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張心聳副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 定義稽留流產(chǎn)是指胚臉或胎兒死亡后尚未自然排出者。有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，以后隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，由于胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若已達(dá)中期妊娠，孕婦未感到腹部增 大，甚至逐漸縮小，胎動(dòng)消失，其他妊娠跡象也逐漸消失，或未曾出現(xiàn)。有時(shí)可有少量陰道流血。檢查見(jiàn)子宮頸水腫，著色不明顯，宮口未開(kāi)，子宮比停經(jīng)月份小，無(wú)妊娠子宮的柔軟感，未聞及胎心。 稽留流產(chǎn)原因稽留流產(chǎn)可能與激素水平及子宮敏感性等多種因素有關(guān)，但與先兆流產(chǎn)時(shí)過(guò)于積極保胎亦有一定關(guān)系，有時(shí)胚胎實(shí)際上已死亡，卻還在用黃體酮等藥物，這就抑制了子宮的收縮功能，以至胚胎 稽留。 稽留流產(chǎn)需要做哪些檢查？B超對(duì)稽留流產(chǎn)的診斷有重要的參考價(jià)值。一般情況下，胚胎或胎兒死亡后早孕反應(yīng)消失，子宮不再繼續(xù)增大，確診后要及時(shí)行清言術(shù)。但由于死亡的胚胎或胎兒會(huì)釋放出一些物質(zhì)入血，影響母親的凝血系統(tǒng)，手術(shù)過(guò)程中這些物質(zhì)更會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量入血，進(jìn)而發(fā)展成為嚴(yán)重的彌散性血管內(nèi)凝血，所以術(shù)前需要檢查血常規(guī)(包括血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞及其分類等)、血型，Rh因子 及其他凝血機(jī)制，檢查結(jié)果正常時(shí)，住院做清宮手術(shù)并且將清宮物送病理。如檢查結(jié)果異常，應(yīng)治療后再手術(shù)。術(shù)后觀察一般情況良好即可出院。 稽留流產(chǎn)患者尿娠試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，血清人絨毛膜促性腺激素下降，甚至降至非孕水平。B超檢查子宮小于相應(yīng)孕周，無(wú)胎動(dòng)及血管搏動(dòng)，子宮內(nèi)回聲紊亂，難以分辨胎盤(pán)和胎兒組織。 稽留流產(chǎn)怎么處理？稽留流產(chǎn)宜及早施行清宮術(shù)。因胚胎組織機(jī)化與宮壁粘連，刮宮時(shí)有可能遇到困難，而且此時(shí)子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時(shí)出血可能較多并有子宮穿孔的危險(xiǎn)。故稽留流產(chǎn)的刮宮術(shù)必須慎重，如一次不能刮凈，可于5~7日后再次刮宮。2020年09月28日
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李航主任醫(yī)師 漢中市人民醫(yī)院 泌尿外科 當(dāng)女性年齡≥35歲以后，其自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始顯著增加，妊娠率和活產(chǎn)率開(kāi)始顯著下降，各種妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不斷上升。 1.不易懷 隨著年齡的增加，女性生育力下降，不孕癥的發(fā)生率逐漸升高：20~24歲女性不孕癥發(fā)生率約為6%，25~29歲約為9%，>29~34歲約為15%，>34~39歲約為30%，>39~44歲約為64%。 這種生育力的下降，除了主要和卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目及質(zhì)量的降低有關(guān)之外，子宮疾病增加也是降低妊娠率的重要原因，包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率都隨著年齡增長(zhǎng)而增加。 2.易流產(chǎn) 35~44歲的妊娠女性自然流產(chǎn)率可達(dá)40%，45歲以上的妊娠女性為60%~65%；在活產(chǎn)率方面，38~39歲女性活產(chǎn)率為19.2%，>39~42歲迅速降為12.7%，>42~44歲為5.1%，而>44歲僅為1.5%，≥45歲以后活產(chǎn)率下降更為顯著。 3.結(jié)局差 高齡女性的妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而顯著升高。研究顯示，45歲左右的孕婦慢性高血壓、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的發(fā)生率分別較25~29歲的孕婦高2.7、3.8、10和1.89倍。40歲及以后懷孕的女性未來(lái)會(huì)面臨更高的卒中和心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)新生兒出生后缺陷如唐氏綜合征、小兒腦癱等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。 俗話說(shuō)的好，“出名要趁早”；從上可知，生娃也要趁早啊，祝大家都“早孕+好孕”！2020年08月30日1297
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李夏芳副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 正常妊娠時(shí)，寶寶在媽媽的子宮腔內(nèi)不斷長(zhǎng)大，但宮頸仍保持閉合狀態(tài)，這樣寶寶才能在媽媽的子宮里茁壯成長(zhǎng)。待到足月臨產(chǎn)時(shí)宮頸管逐漸縮短，宮口逐漸打開(kāi)，接著寶寶出生。也有一些孕婦，她們?cè)谌焉镏衅跁r(shí)宮頸管就縮短了，宮頸管縮短預(yù)示著發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能性大，因此盡早發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短具有重要意義，因?yàn)獒t(yī)生可以通過(guò)宮頸環(huán)扎或者補(bǔ)充黃體酮等手段降低流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生2020年08月26日3057
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 不少夫妻咨詢夫妻倆ABO血型不合流產(chǎn)問(wèn)題。在回答其問(wèn)題時(shí)，對(duì)于血液內(nèi)的抗原、抗體的概念很難理解，對(duì)母體血液內(nèi)的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)更難理解?，F(xiàn)在結(jié)合圖形就有關(guān)的概念做個(gè)一科普短文，以幫助大家理解。 一、血型 （一）血型的概念A(yù)BO血型即俗語(yǔ)中的血型，有A型血、B型血及O型血。血型是根據(jù)血液內(nèi)紅細(xì)胞細(xì)胞膜上所帶有的抗原種類來(lái)分類的（見(jiàn)下圖）。細(xì)胞膜上帶有抗原A的，就是A型血；帶有B的，就是B型血；細(xì)胞膜即帶有Ａ抗原有帶有Ｂ抗原的就是ＡＢ型血；細(xì)胞膜上既沒(méi)有Ａ抗原，又沒(méi)有Ｂ抗原的，就是Ｏ型血。（二）血型的遺傳 血型是常染色體隱性遺傳。A型及B型血是顯性基因控制，Ｏ型血是由隱性基因控制。根據(jù)遺傳學(xué)原理，A型及B型血的基因型既可以是純合子，也可以是雜合子；ＡＢ型血的基因是兩個(gè)顯性的雜合子；Ｏ型血的基因型是隱性基因的純合子。AA型血純合子是2個(gè)A型血基因，即AA；B型血的純合子是2個(gè)B型血顯性基因，即BB。A型血的基因?yàn)殡s合子的，一個(gè)A型血顯性基因，一個(gè)O型血的隱性基因，故表現(xiàn)為A型血；B型血的基因?yàn)殡s合子的，一個(gè)是B型血的顯性基因，一個(gè)是O型的隱性基因，故表現(xiàn)為B型血。AB型血的基因一個(gè)是顯性的基因A，一個(gè)顯性的基因B，故血型為AB型。 （三）溶血 大家都知道如果需要輸血，必須要檢驗(yàn)血型，只有相同的血型輸血。如果輸入不同的血型，紅細(xì)胞就會(huì)溶血（紅細(xì)胞破裂），危機(jī)生命。相同血型輸血不溶血，為什不同血型輸血會(huì)導(dǎo)致溶血呢？因?yàn)椴煌难偷难獫{中含有不同抗血型抗原的抗體（見(jiàn)上圖）。 血液中,除含有上面提到的血型抗原，還有一種相對(duì)應(yīng)的物質(zhì)—血型抗體。Ａ型血有抗Ｂ抗體，Ｂ型血有抗Ａ抗體，當(dāng)這種相互對(duì)抗的抗原抗體相遇時(shí)，就會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，就是紅細(xì)胞大量地溶解和破壞。這是一種致命的癥狀，可以嚴(yán)重危及人的生命。所以說(shuō)，Ｂ型血不能輸給Ａ型血，Ａ型不能輸給Ｂ型。ＡＢ型血因不含抗Ａ和抗Ｂ抗體，理論上可以接受異型血輸入；O型血與ＡＢ正相反，即含抗Ａ又含抗Ｂ抗體，因此不能接受異型輸血，但它不含Ａ和Ｂ抗原，當(dāng)需要的時(shí)候可以輸給Ａ、Ｂ或ＡＢ型血的人。這就是把O型血稱“萬(wàn)能輸血者”的原因。 如果輸錯(cuò)了血型，比如給B型血的人輸入了A型血，A型血的血漿的抗B型抗體就與B型血紅細(xì)胞膜上B型抗原結(jié)合，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致B型血的紅細(xì)胞破裂，發(fā)生溶血。由于O型血的血漿內(nèi)既有抗A型血抗原的抗體，又有抗B型血抗原的抗體，但是這兩種抗體各自的濃度僅為A型血或B型血內(nèi)相應(yīng)抗體濃度的1/2，不管哪種血型，只要輸入少量的O型血，一般不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，但數(shù)量較大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)溶血反應(yīng)。所以，所謂O型血是“萬(wàn)能輸血者”是個(gè)“錯(cuò)誤的概念”，“萬(wàn)能”僅為臨時(shí)應(yīng)急而已。 二、母親與胎兒為何可以是不同的血型 胎兒的血型是由父母的血型遺傳來(lái)決定的，可以與母親的血型相同，可以與父親的血型相同，也可以與父母的血型都不相同；這些都取決于父母血型的基因。在胎盤(pán)中，胎兒血液與母體血液互不相混，它們之間的物質(zhì)交換必須通過(guò)一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，稱胎盤(pán)膜。胎盤(pán)膜是一選擇性透過(guò)膜，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、抗體及蛋白等可以定向通過(guò)，胎盤(pán)膜可阻止母血中的某些有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒血液，所以胎盤(pán)膜又稱胎盤(pán)屏障（下圖）。胎盤(pán)屏障作用是有限的，某些藥物（如嗎啡、哌替啶、巴比妥類、青霉素、鏈霉素及磺胺等）可通過(guò)胎盤(pán)，影響胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育。流感、風(fēng)疹、水痘等病毒，以及梅毒螺旋體等可通過(guò)胎盤(pán)屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，危害胎兒的正常發(fā)育。 胎盤(pán)膜中細(xì)胞的層數(shù)是衡量胎盤(pán)通透性大小的指標(biāo)。胎盤(pán)雖然可以進(jìn)行物質(zhì)交換，但對(duì)物質(zhì)的通透具有嚴(yán)格的選擇性，使一些物質(zhì)不能直接通過(guò)胎盤(pán)而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這就是胎盤(pán)屏障的作用。 母體內(nèi)的有些抗體可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，從而使胎兒獲得被動(dòng)免疫，母體內(nèi)的有些抗體是在出生后通過(guò)初乳傳遞給新生兒。血型抗體是大分子抗體，正常情況下，很難通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。即使一小部分抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，由于寡不敵眾，造成的危害也很小，最常見(jiàn)的就是新生兒黃疸。 三、胚胎溶血或流產(chǎn) 母嬰血型（此處僅簡(jiǎn)介ABO血型）不同導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，在所有妊娠中約有20%~25%為ABO血型不合，真正發(fā)生溶血的只有2%-2.5%或更低，因溶血導(dǎo)致流產(chǎn)的則更低。 從理論上講，母嬰血型不合，胚胎攜帶的是父親遺傳給胎兒的血型。正常情況下，胎兒的紅細(xì)胞是不可能進(jìn)入母體血液內(nèi)的；只有胎盤(pán)發(fā)育異?；虺霈F(xiàn)損傷以后，胎盤(pán)屏障受到損害，胎兒的紅細(xì)胞才能攜帶該抗原通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入母體，該抗原又正好是母親所沒(méi)有的（父母血型不同）。該抗原可刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體又通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒的紅細(xì)胞抗原相結(jié)合，使胎兒紅細(xì)胞凝集破壞，發(fā)生溶血。同樣的道理，正常情況下母體的血型抗體也是不能進(jìn)入胎兒體內(nèi)的，只有胎盤(pán)屏障受到損害或老化后才可能進(jìn)入胎兒體內(nèi)。 根據(jù)胎兒或親生兒溶血的嚴(yán)重程度，可致新兒早發(fā)性黃疸，心力衰竭或核黃疸后遺癥，甚至流產(chǎn)、死胎。 哪種血型更容易度導(dǎo)致胎兒溶血？ 倫理論上講，只要父母血型不同，都可以發(fā)生胎兒溶血。 實(shí)際上血型不同，胎兒發(fā)生溶血的概率還是不一樣的。父親是A型血、B型血或AB型血，母親是O型血時(shí)，發(fā)生的概率要高一些；尤其父親是AB型血，母親是O型血時(shí)發(fā)生的概率最高。 為什么會(huì)這樣呢？ A型血者的基因絕大部分是雜合子，即有1個(gè)A型的顯性基因與1個(gè)隱性的O型血基因，其精子中A血型基因的比例與O型血基因的比例各為50%；B型血者的基因也是如此；AB血型者有1個(gè)A血型基因與1個(gè)B型血基因，其精子中為A型血與B型血基因比例各為50%。母親為O型血，其基因型是純合子，即是2個(gè)隱性的O型血基因，每個(gè)卵子都是攜帶1個(gè)O型血基因。按照這個(gè)理論，Ａ型血或Ｂ型血的男性與Ｏ型血的女性婚配，其子女Ａ型、Ｂ型及Ｏ型血者各為５０％，只有Ａ或Ｂ型血的胚胎具有可能會(huì)發(fā)生溶血的條件；另外５０％是Ｏ型血，與母親相同，不會(huì)發(fā)生溶血。ＡＢ血型男性與Ｏ型血女性婚配，后代要么是Ａ型血，要么是Ｂ型血，血型１００％與母親不一樣，胚胎溶血的概率就高多了。2020年07月08日4790
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 今天我們說(shuō)一說(shuō)年齡對(duì)于流產(chǎn)的影響有多大，嗯，先聽(tīng)我說(shuō)一組數(shù)據(jù)啊，對(duì)于35周歲以下的女性，她懷孕了，那發(fā)生流產(chǎn)的概率是12%-15%。 那如果是35歲到40歲的女性呢，她懷孕了，發(fā)生流產(chǎn)的概率要高達(dá)25%。 那如果是40歲以上的女性呢，那就更高了，要將近50%，這組數(shù)據(jù)聽(tīng)上去是非?？膳碌?，它也告訴我們要備孕得趁早，那如果已經(jīng)年齡不小了，偏大了，怎么辦呢，那我們下次再說(shuō)。2020年07月07日1324
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 在孕早期孕酮水平并不穩(wěn)定，一般在孕七周左右會(huì)出現(xiàn)一次生理性下降再回升的過(guò)程，也就是說(shuō)孕酮水平處于一個(gè)不斷變化的狀態(tài)，即使在同一天不同的時(shí)間段也會(huì)有所不同，所以孕酮水平低，但不能得出先兆流產(chǎn)的結(jié)論，這時(shí)醫(yī)生一般會(huì)建議檢查血HCG及B超情況，有很多人把孕酮低歸咎于流產(chǎn)的原因，其實(shí)實(shí)際情況是因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量存在問(wèn)題，導(dǎo)致了孕酮水平低，進(jìn)而發(fā)生了流產(chǎn)。2020年07月06日854
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 流產(chǎn)都是優(yōu)勝劣汰嘛，嗯，昨天呢，我在視頻當(dāng)中已經(jīng)說(shuō)過(guò)對(duì)流產(chǎn)物進(jìn)行檢查會(huì)有60%-70%是染色體有問(wèn)題那另外的30%左右呢，那說(shuō)明肯定還存存在一些其他問(wèn)題那比如說(shuō)女方啊，有遺傳方面的啊，內(nèi)分泌，比如多囊啊，泌乳素高啦，甲狀腺功能有問(wèn)題啦，排卵問(wèn)題都是屬于內(nèi)分泌，還有一些代謝問(wèn)題，比如說(shuō)糖尿病胰島素抵抗，這些都是跟流產(chǎn)有關(guān)，其他還有比如說(shuō)血寧方面的感染方面的或者是子宮宮腔內(nèi)膜這些呢，還有一部分是男男人有問(wèn)題，這個(gè)也是不能排除的，所以當(dāng)呃女性發(fā)生一次流產(chǎn)，你可以認(rèn)為是運(yùn)氣不好。 如果是反復(fù)的流產(chǎn)，所以還是建議要做一些病因篩查，否則。2020年07月05日1858
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 近期應(yīng)邀參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)會(huì)議，完成命題作文。一、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中男方因素1遺傳因素：男性染色體異常是導(dǎo)致RSA最重要的原因，其中以染色體結(jié)構(gòu)異常最為常見(jiàn)。2DFI（碎片率）精液參數(shù)異常與RSA的關(guān)系仍有爭(zhēng)議，目前DFI是相對(duì)客觀的檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)男性因素致RSA有一定的臨床意義。3男性年齡、不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染這些因素可通過(guò)影響精子DNA完整性而致RSA。4免疫因素：如ABO血型不合、ASAb、HLA參與了免疫性RSA過(guò)程。5感染因素：女性生殖道感染可引起自然流產(chǎn)，但目前沒(méi)有確切證據(jù)證明男性感染可導(dǎo)致ＲSA。免疫因素主要是婦科處理，感染因素目前認(rèn)為男方與流產(chǎn)無(wú)關(guān)，因此目前主要針對(duì)前三個(gè)因素。二、死胎流產(chǎn)中男方干預(yù)措施1 針對(duì)染色體（基因）異常，主要是染色體結(jié)構(gòu)異常1）胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）：植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)（Pre-implantation genetic diagnosis, PGD）和胚胎移植前遺傳學(xué)篩查（preimplantation genetic screening, PGS）植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)（PGD）主要針對(duì)染色體結(jié)構(gòu)異常，如平衡易位、羅伯遜易位、臂間倒位和臂內(nèi)倒位等，患者的遺傳學(xué)異常已知，這是跟胚胎移植前遺傳學(xué)篩查（preimplantation genetic screening, PGS）技術(shù)的重要區(qū)別之一PGT-A整倍性問(wèn)題，PGT-M針對(duì)單基因疾病2）PGT因?yàn)楹Y掉胚胎，所以費(fèi)用高，累積成功率低，單周期成功率一般與常規(guī)試管嬰兒技術(shù)相似對(duì)于小于35歲的女性，每個(gè)IVF治療周期的活產(chǎn)率為33.1%，35～37 歲的女性為 26.1%，38～40 歲的女性為 16.9%，41～42 歲的女性為 8.3%，43～44 歲的女性為 3.2%，≥44 歲的女性僅為 0.8%對(duì)于進(jìn)行輔助生殖的≥35 歲的高齡女性，年齡每增加 1～2 歲，其 IVF 胎兒活產(chǎn)率降低約 10%、IVF 胎兒流產(chǎn)率增加約 10%，累積妊娠率降低約10%2 針對(duì)精子因素：DFI（碎片率）1） 生活方式調(diào)整，如減肥和戒煙等2） 抗氧化治療：維生素E、C、葉酸；補(bǔ)充鋅、硒；左旋肉堿3） 治療原發(fā)?。壕黛o脈曲張，手術(shù)；膿細(xì)胞精液癥或者白細(xì)胞精液癥，抗生素治療等4） 試管嬰兒技術(shù)：采用新的精子優(yōu)選技術(shù)；采用IMSI等光學(xué)油鏡的放大倍數(shù)最多是1000倍，這一放大倍數(shù)還不能觀察細(xì)胞器等超微結(jié)構(gòu)，常規(guī)IVF/ICSI操作的放大倍數(shù)更低，只有200 ～ 400 倍。目前活精子細(xì)胞器形態(tài)學(xué)檢測(cè)( motile sperm organelle morphology examination，MSOE)技術(shù)可以放大到6300 倍，甚至13000倍MSOE技術(shù)結(jié)合ICSI技術(shù)又稱為形態(tài)學(xué)選擇性ICSI( intracytoplasmic morphologically selected sperm injection，IMSI)3 針對(duì)其他因素：年齡因素生活方式、環(huán)境等，通過(guò)DFI機(jī)制1）年齡與RSA：個(gè)人建議40歲前生育。 成年男性隨著年齡的增加，精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)畸變率增加、DFI升高，流產(chǎn)的概率明顯增加2）環(huán)境與RSA： 人類生活環(huán)境中的主要污染源包括電磁輻射、大氣、水和噪聲污染等。這些污染電磁輻射可致睪丸結(jié)構(gòu)和功能損傷活力下降、精子畸形率增加、超微結(jié)構(gòu)改變、遺傳物質(zhì)損傷，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局3）不良生活方式與RSA 不良生活方式可通過(guò)影響精子質(zhì)量而導(dǎo)致ＲSA具體建議在備孕前至少3-6個(gè)月：⑴飲食上，吃有營(yíng)養(yǎng)的食品：少吃，精吃；盡量不吃加工食品；足量新鮮、有機(jī)的水果和蔬菜；⑵戒煙，可以少喝點(diǎn)酒（中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大，如100毫升之內(nèi)的紅酒、330毫升之內(nèi)的啤酒等），可以吃點(diǎn)魚(yú)鰾（中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為漁民多子）；⑶遠(yuǎn)離輻射，遠(yuǎn)離各種有害的化學(xué)物質(zhì)，不洗桑拿，不長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲（洗桑拿或長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲會(huì)使局部溫度升高，抑制生精的）；⑷鍛煉身體和減肥對(duì)于生育也是有利的（雄激素在脂肪組織會(huì)轉(zhuǎn)化成雌激素，缺乏鍛煉和肥胖會(huì)導(dǎo)致男性體內(nèi)雌激素水平升高）；⑸可以考慮補(bǔ)充抗氧化劑（如天然維生素E、鋅等），但劑量個(gè)體化，避免過(guò)度補(bǔ)充。條件有限，沒(méi)有專門(mén)的錄制場(chǎng)地和燈光等；時(shí)間有限，臨床的醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)會(huì)和科普工作異常繁忙，所以視頻質(zhì)量可能差強(qiáng)人意，但學(xué)以致用，踐行馮友蘭先生的“橫渠四句”的初心不改，且在條件允許情況下，如切如磋，如琢如磨，不斷完善，精進(jìn)不已。2020年06月25日2162
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是上海市第一婦嬰保健的李國(guó)華醫(yī)生抗磷脂綜合征患者為什么體內(nèi)會(huì)有那么多抗體異常呢。 抗磷脂綜合征，首先是一種自身免疫性疾病，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)把外來(lái)的一些細(xì)菌，病毒當(dāng)作外侵者來(lái)進(jìn)行排斥。 自身免疫疾病的患者會(huì)把我們自身的組織啊器官啊，或者某一種成分當(dāng)作外來(lái)的入侵者而產(chǎn)生各種抵抗或者產(chǎn)生各種抗體，比如我們最常見(jiàn)的抗甲狀腺抗體，就是會(huì)把甲狀腺這個(gè)器官當(dāng)作一個(gè)外來(lái)的東西進(jìn)行排斥。 抗磷脂綜合征患者，她體內(nèi)的磷脂是正常的一種組織會(huì)把她也當(dāng)做外來(lái)的組織進(jìn)行排斥，所以會(huì)產(chǎn)生各種的抗體。2020年06月13日1329
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