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蔡雁主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 無(wú)痛人流手術(shù)是個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的手術(shù)，但是也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因而，要遵守下面這些原則。 1、使用無(wú)痛式、吸引式，不要使用“搔括”，以免形成子宮內(nèi)粘連、不孕癥。術(shù)前空腹8小時(shí)。 2、安全麻醉，如短超效巴比妥鹽。 3、術(shù)前一定要用超音波確認(rèn)：妊娠囊在子宮內(nèi)，無(wú)外孕之虞及確定子宮軸向。 4、一定要有家屬、朋友作伴。 5、手術(shù)后8小時(shí)內(nèi)精神狀況同酒醉，不可開(kāi)車。 6、醒過(guò)來(lái)之后（約5~10分鐘）可喝少量水，不覺(jué)惡心再進(jìn)食。 7、術(shù)后隔天要回醫(yī)院用超音波確認(rèn)子宮收縮良否？ 8、醫(yī)生開(kāi)立的抗生素一定要按時(shí)服用，以免骨盆腔炎（P.I.D.）或子宮內(nèi)膜炎（Endometritis）。 9、月經(jīng)會(huì)延遲10至20天左右，若延遲太久，如1個(gè)月，就要找醫(yī)生檢查了。 10、術(shù)后一周內(nèi)禁欲，以免患有子宮內(nèi)膜炎、陰道炎。 11、理論上術(shù)后與生產(chǎn)后一樣，有一陣子卵巢處于休息狀態(tài)，不可能受孕，但仍請(qǐng)你做好避孕措施，不要不信邪。 12、一位技術(shù)良好的婦產(chǎn)科醫(yī)師，手術(shù)時(shí)間只要1到2分鐘，休息半小時(shí)即可回家，你如果要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可交代院方加打點(diǎn)滴。 13、流產(chǎn)手術(shù)后，有少數(shù)人子宮內(nèi)膜細(xì)胞復(fù)原慢，會(huì)點(diǎn)狀出血，你會(huì)滴滴答答，沒(méi)關(guān)系回去找原來(lái)的醫(yī)師開(kāi)個(gè)荷爾蒙，立即可以解決，不必一天到晚唱：最近有點(diǎn)煩!! 14、掌握以上原則，流產(chǎn)手術(shù)是一相當(dāng)安全的手術(shù)，但有兩種狀況雖罕見(jiàn)，仍具危險(xiǎn)，需特別注意：對(duì)麻醉藥過(guò)敏者。子宮內(nèi)、子宮外同時(shí)懷孕的機(jī)率為三萬(wàn)分之一。2010年06月20日
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雷磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一、 藥物流產(chǎn) “藥流”指的是在懷孕早期不須手術(shù)，通過(guò)打針或服藥的方法終止妊娠。目前，在藥物流產(chǎn)操作中，米非司酮與PG(前列腺素)配伍為目前最佳流產(chǎn)方案。具體藥流的流程如下—— 1、 米非司酮可回家自行服用，連服2天； 2、 服用米非司酮的第三天，需回院服前列腺素； 3、 80%的女性在服用前列腺素6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊(棉花球樣白色)，約10%在服藥一周內(nèi)排其中，也有少數(shù)女性可能在服用2天米非司酮之后排出絨毛胚囊； 4、 服前列腺素后密切關(guān)注出血情況，一周后回醫(yī)院門(mén)診就診。 溫馨提示：藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)7周內(nèi)孕婦，完全流產(chǎn)率達(dá)90-95%，其方法簡(jiǎn)便，不需宮內(nèi)操作，故無(wú)創(chuàng)傷性。但是，藥流雖排出絨毛胎囊，但宮內(nèi)蛻膜組織慢慢排出，出血時(shí)間較長(zhǎng)，平均18~20天。部分女性可能會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致貧血或子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎。 二、 人工流產(chǎn) “人工流產(chǎn)”指的是用手術(shù)的方法終止妊娠，手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)等；負(fù)壓吸引術(shù)通過(guò)負(fù)壓將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來(lái)，鉗刮術(shù)是用卵圓鉗將子宮內(nèi)大塊的胚胎組織夾出來(lái)。 人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù)，但不是在直視下進(jìn)行，吸宮和刮宮等操作只能憑醫(yī)生的手感來(lái)體會(huì)，有時(shí)因操作不慎會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，常見(jiàn)的近期并發(fā)癥如下：1、子宮穿孔；2、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)；3、吸宮不全；4、漏吸；5、術(shù)中出血；6、術(shù)后感染；7、栓塞。 溫馨提示：負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于妊娠11~14周。人工流產(chǎn)除了對(duì)妊娠時(shí)間有要求之外，還需要注意5大禁忌： 1、 各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾患； 2、 生殖器官急性炎癥：陰道炎、滴蟲(chóng)、霉菌、細(xì)菌等感染； 3、 妊娠劇吐酸中毒尚未糾正； 4、 術(shù)前兩次體溫≧37.5°C； 5、 手術(shù)三日內(nèi)進(jìn)行性生活。 關(guān)于藥流或人流，其實(shí)都是意外懷孕之時(shí)不得已而為之的“補(bǔ)救”手段，其對(duì)女性身體而言都是一種傷害，至于選擇哪種方式的流產(chǎn)，更多是取決于妊娠時(shí)間和身體情況，切莫私下判斷，自行購(gòu)買“墮胎藥”，應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并聽(tīng)從醫(yī)生建議選擇合適自己的流產(chǎn)方式，將流產(chǎn)帶來(lái)的傷害降低到最小。 流產(chǎn)前后，常見(jiàn)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略 但是，不管采取哪種方式，流產(chǎn)前后女性都必須面對(duì)各種各樣大同小異的問(wèn)題，而這些問(wèn)題的處理得當(dāng)與否關(guān)乎日后健康與生育，因此，每一位即將流產(chǎn)或剛剛流產(chǎn)的女性，必須掌握這些應(yīng)對(duì)策略—— 問(wèn)題一：藥流是否可以在家里進(jìn)行? 答案：否!在日常生活中發(fā)現(xiàn)部分意外懷孕的女性為了貪圖方便或節(jié)省花費(fèi)，往往是通過(guò)早孕試紙確定懷孕后就自行買藥流產(chǎn)。這是一種非常危險(xiǎn)的行為，因?yàn)槿绻麤](méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院的檢查，無(wú)法判斷子宮和胎兒的具體情況，盲目藥流會(huì)潛伏著種種危險(xiǎn)。 正規(guī)醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行藥流之前是需要做B超檢查的，以便排除宮外孕、葡萄胎、子宮畸形，確定宮內(nèi)孕后方可給與患者服用藥流藥物。 問(wèn)題二：流產(chǎn)之后，陰道出血會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間? 答案：人工流產(chǎn)后2—8天，藥物流產(chǎn)后15天左右。 人工流產(chǎn)使得胎盤(pán)被人為剝離，從而造成子宮壁留下創(chuàng)傷，在創(chuàng)傷面部分可有少量出血；藥物流產(chǎn)由于個(gè)體對(duì)用藥量的吸收差異，可能導(dǎo)致胚胎組織變性不均勻或不完全以致出血。 正常的陰道出血表現(xiàn)為紅色、淡紅色分泌物，量由多至少，并漸漸停止，分泌物沒(méi)有異味。如果發(fā)現(xiàn)出血量過(guò)多(多于平時(shí)月經(jīng)量)，或綿長(zhǎng)不止，或有組織物排出，或分泌物有臭味并伴有發(fā)燒、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行就診。2010年04月27日20568
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