1. 什么是漏斗胸？ 小兒漏斗胸是最常見(jiàn)的先天性胸壁畸形（90%），男女比例為4：1，是下段胸骨和肋軟骨下陷造成的漏斗樣胸壁畸形，最常見(jiàn)的是第三肋軟骨至第七肋軟骨向深凹陷變形，該部的肋骨、肋軟骨結(jié)合部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)向脊椎方向彎曲形成的兩側(cè)壁，劍突尖端雖向上，整個(gè)劍突向下，構(gòu)成漏斗的最低點(diǎn)。2.漏斗胸的發(fā)病率是多少？ 每出生300-400兒童就有1例。3.病因是什么？ 本病病因至今不完全清楚，近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，漏斗胸與膈肌發(fā)育不全有關(guān)系，筆者本人也發(fā)現(xiàn)在先天性膈疝的患兒容易并發(fā)漏斗胸；也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)漏斗胸患兒的肋軟骨中鋅含量降低，而鈣和鎂的含量升高；漏斗胸患兒的肋軟骨的抗張力、應(yīng)力及抗彎曲能力下降；而且Ⅱ型膠原的形態(tài)紊亂。4.漏斗胸是否會(huì)遺傳？ 有一定的遺傳傾向，據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)37%的患兒具有基因遺傳傾向。5.漏斗胸能否自愈？ 個(gè)別患兒能夠自愈。6.病情是否會(huì)進(jìn)行性加重？ 多數(shù)患兒在出生時(shí)即有典型性的表現(xiàn)，90%的患兒在1歲以內(nèi)即可得到確診，病情初期多數(shù)比較穩(wěn)定，但是在青春早期，骨骼快速發(fā)展的時(shí)候，病情會(huì)快速進(jìn)行性加重，凹陷加深，胸骨旋轉(zhuǎn)，多數(shù)轉(zhuǎn)向右側(cè)。7.漏斗胸對(duì)心、肺功能有何影響？ 多數(shù)情況凹陷的胸骨對(duì)心肺功能無(wú)明顯影響，多數(shù)患兒的肺臟容積較正常兒童略有降低，但仍在正常范圍；但在劇烈活動(dòng)時(shí)，心臟泵血功能降低，手術(shù)后則恢復(fù)正常。8.漏斗胸的主要癥狀是什么？ 漏斗胸的主要癥狀分為4大類型： 1)疼痛； 2)心肺受壓出現(xiàn)的癥狀，如活動(dòng)后氣喘、心悸等； 3)胸壁畸形； 4)心理障礙，精神異常。9.漏斗胸需要與那些疾病鑒別 漏斗胸需要與Marfan綜合征、佝僂病和脊柱側(cè)凸鑒別。10. 漏斗胸的最佳手術(shù)年齡是什么？ 手術(shù)最佳年齡4～12歲。12歲以后手術(shù)多數(shù)需放置2個(gè)Pectus bar，而且放置時(shí)間需3-5年。11.漏斗胸的手術(shù)適應(yīng)癥是什么？ 1)中、重度漏斗胸畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指數(shù)(F2 I) >0.12；CT 檢查Haller 指數(shù)大于3.25。 2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染,劇烈活動(dòng)耐受量降低，跑步或爬樓梯時(shí)會(huì)氣喘。3)心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。 4)心理障礙或精神異常。 5)強(qiáng)烈的美容要求。12.有無(wú)非手術(shù)療法？ 目前尚無(wú)理想的非手術(shù)方法，但術(shù)前加強(qiáng)鍛煉，尤其是擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，及其外部矯形支具具有減輕癥狀及延緩病情發(fā)展的作用。13. 手術(shù)方法有那些？ 傳統(tǒng)的手術(shù)方法有胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨上舉術(shù)等， 但這些傳統(tǒng)的胸壁畸型手術(shù)由于手術(shù)傷口大，肌肉軟骨破壞多；而且手術(shù)時(shí)間需要四至六小時(shí)，出血多。1980年美國(guó)維吉尼亞州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)。 此微創(chuàng)手術(shù)，是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板（ Pectus Bar ），將胸骨凹陷往外推出來(lái)做矯正手術(shù)所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒(méi)有任何肋骨被切除，也沒(méi)有胸大肌之切開(kāi)。 此一金屬板，需留置體內(nèi)至少2至5年后再移除。 Nuss手術(shù)時(shí)間只要一至二小時(shí)，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，而且住院天數(shù)也大為縮短。 除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問(wèn)題上也能顧及，這點(diǎn)在女孩子尤其重要。 14. 術(shù)后如何康復(fù)及有什么注意事項(xiàng)？ 1)指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。 2)必要時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。 3)飲食中多補(bǔ)充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補(bǔ)鈣的同時(shí)注意適量的運(yùn)動(dòng)及維生素D的補(bǔ)充。 4)患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無(wú)腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)渡到正常飲食。 5)因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)注意進(jìn)食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。 6)術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。15.術(shù)后幾天可以出院？ 4-5天16.Nuss術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)？ 復(fù)發(fā)率為1-2%17.貴院Nuss手術(shù)經(jīng)驗(yàn)如何？ 我院是國(guó)內(nèi)最早（2000年）開(kāi)展Nuss手術(shù)的單位之一，到目前未知已完成手術(shù)300余例，經(jīng)驗(yàn)比較豐富。18.Nuss手術(shù)的費(fèi)用要多少 Nuss手術(shù)的費(fèi)用比過(guò)去已大大降低，大約需要2萬(wàn)左右。19.Nuss手術(shù)有無(wú)并發(fā)癥 Nuss手術(shù)的并發(fā)癥有氣胸、出血、感染、Pectus bar 移位、胸腔積液、漏斗胸復(fù)發(fā)、心臟損傷等，但這些并發(fā)癥發(fā)生率很低，多數(shù)發(fā)生在Nuss開(kāi)展的早期，隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，這些并發(fā)癥已非常少見(jiàn)。20.Nuss手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)重要嗎？ Nuss手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，但手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)非常重要，經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)多的醫(yī)生術(shù)后效果，尤其是胸廓形狀差別非常大，而且Nuss手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。21.貴院住院需要提前預(yù)約嗎？ 最好提前預(yù)約。23.Nuss手術(shù)后需要復(fù)查嗎？ 術(shù)后2-3周一次，然后每3-6個(gè)月1次24.是否可以網(wǎng)上復(fù)查 可以

患者：唐大夫您好！我兒子四歲半了，這兩年發(fā)現(xiàn)他胸部有點(diǎn)下凹，右邊胸部比左邊高一點(diǎn)，睡覺(jué)有時(shí)會(huì)打呼嚕，經(jīng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生看后說(shuō)疑是漏斗胸。請(qǐng)問(wèn)一下這是什么程度的漏斗胸？需要做手術(shù)嗎？什么年齡比較適合做手術(shù)呢？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？廣州市兒童醫(yī)院普胸外科唐志賢：你這小孩患的是普通型漏斗胸，現(xiàn)在四歲半了，應(yīng)該考慮手術(shù)，因?yàn)槔^續(xù)觀察下去一般都越來(lái)越重。手術(shù)最佳年齡是三歲以上，上學(xué)以前。手術(shù)名稱是微創(chuàng)Nuss漏斗胸矯形術(shù)，手術(shù)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的，但一般都是安全的，費(fèi)用在三萬(wàn)左右。

有些人認(rèn)為漏斗胸與幼兒時(shí)期缺鈣有關(guān)，這是不正確的。漏斗胸的病因并不十分清楚，部分患者有家族史。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰, 而無(wú)家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。對(duì)有家族史的患者從遺傳疾病的角度研究了漏斗胸的遺傳性。在美國(guó)研究了34個(gè)有家族史的家庭，24個(gè)家庭經(jīng)過(guò)系譜分析和細(xì)胞中的染色體分析，其中14個(gè)家 庭是屬于常染色體顯性遺傳性疾??；有4個(gè)家庭是屬于常染色體隱性遺傳；另6個(gè)家庭是性連鎖（X-連鎖）隱性遺傳。由此可見(jiàn)，對(duì)有家族史者漏斗胸實(shí)際是一種先天性遺傳性疾病。