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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 除了做手術(shù)之外，還有其他哪些可以輔助矯正的方法 胸骨吸盤(pán)抽吸—一項(xiàng)初步的病例系列研究提示，胸骨向外抽吸可減少胸骨凹陷(每月約減少1cm)。每日使用抽吸裝置大于等于1小時(shí)，持續(xù)12-15個(gè)月。而且，在治療期間，漏斗胸有顯著的改善，這種裝置也被用作傳統(tǒng)矯正手術(shù)的輔助治療手段。 第二，假體嵌入物 有一些無(wú)顯著癥狀的漏斗胸患者接受硅酮假體嵌入物治療，這種方法可改善胸部外觀(guān)，但不改變胸骨輪廓。最初遇到的嵌入假體游走的問(wèn)題已經(jīng)通過(guò)表面粗化和假體穿孔以促進(jìn)其附著于本體組織被解決。一個(gè)研究組報(bào)道，31%的患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)了血清腫這個(gè)問(wèn)題，除1例患者外，其他患者的血清腫可被治療且為暫時(shí)性的。 第三，理療 輕度漏斗胸患者若不愿意或不適合進(jìn)行手術(shù)矯正，可給予理療干預(yù)。理療策略遵循一些早期假說(shuō)，即認(rèn)為漏斗胸是由異常肌力作用于胸廓造成的，通過(guò)改善患者姿勢(shì)和增加胸壁擴(kuò)張，嘗試改善呼吸肌和胸壁間的相互作用。干預(yù)措施包括：旨在加強(qiáng)胸部肌群和促進(jìn)在呼吸與屏氣過(guò)程中使用特定肌群的鍛煉。僅有散在的病例報(bào)告發(fā)表了其結(jié)局，因此本方法的療效仍不確切。2019年01月11日
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 關(guān)鍵詞：漏斗胸，先天性，后天性，補(bǔ)鈣，缺鈣，矯正，畸形，胸外，胸部，發(fā)育，胸廓經(jīng)常有很多家長(zhǎng)來(lái)咨詢(xún)胸廓畸形漏斗胸的事情。這些小朋友的胸部和別的小朋友不一樣，有點(diǎn)往里凹陷，像下圖這樣:這種胸部骨頭往里凹陷的叫做漏斗胸。顧名思義，“漏斗胸”就是如圖中一樣，胸部凹陷，看起來(lái)像一個(gè)漏斗一樣。有一部分漏斗胸的形成和懷孕有關(guān)，懷孕期間胎兒在媽媽肚子里的時(shí)候，因?yàn)樘旱氖址旁谛厍?，壓迫到胸骨引起胸部凹陷。而小家伙出生后，胸前壓迫解除，這種漏斗胸多半可以在1歲左右逐漸恢復(fù)。而這種現(xiàn)象也導(dǎo)致部分非專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師認(rèn)為漏斗胸的恢復(fù)和小朋友補(bǔ)充鈣片有關(guān)。但其實(shí)，缺鈣引起的叫做佝僂病，它容易引起的是下面兩張圖這種畸形，俗稱(chēng)“佝僂病串珠”但佝僂病串珠是肋骨上的改變，而非胸骨正中凹陷性改變，這兩者從形態(tài)學(xué)上看也是完全不一樣的。我們?cè)卺t(yī)院經(jīng)常碰到有家長(zhǎng)盲目相信補(bǔ)鈣，補(bǔ)充了好幾千塊錢(qián)的鈣片，越補(bǔ)漏斗胸越厲害的，反而耽誤了漏斗胸的治療的。小朋友骨頭的生長(zhǎng)就像樹(shù)苗一樣，在早期如果就已經(jīng)長(zhǎng)歪了，出現(xiàn)了畸形，放肆補(bǔ)鈣，放肆施肥，只會(huì)讓它越長(zhǎng)越歪。樹(shù)苗長(zhǎng)歪了，不矯正它，難道施肥它就能自己長(zhǎng)正嗎？只有在小朋友骨頭還軟，還有彈性的時(shí)候，把它矯正了，就像給歪樹(shù)苗綁一個(gè)桿子，把它綁正了，它才能正常生長(zhǎng)，長(zhǎng)成參天大樹(shù)。而且，現(xiàn)實(shí)中，有些生長(zhǎng)發(fā)育很快，完全沒(méi)有缺鈣的小朋友同樣也有漏斗胸出現(xiàn)，所以，目前的研究證明漏斗胸和缺鈣是沒(méi)有關(guān)系的。下次碰到漏斗胸的小朋友,先確定到底有沒(méi)有缺鈣，不要再誤導(dǎo)盲目去補(bǔ)鈣了，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)這么方便，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或者直接找個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生（DrZhangzhigong）咨詢(xún)下，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)了喲~！本文系張志功醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月03日6705
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楊綱副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 漏斗胸漏斗胸是最常見(jiàn)的先天性胸壁畸形，主要表現(xiàn)為下段胸骨、肋軟骨向內(nèi)凹陷，外觀(guān)看像漏斗形狀，發(fā)生率很高，大約300-400人中就有一例，男性患該病的機(jī)會(huì)是女性的4倍，很多病人都有家族史，經(jīng)常是父子、兄弟都有，只是程度不同。多數(shù)漏斗胸是一種先天性胸廓發(fā)育的異常，與出生后缺鈣或其他營(yíng)養(yǎng)缺乏沒(méi)有任何關(guān)系，極少數(shù)特殊類(lèi)型的漏斗胸可能和過(guò)去接受過(guò)手術(shù)、腫瘤等有一定關(guān)系。多數(shù)患兒在幼年時(shí)就表現(xiàn)出胸前壁凹陷，并且會(huì)隨著年齡增加變得越來(lái)越明顯。尤其是在青春期前后，患兒骨骼快速生長(zhǎng)，原來(lái)輕微的胸壁畸形會(huì)突然加重。 漏斗胸的危害主要為兩個(gè)方面，一是對(duì)身體健康的影響，二是對(duì)心理健康的影響。凹陷的胸前壁會(huì)使胸腔容積縮小，對(duì)心臟和肺產(chǎn)生明顯的壓迫。肺功能受影響時(shí)患兒會(huì)有活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染、甚至食欲減低，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。心臟受壓也會(huì)使心功能受損，出現(xiàn)心率不齊、傳導(dǎo)阻滯，很多患兒會(huì)因?yàn)槎獍昝摯沟仍虺霈F(xiàn)心臟雜音。部分人雖然沒(méi)有明顯心肺功能受損的表現(xiàn)，但胸壁凹陷的外觀(guān)會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，患兒會(huì)表現(xiàn)出自卑、不愿參加集體活動(dòng)、孤立。因?yàn)椴辉敢庠诠矆?chǎng)所露出上半身，無(wú)法參加一些如游泳的體育活動(dòng)，從而缺乏鍛煉，導(dǎo)致心肺功能進(jìn)一步下降，陷入惡性循環(huán)。 日常鍛煉雖然可以使肌肉體積增大，改善部分輕度漏斗胸的外觀(guān)，但不能矯正胸廓畸形和緩解心肺的壓迫。目前漏斗胸治療最廣泛的應(yīng)用的手術(shù)方式是漏斗胸微創(chuàng)矯治術(shù)（Nuss術(shù)），根據(jù)患兒的胸廓大小選擇合適長(zhǎng)度的鋼板，穿過(guò)胸骨和胸前壁后方，使胸骨和前胸壁突起，達(dá)到矯形的目的。矯正效果非常明顯，手術(shù)不需切斷肋骨，僅在雙側(cè)腋下有隱蔽的小切口，術(shù)后非常美觀(guān)。手術(shù)年齡一般在4歲以上。 但該手術(shù)方法并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，在安置內(nèi)固定鋼板時(shí)存在損傷肺、心臟、心包和大血管的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)。華西醫(yī)院小兒外科是國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展Nuss微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)的單位。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，對(duì)Nuss術(shù)進(jìn)行不斷改良，目前已發(fā)展到全時(shí)胸腔鏡Nuss術(shù)，安置鋼板全過(guò)程在胸腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行，非常安全，而且不增加切口。一般情況下手術(shù)全過(guò)程只需要半個(gè)小時(shí)，術(shù)后切口只有1-2cm左右，非常隱蔽。 雞胸第二常見(jiàn)的胸壁畸形是雞胸，與漏斗胸相反， 雞胸是胸骨向外異常突出。雞胸對(duì)心肺功能的影響相對(duì)較小，雖然嚴(yán)重的雞胸也可能影響呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸幅度減弱，但更多前來(lái)就診是因?yàn)楫惓５男乇谕庥^(guān)影響患兒的心理。雞胸也是一種先天性的發(fā)育異常，和缺鈣以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏沒(méi)有關(guān)系。手術(shù)矯治是唯一有效的治療方法，手術(shù)年齡一般在10歲以后。我們采用微創(chuàng)雞胸矯正術(shù)，用矯形鋼板將前凸的胸骨和肋骨壓下塑形，術(shù)后外觀(guān)非常滿(mǎn)意。 肋緣外翻在小兒外科門(mén)診中，以“肋緣外翻”前來(lái)就診的嬰兒也很多。很多家長(zhǎng)認(rèn)為是缺鈣引起，甚至擔(dān)心是得了“佝僂病”，而做了很多檢查，并服用各種“補(bǔ)鈣”的藥物。實(shí)際上，絕大多數(shù)輕度肋緣外翻，甚至雙側(cè)肋骨不對(duì)稱(chēng)都是嬰兒在發(fā)育過(guò)程中的生理現(xiàn)象，不需要任何治療，隨著年齡的增長(zhǎng)在3-4歲后會(huì)逐漸改善。真正的佝僂病現(xiàn)在已經(jīng)非常少見(jiàn)了，盲目的做一些所謂微量元素測(cè)定、骨密度檢查都是沒(méi)有意義的。當(dāng)然嚴(yán)重的甚至逐漸加重的肋緣外翻或肋骨不對(duì)稱(chēng)還是要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處就診，排除其他疾病。 叉狀肋骨叉狀肋是說(shuō)某一根肋骨的前端象樹(shù)枝一樣分叉狀，也是先天發(fā)育引起。很多是在因?yàn)閯e的原因照片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，也個(gè)別時(shí)因?yàn)槊叫乇谟挟惓０鼔K檢查發(fā)現(xiàn)。叉狀肋一般不會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和肺有任何影響，不需要手術(shù)。除非有明顯的癥狀或?qū)ν庥^(guān)有影響。 本文系楊綱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月23日5805
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王武明主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 對(duì)于中重度漏斗胸、對(duì)心肺功能有影響的漏斗胸、有明顯心理障礙及美容要求的漏斗胸患者，需積極治療，具體方法如下： 一、有創(chuàng)手術(shù) （一）胸骨抬舉術(shù)（Ravitch手術(shù)） 1適應(yīng)證：適用于兒童的對(duì)稱(chēng)性漏斗胸的矯治。 2手術(shù)方法：以劍突為中心作橫切口進(jìn)入，將凹陷區(qū)的4-5對(duì)肋軟骨從骨膜下切除，胸骨凹陷轉(zhuǎn)角處作橫向楔形切骨術(shù)，只切胸骨前板，“V”形切口處予以閉攏縫合，胸骨下段之凹陷遂告抬起。劍突一般予以切除，以便松解分離胸骨后纖維帶。然后以一長(zhǎng)條狀、扁形之金屬板橫穿胸骨作內(nèi)固定。 3特點(diǎn)：手術(shù)繁瑣，畸形矯正稍差（特別是合并有心臟畸形的患者，遠(yuǎn)期效果不佳），術(shù)后有反常呼吸，遠(yuǎn)期有復(fù)發(fā)，手術(shù)創(chuàng)傷小。 （二）胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 1適應(yīng)證：適用于兒童、成人或其他手術(shù)方式復(fù)發(fā)的患者。 2手術(shù)方法：將凹陷的胸骨及相應(yīng)向后彎曲的肋軟骨整體游離，不包括肋間肌，切下后翻轉(zhuǎn)180°，使其凸面向前，然后鑲嵌固定于原切取胸骨區(qū)。 3特點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單，畸形矯正最滿(mǎn)意，術(shù)后無(wú)明顯的反常呼吸，遠(yuǎn)期無(wú)復(fù)發(fā)，手術(shù)創(chuàng)傷大。 二、微創(chuàng)手術(shù)—— Nuss手術(shù) 1適應(yīng)證：適用于胸骨后無(wú)粘連的對(duì)稱(chēng)性漏斗胸的矯治。 2手術(shù)方法：術(shù)前根據(jù)胸廓大小選擇合適的鋼板支架，在胸骨凹陷最低水平處，兩側(cè)胸壁腋前線(xiàn)與腋后線(xiàn)之間，各作一1.5-2厘米切口，在胸腔鏡直視下用擴(kuò)展鉗游離胸骨下凹陷，在胸骨后越過(guò)縱隔從對(duì)側(cè)穿出，把鋼板支架連到擴(kuò)展鉗上，引導(dǎo)支架凸面朝后拖過(guò)胸骨后方。支架到位后將其翻轉(zhuǎn)180°，使胸骨和前胸壁凸起成期望狀。單側(cè)或雙側(cè)支架套入固定器，將固定器固定在骨膜上。再把固定器、胸壁及支撐架縫合在一起。 3優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短，效果好。平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。 4缺點(diǎn)：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要為感染、氣胸、血胸、術(shù)后疼痛等。 三、非手術(shù)治療 近年來(lái)，Schier等應(yīng)用一種真空負(fù)壓裝置治療漏斗胸取得良好的近期效果。 1適應(yīng)證：適用于對(duì)稱(chēng)性、非對(duì)稱(chēng)性漏斗胸均適用，年幼患者也可用于NUSS手術(shù)的輔助治療。 2方法：根據(jù)漏斗胸的大小選擇合適的吸杯，將吸杯緊貼于胸壁凹陷處，患者可通過(guò)手動(dòng)排氣泵使吸杯內(nèi)產(chǎn)生低于大氣壓15%的負(fù)壓，當(dāng)負(fù)壓形成后，可見(jiàn)到胸骨明顯抬起，并維持一段時(shí)間，一般一天兩次，必要時(shí)可每天維持?jǐn)?shù)小時(shí)，目前研究建議12-15月為一療程。 3優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，患者能自行完成，短時(shí)間內(nèi)有明顯效果，并發(fā)癥少。 4缺點(diǎn)：主要并發(fā)癥為皮下血腫，多為中等量，發(fā)生率幾乎100%。極個(gè)別有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。如果有血管疾病、凝血異常、心臟病、動(dòng)脈瘤、骨病等疾患的漏斗胸病人不適合使用該器械。本文系王武明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月16日2842
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蔣力副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 漏斗胸是一種家族性顯性遺傳病，男性較女性多見(jiàn)，男女之比為4∶1，多于年幼時(shí)發(fā)病，40歲以后發(fā)生者很少。從外觀(guān)上看，漏斗胸患者的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀，故而等名，需要指出的是，該病現(xiàn)在暫未發(fā)現(xiàn)任何有效預(yù)防措施，其畸形的病理原因尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為畸形發(fā)育是由于下胸部肋軟骨及肋骨生長(zhǎng)過(guò)度，擠壓胸骨向內(nèi)凹陷形成漏斗胸，另外，胸骨部的膈肌腳發(fā)育過(guò)短，使胸骨代償性地向后移位，也可能是漏斗胸形成的可能原因之一。9.92018年02月10日3991
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鄧喜成主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 心胸外科 本人原創(chuàng)，首發(fā)于怡禾健康漏斗胸對(duì)我們心胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是常見(jiàn)病，但無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員還是家長(zhǎng)們，都對(duì)這個(gè)病存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，原因是大家普遍愛(ài)把和骨骼有關(guān)的疾歸因于缺鈣。漏斗胸和缺鈣有關(guān)嗎？它到底是怎么回事呢？什么是漏斗胸人的胸廓是由肋骨、胸骨和脊柱包繞而成，就像一個(gè)完整的“籠子”。四周都有骨性結(jié)構(gòu)，胸腔里的重要器官如心、肺就可以得到較好的保護(hù)。正常胸廓是一個(gè)前后扁平的橢圓，胸前也應(yīng)該是平整的。漏斗胸則是前面正中的胸骨中下段連同連在一起的肋軟骨向下凹陷，形成一個(gè)漏斗狀。漏斗胸是怎么形成的？和很多疾病一樣，漏斗胸的形成原因至今仍不清楚。以往認(rèn)為其形成是因?yàn)樾毓桥c肋軟骨受到膈肌的過(guò)度牽拉，但根據(jù)這個(gè)理論去手術(shù)并沒(méi)有效果，證明這一理論并不可靠。關(guān)于漏斗胸的病因，目前大致有如下兩種假設(shè)：（1）可能是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，肋骨與肋軟骨生長(zhǎng)速度不一致，肋軟骨生長(zhǎng)過(guò)快，就可能將胸骨往前頂或或往后推，分別形成雞胸和漏斗胸。漏斗胸可以在Marfan綜合征，Ehlers Danlos綜合征和成骨不全等所謂結(jié)締組織疾病患者中發(fā)現(xiàn)，其他的多種遺傳病癥中也會(huì)出現(xiàn)，而且漏斗胸男性發(fā)病明顯高于女性，男：女比可達(dá)3-5:1，但它是否與遺傳有關(guān)，目前尚未可知，臨床上看到的大部分漏斗胸都是散發(fā)的，很少在同一家族中出現(xiàn)多位患者。（2）施加到胸骨和肋軟骨上不正常的力量。附著于這些骨頭的肌肉和韌帶，在某些情況下對(duì)胸骨和肋軟骨產(chǎn)生不正常的牽拉，再加上嬰幼兒的胸壁較軟，容易外力作用下出現(xiàn)變形，形成漏斗胸。但上面兩點(diǎn)還都是理論推測(cè)，具體原因仍不太清楚。國(guó)人很喜歡將病因不明的問(wèn)題歸咎于“缺鈣”，漏斗胸還和骨頭有關(guān)，自然也沒(méi)有放過(guò)，但目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)缺鈣和漏斗胸有關(guān)的證據(jù)，漏斗胸的孩子無(wú)論是是補(bǔ)鈣還是補(bǔ)維生素D，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)有效。漏斗胸要治嗎？漏斗胸的對(duì)孩子影響，一方面是外觀(guān)的影響，以及由此帶來(lái)的的心理問(wèn)題，尤其是女孩。另一方面的影響是胸廓凹陷對(duì)心肺的壓迫，從而對(duì)活動(dòng)能力造成影響。而且漏斗胸本身有隨年齡加重趨勢(shì)，因此這兩方面的影響也可能隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越明顯。此外，漏斗胸的凹陷程度有輕有重，嚴(yán)重程度也是判斷是否要治療的主要因素，具體自己孩子是否要治療，就需要找心胸外科醫(yī)生評(píng)估了。怎樣治？由于漏斗胸發(fā)病原因不清楚，所以無(wú)法預(yù)防或者從病因上進(jìn)行治療。目前的治療方式，均為外科手術(shù)或物理機(jī)械方式，比如在胸前放置負(fù)壓吸引裝置，將凹陷部位提起。手術(shù)方則主要靠在凹陷的胸骨下放固定裝置，待胸廓起來(lái)并穩(wěn)定后再手術(shù)取出。何時(shí)治？目前在這一點(diǎn)上并沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。國(guó)外目前傾向于8－16歲手術(shù)，理由是認(rèn)為這段時(shí)骨骼仍有一定彈性，復(fù)發(fā)機(jī)率也不會(huì)太高。而國(guó)內(nèi)手術(shù)時(shí)間普遍較早，目前手術(shù)年齡最早起于3歲。較早手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是骨骼可塑性較好，出現(xiàn)骨折、疼痛的并發(fā)癥也較少。從目前來(lái)看，復(fù)發(fā)率也沒(méi)有明顯增加。所以，漏斗胸作為最常見(jiàn)的胸廓畸形，我們需要知道的是它和缺鈣沒(méi)有關(guān)系，如果自己孩子有這個(gè)問(wèn)題，最主要是去找胸外科醫(yī)生評(píng)估病情，再確定是否需要干預(yù)或手術(shù)，不要因?yàn)槊つ垦a(bǔ)鈣耽誤病情。2017年06月14日5833
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李國(guó)慶主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 部分漏斗胸病人合并有先天性心臟病，部分先心病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)漏斗胸，這是漏斗胸中治療風(fēng)險(xiǎn)最大的一種特殊類(lèi)型，其治療風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面：1.胸骨與心臟致密粘連：做先心手術(shù)時(shí)劈開(kāi)胸骨、切開(kāi)心包，部分病人的心包不被縫合，導(dǎo)致胸骨與心包、甚至心臟直接致密粘連，這種粘連無(wú)法用鈍性的方法分離開(kāi)，凹陷的胸骨直接壓迫在心臟上，使分離出能通過(guò)鋼板的胸骨后通道非常困難，稍有不慎就可能分破心臟導(dǎo)致大出血。2.胸腔內(nèi)粘連：主要是左側(cè)心前區(qū)的粘連較致密，分離及安置鋼板時(shí)容易損傷心、肺。超微創(chuàng)漏斗胸矯治手術(shù)：除常規(guī)的左右胸壁各做一小切口及一腔鏡孔外，沿原心臟手術(shù)的老切口做一約3CM劍突下小切口，利用該切口在直視下只需游離最低點(diǎn)的胸骨與心臟間的粘連，用手指鈍性游離左右胸的粘連，在手指的引導(dǎo)下將和鋼板相連的引到頭從右胸導(dǎo)入、通過(guò)胸骨后最低點(diǎn)、從左胸引出，卸下引到頭鋼板即安裝完畢。超微創(chuàng)漏斗胸矯治手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：由于超微創(chuàng)漏斗胸矯治鋼板直接和引到頭鏈接，而鋼板又是流暢的弧形的，因此通過(guò)性極佳，只需一個(gè)極小的隧道空間就能順利通過(guò)，引到頭通過(guò)了就能拽出鋼板，鋼板也就安裝到位了，整個(gè)過(guò)程一氣呵成，幾乎沒(méi)有安全隱患。而拆鋼板時(shí)，由于鋼板是極流暢的弧形，鋼板從已經(jīng)存在的隧道中退出毫無(wú)阻力，故既不會(huì)增加任何縱膈或胸內(nèi)損傷，又極其安全，這個(gè)過(guò)程和普通漏斗胸的拆鋼板過(guò)程沒(méi)有絲毫的差別。NUSS手術(shù)做該類(lèi)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大：首先NUSS鋼板的外形是訂書(shū)釘形的，通過(guò)性很差，需要游離很大的空間才能使其通過(guò)胸腔及縱膈，而心臟術(shù)后的縱膈、胸腔粘連很難游離出如此大的空間。即使游離出足夠的空間讓鋼板通過(guò)，接下來(lái)的鋼板翻轉(zhuǎn)又是恐怖的過(guò)程，鋼板的翻轉(zhuǎn)必定會(huì)造成縱膈的進(jìn)一步損傷，可能會(huì)撕裂心臟，后果難以想象。在退一步說(shuō)，即使鋼板安裝到位了，以后的拆鋼板又是一大考驗(yàn)，訂書(shū)釘形的鋼板即使可把一側(cè)鋼板拉得較直些，但鋼板不平順，要把鋼板拉出體外也需很大的暴力，這個(gè)過(guò)程對(duì)于心臟術(shù)后者隨時(shí)存在損傷心臟的可能，風(fēng)險(xiǎn)極大。先心術(shù)后不對(duì)稱(chēng)漏斗胸壓迫心臟CT圖像超微創(chuàng)漏斗胸術(shù)后心臟壓迫解除CT圖像超微創(chuàng)漏斗胸術(shù)后完美的胸廓形態(tài)術(shù)前外觀(guān)片見(jiàn)胸壁凹陷及一正中心臟手術(shù)切口2017年04月06日6716
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