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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 不管是意外懷孕還是因為什么原因要終止妊娠，在早期最常見的有兩種方法，一個是藥流，一個是人流。對于這兩種很多人都偏向于藥流，原因是藥流傷害小，而且操作簡單。事實真的是這樣嗎？ 首先，大家需要先了解了藥流 注意：藥物流產(chǎn)一定要確定是宮內(nèi)懷孕才可以，如果是宮外孕的話，用藥物流產(chǎn)可能會引起大出血。所以姑娘們請在流產(chǎn)前，先進行一個檢查，確定好是否是宮內(nèi)妊娠。 關(guān)于藥流，大家一定要清楚這幾個問題： 明確藥流時間的重要性 “藥物流產(chǎn)只要服藥就可以，具體的時間無關(guān)緊要”，這是很多人對藥物流產(chǎn)的誤區(qū)。 實際上，要想使藥物流產(chǎn)達到最好的效果，提高藥流的成功率，必須考慮藥流的最佳時間。 倘若錯過了最黃金的時間話，不僅會影響到效果，嚴重者還可能需要進行二次流產(chǎn)。 懷孕49天內(nèi)可進行藥流 早期宮內(nèi)妊娠，并且懷孕在49天之內(nèi)，孕囊直徑小于2.3cm，最適宜用藥流終止妊娠。懷孕超過3個月，胎兒發(fā)育成形后，只能引產(chǎn)。 但是有一點需要注意，很多人不懂的如何計算懷孕的時間，注意這個時間可不是從你們“意外的那一次”開始的，如何計算還是請大家咨詢醫(yī)生比較保險。 藥流“3”大誤區(qū)，騙了多少女人 藥流可以自己在家用 如果事先不知道藥流的風(fēng)險的情況下就自己買藥的話，你將要面臨的問題是： 不知道自己是不是存在藥物禁忌癥；不會用藥；無法應(yīng)對藥物帶來的反應(yīng)和癥狀；無法判斷是否流產(chǎn)；藥流的突發(fā)事件無法處理。 在人流藥流這件事情上，一直強調(diào)不能去小診所。 自行用藥就更是不行了，如果選擇藥流，也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下吃藥。注意一定不能擅自用藥，不要拿自己的健康開玩笑。 藥流沒什么痛苦 藥流的反應(yīng)每個人都不一樣，可能有人藥流的時候痛苦很小。 但不是人人都會這樣，對有些患者來說藥流一點兒都不輕松，最起碼會有腹痛，有痛經(jīng)的人會了解，用上米索后的那種腹痛基本上就跟痛經(jīng)差不多，并且有過之而無不及，還有一部分人會出現(xiàn)惡心、嘔吐。 有少數(shù)人出現(xiàn)頭暈、乏力、畏寒、發(fā)熱、手腳發(fā)麻，腹瀉等情況。所以相比之下，人流反而來得更簡單，后續(xù)的痛苦會更少。 藥流不手術(shù)，不耽誤上班 有人說，我沒有做手術(shù)，應(yīng)該不用休息吧。 但是其實藥物后應(yīng)預(yù)防用藥及全休14天。如果休息不佳，常常會因子宮收縮不良而導(dǎo)致術(shù)后出血時間延長，繼發(fā)貧血、感染甚至不孕等，因此藥流后是不可以馬上上班的。 另外，理論上來講有75%的人不用做手術(shù)，剩下的25%就必須要做了，因為藥流失敗和流產(chǎn)不全都會引起一系列的并發(fā)癥，因此需要及時處理！同時，藥流的成功率并不是百分之百，如果藥流失敗是需要二次清宮的。 - END - 來源：婦科病2019年07月10日
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王華偉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 大家好很多患者需要在做流產(chǎn)的時候呢，呃很焦慮，到底是該選擇是人工流產(chǎn)還是職業(yè)藥物流產(chǎn)，其實呢，無論哪一種流產(chǎn)的方式呢，都是不太好的，因為對身體都有一定的一個損傷呢，相對來說呢，藥物流產(chǎn)的呃，損傷會小一點，但前提是藥物流產(chǎn)，如果用藥之后呢，能夠真正把所有的一個呃，組織給清除出來，如果清除不干凈呢，還要進行第二次的一個手術(shù)的一個清宮處理呃，所以呢呃，無論是哪一種流產(chǎn)呢，大家盡量呢是除非不得已的情況才做，如果是沒如果是這個呃平時呢，還是盡量的做好避孕，不要因為是呃，這種因為沒有準備好而把這個雖然懷上之后要進行把寶寶處理掉這種其實是對自己和寶寶都是不負責(zé)任的，大家還是要呃，正確的來正視這個問題。2019年06月14日3433
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周軍英主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好出現(xiàn)胎停育以后是做藥物流產(chǎn)比較還好，還是做人工流產(chǎn)比較好，這是患者比較糾結(jié)的問題，呃，我個人意見認為懷孕六周以下做藥物流產(chǎn)比較好，這樣藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)的機會會多一些。 哎，約六周以上。 可以考慮人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)一次流干凈的機會要多一些恩，這樣恩不用再出現(xiàn)在藥物流產(chǎn)不干凈再出現(xiàn)清宮或者說呃呃，人工流產(chǎn)，恩，導(dǎo)致那個導(dǎo)致漏吸的這個情況，恩造成對患者這個反復(fù)損傷。 嗯，一次一次能夠清理清理干凈。2019年06月12日2274
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向卉芬主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 “你見過妖怪嗎？”“沒有！”“我說你的身體里有妖怪，你信不信？”“醫(yī)生，你別嚇我......”今天就給大家揭開這“妖怪”的神秘面紗！保守估計，約10%有生殖障礙的患者（不孕不育/流產(chǎn)/不良妊娠），體內(nèi)有這種“妖怪”存在，如果你有反復(fù)得流產(chǎn)/生化/不良妊娠等情況，那么有20-25%的可能是這群“妖怪”在作亂！這群妖怪就是——抗磷脂抗體！你不找出并降伏它，它是會一直作亂，殺死你的胚胎，讓你一次又一次地流產(chǎn)！這當(dāng)然不是危言聳聽，請大家看這群“妖怪”是怎么作亂的？首先，它確實是“妖怪”，因為正常人體內(nèi)是沒有的，如果因為感染等原因，誘發(fā)你身體內(nèi)產(chǎn)生了這種“妖怪”——抗磷脂抗體，此時又恰逢你懷孕了，那么就給了它作亂的機會。我們再來看它們是怎么讓你流產(chǎn)的？抗磷脂抗體是一種自身抗體，說白了就是抗自身正常組織的抗體（正常的抗體都是抗外來組織的），所以它能夠結(jié)合血管內(nèi)皮磷脂分子，導(dǎo)致血栓形成，你想想看，胚胎生長的能量供應(yīng)就是靠胎盤循壞，如果因為這種抗體將胎盤的血管都堵住了，胚胎是不是就不能存活了？抗磷脂抗體能直接破壞滋養(yǎng)細胞。如果比喻胚胎是一顆小樹苗，那么母體的子宮就是樹苗扎根的土壤，滋養(yǎng)細胞則是樹苗扎根在土壤的樹根，樹苗通過樹根汲取母體的營養(yǎng)供樹苗生長，但這群可惡的“妖怪”是可以直接破壞樹根的，所以你的胚胎因為營養(yǎng)供應(yīng)不足就慢慢就停止發(fā)育了！抗磷脂抗體還能召集機體原本正常的免疫細胞、炎性分子在子宮（土壤）聚集，蒙住它們的眼睛，唆使它們集體叛變，一起攻擊土壤，使土壤變得不再適合樹苗生長，這就是為什么你總懷不上，懷上了也保不住的原因！熟悉了這群“妖怪”的作案手段，我們就能想出制住它們的手段了，看看我們是如何幫你“降妖打怪”的吧？首先，我們會給你吃潑尼松，潑尼松是一種免疫抑制劑。雖然不知道這群“妖怪”為什么會來，但我們知道它們從哪里來，它們是你身體的免疫細胞產(chǎn)生的，所以使用潑尼松，為的就是減少你的身體里“妖怪”的產(chǎn)生。此外，潑尼松還能讓叛變的免疫體統(tǒng)戰(zhàn)斗能力減弱，使他們的破壞能力降到最低。另外，我們還會給你吃羥氯喹，這種藥物就像可以跟抗自身抗體抗衡的“小兵”，這些“小兵”能跟“妖怪”們打仗，這樣就可以使“妖怪”對機體的破壞程度減到最小。此外，我們還會使用阿司匹林/低分子肝素，大家都知道阿司匹林是抗血小板的藥物，低分子肝素是抗凝藥物，使用這些藥物，當(dāng)然為的就是疏通被“妖怪”堵住的血管，使得胎盤循環(huán)通暢，這樣供應(yīng)胚胎的營養(yǎng)供應(yīng)充足，胚胎才能發(fā)育得好！哈哈，看看我們是不是“降妖打怪”的高手？通過以上幾種“功夫”，90%的“妖怪”能被我們收拾得服服帖帖的，你們的胚胎就這樣得以保住了！當(dāng)然也有10%的患者很難治，因為存在她們體內(nèi)的是“妖怪中的大BOSS”，它們的戰(zhàn)斗力更強，這樣以上幾種“功夫”就斗不過它們了，這時我們也會上我們的殺手锏，比如“環(huán)孢素”、“免疫球蛋白”、“腫瘤壞死因子拮抗劑”等，這些都是強有力的免疫抑制劑/調(diào)節(jié)劑，增加我們的戰(zhàn)斗力，當(dāng)然使用不當(dāng)也會帶來新的副作用，所以需要患者密切配合醫(yī)生才能打贏這場仗！說了這么多，一來是希望大家對于“抗磷脂綜合征”有更深入的了解，從而更加配合醫(yī)生的治療，這樣才有獲得新生命的希望！二來也是想讓大家知道，醫(yī)生和患者永遠是一條戰(zhàn)線的戰(zhàn)友，只有以心換心相互信任共同面對疾病，才能打勝仗、戰(zhàn)勝疾病！安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心復(fù)發(fā)性流產(chǎn)專病治療組宣原創(chuàng)：向卉芬插圖：張哲慧2019年06月08日4075
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張素云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，早孕期超聲報告，提示孕囊旁邊暗區(qū)幾厘米，醫(yī)生解釋是孕囊旁邊有些出血。孕12-20周因為陰道出血或者腹痛看醫(yī)生，超聲報告提示胎膜后血腫幾厘米，這些問題怎么辦？ 這些暗區(qū)，血腫，都是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，需要關(guān)注流產(chǎn)的原因，一一擊破，有利于安胎。 早孕期，孕囊旁邊暗區(qū)，說明胎盤形成過程中有小血管破裂，為了保胎，建議口服黃體酮保胎或者地屈孕酮保胎。孕中期，胎盤已經(jīng)形成，胎膜后血腫，有的還很大，是否流產(chǎn)率較高呢？我們的觀察是：只要胎心存活，不要緊張，黃體酮或者地屈孕酮保胎，必要時輸液硫酸鎂，抑制子宮宮縮，不讓血腫繼續(xù)增大。兩周穩(wěn)定，能否吸收，什么時候吸收，根據(jù)血腫大小不一，時間不定，不用糾結(jié)。 因為有些孕婦高凝狀態(tài)，早期吃阿司匹林或者低分子肝素抗凝，在出血較多時，暫時停藥一周到兩周。2019年06月07日6360
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么，什么情況下，我們做這個則氣的宮頸環(huán)扎就是我以前有過早產(chǎn)史啊，如果說我有過好幾次了，都是考慮就沒有什么疼痛就流產(chǎn)或早產(chǎn)了那么這次我不管三七二十一，我15周的時候我就扎上我就心里邊兒心里邊兒踏實啊，對吧，如果說我有過一次早產(chǎn)史就是三十四周之前的早產(chǎn)史，這次我又懷孕了，這種情況下就不想那么激進啊，那就是二十四周之前，如果說我們監(jiān)測這個宮頸管的長度小于25個毫米，這個時候就有指正了我們就可以扎就可以扎。 這就是擇期宮頸環(huán)扎的指征。2019年05月30日3436
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張鴻博主治醫(yī)師 吉林省一汽總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 流產(chǎn)一共有兩種方式，一種是藥物流產(chǎn)，一種是人工流產(chǎn)藥物流產(chǎn)是通過口服米非司酮配伍米索前列醇進行終止妊娠的一種方法，這種方法的流產(chǎn)率可以達到90%以上。 但還有10%可能出現(xiàn)殘留，一旦出現(xiàn)殘留還是需要刮宮的。 另外一種方式是直接行負壓吸引術(shù)，通過器械進到宮腔用負壓吸引的方式。 把妊娠囊從。 子宮內(nèi)吸出這種方式叫做負壓吸引術(shù)。 那無論是哪一種方式對女性的傷害都是很深的。 在您扼殺一個生命的同時，有可能也喪失了一個做母親的權(quán)利，所以作為一個婦產(chǎn)科醫(yī)生，我希望廣大女性能夠愛惜自己的子宮一定要嚴格避孕。2019年05月09日8199
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，如果我們做超聲發(fā)現(xiàn)了有這種胎囊旁的夜行暗區(qū)，我們應(yīng)該怎么辦呢，呃，現(xiàn)在普遍的觀點，認為是期待治療呃，就是說定期的復(fù)查B超，然后觀察他的動態(tài)變化，那對于咱們國人來說呢，因為都比較緊張，所以對于這種呃，如果是這個血腫的面積比較大的超過了這個胎囊面積的1/4以上的，因為它發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險呢，是增加的，所以呢，也可以預(yù)防性的進行這個保胎治療呃，比如說我們可以口服這個地屈孕酮片，大概十毫克一次一天呢，兩次您可以早八點晚八點可吃一次啊，因為地區(qū)孕酮呢，它是可以抑制子宮平滑肌的這個興奮性的。 然后我們在B超觀察這個動態(tài)變化看看什么時候停藥。2019年04月22日3850
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