者擊中不滿意，就需要多發(fā)射幾次。當然像淋巴瘤這么狡猾的壞蛋是不會輕易現(xiàn)出原形的，所以可能需要切除活檢，也就是把可疑的某個腫大淋巴結完整切除，送病理檢查，以得出病理診斷?？傊沂橇馨徒Y，本身并無害，“免疫防御軍”，屬我最可愛。文章來源于 小何健康2021年02月22日5210
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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 血液內(nèi)科 第一步，了解大?。阂话愣裕惓Ａ馨徒Y短徑通常大于1cm。研究顯示，淋巴結短徑小于1cm的患者惡性腫瘤可能性小，而淋巴結短徑介于1-2.25和大于2.25cm的患者分別有8%和38%為惡性腫瘤。因此動態(tài)觀察變化遠遠比單次測量價值大。第二步，觸摸質地：質地堅硬的淋巴結見于引起纖維化(硬化)的惡性腫瘤和既往炎癥留下的纖維化。質地堅韌的淋巴結見于淋巴瘤和慢性白血??；而急性白血病中的淋巴結往往相對偏軟。第三步，判斷活動度：正常淋巴結可在皮下自由移動，而異常淋巴結可因癌癥侵襲或周圍組織的炎癥而與相鄰組織(如，深筋膜)粘連，淋巴結之間也可因同樣的過程相互粘連(matted)固定。第四步，感受有無壓痛：壓痛常提示淋巴結近期快速增大，導致包膜的疼痛感受器受壓。壓痛一般見于炎癥，少數(shù)可能是由于淋巴結出血、免疫刺激和惡性腫瘤所致。當然，專業(yè)事還需專業(yè)人來辦，畢竟血液科醫(yī)生讀的書和非專業(yè)人士所讀的書不同，何況臨床經(jīng)驗也非一朝一夕積累而來的呢？焦慮驚慌和失眠都不會解決根本問題的喲！除了以上四步法，臨床醫(yī)生還會對可疑病例進一步檢查化驗，有時候也會讓輕癥患者觀察等待，畢竟紙里包不住火，是壞的遲早會暴露出來的，只是時間早晚而已。會不會耽擱診治呢？這就要適當權衡了，早期過度的檢查也并非醫(yī)生和患者的初心！因此，多和血液科醫(yī)生多溝通，他會給出中肯建議的，畢竟門診大多數(shù)就診的淋巴結腫大患者都是炎癥所導致，而非惡性腫瘤，很多情況下，醫(yī)生會建議患者觀察等待。參考文獻：UpToDate成人外周血淋巴結腫大2021年02月17日7560
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