頭頸部鱗癌包括來自于口腔、咽部、喉部、鼻腔和副鼻竇等部位的惡性腫瘤，是一大類異質(zhì)性很強的疾病。60%的頭頸部鱗癌發(fā)現(xiàn)即為局部晚期，手術(shù)效果欠佳，即使聯(lián)合術(shù)后放化療，仍有超過一般以上的患者術(shù)后會出現(xiàn)局部和區(qū)域復發(fā)。因此，現(xiàn)有的治療模式療效欠佳。目前，研究者開展了很多肺癌術(shù)前免疫治療研究，并發(fā)現(xiàn)術(shù)前免疫治療能夠顯著降低腫瘤的臨床分期，提高肺癌的手術(shù)切除率，超過20-40%的患者術(shù)前免疫治療后，手術(shù)切除的病理標本上找不到殘存的腫瘤細胞，醫(yī)學上稱為“病理學完全緩解”。而術(shù)前免疫治療具有患者免疫功能好，大體積腫瘤內(nèi)抗原豐富，更容易激活免疫系統(tǒng)等優(yōu)勢，因而更容易發(fā)揮免疫治療的效果。Checkmate141、Keynote048等研究結(jié)果表明，跟化療相比，無論是一線還是二線使用，免疫治療在復發(fā)或轉(zhuǎn)移的晚期頭頸部鱗癌患者中都具有生存獲益?？墒中g(shù)的局部晚期頭頸鱗癌患者中，我和頭頸外科的張小萌教授一起開展了一項在術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療的臨床研究。對于這些分期偏晚，直接手術(shù)復發(fā)率高的患者，我們在術(shù)前給與患者三個周期的化療聯(lián)合免疫治療?；颊咝菹⒁粋€月后接受手術(shù)治療。初步結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)切除的8各患者中，由3 個患者切除標本中，沒有找到腫瘤細胞。而且，由于患者腫瘤退縮良好，很多患者也避免了大范圍手術(shù)帶來的功能障礙。對于符合該治療模式的患者，可以免費使用恒瑞公司生存的PD-1抗體—艾瑞卡三個周期。

鮑溫病是一種表皮內(nèi)鱗狀細胞癌，又稱原位鱗狀細胞癌。 一、病因和發(fā)病機制 確切的病因及發(fā)病機制尚不明，可能與下列因素有關(guān):①與接觸砷劑有關(guān);②與病毒有關(guān)，可在HPV5引起的疣狀表皮發(fā)育不良的基礎(chǔ)上發(fā)生，與病毒的關(guān)系尚需進一步研究③由于外界刺激引起，部分損害可在外傷或蟲咬處發(fā)生④因許多病損發(fā)生于原有色痣或痣細胞痣的基礎(chǔ)上，故有色痣素質(zhì)學說⑤日光，在曝光部位發(fā)生皮損⑥遺傳因素。 二、臨床表現(xiàn) 本病多見于中年以上的人，可發(fā)生于身體任何部位的皮膚和黏膜，多發(fā)生于頭面部和四肢。早期為淡紅或暗紅色丘疹和小斑片，一般無自覺癥狀，可逐漸擴大形成大的斑塊，如出現(xiàn)潰瘍，常為侵襲性生長的標志。可有20%-30%的患者演變?yōu)榻櫚?三：診斷和鑒別診斷 病理診斷是金標準，皮膚鏡和皮膚CT可輔助診斷。需要與日光性角化病、砷角化病和Paget病相鑒別。 四:治療 如皮損不大時，最好作外科手術(shù)切除。如果皮損面積較大，或者發(fā)病部位特殊，或者患者年齡較大，不能耐受手術(shù)等情況，可優(yōu)先選擇光動力治療（光動力治療前可予電離子或激光等預處理）。 五：典型病例 患者左大腿紅色斑片伴有糜爛2年，早期誤診為濕疹，皮損遷延不愈。慕名到我這里就診，考慮鮑溫病，建議手術(shù)切除行病理檢查。 左乳房下紅斑10余年，逐漸擴大，糜爛一年余。 考慮鮑溫病 病理提示部分區(qū)域轉(zhuǎn)變成鱗狀細胞癌 由于患者皮損面積較大，不能接受大范圍手術(shù)，采用手術(shù)切除聯(lián)合光動力治療，目前在隨訪中。

這位腳踝上長了顆“花菜”的患者是一位中年男性，自述“花菜”是從去年開始生長，逐漸變大，無疼痛，偶有瘙癢感。這顆“花菜”的大小約為6.5cm*6cm*3.6cm。于是我們將這顆“花菜”擴大切除，連同它的基底及周圍皮膚一并切除，用vsd（真空封閉引流）吸引一周后取小腿皮膚進行植皮，再次vsd吸引一周后出院。最終病理結(jié)果提示為疣狀癌。疣狀癌是鱗狀細胞癌的一種罕見的亞型，低度惡性，具有局部侵襲性，極少轉(zhuǎn)移?？筛鶕?jù)部位分為口腔疣狀癌，肛門生殖器疣狀癌和足底跖部疣狀癌。腳和踝部的惡性病變較為少見，常與常見的良性病變混淆，因此容易誤診。具文獻報告，大多數(shù)病例由HPV病毒所引起，而小劑量放射治療、慢性感染或炎癥也可能與本病的發(fā)生有關(guān)。

惡性皮膚腫瘤是一種起源于表皮基底細胞或毛囊外根鞘的低度惡性腫瘤。其發(fā)病可能與過度日光曝曬有關(guān)，故多見于50歲以上，好發(fā)面部，特別是鼻旁、眼周和頰部，開始為綠豆大光滑結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)展擴大成環(huán)狀，中央常潰破，并可破壞深層骨或軟骨，造成鼻部或眼瞼毀形，故又稱浸蝕性潰瘍，損害發(fā)展緩慢，很少轉(zhuǎn)移。 鱗狀細胞癌又稱棘細胞癌或表皮樣癌。常在放射治療、梅毒、慢性潰瘍、燒傷瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽腫等皮膚損害基礎(chǔ)上發(fā)生。 臨床表現(xiàn):初為豆粒大堅硬結(jié)節(jié)，多呈紅色，表面粗糙，典型的呈爛菜花狀，破潰后形成潰瘍，有惡臭。多見于50歲以上，好發(fā)于頭、面和頸部，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。 組織病理:癌組織呈團塊狀或條索狀，浸潤真皮甚至皮下。

頭頸鱗癌（HNSCC）是一種人類常見的惡性腫瘤之一，全球發(fā)病率排名第六，每年新增病例約60萬例，死亡病例達38萬。目前對于多數(shù)頭頸癌其主要的治療手段是外科手術(shù)切除輔以放化療的綜合治療模式，但其療效仍不理想，許多的患者最終發(fā)生了復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移，不可治愈或轉(zhuǎn)移性復發(fā)患者的中位生存期較低，患者的長期生存和生活質(zhì)量不盡人意。因此，提高頭頸鱗癌治愈率，優(yōu)化頭頸鱗癌治療手段迫在眉睫。自2013年癌癥免疫治療被《科學》雜志評為年度十大科學突破之首后，癌癥免疫治療受到了極大的關(guān)注。作為一種頗具前景的新型療法，它已逐漸被應(yīng)用到包括頭頸鱗癌在內(nèi)的多種腫瘤的臨床治療和基礎(chǔ)研究之中，對復發(fā)或已擴散的晚期頭頸癌可能帶來意想不到的療效，無疑為抗癌治療提供了強有力的支撐。因免疫治療較低的毒性和耐藥性、高度特異性以及持久的療效，正逐漸成為腫瘤的第四大治療手段。免疫治療如何發(fā)揮作用？與直接通過細胞毒的作用來直接殺滅腫瘤細胞的化療不同，免疫治療是應(yīng)用各種免疫學方法，提高免疫效應(yīng)細胞對腫瘤的靶向識別能力和免疫殺傷作用，誘導抗腫瘤免疫反應(yīng)，改善患者自身的免疫系統(tǒng)，從而治療腫瘤。經(jīng)過免疫強化后，體內(nèi)免疫水平處在較高且平穩(wěn)的激活水平，有利于效應(yīng)細胞發(fā)揮對放療后殘存的腫瘤細胞的殺傷作用，提高療效。腫瘤免疫治療主要包括哪些？一、細胞因子治療細胞因子是一類由活化的免疫細胞(淋巴細胞、單核巨噬細胞等)和相關(guān)基質(zhì)細胞(血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞等)合成和分泌，可調(diào)節(jié)免疫細胞激活與增殖，具有介導和調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng)等多種生物學活性的物質(zhì)，屬小分子多肽或糖蛋白，目前,應(yīng)用于腫瘤生物治療的細胞因子基因主要有白細胞介素IL-2、干擾素IFNα、粒細胞-集落刺激因子（GM-CSF）等。頭頸鱗癌的腫瘤微環(huán)境經(jīng)常失衡，免疫抑制性的細胞因子要多于免疫刺激性的細胞因子，從而促進頭頸鱗癌細胞的免疫逃逸。在頭頸鱗癌的免疫治療之中，由于單一細胞因子基因治療效果的不確定性以及大量表達對機體的毒副作用，人們試將多種基因聯(lián)合應(yīng)用或細胞因子基因與其他治療手段相聯(lián)合以提高抗腫瘤效應(yīng)，減少毒性。二、腫瘤疫苗治療腫瘤疫苗治療是利用疫苗引發(fā)特異性抗腫瘤T細胞反應(yīng)，從而消滅腫瘤的一種療法。腫瘤疫苗主要包括腫瘤抗原肽段疫苗和人工合成腫瘤抗原肽段，單獨或者與佐劑一起輸注入患者體內(nèi)，通過這些腫瘤抗原肽段來激發(fā)機體特異性抗腫瘤免疫反應(yīng)。腫瘤疫苗療法豐富了免疫治療方式，對特定的患者可能會有奇效，目前包括蛋白/多肽-樹突細胞疫苗在內(nèi)的多種腫瘤疫苗療法進入臨床試驗研究中，通過基因測序找到腫瘤突變位點之后，如何挑選出最具有免疫原性的突變成為腫瘤疫苗開發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前臨床試驗中腫瘤疫苗也有與免疫檢查點抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。三、細胞過繼免疫治療細胞過繼免疫治療是通過采集人體自身免疫細胞，經(jīng)過體外活化培養(yǎng)，使其數(shù)量擴增，靶向性殺傷功能增強，然后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞，目前被認為是最有潛力的免疫治療手段。該治療在細胞回輸之前可對宿主的免疫微環(huán)境等狀態(tài)進行調(diào)整，如對調(diào)節(jié)性T細胞等進行基因改造，使T細胞能夠識別并附著于腫瘤細胞上的特定蛋白，從而提高回輸細胞的抗腫瘤效應(yīng)。這些細胞可在體外被激活，可克服體內(nèi)一些限制其抗瘤能力的抑制性因素。但該治療有引發(fā)細胞因子風暴的風險，即全身性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為大量促炎癥的細胞因子水平急劇升高。四、免疫檢測點抑制劑治療人體的T細胞的殺傷力很強，在被激活的同時會表達某些有“免疫檢測點”功能的蛋白。正常細胞的表面有相應(yīng)的蛋白能與之匹配，能夠解除T細胞的攻擊性，起到免疫逃逸的作用。癌細胞也這樣表達相同的“信號”欺騙T細胞以躲避攻擊。免疫檢測點抑制劑治療就是阻斷檢測到的癌細胞表面和其配型蛋白的連接（CTLA-4與CD80/CD86，PD-1與PD-L1/PD-L2），揭掉了癌細胞的偽裝面具。目前針對程序性細胞死亡1受體(PD-1)的抑制劑得到了廣泛關(guān)注和快速的發(fā)展，相關(guān)的抑制性抗體也已獲批進行復發(fā)或轉(zhuǎn)移性多種實體瘤的治療。但PD-1抑制劑應(yīng)用于頭頸癌治療效果尚有待提高，想要獲得良好的預后還需要更好的腫瘤治療靶點發(fā)現(xiàn)和多種治療手段聯(lián)合。頭頸鱗癌作為一種具有高度免疫缺陷的腫瘤，其主要機制包括免疫耐受的導入、局部的免疫逃逸。研究發(fā)病機制、挖掘特異抗原、探索治療靶點將是開展免疫治療的關(guān)鍵，這幾種免疫治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合利弊、有機結(jié)合傳統(tǒng)治療手段，實現(xiàn)個體化的精準醫(yī)療，相信會成為未來腫瘤治療研究的主要方向。雖然腫瘤免疫治療為頭頸鱗癌的臨床治療帶來了新的思路和希望，但同時也應(yīng)該注意到免疫治療的總體緩解率仍有待提高，治療方案仍需完善，患者體內(nèi)的抗原提呈細胞功能缺陷、腫瘤免疫殺傷細胞作用一過性、腫瘤免疫療效低等都會影響免疫治療效果。目前，單克隆抗體和ＣＡＲ-Ｔ療法是研究的熱門，有成為頭頸鱗癌一線治療的潛力，但ＣＡＲ-Ｔ細胞如何進入實體瘤細胞與腫瘤微環(huán)境的影響等瓶頸問題亟待解決，進一步的研究值得期待。鑒于癌癥的復雜性，療效的不確定性及不可預測性是一直存在的，至今尚無法通過準確判斷晚期癌癥的疾病狀態(tài)與疾病分型，確?；颊攉@得最佳治療收益，免疫治療同樣如此。所以，免疫治療并非靈丹妙藥，它或許可使部分患者得以長期生存甚至治愈，但仍有相當一部分患者最終會走向死亡。同時，接受免疫治療也需要承擔沉重的經(jīng)濟負擔，所以無論是患者還是家屬都要充分考慮自身情況選擇合適的治療方式。對于早期且低復發(fā)率的癌癥患者，免疫治療的選擇與否需要綜合考慮，可考慮的治療如非特異性細胞免疫療法及胸腺肽等；對于高復發(fā)率或晚期的患者可考慮采用特異性T細胞治療、免疫檢查點抑制劑治療和免疫細胞（CAR-T/TCR-T療法）等。溫和安全的非特異性的免疫細胞和經(jīng)過基因工程改造為“快、準、穩(wěn)、狠”的特異性免疫細胞將合理地并存，服務(wù)于不同的腫瘤病患人群。相信對頭頸鱗癌患者做好充分的分子分型以及認真評估免疫治療與傳統(tǒng)治療方法的利弊、免疫聯(lián)合或聯(lián)合免疫治療方案的篩選，免疫治療將為提高頭頸癌患者的預后帶來新的希望。更多醫(yī)學科普文章，歡迎關(guān)注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題也歡迎進行咨詢！個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

2020年1月16日上午，趙忠祥先生之子趙方通過趙忠祥的微博號發(fā)布消息：趙忠祥于當日7:30因病在京溘然長逝，享年78歲。趙忠祥是中國電視業(yè)的傳奇人物，18歲到央視工作，在央視兢兢業(yè)業(yè)工作了整整55年，主持央視春晚十多次，到了75歲還在主持《動物世界》、《人與自然》。據(jù)說，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月因摔倒腿部受傷后，仍然選擇在家調(diào)養(yǎng)。就這樣過了一段時間，身體問題加重，出現(xiàn)了胸悶、頭昏、全身浮腫等癥狀。于是家里人緊急送去醫(yī)院，去了醫(yī)院沒多久就昏迷六七天，在醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)鱗癌已全身轉(zhuǎn)移。于是，不到兩個月，鱗癌帶走了陪伴我們一個時代的聲音，又一童年回憶離我們遠去。這種聽起來很陌生的癌癥，其實存在于很多常見的癌癥當中。何為鱗癌？鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，是一種發(fā)生于上皮組織的常見惡性腫瘤，癌細胞有不同程度的角化。如果從顯微鏡下觀察，能看到這些腫瘤細胞也確實是像魚鱗一樣排列著。鱗癌多發(fā)于哪些部位？人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。所以，鱗癌多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處，其中皮膚最為常見，其發(fā)作受年齡、性別、種族、地理和遺傳影響，主要發(fā)作于66歲左右，男性患病的幾率是女性的兩倍，白種人是易感人群。支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細胞癌。我科多發(fā)的是口腔鱗癌，一旦診斷，要確認原發(fā)部位、病理類型、分期等信息，方可具體討論治療方案和預后。早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在！癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。日常生活中，如果長期出現(xiàn)口腔潰瘍難以愈合，或者口腔出現(xiàn)腫塊，并且越長越大，中心腫瘤壞死，出現(xiàn)凹陷，以上這種情況，都要保持警惕，及早去醫(yī)院檢查診治。這5類人群需要針對性的防癌體檢：1、有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機會更高，一定要積極進行每年一次的防癌定期檢查。基因致癌是最不可捉摸的，有條件可以選擇基因檢測，預知疾病，提前預防。但過早基因檢測可能給人不必要的心理和經(jīng)濟負擔。2、中老年人群：癌癥的發(fā)病風險會隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，一定要重視定期體檢，尤其是要加強防癌篩查。3、常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。4、有不良生活習慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風險。5、有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時，就有惡化的風險。比如口腔白斑或紅斑、多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。對于非高齡、沒有惡性腫瘤家族史、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群，就不建議盲目篩查了。更多醫(yī)學科普文章，歡迎關(guān)注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題也歡迎進行咨詢！個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

著名主持人趙忠祥因鱗狀細胞癌病逝，“鱗狀細胞癌”一下子進入公眾的視野。01鱗狀細胞癌這種癌多見于原先就有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。大多數(shù)的宮頸癌就是鱗狀細胞癌。2019年ICO報告顯示在我國15~44歲女性中，宮頸癌是排名第三的常見惡性腫瘤，是婦科領(lǐng)域的第一大癌！目前宮頸癌已成為中國15-44歲女性癌癥死亡的第二大原因，2018年有超過47000名女性死于宮頸癌。同時宮頸癌的治療也給患者心理和生理上造成很大的痛苦。早期宮頸癌多數(shù)需要切除子宮和一部分陰道，治療效果雖好，但不免造成器官丟失，影響生活質(zhì)量。晚期宮頸癌多數(shù)無法手術(shù)，只能放化療，治療效果大多很差。著名的明星梅艷芳正是因為宮頸癌最終病逝。02HPV幾乎99%的宮頸癌都與宮頸感染HPV有關(guān)，高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。據(jù)統(tǒng)計，女性一生感染HPV的概率高達80%-90%以上。幸好，免疫功能正常的女性，病毒感染往往是一過性。70%以上的女性會在12月內(nèi)清除HPV病毒，90%將在24個月內(nèi)清除掉。最終持續(xù)感染導致病變并最終進展為宮頸癌的不到10%。不過，在極高的感染率條件下，10%也不能小覷！而且，以下這些人群會比別人更容易得宮頸癌：容易HPV持續(xù)感染或反復感染的情況：初次性生活或懷孕年齡低、有多個性伴侶或性生活混亂的女性；性伴侶有多個性伴侶的女性；曾有宮頸病變或?qū)m頸癌的女性；性伴侶的性伴侶有宮頸病變或?qū)m頸癌；免疫狀態(tài)不佳，不容易清除HPV的情況：吸煙者；長期亞健康狀態(tài)；免疫抑制狀態(tài)，如艾滋病或免疫缺陷病、使用免疫抑制藥物的女性。在導致宮頸癌的高危HPV型別中，除了廣泛流行的16/18型，中國女性還應(yīng)重視52/58型。因為HPV 52/58型別在中國宮頸癌中的占比（14.7%）遠遠高于全球?qū)m頸癌中的占比（7.4%）03HPV疫苗可喜的是宮頸癌是目前唯一可以被預防的癌癥，防住HPV感染就可以預防宮頸癌！HPV感染主要通過性接觸傳染。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，除了調(diào)整生活行為方式外，接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的一級預防措施。12-14歲青春期是女孩接種HPV疫苗的最佳年齡段，免疫有效率可達100%。對于未曾感染HPV的成年女性來說，接種HPV疫苗幾乎能達到和青春期接種相同的保護效力。即使具有感染史，也能防護未感染的其他HPV型別。同時只要接種時感染已被清除，疫苗也一樣有效果，大概打個六七折。目前國內(nèi)可選擇的疫苗有三種：2價：主要預防HPV16和18亞型，適用人群為9-45歲女性，國產(chǎn)疫苗預計5月份可以接種。4價：主要預防HPV6、11、16和18亞型，適用20-45歲女性。9價：在4價的基礎(chǔ)上再多5種高危型HPV，適用16-26歲女性。04宮頸癌篩查然而，我們很多女性還沒有接種HPV疫苗，而且就算接種了9價HPV疫苗也無法100%防住所有的高危型HPV。還有極少部分的宮頸癌病理類型和HPV無關(guān)。因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變和宮頸癌，是宮頸癌的第二道防線。在中國，宮頸癌篩查人群覆蓋率還很低。按照指南規(guī)定，成年女性每2-3年做一次HPV檢測或者TCT檢查，如果兩者聯(lián)合篩查，效果更好。有條件者，可以每1-2年做一次05這個可以是個結(jié)尾宮頸癌很可怕，它是女性健康和生命的一大殺手；但是宮頸癌也不可怕，因為我們有切實可行的預防措施：接種HPV疫苗和規(guī)范的宮頸癌篩查！有的放矢，才能精確防癌，宮頸癌有希望成為人類第一個被消滅的癌癥。本文首發(fā)于頭條號，“恩哥聊健康”系頭條號簽約作者

原創(chuàng)：漫漫說 2020-01-17 何為鱗狀細胞癌 鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，又名表皮癌，是發(fā)生于表皮或附屬器細胞的一種惡性腫瘤，癌細胞有不同程度的角化。多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外，有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細胞癌。發(fā)生在皮膚的鱗狀細胞癌最為常見。 對于媒體所報道的“趙忠祥患有鱗狀細胞癌”，科普大V、腫瘤?？漆t(yī)生潘戰(zhàn)和表示，醫(yī)院是不會這樣診斷的，“沒有人會只說得了鱗癌”。規(guī)范的癌癥診斷至少要包括原發(fā)部位、病理類型、分期等。 據(jù)潘戰(zhàn)和介紹，鱗癌只是病理類型，包括肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌等。并沒有專門針對“鱗癌”的防治手段。即便是肺鱗癌，還要確認原發(fā)部位、病理類型、分期等信息后才能具體討論預后和治療的問題。 鱗狀皮膚癌的發(fā)作在年齡、性別、種族、地理和遺傳上有不同。在年齡上，鱗狀皮膚癌主要發(fā)作于66歲左右。男性和女性在患有此病的比率上為2:1，白種人更容易感染。 鱗癌多發(fā)于哪些部位 鱗癌常見于身體的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鱗癌為主。 食管癌和肺癌也是比較常見的鱗癌。從食管癌開始出現(xiàn)部分腺癌，食管上段中段鱗癌居多，下段開始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身體中間部分的癌癥，比如胃癌，腸癌等，腺癌占絕大多數(shù)，盡管存在鱗癌，但非常少見。 在身體下半部分，比如直腸癌，鱗癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌較多。 在肛管、肛門等部位的肛管癌，女性的宮頸癌、外陰、陰道癌，以及男性的陰莖癌，都是鱗癌占絕對的多數(shù)。 此外，身體體表以鱗癌更多見，而身體內(nèi)臟則以腺癌更多見。 也就是說，人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。 對此，潘戰(zhàn)和解釋，所謂的鱗癌、腺癌，只不過是癌癥的發(fā)源地。鱗癌來源于鱗狀上皮，腺癌來源于腺上皮，而鱗狀上皮多數(shù)在身體的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多數(shù)在身體的內(nèi)臟、中間部位，正常鱗癌上皮分布為主的地方自然就是鱗癌多發(fā)，腺上皮分布為主的地方自然就是腺癌多發(fā)。 早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在 據(jù)趙忠祥生前好友魏明倫透露，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月摔倒后，仍然選擇不去醫(yī)院。過了一段時間，趙忠祥身體就出現(xiàn)問題了，心悶、頭昏、全身浮腫才去了醫(yī)院。魏明倫表示，此前趙忠祥家人都不知道他有癌癥，也是到最后時間，才在醫(yī)院檢查出來?！叭チ酸t(yī)院就昏迷了，昏迷了大概六七天。”魏明倫說。 業(yè)內(nèi)專家表示，癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。 不過常規(guī)的體檢套餐主要目標是針對一些常見病，如高血脂、高血壓、高血糖相對應(yīng)的血脂，血壓，血糖這些比較容易檢測的指標，而針對腫瘤的體檢要復雜的多。這就是有些人體檢過后沒多久，被查出癌癥晚期的原因。 不過，對于沒有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群，專家不建議盲目篩查。 這5類人群需要針對性的防癌體檢： 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機會更高，一定要積極進行預防癌癥的定期檢查，每年一次。 中老年人群：雖然癌癥在各個年齡段都有發(fā)生，但癌癥的發(fā)病風險會隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進行防癌體檢。 常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 有不良生活習慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風險。 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時，就有惡化的風險。比如多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14種高發(fā)癌癥防治方法 2019年，上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤擴展至14個，包括了詳細的高危人群、篩查建議和預防建議。 那么，哪些人群是14種癌癥的高危人群，什么樣的方法去檢查呢？ 一、大腸癌 大腸癌高危人群： 1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2. 有大腸癌家族史的直系親屬； 3. 大腸腺瘤治療后的人群； 4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5. 大腸癌手術(shù)后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7. 45歲以上無癥狀人群。 大腸癌篩查建議： 1. 40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查任指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查。如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2. 40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次大便隱血試驗（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4. 45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次大便隱血試驗（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5. 糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 大腸癌預防建議 ： 1. 運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食； 3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4. 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危對象： 1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦； 2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； 3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者（一級親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 兩個以上一級或二級親屬在50歲以前思乳腺癌或卵巢癌者（二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6. 胸部放射治療史（≥10年）者； （上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象篩查建議） 乳腺癌篩查建議： 1. 一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次； X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次； 超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺癌預防建議： 1. 健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)保持健康體重，堅持鍛煉； 2. 適時生育，母乳喂養(yǎng)； 3. 參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 宮頸癌高危人群： 1. 有多個性伴侶者； 2. 性生活過早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宮頸病變史的女性。 宮頸癌篩查建議： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1. 21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2. 30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3. 篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4. 接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣） 宮頸癌篩預防建議： 1. 接種HPV疫苗； 2. 不吸煙或戒煙； 3. 安全與健康性行為； 4. 及時治療生殖道感染疾?。?5. 增強體質(zhì)。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年齡>40歲至少合并以下一項危險因素者： 1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時間不足15年者； 2. 被動吸煙者； 3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 肺癌篩查建議： 1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行低劑量螺旋CT復查； 3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。 肺癌預防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 對于有職業(yè)暴露危險的應(yīng)做好防護措施； 3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等； 4. 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 藥物性肝損患者。 肝癌篩查建議： 1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查； 2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 肝癌預防建議： 1. 接種乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制； 3. 戒酒或減少飲酒； 4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5. 避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1. 60歲以上人群； 2. 中重度萎縮性胃炎； 3. 慢性胃潰瘍； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皺褶征； 6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8. 幽門螺桿菌感染者； 9. 明確胃癌或食管癌家族史； 10. 惡性貧血者。 胃癌篩查建議： 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 胃癌預防建議： 1. 健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2. 根除幽門螺旋桿菌感染； 3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4. 戒煙； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年齡>50歲的男性； 2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年齡>40歲且基線PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。） 前列腺癌篩查建議： 1. 建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2. 血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3. 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4. 不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 前列腺癌預防建議： 1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2. 減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3. 避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動； 5. 建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌 甲狀腺癌高危人群： 1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2. 由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速半年內(nèi)增長到1cm以上； 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7. 降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象 甲狀腺癌篩查建議： 1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2. 一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 甲狀腺癌預防建議： 1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2. 健康生活，合理飲食，增加運動； 3. 合理疏導情緒不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2. 感染及慢性炎癥患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤篩查建議： 淋巴瘤臨床體檢項目包括： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié) ③血常規(guī)。 1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。 2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。 淋巴瘤預防建議： 1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2. 健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4. 合理疏導情緒不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）； 2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病變； 5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 食管癌篩查建議： 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 食管癌預防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 少量飲酒或不飲酒； 3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4. 增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌 皮膚癌高危人群： 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象； 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2. 長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 皮膚癌篩查建議： 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。 皮膚癌預防建議： 1. 定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6. 有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌篩查建議： 1. 上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 胰腺癌預防建議： 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌 膽囊癌高危人群： 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）； 2. 長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 膽囊癌篩查建議： 1. 高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 膽囊癌預防建議 1. 超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 腦部腫瘤高危人群： 腦部腫瘤的十大早期信號： 1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺異常痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 腦部腫瘤篩查建議： 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。 腦部腫瘤預防建議： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3. 合理飲食。 最后，癌癥關(guān)鍵是早查早治！對照14種男女常見癌癥高危人群和篩查建議，才能更好的做好癌癥的預防！建議大家趕緊收藏！

角化棘皮瘤曾有人稱之為假癌樣軟疣或自愈性鱗狀細胞癌，可見它易與鱗癌混淆。臨床上有單發(fā)型、多發(fā)型和發(fā)疹型，但各 型病變基本相同，單發(fā)型者較多見且病變特征較明顯。 早期表皮 下陷，凹陷內(nèi)含角質(zhì)物，底部的表皮釘突向下增生，向真皮延 伸。增生的棘細胞可有輕度核異型性、核分裂及角珠，偶見單個 細胞角化不良。真皮內(nèi)有明顯的炎細胞浸潤。充分發(fā)展的損害表 皮凹陷加深和擴大，呈口小腹大的陷窩（通常形容其為火山口 樣），充滿角質(zhì)。 在切片上開口兩側(cè)的表皮呈相對的鳥喙狀覆蓋 在腫瘤上面。上皮增生既向上突入腔內(nèi)，又向下形成不規(guī)則形的 半島和島狀上皮團，深度一般不超過小汗腺。不典型細胞仍然存 在，但逐漸減少，增生的上皮細胞趨向成熟，角珠較多，多為完 全角化；角珠上移，后融入陷窩腔內(nèi)的角化物。真皮內(nèi)有中度炎 細胞浸潤，有時浸潤于上皮內(nèi)，或形成小膿腫，內(nèi)含棘層松解細 胞。晚期上皮增生停止，大部分成熟至角化，開口擴大，陷窩漸 變平，角化物脫落消失，真皮肉芽組織形成，病灶縮小最后遺留 瘢痕而自愈。 本病病理活檢大多在病變的早期和發(fā)展期。如果組織取材完 整，切片通過腫瘤中心并垂直于皮面，可以看到上述典型的角化 陷窩和開口邊緣表皮的喙狀突起等特征性結(jié)構(gòu)時，診斷不難，否 則因有活躍的上皮增生和某種程度的核異型性，很可能誤為鱗 癌?？梢宰儞Q蠟塊方向重切和深切。上皮細胞異型性較輕，具有 成熟傾向，無病理性分裂象，可見上皮內(nèi)小膿腫等有助于與鱗癌 鑒別。此外，參考臨床病史也很重要。單發(fā)性角化棘皮瘤病好發(fā) 生于面部、手背及臂部。病程較短，在數(shù)周內(nèi)即可達到直徑 2cm，但很少超過5cm。生長到一定程度后停止發(fā)展，從發(fā)病到 自愈一般經(jīng)過2?8個月。而高分化鱗癌一般發(fā)展緩慢，但持續(xù) 進展無自愈傾向。