治療前50歲，極重度漏斗胸，凹陷面積廣泛，最低處距脊柱前緣距離僅2.2cm，走不了多遠就會出現胸悶、心悸，心肺功能嚴重受損。多種原因一直拖到現在，在孩子的幫助下來到胸科醫(yī)院，雖然經過精心設計、準備，可是具體到術中操作還是如履薄冰，二根鋼絲提拉胸骨都出現撕裂、切割，術中運用各種嘗試，一度精神崩潰，最終在“神器”加持下，三根矯形板置入，達到完美效果，雖至深夜，但超有所值。治療中術中二根鋼絲提拉胸骨，都出現胸骨撕裂、切割，術中運用各種嘗試，一度精神崩潰，最終在“神器”加持下，三根矯形板置入，達到完美效果，雖至深夜，但超有所值。治療后治療后7天術后6天復查胸部CT，顯示多層面壓迫都已解除（左側為術后，右側為術前）。

漏斗胸是一種先天性疾病有家族史男性較女性多見有報道男女比例比約4:1漏斗胸屬漸進式病變，大多數出生時可能存在，但往往在幾個月甚至幾年后才被家長發(fā)現。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，形如漏斗，肩膀前伸，略帶駝背及上腹突出。國際上目前公認漏斗胸的標準手術為Nuss微創(chuàng)術，該手術在胸廓內放置弧形鋼板，把前胸部撐起來，放置鋼板3年后取出，建議手術的最佳年齡為3-5歲左右。但是漏斗胸是先天性疾病一般出生后就開始出現而推薦手術年齡為3歲后那小于3歲的兒童怎么辦呢？東莞兒童醫(yī)院的醫(yī)療團隊，在近年開展的漏斗胸無創(chuàng)治療取得喜悅的成果！統計近100例接受無創(chuàng)治療的漏斗胸患兒，1-8歲恢有效約80%，9-18歲有效率70%！什么是漏斗胸無創(chuàng)治療？漏斗胸保守治療是指吸盤無創(chuàng)治療，使用的負壓吸引裝置俗稱“漏斗胸吸盤”漏斗胸負壓吸盤通過在胸部體表制造局部真空達到抬舉胸骨和肋骨的目的，是凹陷區(qū)域恢復正常的治療方法。每個吸盤都是個性化定制，結合高科技體表3D掃描重建圖片可正確評估治療效果，且不用接受有強大輻射的CT檢查。吸盤早期干預適用于3月-18歲以下漏斗胸患兒，漏斗胸程度較輕，還無需手術治療者；年齡較小，不能手術治療者；不愿意接受手術創(chuàng)傷者等等。使用方法我們的個體化吸盤治療優(yōu)勢明顯可解決不對稱漏斗胸。乳房發(fā)育期、不規(guī)則凹陷等

漏斗胸鋼板置入手術后，還需要一個長期的康復鍛煉，不然容易造成各種新發(fā)問題。術后的康復鍛煉尤其重要！術后的康復鍛煉尤其重要！術后的康復鍛煉尤其重要！重要的事情說三遍。1.術后如何康復活動我們一般要求漏斗胸術后第2天就要下床走路，雖然會疼痛，但是對身體恢復會大有幫助。因為漏斗胸術后胸部疼痛的問題，患兒往往呼吸較淺，不敢深吸氣，若長期躺在床上不懂容易造成痰液淤積，從而導致肺不張、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。且下床活動可促進血液循環(huán)，有助于傷口愈合和人身體狀態(tài)的恢復。2.回家后如何康復鍛煉因為鋼板置入后，胸壁兩側肋骨的受力、疼痛不可能會完全一致的原因，患兒會不自覺的按自己最舒服的方式行走，長期以往就會出現含胸，駝背，高低肩，甚至脊柱側彎等情況。因此回家后尤其要特別注意走路姿勢，平時要肩膀打開，抬頭挺胸走路，身體要擺正挺直；平時在家每天都要靠墻訓練，家里最好開空調不著涼，上衣要脫掉，這樣才可以看清楚身姿是否擺正，父母幫忙糾正。3.恢復后可以做哪些鍛煉一般患兒術后2-3周后基本不在疼痛，可以緩慢行走；1個月左右長距離散步等輕量有氧運動；3個月后可以慢跑、游泳等活動，有些患兒恢復的好，也可以提前進行鍛煉，具體因人而異，每個人恢復的時間和身體狀態(tài)都不一樣，但是不推薦100米速跑等活動。鋼板取出前，不建議做劇烈的對抗性運動，如籃球、踢足球、拳擊等。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院王明松主任及李國慶主任團隊以超微創(chuàng)矯正胸壁畸形為特色，小切口糾正胸壁畸形，采用創(chuàng)新型不翻轉的超微創(chuàng)鋼板，極大的減小患兒生長發(fā)育的影響。成功舉辦國家級胸壁畸形超微創(chuàng)矯正學習班，全國各地專家參加共同討論學習。每年完成漏斗胸、雞胸等手術約400余臺，創(chuàng)傷小，恢復快，術后3-5天出院。

所有漏斗患兒做手術都要面對的一個問題就是術后疼痛，這是不可避免的問題。雖然術前談話時都會說清楚的，但是回去后，仍有不少家長詢問，本篇文章就總結家長常問的幾個問題來進行答復。?漏斗胸術后為何如此疼痛？因為本身漏斗胸患兒胸壁向內凹陷畸形，需要用鋼板將畸形的胸壁頂起，恢復正常形狀。所以患兒術后都會發(fā)生疼痛。一般在術中我們會給漏斗胸患兒做肋間阻滯麻醉，可以顯著降低患兒的疼痛。?漏斗胸術后疼痛多長時間？一般有3天急性期，術后3天內患兒都會出現比較明顯的疼痛，過了3天后大部分患兒逐漸緩解，術后疼痛是一個逐漸緩解的過程。大部分患兒過2-3周后就不會感覺明顯疼痛，也不需要吃止痛藥。術后疼痛也與放置鋼板數目有關系，部分需要放置2塊鋼板甚至3塊鋼板的患兒，疼痛時間也會適當延長。大部分患者正常在3個月后鋼板完全牢固后，基本不會再出現疼痛。?漏斗胸術后2-3周不痛了，后面運動后再次出現疼痛咋辦？一般這與患兒過早運動有關系。如果出現疼痛，一般休息后可緩解。如果仍持續(xù)疼痛不能緩解，建議至醫(yī)院拍正側位片排除鋼板是否移位。正常1個月內，不推薦患兒過早運動，可適當行走。1個月后以散步為主，3個月后可慢慢跑步，6個月內不應該背過重的書包。鋼板再取出前，不建議做劇烈的對抗性運動，如籃球、踢足球等。?

治療前超完美=超穩(wěn)定防移位固定+超微創(chuàng)：14歲男孩，1.9米，大范圍漏斗胸，手術2-3cm切口，根據術中具體情況選擇二根矯形板置入，完美詮釋完美胸部。治療中術中一次穿過縱隔、不用翻轉矯形板。超穩(wěn)定固定預防移位發(fā)生。治療后治療后即刻

治療前女孩，3歲4月，生長發(fā)育不達標，營養(yǎng)不良，體重僅10Kg，長期反復肺炎支氣管炎，極重度漏斗胸，CT檢查顯示：Haller指數高達11.1，心臟嚴重受壓。治療中治療方案選擇：1.非手術矯形：居家使用量身定制的負壓吸盤，定期復查。優(yōu)點是不需要麻醉、不手術、無創(chuàng)，風險低、費用低、治療中基本無痛感。缺點是有效率偏低（約80%左右）、效果顯現慢、每天需要花費約1個小時的時間，部分孩子或家長不能堅持規(guī)范使用負壓吸盤，導致效果可能進一步降低。2.手術矯形：優(yōu)點是效果迅速顯現，手術結束即刻就能矯正畸形、有效率高（超過98%）。缺點是手術是有創(chuàng)治療，需要麻醉、皮膚有切口疤痕形成，費用高，體內需要置入矯形鋼板，有出血、感染、排異、鋼板移位、需要再次手術取出鋼板、取出鋼板后畸形復發(fā)（再手術率約2%左右）等風險。手術方式有兩種：Nuss微創(chuàng)胸廓矯形、微創(chuàng)胸骨懸吊術。1）Nuss微創(chuàng)胸廓矯形手術：切口在側胸壁，隱蔽美觀；鋼板放置于縱隔，胸骨和心臟之間，對于極重度漏斗胸，該術式有損傷心臟的風險。手術材料費用高。2）微創(chuàng)胸骨懸吊術：切口位于前胸壁；鋼板放置于胸骨前方，沒有損傷心臟的風險，尤其適合極重度漏斗胸；手術材料費用低廉。孩子病情重，更適合盡早矯正畸形，緩解癥狀，故優(yōu)先選擇手術治療。綜合兩種手術的特點，最終決定微創(chuàng)胸骨懸吊的手術方案。治療后治療后7天恢復順利，外觀明顯改善，胃口明顯好轉。家屬非常滿意。

有很多漏斗胸、雞胸的小孩來我們醫(yī)院做手術，術后回家都要常規(guī)隨訪。那么一般隨訪時間是怎么樣的？做什么樣的檢查？檢查的目的是為了什么？這是很多患兒家長經常問的問題。這次我們就來聊聊這個漏斗胸、雞胸術后隨訪的問題。1、術后為什么要隨訪？隨訪的目的是什么？?漏斗胸雞胸的小孩術后，因為鋼板存在體內以及炎癥的緣故，大部分小孩還是會出現胸痛，極少量氣胸及胸腔積液，大部分小孩都能自行吸收。術后隨訪的目的主要是要看術后孩子恢復的情況，疼痛的情況，鋼板是否移位，氣胸及胸腔積液是否完全吸收，術后是否出現遲發(fā)性胸腔積液等2、術后隨訪時間？術后隨訪時間一般是按照術后1個月，3個月，6個月，1年這樣的時間間隔進行隨訪。部分患兒也不一定嚴格按照這個時間進行隨訪，術后1個月胸片沒什么問題，患兒也沒有什么不適癥狀，也可以相對延長時間隨訪，3-6個月后再隨訪也是沒有問題的。3、術后隨訪做什么檢查？一般術后1個月要查一個胸部正側位片，主要是要看鋼板位置是否良好以及是否存在胸腔積液等。術后3個月復查胸部CT，之后6個月，1年隨訪復查胸片即可。