【導(dǎo)讀】一例極其罕見的高難度胸廓畸形今天（2016年11月14日）上午在我科手術(shù)成功，患者本為單純漏斗胸畸形，1年前在某地完成Nuss手術(shù)后，不但漏斗胸沒有消除，反而導(dǎo)致畸形加重，最終形成了一種極其復(fù)雜且罕見的胸廓畸形。除了胸廓畸形外，患者尚出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎、自發(fā)性氣胸等病癥。今天上午，我們在全麻下為患者實(shí)施了手術(shù)治療，手術(shù)采用我們獨(dú)創(chuàng)的矯形技術(shù)，獲得了非常理想的效果?；颊撸?，16歲，因“漏斗胸術(shù)后畸形加重1年，呼吸不適6月”于4天前入我院?；颊咦杂装l(fā)現(xiàn)“漏斗胸”，平時無任何不適。1年前在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院因“漏斗胸”實(shí)施“NUSS”手術(shù)，術(shù)中醫(yī)生將一條鋼板放入體內(nèi)。術(shù)后前胸壁凹陷依然存在，并逐漸出現(xiàn)其他嚴(yán)重畸形，此后整個胸廓完全扭曲，喪失基本的形狀，成為極其復(fù)雜的胸廓畸形，此外患者尚合并脊柱側(cè)彎。2月前患者出現(xiàn)“自發(fā)性氣胸”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，對雙側(cè)肺大泡進(jìn)行結(jié)扎，未對胸廓畸形進(jìn)行任何處理。第一次手術(shù)后，患者感胸部劇烈疼痛。6月前，患者開始出現(xiàn)呼吸不適，曾到多家醫(yī)院就診，但因畸形復(fù)雜而未完成治療。入院查體：胸部皮膚有七個陳舊性手術(shù)疤痕，胸廓外表嚴(yán)重畸形，前胸壁正中下方可見縱行溝狀凹陷，凹陷左側(cè)胸壁隆起，隆起外側(cè)低平，胸廓前后徑縮短，脊柱側(cè)彎。左側(cè)呼吸音低，未聞及羅音。HR70次/分，律齊，未聞及心臟雜音。圖1，胸廓外觀嚴(yán)重畸形，可見多處陳舊性手術(shù)疤痕，前胸壁正中下方可見縱行溝狀凹陷，凹陷左側(cè)胸壁隆起。圖2，側(cè)面觀畸形更加嚴(yán)重，前后徑縮短，可見第一次手術(shù)鋼板的輪廓。圖3，脊柱明顯側(cè)彎，胸廓雙側(cè)不對稱。住院期間行X線、CT檢查。X線提示重度復(fù)合型胸廓畸形，可見胸壁內(nèi)鋼板影，脊柱側(cè)彎。CT提示胸廓復(fù)合型畸形，胸骨下端凹陷，左側(cè)前胸壁前突，心臟位于左側(cè)胸腔，胸壁內(nèi)可見鋼板影，脊柱側(cè)彎。圖4，X線正位片可見第一次手術(shù)鋼板影，脊柱側(cè)彎，胸廓左右不對稱。圖5，X線側(cè)位可見復(fù)雜胸廓畸形，胸骨與脊柱之間距離明顯縮短。圖6，CT截面圖提示左側(cè)前胸壁畸形凸起，心臟位于左側(cè)胸腔，受壓明顯。圖7，CT縱切面圖顯示，脊柱側(cè)彎，心臟位于左側(cè)胸腔，鋼板位于心臟前表面。圖8，三維重建側(cè)位圖提示重度胸廓畸形，胸廓基本結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞。圖9，三維重建正位圖提示胸廓畸形，脊柱側(cè)彎，胸廓左右不對稱，可見第一次手術(shù)鋼板影。圖10，三維重建后視圖提示脊柱側(cè)彎，胸廓左右不對稱。術(shù)前診斷：重度復(fù)合型胸廓畸形，脊柱側(cè)彎手術(shù)經(jīng)過：今天上午（2016年11月14日）在全麻下行胸廓畸形矯正手術(shù)?；颊卟捎闷脚P位，先于雙側(cè)胸壁陳舊性手術(shù)瘢痕處做切口，入胸壁后松解鋼板的固定結(jié)構(gòu)，將鋼板弧度縮小后，一端套導(dǎo)引管，取出鋼板，置入導(dǎo)引管。于前胸壁正中陳舊性手術(shù)瘢痕處切開皮膚，并將切口向上延長5CM左右，游離皮下組織及肌肉組織，將局部凹陷的胸壁以及凸起的胸壁骨性結(jié)構(gòu)完成顯露。于凸起的最頂部橫斷凸起處的肋骨和肋軟骨，將凸起的骨性結(jié)構(gòu)充分前拉。術(shù)中見胸壁結(jié)構(gòu)與心包之間嚴(yán)重粘連，心臟被擠入左側(cè)胸腔，創(chuàng)面廣泛滲血。充分游離粘連。將胸骨下段連同連接的左側(cè)前突的數(shù)條肋軟骨充分前拉，然后將凸起部分下壓至胸壁正常的平面。使用3條Matrix RIB塑形板對離斷的局部進(jìn)行塑形，塑形板一端位于肋骨，另外一端位于胸骨，其弧度基本接近正常胸壁的弧度，使塑形后的胸壁基本恢復(fù)正常形態(tài)。將導(dǎo)引管的兩端分別置放于比較高位的鄰近肋間，將一條PARK’S塑形鋼板彎曲成適當(dāng)形狀后，以引導(dǎo)管引入胸腔內(nèi)并進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，使胸壁凹陷的部分被撐起。然后以兩條弧度適中的PARK’S塑形鋼板置入下位胸壁骨性結(jié)構(gòu)的表面，并與骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行牢固固定。徹底止血，充分引流，依解剖結(jié)構(gòu)依次關(guān)閉切口的各層。手術(shù)結(jié)束。圖11，術(shù)后胸廓側(cè)面觀，外表已恢復(fù)基本的形狀，隆起消失，凹陷消失。圖12，術(shù)后胸廓正面觀，左右基本對稱，畸形消失，形狀基本正常。討論胸廓畸形是一類較為常見的胸壁疾病，該疾病最常見的為漏斗胸，其次為雞胸，此外尚有很多其他復(fù)雜的畸形，比如桶狀胸、扁平胸、POLAND綜合征，以及最為麻煩的胸廓發(fā)育不良綜合征。我們曾完成超過1000例各類胸廓畸形，而且上述所有的畸形我們都有過手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，但該患者的畸形卻是我們接診的最復(fù)雜也是難度最大的畸形，其特征表現(xiàn)在如下幾個方面：其一，畸形不典型，為復(fù)雜的復(fù)合型胸廓畸形。該畸形并非單一的畸形，也不是簡單雞胸與漏斗胸的相加，患者的胸廓已經(jīng)面目全非，根本無法用簡單的NUSS手術(shù)或者所謂的反NUSS手術(shù)完成治療，甚至用我們之前設(shè)計(jì)的“三明治”手術(shù)也無法完成手術(shù)。沒有現(xiàn)成的方法，其難度可想而知。這樣的手術(shù)需要根據(jù)畸形的特點(diǎn)進(jìn)行個性化設(shè)計(jì)，否則手術(shù)難以完成。其二，由于患者已經(jīng)做過兩次手術(shù)，胸壁與心臟之間已有嚴(yán)重粘連，且胸廓因?yàn)閮纱问中g(shù)而嚴(yán)重變形，那么要想在二者之間放置鋼板，并完成相關(guān)的操作，危險(xiǎn)將非常巨大，不但容易造成嚴(yán)重出現(xiàn)，甚至可能導(dǎo)致心臟損傷而有生命危險(xiǎn)。其三，前兩次胸壁手術(shù)完成后，手術(shù)野結(jié)締組織增生，滋養(yǎng)血管生長無序，很容易造成術(shù)野的大量滲血，這對手術(shù)極其不利。其四，患者存在明顯的脊柱側(cè)彎，這會對前胸壁結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重影響，這種約束會對前胸壁的整形手術(shù)非常不利。其五，材料的限制。胸廓畸形手術(shù)完成的前提是有良好的材料，而現(xiàn)有的材料基本上都是針對其他特殊畸形設(shè)計(jì)的。該患者手術(shù)特殊，沒有專門的材料，這為手術(shù)帶來了巨大的困難。為了解決如上的難題，我們設(shè)計(jì)了一整套細(xì)致的手術(shù)方案，該方案的實(shí)施，保證了手術(shù)最終獲得成功。我們的具體方法如下：第一，優(yōu)先取出第一次手術(shù)的鋼板。此鋼板完全多余，已成為所有操作的障礙，因此在所有操作完成之前，必須先將其取出。但由于粘連的存在，使得再次放入鋼板非常危險(xiǎn)。為了化解這樣的危險(xiǎn)，我們采用導(dǎo)引管進(jìn)行引導(dǎo)，先用鋼板引導(dǎo)導(dǎo)引管，將導(dǎo)引管放到適當(dāng)位置后，再引入新鋼板，這使得最危險(xiǎn)的操作化解為非常安全的操作。第二，前突胸壁結(jié)構(gòu)的處理。如果將這樣的結(jié)構(gòu)直接切除，胸廓周徑將縮小，這對獲得滿意效果非常不利。我們的方法是將此處畸形徹底整形，使外表完全恢復(fù)原有形狀。具體方法是將畸形部位離斷，然后用Matrix RIB塑形板進(jìn)行塑形。第三，對胸壁其他結(jié)構(gòu)的處理。凸起的胸壁被再次平放入胸壁后，胸壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化。為了維持一個較為正常的胸廓形狀，我們采用了“類三明治”的手術(shù)方法進(jìn)行進(jìn)一步的塑形。具體方法是用一條鋼板將凹陷的部位撐起來，然后用兩條鋼板從表面對凸起的部位進(jìn)行壓迫，并將鋼板下方凹陷的骨性結(jié)構(gòu)提拉起來，最終使整個胸壁的骨性結(jié)構(gòu)都沿塑形鋼板的形狀進(jìn)行塑形。經(jīng)過如上的處理，本例復(fù)雜的胸廓畸形終于獲得了滿意的矯治。總結(jié)該手術(shù)的全部救治過程，我們的經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)如下：其一，不要放棄任何一個胸廓畸形患者。胸廓畸形患者是一個非常痛苦的人群，除了外表的煩惱外，經(jīng)常會忍受肉體方面的煎熬，這類患者需要盡最大可能實(shí)施治療。但是，有些畸形似乎成了醫(yī)生眼中的“絕癥”，多數(shù)醫(yī)生沒有膽量完成這樣的手術(shù)，這無疑是醫(yī)生的悲哀。我們認(rèn)為，只要能對畸形手術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行良好的設(shè)計(jì)，并做好充分的準(zhǔn)備工作，就沒有治不好的畸形。.其二，不要拘泥于一種手術(shù)方式。目前單一畸形的治療開展比較普遍，方法也基本一致，但當(dāng)面對復(fù)雜畸形時，醫(yī)生往往束手無策，無從下手。其實(shí)每一種畸形都有其自身的特點(diǎn)，只要把這些特點(diǎn)了解清楚了，手術(shù)方法也就應(yīng)運(yùn)而生了。這里尤其要強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)的個性化問題，即便是單純的漏斗胸或者雞胸手術(shù)，也一定要充分考慮個性的特點(diǎn)，千萬不能千篇一律，否則會釀成大禍。其三，要充分利用各種可能的材料。之前胸廓畸形手術(shù)主要使用漏斗胸手術(shù)中特制的鋼板，這樣的鋼板也被用于雞胸手術(shù)中，但僅有該材料顯然是不夠的。對于此例復(fù)雜手術(shù)，必須有特殊的材料，否則手術(shù)根本無法完成。Matrix RIB 是修復(fù)肋骨損傷時經(jīng)常使用的一種塑形材料，我們將這樣的材料用于復(fù)雜胸廓畸形的矯治手術(shù)中，獲得了意想不到的效果。其四，要不斷學(xué)習(xí)，不斷鉆研新技術(shù)。胸廓畸形手術(shù)是一種極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)，每一個患者的畸形都有自己的特點(diǎn)，通用的手術(shù)技巧雖可能滿足多數(shù)畸形的矯治，但并不一定能獲得最滿意的效果。因此對于醫(yī)生來說，一定要不斷學(xué)習(xí)不斷摸索，不斷探索新技術(shù)。只有熟練掌握應(yīng)對各種復(fù)雜畸形的本領(lǐng)，才可能對各種疑難病例處理得得心應(yīng)手，使醫(yī)生成為真正的工匠，做出漂亮的作品，而不是把手術(shù)做得越做越差。該患者本是一例簡單的漏斗胸畸形，手術(shù)本來是非常簡單的，但由于第一次手術(shù)的不當(dāng)，給病人帶來了巨大的麻煩，因此教訓(xùn)還慘痛的。這些教訓(xùn)總結(jié)起來包括如下幾個方面：第一，漏斗胸手術(shù)雖然非常簡單，但并不是所有的漏斗胸畸形都可以用NUSS手術(shù)完成治療的。如果只是滿足于將鋼板放入胸腔了事的話，一定會出現(xiàn)意想不到的麻煩。第二，當(dāng)漏斗胸的局部存在成角畸形時，一定要做預(yù)塑形操作。離開了這樣的操作，術(shù)后的再塑形不但不可能完成，甚至?xí)蛳喾吹姆较虬l(fā)展，進(jìn)而發(fā)展成更加嚴(yán)重的畸形。第三，漏斗胸手術(shù)失敗后，一定要第一時間將鋼板取出，以消除鋼板造成的不利影響。如果因?yàn)榉N種原因讓鋼板繼續(xù)存留于體內(nèi)的話，悲劇就難免了，畸形會越來越嚴(yán)重。本文系王文林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報(bào)道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是由于下胸部肋軟骨及肋骨發(fā)育過度，胸骨代償性地向后移位而形成的畸形。一：病理改變漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù)。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。二：臨床表現(xiàn)漏斗胸多見于15歲以下的兒童，很少見到40歲以上的患者，這可能是因?yàn)槁┒沸丶凹怪鶄?cè)彎壓迫心肺，損害呼吸和循環(huán)功能，致使患者存活時間縮短，40歲以前就已去世。輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主要是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動時不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音。漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術(shù)糾正。三：程度診斷漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。1.漏斗指數(shù)（FI）是最重要的一種表達(dá)畸形的方法（圖1）。圖1漏斗指數(shù)及其測量方法示意圖a.漏斗胸凹陷部的縱徑；b.凹陷部的橫徑；c.凹陷部的深度；A.胸骨的長度；B.胸廓的橫徑；C.胸肌角至椎體的最短距離判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是：重度：FI＞0.3，中度0.3＞FI＞0.2，輕度：FI＜0.22.漏斗部注水測量水量令患者仰臥，在漏斗部注水然后測量水量，也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度，重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi)，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。四.治療措施（一）手術(shù)適應(yīng)證漏斗胸影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)的，應(yīng)該手術(shù)治療。漏斗指數(shù)大于0.2的均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時機(jī)的選擇尚有爭論，多數(shù)專家認(rèn)為3～10歲手術(shù)為宜，部分病人可以放寬至15歲，不過大于18歲一般就失去手術(shù)機(jī)會了。也有人主張只要看到明顯的畸形，無論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù)，而不應(yīng)該等到有嚴(yán)重的臨床癥狀以后再手術(shù)，年齡越輕，治療效果越好，需要手術(shù)的范圍越小。手術(shù)適應(yīng)證包括：(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3.25;(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變;(3)心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常;(4)畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀;(5)外觀的畸形使病兒不能忍受。實(shí)際上有些癥狀在手術(shù)前可能并未覺察，而在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)這些癥狀消失了。嬰幼兒吸氣時胸壁明顯反常內(nèi)陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者認(rèn)為當(dāng)用力呼氣時明顯的畸形仍然存在就應(yīng)認(rèn)為是有恒定的畸形，應(yīng)該手術(shù)糾正。（二）手術(shù)方法（主要介紹微創(chuàng)手術(shù)方法）目前常規(guī)開展的微創(chuàng)手術(shù)，即Nuss方法。該手術(shù)方法，創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后下床活動早、手術(shù)后并發(fā)癥少、畸形矯正效果滿意率高、復(fù)發(fā)率低。對成年人亦獲得良好的效果。是值得采用和推廣的方法。漏斗形術(shù)后的康復(fù)是值得關(guān)注的問題，鼓勵患者積極堅(jiān)持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，尤其是成年人十分重要。NUSS手術(shù)是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板（PectusBar），將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術(shù)所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌之切開。此一金屬板，需留置體內(nèi)至少2至5年后再移除?，F(xiàn)在所使用的NUSS微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間平均35分鐘，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，而且住院天數(shù)也大為縮短。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問題上也能顧及，這點(diǎn)在女孩子尤其重要。漏斗胸術(shù)后注意事項(xiàng)：1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥；2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰，不滾翻；3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動；4、漏斗胸術(shù)后睡覺盡量平臥；5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運(yùn)動；6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出；7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化；8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片。

漏斗胸的診斷并不困難，但他們的病因還不明確。有的認(rèn)為與遺傳有關(guān)，有家族遺傳傾向，可合并其他畸形比如先天性心臟病，男性較女性多見。一：成因典型的漏斗胸是以胸骨體下部為中心向內(nèi)形似鍋底狀的凹陷，兩側(cè)的肋軟骨也連帶向內(nèi)彎曲。胸骨體在上方與胸骨柄間是軟骨組織，兩側(cè)依靠肋軟骨及肋弓與肋骨相連結(jié)下方是劍突。所以，當(dāng)肋軟骨生長過快時，胸骨體向上浮動發(fā)展為雞胸，胸骨體向下浮動式時發(fā)展為漏斗胸。但造成肋軟骨過度生長的原因還不明確。二：癥狀1.輕微或輕度的漏斗胸可以沒有癥狀，不影響生長發(fā)育，可以不矯正畸形。2.中度或重度的漏斗胸可能對胸部臟器產(chǎn)生壓迫作用，出現(xiàn)活動后胸悶氣短、心悸。3.重度畸形壓迫心臟會影響循環(huán)功能，主要是右心室受壓、可導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全，心臟超聲檢查可以診斷是否合并先天性心臟??；肺臟受壓后主要是限制性通氣功能障礙，肺活量減少，功能殘氣量增多，嚴(yán)重可以導(dǎo)致心肺功能減退?；純撼Ｓ蟹磸?fù)發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，體質(zhì)瘦弱，發(fā)育較同齡兒童差。因此對于中度或重度的漏斗胸通常需要手術(shù)矯治。漏斗胸可以合并有扁平胸，左右胸壁發(fā)育不對稱，肋弓外翻畸形，脊柱側(cè)彎等畸形。所以不同癥狀的病例要給予不同的精準(zhǔn)的治療。三：診斷1、漏斗胸指數(shù)=(a×b×c)/(A×B×C)a漏斗胸凹陷外口縱徑長度b漏斗胸凹陷外口橫徑長度c漏斗胸凹陷外口水平線至凹陷最深處長度AX線胸片（后前位）胸骨長度（胸骨柄上緣至劍突間長度）BX線胸片（后前位）胸部橫徑（兩側(cè)腋前線間長度）CX線胸片（側(cè)位片）胸骨角后緣至脊柱前緣間長度意義：重度：FI＞0.3；中度0.3＞FI＞0.2；輕度：FI＜0.2。大于0.2具有手術(shù)指征。2、Haller指數(shù)測量方法：CT片上，以漏斗最深點(diǎn)為測量平面，胸部冠狀面內(nèi)徑值除以從漏斗最深點(diǎn)到脊柱前方的距離值。如不對稱的漏斗胸，凹陷最低點(diǎn)不在脊柱前方，則在脊柱前方和凹陷最低點(diǎn)畫兩條水平線，按兩線間的距離計(jì)算修正的CT指數(shù)。Haller指數(shù)=A/a正常人平均指數(shù)為2.52，輕度為<3.2，中度為3.2～3.5，重度>3.5。3、盛水量患者仰臥位，在漏斗胸凹陷部注溫水，然后用注射器抽出積水測量水量，這也是判斷漏斗胸程度的一種方法，須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達(dá)200ml左右。用橡皮泥法測量，道理相同。4、胸脊間距根據(jù)X線胸部側(cè)位片測算，胸骨凹陷深處后緣與脊柱間距表示漏斗胸畸形程度。胸脊間距>7cm為輕度，5~7cm為中度，<5cm為重度。四：治療1.手術(shù)適應(yīng)證：患兒存在恒定的中重度漏斗胸，漏斗胸指數(shù)＞0.2，HALLER指數(shù)＞3.2，合并有心肺功能減低及精神負(fù)擔(dān)較重者需要手術(shù)治療。發(fā)育比同齡者遲緩，易出現(xiàn)活動后胸悶氣短，反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀者也需要手術(shù)治療。手術(shù)年齡以3～10歲最適宜，部分可以放寬至15歲，因?yàn)檫^早地手術(shù)，漏斗胸矯治后肋軟骨仍有可能繼續(xù)生長，在局部形成凸起。18歲以上的患者沒有癥狀可以不手術(shù)，但多數(shù)患者為了美觀及心理因素而強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。2.手術(shù)方法：采用NUSS手術(shù)或改良的NUSS手術(shù)進(jìn)行漏斗胸矯治，胸壁微小切口，創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快。這種技術(shù)明顯優(yōu)于既往的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬高術(shù)等。我們已經(jīng)實(shí)行改良NUSS手術(shù)治療漏斗胸患者100余例，效果都非常好。

漏斗胸的診斷并不困難，但他們的病因還不明確。有的認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但大部分患者沒有家族史，包括雞胸也是同樣，這些都可以概況為胸壁畸形。典型的漏斗胸是以胸骨體下部為中心向內(nèi)形似鍋底狀的凹陷，兩側(cè)的肋軟骨也連帶向內(nèi)彎曲。胸骨體在上方與胸骨柄間是軟骨組織，兩側(cè)依靠肋軟骨及肋弓與肋骨相連結(jié)下方是劍突。所以，當(dāng)肋軟骨生長過快時，胸骨體向上浮動發(fā)展為雞胸，胸骨體向下浮動式時發(fā)展為漏斗胸。一側(cè)的肋軟骨發(fā)育快于另一側(cè)時，會有胸骨的扭轉(zhuǎn)。但造成肋軟骨過度生長的原因還不明確。輕微或輕度的漏斗胸可以沒有癥狀，不影響生長發(fā)育，可以不矯正畸形。中度或重度的漏斗胸可能對胸部臟器產(chǎn)生壓迫作用，出現(xiàn)活動后胸悶氣短、心悸。重度畸形壓迫心臟會影響循環(huán)功能，主要是右心室受壓、可導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全，心臟超聲檢查可以診斷是否合并先天性心臟??；肺臟受壓后主要是限制性通氣功能障礙，肺活量減少，功能殘氣量增多，患兒常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，體質(zhì)瘦弱，發(fā)育較同齡兒童差。中度或重度的漏斗胸通常需要手術(shù)矯治。漏斗胸可以合并有扁平胸，左右胸壁發(fā)育不對稱，肋弓外翻畸形，脊柱側(cè)彎等畸形。所以不同癥狀的病例要給予不同的精準(zhǔn)的治療。手術(shù)適應(yīng)證：患兒存在恒定的中重度漏斗胸，漏斗胸指數(shù)＞0.2，HALLER指數(shù)＞3.2，發(fā)育比同齡者遲緩，易出現(xiàn)活動后胸悶氣短，反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀者；如果沒有以上指征，手術(shù)年齡以8～15歲最適宜，因?yàn)檫^早地手術(shù)，漏斗胸矯治后肋軟骨仍有可能繼續(xù)生長，在局部形成凸起。18歲以上的患者沒有癥狀可以不手術(shù)，但多數(shù)患者為了美觀及心理因素而強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。手術(shù)方法：采用NUSS手術(shù)或改良的NUSS手術(shù)進(jìn)行漏斗胸矯治，胸壁微小切口，創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快。這種技術(shù)明顯優(yōu)于既往的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬高術(shù)等。我們已經(jīng)實(shí)行改良NUSS手術(shù)治療漏斗胸患者300余例，效果都非常好。對一些特殊的漏斗胸合并胸廓其他畸形的患者，我們與整形外科合作進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)修復(fù)治療，使患者能夠獲得滿意的胸廓外形（包括乳房重建）。本文系管欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

親愛的家長：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的胸廓出現(xiàn)凹陷（漏斗胸）或凸起（雞胸）時，您可能會感到擔(dān)憂。這些胸壁畸形雖不致命，但可能影響孩子的身體功能與心理健康。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，治療方式正從傳統(tǒng)手術(shù)向更微創(chuàng)、無創(chuàng)的方向發(fā)展。本文為您梳理關(guān)鍵信息，幫助您科學(xué)決策。一、認(rèn)識胸壁畸形：漏斗胸與雞胸漏斗胸：前胸壁向內(nèi)凹陷，形似“漏斗”，發(fā)病率約0.1%~0.3%，男孩多見（男女比例4:1）。可能合并脊柱側(cè)彎、心臟畸形等，嚴(yán)重時影響心肺功能，甚至導(dǎo)致心理自卑。雞胸：前胸壁向前凸起，形似“雞胸”，多因肋骨發(fā)育異常引起，可能伴隨呼吸受限或運(yùn)動耐力下降。二、治療目標(biāo)：從“矯正外形”到“身心兼顧”過去，手術(shù)是唯一選擇；如今，醫(yī)學(xué)更追求創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外形自然的解決方案，同時關(guān)注孩子的心理健康與社會適應(yīng)能力。三、傳統(tǒng)手術(shù)的局限與進(jìn)步經(jīng)典手術(shù)（如Ravitch術(shù)）：通過切除畸形肋骨矯正胸廓，但創(chuàng)傷大、疤痕明顯，逐漸被微創(chuàng)技術(shù)取代。微創(chuàng)手術(shù)（Nuss術(shù)）：1998年問世，通過植入金屬板抬升胸骨，疤痕小、復(fù)發(fā)率低，但仍有疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)，且需3歲以上才能進(jìn)行。胸外懸吊術(shù)：針對3月齡內(nèi)重癥嬰兒，通過絲線懸吊胸骨矯形，填補(bǔ)低齡患兒的治療空白。四、無創(chuàng)治療：負(fù)壓吸盤（VacuumBell）的劃時代意義什么是負(fù)壓吸盤？圖：不同型號的負(fù)壓吸盤（適應(yīng)不同年齡、體重、漏斗胸形狀）一種吸盤樣負(fù)壓裝置（有點(diǎn)像大號的拔罐），通過持續(xù)吸引逐步矯正胸骨凹陷，無需開刀，患兒可居家操作。適用人群：輕中度漏斗胸、低齡患兒、術(shù)后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者。效果與優(yōu)勢安全便捷：研究顯示，堅(jiān)持每天使用30分鐘至數(shù)小時，持續(xù)1~1.5年，漏斗胸局部凹陷可顯著抬升，僅少數(shù)出現(xiàn)短暫皮下血腫。適用范圍廣：3歲以上至成人均有效，對稱或不對稱畸形均可嘗試。中國創(chuàng)新：浙江大學(xué)兒童醫(yī)院團(tuán)隊(duì)聯(lián)合生物科技公司研發(fā)的“負(fù)壓吸盤”（已獲專利），貼合國人胸型，可輔助手術(shù)或單獨(dú)治療，降低心臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。除了常規(guī)的圓形吸盤，還有專門針對發(fā)育期女性的特殊吸盤（見下圖）。圖：適應(yīng)發(fā)育期女性漏斗胸的特殊形狀負(fù)壓吸盤（專利技術(shù)）局限與展望長期效果（＞5年）仍需觀察，3歲以下患兒數(shù)據(jù)不足，但已為無數(shù)家庭提供新希望。五、家長如何選擇？輕度畸形或低齡患兒：優(yōu)先嘗試無創(chuàng)真空鐘治療，定期評估效果。中重度或合并心肺問題：結(jié)合醫(yī)生建議，選擇微創(chuàng)手術(shù)（Nuss術(shù)）。術(shù)后輔助：負(fù)壓吸盤可配合手術(shù)使用，或者術(shù)后復(fù)發(fā)者，提升安全性并優(yōu)化外觀。六、給家長的建議早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：定期體檢，關(guān)注孩子胸廓發(fā)育，尤其有家族史者。心理支持：若孩子因外觀自卑，及時溝通疏導(dǎo)，必要時尋求心理咨詢。理性看待治療：醫(yī)學(xué)無絕對完美，但技術(shù)進(jìn)步正讓創(chuàng)傷越來越小、效果越來越好。請記住無論是手術(shù)還是無創(chuàng)治療，目標(biāo)都是幫助孩子恢復(fù)健康與自信?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已為此提供多樣化選擇，您需要做的，是與醫(yī)生充分溝通，為孩子制定個性化方案。愿每個孩子都能挺起胸膛，擁抱陽光！——守護(hù)孩子健康的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)注：本文內(nèi)容參考國內(nèi)外最新臨床研究，具體治療方案請以醫(yī)生評估為準(zhǔn)線上咨詢：石醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作室掃碼添加石醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

小兒外科門診經(jīng)常遇到胸廓畸形，主要是漏斗胸患兒家長的咨詢，大部分家長以為孩子缺鈣或者直接到小兒骨科就診，經(jīng)小兒骨科醫(yī)生篩查后轉(zhuǎn)入胸外科就診。說明目前家長對漏斗胸沒有一個正確的疾病觀念和認(rèn)識。在這篇科普文章中，我從小兒漏斗胸的病因、為什么要手術(shù)治療、手術(shù)的時機(jī)、效果和花費(fèi)、術(shù)后的注意事項(xiàng)及功能鍛煉等方面談一下家長比較關(guān)心的小兒漏斗胸常見問題。本文對小兒扁平胸和雞胸等常見胸部畸形的治療和健康指導(dǎo)有同等參考價(jià)值。一、認(rèn)識誤區(qū)目前，由于我國普遍存在“孩子缺鈣”，需要補(bǔ)鈣，再加上商家的宣傳和推動，使很多家長甚至醫(yī)生誤以為漏斗胸由缺鈣引起，門診也能看出來，很多孩子從發(fā)現(xiàn)漏斗胸那天起，一直在補(bǔ)鈣。其實(shí)，漏斗胸和缺鈣引起的佝僂病是完全不同的兩個疾病，漏斗胸的胸廓畸形有點(diǎn)類似佝僂病，但其發(fā)病原因是完全不同的，不能幻想通過補(bǔ)鈣去消除漏斗胸畸形。二、漏斗胸的病因漏斗胸的發(fā)病病因目前還不清楚。目前認(rèn)為與肋骨、胸骨發(fā)育的不協(xié)調(diào)；膈肌發(fā)育異常等有關(guān)，遺傳也是重要因素，有漏斗胸家族史者出現(xiàn)漏斗胸的幾率較無家族史者大。三、小兒漏斗胸隨訪及科普宣教小兒漏斗胸臨床比較容易做出診斷，在臨床隨訪過程中，家長要注意：1，不要隨便給孩子補(bǔ)鈣，更不宜過量補(bǔ)鈣，因?yàn)槁┒沸夭皇怯扇扁}引起的。2，如果孩子出現(xiàn)呼吸快等癥狀，要適當(dāng)限制孩子活動量。3，每天帶孩子至少戶外活動不少于1小時，曬曬太陽。4，注意均衡飲食，每日喝適量牛奶，補(bǔ)充身體發(fā)育所需的蛋白質(zhì)。四、為什么要手術(shù)治療漏斗胸對孩子的影響主要有兩個方面：第一，功能影響，指凹陷的胸廓壓迫心臟和肺，造成肺活量減少、活動耐量降低，心功能和肺功能收到影響，出現(xiàn)功能影響是手術(shù)的絕對適應(yīng)癥。第二，雖然功能影響必須要手術(shù)矯治，但臨床出現(xiàn)功能影響的嚴(yán)重漏斗胸患兒是比較少的，絕大部分是因?yàn)槁┒沸赜绊懶夭棵烙^，特別是女孩子，造成患兒極大的心理負(fù)擔(dān)和性格異常，孩子出現(xiàn)不愿與人溝通交流，不愿參加群體性活動，性格孤僻，從而影響正常的生活和學(xué)習(xí)，所以應(yīng)該及時手術(shù)治療，進(jìn)行矯治。五、治療時機(jī)選擇目前漏斗胸微創(chuàng)NUSS矯治術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)術(shù)式，但由于治療單位的不同，特別在中西部地區(qū)，很多成人醫(yī)院承擔(dān)著兒童患者的救治，所以手術(shù)時機(jī)的選擇尚有爭論。但從漏斗胸對孩子的影響來看，如果出現(xiàn)功能影響，年齡達(dá)到3歲就應(yīng)該及時手術(shù)治療。即使沒有功能影響，漏斗胸會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)如上所述的一系列問題，所以推薦在孩子上學(xué)前完成矯治手術(shù)。由此可見，雖然年齡不是手術(shù)的絕對指征，但漏斗胸患兒的最佳治療時機(jī)應(yīng)該是3-6歲。六、NUSS微創(chuàng)手術(shù)效果漏斗胸手術(shù)經(jīng)過多次改良，目前NUSS手術(shù)已經(jīng)取代了以往所有的漏斗胸手術(shù)，NUSS手術(shù)治療效果確切，復(fù)發(fā)率低，胸廓矯形滿意，特別是對稱型的漏斗胸。七、手術(shù)花費(fèi)漏斗胸NUSS手術(shù)開始在胸腔鏡導(dǎo)引輔助下完成手術(shù)，目前很多單位采用非胸腔鏡輔助下NUSS手術(shù)，同意取得非常滿意的效果，手術(shù)花費(fèi)，連同置入的支撐鋼板，根據(jù)地區(qū)差異，約需3.5-4.5萬元。八、手術(shù)常見并發(fā)癥目前NUSS手術(shù)的安全性非常高，但圍術(shù)期部分患兒可能會出現(xiàn)氣胸、皮下積氣、胸腔積液、切口感染等并發(fā)癥。氣胸、皮下積氣、胸腔積液通過相應(yīng)治療處理都可以治愈。要特別防止出現(xiàn)切口感染，止血徹底，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。遠(yuǎn)期部分患兒可能會出現(xiàn)鋼板移位導(dǎo)致漏斗胸復(fù)發(fā)，術(shù)后要注意及時進(jìn)行健康宣教，避免出現(xiàn)漏斗胸復(fù)發(fā)。九、術(shù)后注意事項(xiàng)/健康宣教廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科王文林 1，術(shù)后1-3天平臥在床，避免翻身。 2，術(shù)后第3天可以在醫(yī)生或家長幫助下，挺直腰背下床，在床邊走走，不做屈曲、轉(zhuǎn)動胸腰等活動。 3、出院后注意站姿和坐姿，腰背要挺直，不滾翻，少屈曲，傷口完全愈合后方可洗澡。4，睡覺盡量平臥，避免劇烈運(yùn)動、和小伙伴打鬧以及彎腰搬重物等。 5，術(shù)后定期復(fù)查，1月、3月、6月、1年、2年，拍胸片了解恢復(fù)情況，有病情變化及時到醫(yī)院就診。 6、術(shù)后2-3年根據(jù)復(fù)查結(jié)果及孩子恢復(fù)情況決定取出固定鋼板。 通過以上介紹，大家應(yīng)該對漏斗胸有了初步的認(rèn)識，從而選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r機(jī)和方法來做矯形手術(shù)，避免對孩子的生理和心理造成影響，術(shù)后通過積極的健康宣教，讓孩子得到滿意的恢復(fù)。

1、若整個過程恢復(fù)順利，一般建議放置2-3年，兩年以上問題都不是太大。 2、若恢復(fù)過程中出現(xiàn)鋼板排異，切口感染等問題，盡量換藥或切口清創(chuàng)等，拖到一年左右取出。 3、如果鋼板排異嚴(yán)重，分泌物多，有胸腔感染可能，或切口感染重，換藥清創(chuàng)無改善，視情況隨時取出。 4、若胸片提示有鋼板翻轉(zhuǎn)、移位可能，也需要視情況隨時取出。 本文系李定彪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

患者平臥，全身麻醉后行單腔氣管插管，碘酒，酒精消毒后鋪無菌手術(shù)單，首先根據(jù)患者胸廓形狀把金屬支撐板塑型為弓形，然后在右側(cè)腋中線8肋間切開一1厘米切口，制造人工氣胸，注入二氧化碳?xì)怏w1.8到2升左右氣體，壓力10厘米水柱。進(jìn)胸腔鏡觀察胸腔內(nèi)情況，然后在胸廓凹陷最深處兩側(cè)腋中線和腋前線之間分層切開皮膚，皮下和肌層，切口各長約3厘米。在肌層下游離至胸廓最高處，在右側(cè)用引導(dǎo)器從最高點(diǎn)進(jìn)胸，無胸廓最凹陷處，心包前、胸廓后穿過，從對側(cè)胸廓最高點(diǎn)穿出。在引導(dǎo)器留置引導(dǎo)帶后由左至右拔回，引導(dǎo)帶連接支撐板由右往左放置，用翻轉(zhuǎn)器翻轉(zhuǎn)支撐板，觀察胸廓外形情況，完型滿意，在支撐板兩側(cè)放置固定板。分層縫合。手術(shù)完畢。

目前漏斗胸矯正手術(shù)的主流手術(shù)是Nuss手術(shù)。該手術(shù)方法具有以下特點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、畸形矯正效果好、復(fù)發(fā)率低、適應(yīng)人群廣。雖然該術(shù)式具有這么多優(yōu)點(diǎn)，但是仍有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。主要有以下幾種：1、 氣胸血胸。手術(shù)可能會損傷肋間血管、肺組織、胸骨后組織血管，有些患者合并有肺大泡，也會造成氣胸。術(shù)后監(jiān)護(hù)很重要，若患者出現(xiàn)氣短臉色蒼白血壓下降等癥狀要注意氣胸血胸問題。2、 肺炎肺不張?；颊咝g(shù)后因懼怕疼痛等原因不愿意咳嗽咳痰，導(dǎo)致痰滁留，引起肺炎肺不張，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)熱。術(shù)后應(yīng)霧化吸入，鼓勵患者排痰，給予鎮(zhèn)痛治療。3、 心臟破裂。對于復(fù)發(fā)的患者和凹陷畸形重的患者，手術(shù)時可能會損傷心包甚至心臟，造成急性大出血。此時應(yīng)開胸止血，必要時要上體位循環(huán)。4、 疼痛。很多患者術(shù)后會出現(xiàn)程度不等時間不等的疼痛。疼痛的原因跟矯形板放置位置是否合適，對肋間神經(jīng)有沒有影響，患者骨骼軟硬程度，患者自身體質(zhì)，等等方面有關(guān)。大部分患者經(jīng)過1-3個月后疼痛基本消失，日常注意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)也有好處。5、 切口愈合不良?；颊呤中g(shù)切口位于雙側(cè)側(cè)胸部，根據(jù)矯形板的數(shù)量有2-4個切口，每個切口長約3厘米左右，切口均行可吸收線皮內(nèi)縫合，無需拆線且瘢痕輕。很少部分患者會在半年內(nèi)出現(xiàn)切口愈合不良情況，原因有幾條：機(jī)體對植入物有過敏反應(yīng)，矯形板移位導(dǎo)致植入物對切口張力增大，患者機(jī)體肌肉皮膚組織菲薄愈合能力弱。出現(xiàn)愈合不良時，有的通過換藥會長好，有的需要重現(xiàn)縫合，極少患者需要拆除矯形板。6、 矯形板移位。矯形板移位很少見，移位翻轉(zhuǎn)的程度不一，個別有完全翻轉(zhuǎn)的。原因主要有：患者凹陷畸形非常嚴(yán)重且凹陷點(diǎn)成錐形導(dǎo)致矯形板與凹陷點(diǎn)接觸部位少，患者術(shù)后活動過猛或胸部受到撞擊。若有輕度移位不影響矯形效果可暫不處理，否則需要重新手術(shù)放置矯形板。7、 神經(jīng)壓迫。矯形板可能造成肋間神經(jīng)壓迫，凹陷的胸廓抬起后第一肋骨可能會對臂叢神經(jīng)造成壓迫。所造成的癥狀為胸痛或上肢抬舉無力。積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是緩解癥狀的有效辦法。8、 雙肩不平和脊柱側(cè)彎?；颊咭?yàn)樾乩贿m感而導(dǎo)致長期保持不當(dāng)姿勢，可以看到患者雙肩不平和脊柱側(cè)彎表現(xiàn)。需要加強(qiáng)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，既能調(diào)整過來。

患者漏斗胸術(shù)后恢復(fù)需要掌握正確方法，才能減輕痛苦縮短恢復(fù)時間，更好的生活學(xué)習(xí)。有幾條注意事項(xiàng)：1、術(shù)后2-3天需要在病床上平臥，不要翻身坐起，更不要下地。術(shù)后短期內(nèi)患者疼痛感明顯，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物治療。2、術(shù)后3天以后應(yīng)逐步下床活動，保持身體平直進(jìn)行走路訓(xùn)練，進(jìn)行深呼吸練習(xí)，緩慢向前和向兩側(cè)平伸雙上肢。3、常規(guī)術(shù)后5-7天出院，出院前復(fù)查胸部CT，了解胸廓形狀和心肺情況，保留好影像資料，復(fù)查時需要攜帶。4、出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，像走路、深呼吸、平伸上肢。嚴(yán)禁劇烈體育運(yùn)動，嚴(yán)禁沖撞胸部，像足球籃球等項(xiàng)目。5、體內(nèi)植入矯形板后可以乘坐飛機(jī)、火車、輪船等交通工具，隨身攜帶醫(yī)療證明以便檢查。6、術(shù)后3個月進(jìn)行第一次復(fù)查，檢查胸部CT、心臟超聲、肺功能。此后若無特殊不適癥狀，應(yīng)一年進(jìn)行一次上述檢查。7、若身體發(fā)育基本定型，矯形板需留在體內(nèi)5年后取板。若術(shù)后患者出現(xiàn)快速生長，矯形板取出時間根據(jù)具體情況再定，需要患者縮短復(fù)查時間間隔，及時與醫(yī)生聯(lián)系。