什么是wang手術(shù)？ NUSS手術(shù)是目前最流行的漏斗胸手術(shù)方式，這種手術(shù)有很多優(yōu)點，但也有不少弊端。而wang手術(shù)克服了原有nuss手術(shù)的弊端。 Wang手術(shù)與NUSS手術(shù)的不同： 1.首先是原理的不同。NUSS手術(shù)原理復(fù)雜，為了便于理解，將其簡化為杠桿的原理。該手術(shù)是用鋼板將凹陷的胸壁撐起來。Wang手術(shù)的工作原理與NUSS完全不同，是從完全相反的方向用力，借助鋼絲將凹陷提起，并固定于鋼板上。由于工作原理不同，也直接決定了兩種術(shù)式很多其他特性的不同。 2.手術(shù)年齡的不同。NUSS手術(shù)用于低齡患兒時會出現(xiàn)種種意想不到的并發(fā)癥，因此，一般不主張用于低齡患兒。目前普遍的觀點是，低于5歲的孩子最好不用用該手術(shù)。而Wang手術(shù)卻完全不同，年齡越小，操作越簡單，效果越理想，因此該手術(shù)主要用于低齡漏斗胸患兒，10歲以下的患兒可以常規(guī)使用該手術(shù)。對于一些比較瘦弱的患者，較大年齡依然可以使用該手術(shù)。 3.安全系數(shù)的不同。NUSS手術(shù)需要將鋼板經(jīng)心臟表面穿過，這使得心臟的損傷成了最大的風(fēng)險。而Wang手術(shù)的操作遠(yuǎn)離心臟，且完全在直視下完成操作，這使得心臟損傷的可能性幾乎為零。心臟不可能損傷了，整個手術(shù)的安全系數(shù)也就大大提高了，由此使得該手術(shù)成為一種極其安全的手術(shù)。 4.鋼板放置的時間不同。NUSS手術(shù)的鋼板一般需要放置3年左右，這主要由其手術(shù)的特性決定，但Wang手術(shù)的鋼板卻只需要放置1年，有的患者甚至可以在更短的時間內(nèi)取出鋼板。鋼板放置時間的縮短，使患者康復(fù)的質(zhì)量大大提高。 什么是創(chuàng)可貼手術(shù)？ 創(chuàng)可貼手術(shù)主要是針對切口敷料大小而言的。由于手術(shù)切口長度一般只有1-2cm，術(shù)后常規(guī)使用創(chuàng)可貼覆蓋切口。為了強調(diào)切口的微小，將其命名為創(chuàng)可貼手術(shù)。 什么是Bleedingless手術(shù)？ Bleedingless手術(shù)主要是針對創(chuàng)面的干凈程度命名的。顧名思義，該手術(shù)的創(chuàng)面一般均不會有明顯的出血。完成的胸廓畸形手術(shù)中，絕大多數(shù)時候是沒有肉眼可見出血的，這種操作對患者有很多的好處。為了強調(diào)這樣的優(yōu)點，進行了命名。

什么是漏斗胸？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院胸外科蔣連勇狹義上講，漏斗胸就是指患者前胸壁向內(nèi)凹陷，形似漏斗，故而得名，廣義上講，只要前胸壁向內(nèi)凹陷，不管是否形似漏斗，有的類似盆地，有的類似峽谷型，都可以稱之為漏斗胸。漏斗胸長什么樣？如上所述，只要前胸壁向內(nèi)凹陷，都可以稱之為漏斗胸，下面通過圖片跟大家介紹一下漏斗胸的外觀。典型的漏斗胸，前胸壁向內(nèi)凹陷呈漏斗形狀前下胸壁整體向內(nèi)凹陷，形似淺碟狀，也可稱之為漏斗胸自上而下整體向內(nèi)凹陷，形似峽谷狀，也可稱之為漏斗胸上胸壁正常，下胸壁扁平，也可稱之為漏斗胸漏斗胸是如何診斷的？如上圖片所見，漏斗胸的診斷一是要看胸廓的外觀，通過眼睛就可以直觀的診斷，另外比較常見的診斷手段就是胸部CT了，通過CT掃描可以觀察胸壁凹陷的深度，與后方心臟以及肺組織的關(guān)系。比如：漏斗胸外觀同一位患者的CT圖像，可見向內(nèi)凹陷明顯的漏斗胸，后方心臟及肺組織明顯受壓比如：漏斗胸外觀同一患者的CT顯示下胸壁稍向內(nèi)凹陷，但范圍較廣比如：漏斗胸外觀上胸壁CT顯示向內(nèi)凹陷的前胸壁下胸壁CT顯示向內(nèi)凹陷的前胸壁，并壓迫后方心臟及肺組織比如：漏斗胸外觀同一患者的CT顯示下胸壁稍向內(nèi)凹陷通過眼睛觀察胸廓外觀，CT掃描顯示整體胸壁形態(tài)及其與后方心臟、肺組織的關(guān)系，兩者的結(jié)合即可以很明確的診斷漏斗胸，并且可以判斷漏斗胸的嚴(yán)重程度，是否對后方心臟及肺組織有壓迫。

最近有很多人問我漏斗胸孩子為何偏瘦，我在這里給大家做個科普：漏斗凹陷壓迫心肺，機體就會出現(xiàn)缺氧，缺氧的時候機體會把相對不重要臟器（比如胃腸道）的氧氣輸送到重要臟器（比如顱腦，心臟），所以胃腸道長期處于缺氧狀態(tài)，消化吸收功能就比較差，故出現(xiàn)漏斗胸孩子偏瘦的表現(xiàn)。如果不治療漏斗胸，單純增重是沒有效果的

Haller指數(shù)是一種利用胸部CT確定漏斗胸的嚴(yán)重程度的方法。 Haller指數(shù)=凹陷最低點的胸廓橫徑（A）/凹陷最低點到椎體前的距離(a)。 如何解讀Haller指數(shù)？ 正常人Haller指數(shù)平均為2.52，當(dāng)Haller指數(shù)大于3.2可診斷為漏斗胸 漏斗胸嚴(yán)重程度： Haller指數(shù)3.2-3.25為 輕度 Haller指數(shù)：3.25-3.5 中度 Haller指數(shù)：﹥3.5 重度 當(dāng)Haller指數(shù)小

14歲少年的煩惱 在14歲這個花樣的年紀(jì)，這個年紀(jì)的孩子也許會有各式各樣的煩惱。小李的煩惱其他的孩子可能很難感同身受。因為漏斗胸帶給他的煩惱和痛苦，不光來自生理上，更多的是心理上。 小李和他的家人思索再三，慕名找到了沈陽市胸科醫(yī)院任翼教授，希望能夠接受?？疲瑢I(yè)化的治療。沈陽市胸科醫(yī)院作為遼寧省實力最強的胸科?？漆t(yī)院。在漏斗胸，雞胸等胸壁畸形矯正手術(shù)方面積累了大量經(jīng)驗。近年來沈陽市胸科醫(yī)院胸外科在漏斗胸矯形外科手術(shù)方面不斷探索，進行多次改良和不斷學(xué)習(xí)。在省內(nèi)率先開展新型漏斗胸矯正術(shù)式，為此我們還邀請到了中國胸壁外科聯(lián)盟主席王文林教授蒞臨指導(dǎo)。 完美的手術(shù) 最終，經(jīng)過術(shù)前各方面評估，任翼教授團隊為這名14歲重度漏斗胸少年，實施了新型漏斗胸微創(chuàng)矯形術(shù)。該手術(shù)無需胸腔鏡輔助，無需任何引流，兩胸壁僅行1cm切口，重新調(diào)整了固定點的位置。僅歷時一個小時，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后恢復(fù)良好。 術(shù)后小李及家人對手術(shù)效果都非常滿意。在這么短的時間內(nèi)，解決了困擾他們十年來的難題?？粗⒆幽樕下冻龅木眠`的笑容，我們所有的醫(yī)護人員都十分欣慰。 漏斗胸是什么？ 漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史。男性較女性多見。漏斗胸屬漸進式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。如果不及時矯正，隨著年齡增長，凹陷程度逐漸加重，壓迫心臟造成脊柱側(cè)彎一系列嚴(yán)重的后果。漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，漏斗胸的患者絕大多數(shù)需要手術(shù)。 漏斗胸的治療： 漏斗胸作為發(fā)病率較高的胸壁畸形疾病之一。同其他胸壁畸形疾病一樣，漏斗胸的治療主要以手術(shù)為主。而漏斗胸的傳統(tǒng)矯正術(shù)式，主要以胸骨抬舉術(shù)和胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)為主。而手術(shù)復(fù)雜，時間長，出血量大，創(chuàng)傷嚴(yán)重以及術(shù)后二次畸形等缺點，作為這兩種傳統(tǒng)術(shù)式的短板，已經(jīng)被廣大學(xué)者所認(rèn)知。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展這兩種術(shù)式如今已經(jīng)逐漸被淘汰。 目前在臨床上最常見的漏斗胸矯形術(shù)是Nuss手術(shù)。作為改良傳統(tǒng)術(shù)式的新式漏斗胸矯正術(shù)，其原理是根據(jù)患者的胸廓大小選擇合適長度的鋼板，并調(diào)整角度植入患者的胸壁進行矯形。這種術(shù)式的術(shù)后效果明顯，減少了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，所以很快得到了廣大專家學(xué)者的認(rèn)可。 近些年來，Nuss手術(shù)經(jīng)過了無數(shù)次的改良，也衍生出了各種不同的術(shù)式。但Nuss手術(shù)仍然存在很多問題： 1:約束胸廓發(fā)育，尤其對低齡和青春期患者較明顯，而漏斗胸的大多數(shù)手術(shù)患者恰恰是低齡和青春期的人群。 2.兩側(cè)胸壁作為鋼板支點的部位容易被壓出新的凹陷。 3.由于未對凹陷底部結(jié)構(gòu)做處理，因此術(shù)后容易復(fù)發(fā)，往往需要二次手術(shù)解決。 4.對于極其深度的凹陷畸形，由于穿通鋼板難度大，使手術(shù)具有極大的風(fēng)險，術(shù)后效果極不穩(wěn)定。 5.往往需要胸腔鏡輔助，增加了手術(shù)的時間和手術(shù)的費用。 新型漏斗胸矯正術(shù)更新了以往傳統(tǒng)漏斗胸矯正術(shù)式，摒棄了包括當(dāng)今比較普遍的Nuss手術(shù)所采用的的單一鋼板固定理念，進一步縮小手術(shù)切口的同時又大大的提高了手術(shù)的成功率。相較于傳統(tǒng)漏斗胸矯正術(shù)式術(shù)后并發(fā)癥復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，術(shù)后畸形復(fù)發(fā)情況較多等情況。新型漏斗胸矯正術(shù)也不再依靠胸腔鏡的輔助，真正做到了減輕患者負(fù)擔(dān)和痛苦。而該術(shù)式近乎100%的成功率，也貫徹了矯正手術(shù)的真正意義。 沈陽市胸科醫(yī)院胸外科今后會在胸壁外科方面繼續(xù)探索！繼續(xù)完善自身，把好變成更好；把完美變成更完美；把減輕患者病痛，減輕患者負(fù)擔(dān)作為自己的奮斗目標(biāo)！

在我國,每1000人里,至少有1人存在著以前胸壁凹陷為特征的胸廓畸形，醫(yī)學(xué)上稱之為“漏斗胸〃，據(jù)統(tǒng)計，該病發(fā)病率高達(dá)0.1 %~0. 3%o按發(fā)病率0.3%計,陜西省每年近43萬多新 生兒,其中就有約1200個新生兒患有先天性漏 斗胸，男孩發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女孩。 誤區(qū)一：沒有不適癥狀漏斗胸就不需處理？ 輕微的漏斗胸基本沒有癥狀，也不需要特殊處理,畸形較重的可以壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能等，產(chǎn)生明顯的不適癥狀！那么沒有不適癥狀的漏斗胸需要處理嗎？一般來 說，05歲的患兒，由于孩子的胸廓具有 較強的自我生長修復(fù)空間，故在此年齡段 的孩子，除非有嚴(yán)重的心肺受壓，都建議先行保守治療，暫不考慮手術(shù)。而5歲以上的中度以上（Haller指數(shù)大于3.2）的漏 斗胸患兒即使沒有不適也應(yīng)及時就診，由?？漆t(yī)生協(xié)助判斷是否需要手術(shù)治療。此外，還需關(guān)注孩子的心理健康問題。這是因為 由于胸部畸形，患者不能抬頭挺胸，絕大多數(shù) 患者會用衣服掩蓋這種身材畸形，炎熱的夏天 男孩不敢脫下上衣玩耍，女孩也不敢穿漂亮的 泳衣游泳，很多孩子會產(chǎn)生心理障礙，導(dǎo)致自卑自閉。誤區(qū)二：漏斗胸是由缺鈣引起 缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常。據(jù)家庭醫(yī)生在線編輯了解到，這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話，多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形，很少表現(xiàn)為 漏斗胸。漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系，喝牛奶補鈣等是治療不了漏斗胸的。誤區(qū)三：漏斗胸是一定會遺傳的關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機理有很多種說法，其中有胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育、遺傳因素等各類原因。漏斗胸有較高的遺傳相關(guān)性，家中親屬患漏斗胸的，則孩子患漏斗胸概率大，但不代表漏斗胸一定會遺傳，也有一部分患者寫亀 任何家族遺傳的跡象。誤區(qū)四：手術(shù)會影響孩子的日常運動據(jù)了解，傳統(tǒng)的漏斗胸的治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷，傷口長達(dá)20~30厘米，手術(shù)時間需4~5小時，出血500ml以上，而且術(shù)后半年容易復(fù)發(fā)，這樣的手術(shù)使大多數(shù)病人望而生畏。幸運的是，1998年美國的Nuss教授發(fā) 明了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，只需兩個2厘米切口，手術(shù)時間30分鐘，基本不出血就可以解決患者 的困擾。但是，仍舊有不少家長擔(dān)心孩子手術(shù)后，在胸廓有植入的鋼板，術(shù)后一定不能參加 體育鍛煉，不然會很容易受傷或者鋼板斷裂 等。一般來說，術(shù)后三個月內(nèi)要制動，之后可以逐漸開始輕微的運動。術(shù)后三個月可如正常孩子一般，上體育課，進行身體鍛煉。誤區(qū)五：漏斗胸手術(shù)越早做越好不少漏斗胸患兒是在很小的時候被發(fā)現(xiàn)的，父母一旦發(fā)現(xiàn)了，總是第一時間趕到醫(yī)院看醫(yī)生，并且希望盡早給孩子治療。但是，由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊，使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話，會限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育，且術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。一般來說，低于6歲的患兒，若漏斗胸并非十分嚴(yán)重，如影響了心肺功能等，則不建議馬上手術(shù)治療。目前臨床上使用真空 吸盤的方法進行保守矯治，一般每天療程在30 40分鐘左右，矯治效果不錯。5-12歲的患兒，胸廓結(jié)構(gòu)已較為穩(wěn)定，是手術(shù)的最佳時機，其手術(shù)治療效果好、復(fù)發(fā)率低、傷口愈合也良好。本文轉(zhuǎn)載自廣東省人民醫(yī)院胸外科陳剛主 任訪談

小孩子之所以需要做心臟/肺手術(shù)，主要原因還是在于存在先天性問題。這里主要談?wù)撘恍┬g(shù)后的“問題”——“新生兒、嬰兒和兒童胸部手術(shù)后胸廓畸形的危險因素” 既往認(rèn)為，胸廓畸形，包括雞胸、漏斗胸或者局限性的胸廓異常，是“先天性”的，但實際臨床上，我們往往發(fā)現(xiàn)，胸廓畸形與肺、膈肌本身的發(fā)育存在極大的關(guān)系，同時，肺、食管、心臟手術(shù)這一類胸腔手術(shù)，對胸廓畸形還是存在著一定的關(guān)系。 綜合文獻資料，這里列舉了若干可能現(xiàn)象及因素：

漏斗胸的再次發(fā)生主要是由胸部發(fā)育不良引來的。由于胸部發(fā)育不良，胸部內(nèi)容物的體積將增加，這將影響肺的呼息活動并致使肺活量的減低。輕度漏斗胸患者可無癥狀，絕不會影響兒童的健康，而較嚴(yán)重的畸形可控制心肺，影響呼吸和循環(huán)往復(fù)功能，從而減低肺活量。孩子們?nèi)菀灼诤吞撊?。他們?jīng)?；己粑栏腥?，如咳和發(fā)燒。因此，容易引致各種肺部和尿道疾病，如肺炎、支氣管炎和肺氣腫，還可能會控制心臟，致使心功能不全。通常，漏斗胸的解決方案可以通過手術(shù)來治療。

什么是漏斗胸？漏斗胸就是胸骨連同兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷，形狀就好比一個“漏斗”。 漏斗胸是小兒最常見的胸廓畸形，約占胸廓畸形的80%。 漏斗胸會對患兒造成極大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，這些孩子常羞于當(dāng)眾暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，易形成嚴(yán)重的心理障礙。另外，7歲以上的漏斗胸患兒往往還合并不同程度的脊柱側(cè)彎，也有部分患兒同時患有先天性心臟病、肺發(fā)育不全等疾病。 漏斗胸是不是真的缺鈣引起？漏斗胸產(chǎn)生的原因是什么？關(guān)于漏斗胸的病因到目前為止并不完全明確，但有幾種最大的可能 其一是胎兒發(fā)育過程中肢體的壓迫。 其二是胸骨后組織結(jié)構(gòu)的發(fā)育滯后。 此外尚可能與一些特殊的遺傳因素有關(guān)。鈣的缺乏主要表現(xiàn)在全身骨骼系統(tǒng)發(fā)育的異常。漏斗胸的異常不在骨骼的“質(zhì)地”而在肋骨的形狀，所以漏斗胸與缺鈣是沒有關(guān)系的，補了鈣也無法消除漏斗胸。 漏斗胸的影響是什么？輕微的漏斗胸早期可無癥狀，但是隨著年齡增加、運動量增加，癥狀越來越明顯。嚴(yán)重者胸廓內(nèi)陷成漏斗狀，使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚至移位，導(dǎo)致心肺發(fā)育受限，損害呼吸和循環(huán)功能，致患者運動耐量下降，甚至導(dǎo)致勞動能力喪失，并由此造成家庭貧困、性格孤僻、自卑等一系列的社會家庭問題。 漏斗胸怎么治療呢？目前效果最好、最為患者所接受的是胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)（Nuss手術(shù)）。 Nuss的優(yōu)點：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外形美觀、手術(shù)年齡寬。 治療效果手術(shù)后 效果非常棒！到徐州市兒童醫(yī)院心胸外科行漏斗胸治療，可得到兒童結(jié)構(gòu)性畸形的基金補助，滿足條件的可零支付！

1.漏斗胸的認(rèn)識誤區(qū)目前，由于人們普遍存在“孩子缺鈣”，需要補鈣，使很多家長甚至醫(yī)生誤以為漏斗胸由缺鈣引起，門診也能看出來，很多孩子從發(fā)現(xiàn)漏斗胸那天起，一直在補鈣。其實，漏斗胸和缺鈣引起的佝僂病是完全不同的兩個疾病，漏斗胸的胸廓畸形有點類似佝僂病，但其發(fā)病原因是完全不同的，不能幻想通過補鈣去消除漏斗胸畸形。2.漏斗胸的病因漏斗胸的發(fā)病病因目前還不清楚。目前認(rèn)為與肋骨、胸骨發(fā)育的不協(xié)調(diào)；膈肌發(fā)育異常等有關(guān)，遺傳也是重要因素，有漏斗胸家族史者出現(xiàn)漏斗胸的幾率較無家族史者大。3.為什么要手術(shù)治療漏斗胸對孩子的影響主要有兩個方面：第一，功能影響，指凹陷的胸廓壓迫心臟和肺，造成肺活量減少、活動耐量降低，心功能和肺功能收到影響，出現(xiàn)功能影響是手術(shù)的絕對適應(yīng)癥。第二，雖然功能影響必須要手術(shù)矯治，但臨床出現(xiàn)功能影響的嚴(yán)重漏斗胸患兒是比較少的，絕大部分是因為漏斗胸影響胸部美觀，特別是女孩子，造成患兒極大的心理負(fù)擔(dān)和性格異常，孩子出現(xiàn)不愿與人溝通交流，不愿參加群體性活動，性格孤僻，從而影響正常的生活和學(xué)習(xí)，所以應(yīng)該及時手術(shù)治療，進行矯治。