治療前患者87歲高齡，因為上海疫情耽誤治療導致面部鱗癌快速生長，輾轉多家醫(yī)院均因年紀太大而遭到婉拒，家屬心焦不已，來我門診，經麻醉科評估后，充分告知手術風險，手術順利完成，腫瘤得到根治，病人的信任才值得我們去冒險！治療中考慮患者年紀較大，手術時間宜盡量在短時間內完成，但這么大的腫瘤切除后怎么修復是個棘手的問題，經精心設計考慮給予顳淺動脈額支瓣轉移修復，額部給予植皮，手術時間控制在1個小時內完成，大大降低了手術風險！治療后治療后1月患者一周后順利出院，傷口愈合良好，腫瘤得到根治，眼睛閉合無影響！

腮腺鱗狀細胞癌（Squamouscellcarcinomaofparotidgland）在臨床比較少見，其發(fā)病率約占腮腺腫瘤的0.5%～5%，但其惡性程度高，預后很差，5年生存率約30%～40%。其具有如下臨床特點：1）腮腺區(qū)腫瘤增長迅速；2）大部分患者因疼痛癥狀來就診；3）出現(xiàn)面癱癥狀的患者較常見；4）頸部淋巴結轉移概率較高。腮腺鱗狀細胞癌因此惡性程度較高，治療首先手術治療，臨床需根據影像學的評估（增強CT或核磁共振）制定手術計劃。外科手術往往需要行腮腺全切除甚至擴大切除如咬肌、下頜骨等重要結構切除，面神經非必要不保留，根據面神經缺損情況可在腫瘤根治性切除后行面神經移植修復術，改善術后閉眼功能及口角歪斜情況。術后往往還需補充放、化療等綜合治療手段。首次手術治療異常關鍵，切不可為了保留面神經的功能而保守切除！

治療前20年前兒童時，因肩部血管瘤接受放射治療，產生放射性皮炎。2月前無誘因出現(xiàn)5cm5cm大小隆起性腫物，表面破潰、滲血。外院皮膚活檢提示鱗狀細胞癌。治療中沿腫物邊緣擴切1cm，切至筋膜層，腹部取皮，覆蓋缺損。治療后治療后30天

頭頸部鱗癌確診就開刀，可能不適一個好選擇華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院?楊坤禹???頭頸腫瘤是我國常見的惡性腫瘤，其年發(fā)病人數(shù)在我國所有腫瘤中列第位。其常見的發(fā)病因素是吸煙、飲酒、咀嚼檳榔和口腔衛(wèi)生較差等，部分患者由于具有家族易感性，更容易罹患該類腫瘤。我國頭頸腫瘤流行病學調查數(shù)據顯示，60%的頭頸鱗癌患者一經診斷，臨床分期即為局部晚期。我國的文化提倡“除惡務盡”，因此，患者一經診斷，就急于手術。有的患者甚至檢查都來不及做就做了手術，有的患者在沒有頭頸癌手術經驗的醫(yī)院接受了手術，療效如何能夠得到保證？誠然，很多局部晚期頭頸鱗癌病變手術能夠安全完整切除，但是切除了，絕不意味著腫瘤治愈了。為減少腫瘤復發(fā)，術后患者必須進一步接受高劑量術后輔助放療，即便如此，頭頸鱗癌復發(fā)率仍然非常高，2年內失敗率近50%，5年生存率也僅約40%。另一方面，接受了大刀闊斧手術的患者，術后語言、吞咽功能受損嚴重，生活質量欠佳。很多患者在生存期內，飽受治療副反應的影響。腫瘤多學科聯(lián)合診療（MDT）模式在國外已經開展多年，在國內很多大醫(yī)院已經常規(guī)開展。對于手術難度大、治療并發(fā)癥多、療效不能令人滿意的頭頸鱗癌，治療前尤其需要MDT團隊的討論，充分利用每個學科的優(yōu)勢，為患者制定最優(yōu)化的個體化治療方案。武漢協(xié)和醫(yī)院頭頸腫瘤診療MDT團隊由經驗豐富的頭頸外科、腫瘤放化療、腫瘤影像、腫瘤病理和營養(yǎng)科專家教授共同組成。所有在協(xié)和醫(yī)院收治的頭頸腫瘤患者，無論內科收治還是外科收治，均提交MDT團隊專家討論，一起制定最優(yōu)的個體化治療方案。由協(xié)和醫(yī)院頭頸腫瘤MDT開展的針對局部晚期頭頸鱗癌新輔助免疫聯(lián)合化療的研究已經發(fā)表。在該研究中，化療聯(lián)合免疫治療3周期治療后，局部晚期頭頸鱗癌患者有效率（指腫瘤縮小超過30%）的比例事96.7%，腫瘤退縮超過90%的比例是74.1%，術后治療組織中找不到腫瘤細胞的比例是37%。手術前3周期免疫化療取得了令人驚艷的療效！在該批患者隨訪過程中，95.8%的患者隨訪1年多，腫瘤沒有復發(fā)，所有數(shù)據均顯著優(yōu)于歷史記錄（1）。過去，局部晚期頭頸鱗癌是療效較差的疾病，現(xiàn)代免疫學的發(fā)展為腫瘤治療提供新的武器，頭頸腫瘤患者一經診斷，馬上就手術治療可能不是最優(yōu)的治療策略。??(1)??ZhanjieZhang,?BianWu,?GangPeng,?GuixiangXiao,?JingHuang,?QianDing,?ChengzhangYang,?XingaoXiong,?HuiMa,?LiangliangShi,?JinsongYang,?XiaohuaHong,?JielinWei,?YouQin,?ChaoWan,?YiZhong,?YanZhou,?XueyanZhao,?YangmingLeng,?TaoZhang,?GangWu,?MinYao,?XiaomengZhang,?KunyuYang.NeoadjuvantChemoimmunotherapyfortheTreatmentofLocallyAdvancedHeadandNeckSquamousCellCarcinoma:ASingle-ArmPhase2ClinicalTrial.ClinCancerRes.?2022Jun29;OF1-OF9.

今年4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“癌癥防治早早行動”，旨在積極倡導每個人做自己健康的第一責任人，正確認識癌癥、積極防控癌癥，樹立癌癥三級預防理念，踐行健康文明的生活方式，主動參加防癌健康體檢，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高癌癥早診率和生存率，切實遏制癌癥危害，提升群眾健康水平。癌細胞無孔不入，我們的皮膚也難逃它的魔爪?，F(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式、人口老齡化等因素促使皮膚惡性腫瘤的發(fā)生率逐年攀升，部分皮膚惡性腫瘤（如基底細胞癌）已經名列全身各臟器惡性腫瘤發(fā)生率前茅，部分皮膚惡性腫瘤（如惡性黑素瘤）已位居全身各臟器惡性腫瘤預后不佳的前列。皮膚惡性腫瘤不僅影響生命健康和生活質量，還會影響美觀，而它卻往往易被忽視，延誤治療會對健康造成更大的傷害甚至危及生命。早期診斷和早期綜合治療是對抗它的法寶。在第28個全國腫瘤宣傳周，大連市皮膚病醫(yī)院美容外科主任張斌和主治醫(yī)師柴梓瑜一起為您講講皮膚惡性腫瘤的那些事兒。01:4皮膚癌的分類有哪些皮膚癌，即皮膚惡性腫瘤，包括黑素瘤和非黑素瘤。黑素瘤是起源于黑素細胞的一種惡性腫瘤，常見的非黑素瘤包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌，主要起源于皮膚上層；不太常見的非黑素瘤是起源于真皮和皮下脂肪層或其他結構如毛囊、皮脂腺、汗腺、血管和神經。如何初步分辨01黑素瘤（1）好發(fā)于30歲以上人群，男性多于女性，其發(fā)病率較低，危害較大。（2）好發(fā)于肢體末端，如手足、外陰等。（3）皮損特點：早期表現(xiàn)常為不規(guī)則黑斑或原有黑痣短期內擴大、顏色加深，以后形成高起的黑色結節(jié)或斑塊，潰破出血。02基底細胞癌（1）好發(fā)于50歲以上的人群，多見于老年人，男女比例基本相等；（2）好發(fā)于暴光部位，特別是面部。（3）皮損特點：早期表現(xiàn)為表面光亮的具有珍珠樣隆起邊緣的圓形斑片，邊緣常可見擴張的毛細血管，仔細觀察其上可見粟粒狀小黑點，后逐漸增大出現(xiàn)潰瘍，潰瘍邊緣呈珍珠狀向內卷曲，多數(shù)呈黑色。03鱗狀細胞癌（1）好發(fā)于50歲-60歲及以上的老年人群，男性多于女性。（2）好發(fā)于暴露部位，如頭面頸部、手背等。（3）皮損特點：早期表現(xiàn)為質硬的紅色結節(jié)，后迅速增大變?yōu)椴嘶钤錾蛘咧醒肫茲⑿纬蓾?，常伴惡臭。治療方法目前，治療皮膚惡性腫瘤的方法是以手術為主的綜合性治療。綜合性治療還包括放射治療、化學療法、光動力療法、免疫、基因及靶向治療等。皮膚癌的預后與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉移等有關，但總體而言，早期發(fā)現(xiàn)及時正確治療，對于人們的生活影響能降至最低。特別提醒若發(fā)現(xiàn)自己突然長個痣或原有痣變大、痣顏色突然變深或顏色不均勻、痣邊緣出現(xiàn)不規(guī)則改變、反復結痂流血、有潰爛流膿流水、局部有痛癢感覺時要及時就診。各類皮膚癌的早期表現(xiàn)僅憑肉眼難以區(qū)分是哪種類型，需要做皮膚鏡、皮膚CT等無創(chuàng)傷檢查進行篩查，必要時行病理切片檢查確診。在以往治療中發(fā)現(xiàn)，皮膚癌患者多集中于40歲以上的中老年人，許多人都會錯誤的認為年紀大了，皮膚上長點東西、黑斑或黑痣都很正常，但這類斑塊很有可能就是惡性腫瘤，有的人習慣用手扣、摸，或者用各種方法、“偏方”去除一些黑痣、黑斑，這些行為反而會刺激了黑痣的惡化。特別提醒眼、鼻、唇、耳、肛周及外生殖器等特殊部位，存在著體內與外界相通的腔隙，如有腫瘤細胞會沿著腔隙向深部侵潤或轉移而造成更大的傷害甚至危及生命。因此，特殊部位的皮膚腫瘤手術復雜，且關乎外觀美容，一定要盡早治療。如何預防皮膚癌盡量避免長時間曬太陽，尤其是暴曬。在沒有防曬條件下的長時間暴曬，是皮膚癌發(fā)病的主要原因，建議大家每天曬太陽的時間不宜過長，而且要養(yǎng)成涂抹防曬霜的習慣。

什么是scc鱗狀細胞癌抗原？鱗狀細胞癌抗原（SCC）是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。它最初從宮頸癌組織中分離獲得，就生物活性而言屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族，它包括兩個基因SCC1和SCC2。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞調亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測scc鱗狀細胞癌抗原在臨床中的應用SCC主要應用于鱗癌的診斷，包括宮頸、頭頸部、食管、肺和氣管、泌尿生殖道和肛管部位的鱗癌以及預后，病情監(jiān)測，療效評價。

老人臉上長了牛角樣增生物，是怎么回事？ 看圖識?。浩つw鱗狀細胞癌。 90歲老奶奶，臉上在一老年斑的邊緣長了個增生物，越來越大，最后呈“牛角樣”外觀，沒有自覺癥狀。來皮膚科就診，病理證實是：鱗狀細胞癌。 皮膚鱗狀細胞癌，好發(fā)在面部，可以是紅斑，也可以表現(xiàn)為角化增生物，或者潰瘍。如果老人面部出現(xiàn)孤立的紅斑，用一般藥物治療沒有效果，面積反而逐漸增大，要考慮惡變的可能性，提示盡早來醫(yī)院就診。 這位老人在皮膚科門診手術完整切除增生物，并做了4次光動力治療，目前還在隨訪中。