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2021年07月18日
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汪鳳華副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 胸外科 漏斗胸手術(shù)治療的目的除了改善患兒的胸壁外觀外，更重要的是解除胸壁凹陷對心肺的壓迫作用，也就是說，比較嚴(yán)重的漏斗胸才需要考慮手術(shù)治療。如果您的孩子出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染，或者稍微活動以后就要停下來休息，說明痘痘胸已經(jīng)比較嚴(yán)重了，需要手術(shù)治療。 也有相當(dāng)一部分小孩并沒有明顯的身體不適，但經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查會出現(xiàn)相應(yīng)的病理學(xué)改變，這種情況也需要考慮手術(shù)治療。當(dāng)然，如果你的孩子胸壁凹陷并不嚴(yán)重，但您比較在意小孩子的胸壁外外，特別是女孩子，那么手術(shù)也是可以考慮的。 目前國內(nèi)公認(rèn)的露腿胸手術(shù)年齡是三歲以后。三歲以內(nèi)的小孩由于體質(zhì)比較弱，術(shù)后護(hù)理比較困難，且肋骨的支撐力不不夠，一般不考慮手術(shù)治療。三歲以后的小孩建議盡早手術(shù)治療。 因為年齡越輕，胸廓彈性越好，越容易矯形，術(shù)后疼痛相對。 較輕，隨著年齡的增長，骨質(zhì)變異，胸壁畸形加重，甚至胸廓出現(xiàn)不對稱，這時手術(shù)治療會影響手術(shù)的一個效果，增加術(shù)后的痛苦。2021年07月07日856
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汪鳳華副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 胸外科 漏斗胸的治療包括無創(chuàng)治療和手術(shù)治療兩種方式。無創(chuàng)治療及負(fù)壓吸盤治療是用一個罩杯罩在凹陷胸壁的外圍處，抽掉罩杯內(nèi)的部分空氣，利用罩杯的負(fù)壓將凹陷的胸壁吸起來。這種治療是一個間斷的、長期的過程，也就是說每天都要對患兒進(jìn)行兩次負(fù)壓吸引治療，每次治療20分鐘到一個小時，整個過程要持續(xù)一到兩年的時間，這對患兒的家長確實是一種考驗，但因為方法對患兒本身幾乎沒有創(chuàng)傷，所以絕大部分患兒家長都能接受。 手術(shù)治療，擠在患兒的胸兩側(cè)各做一個兩厘米左右的小切口，將一個預(yù)先的拱形支置入胸腔內(nèi)的部分，將凹的這前成熟，立傷大，是目前治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)。2021年07月06日701
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胡豐慶副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 在微創(chuàng)的NUSS手術(shù)發(fā)明之前，分別于1944年和1965年發(fā)明的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和胸骨抬舉術(shù)1965年作為漏斗胸的主要手術(shù)治療方法，引領(lǐng)漏斗胸治療半個多世紀(jì)。這兩種手術(shù)方式，均需在前胸做一大的豎切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，疤痕大而明顯，并且破壞了胸廓的完整性，由于需切斷肋軟骨，遠(yuǎn)期的疤痕收縮使胸廓形態(tài)并不令人滿意，此外由于這兩種手術(shù)方式對于胸廓凹陷區(qū)缺乏有效的支撐，術(shù)后復(fù)發(fā)的不在少數(shù)。翻轉(zhuǎn)術(shù)示意圖抬舉術(shù)示意圖1998年，NUSS手術(shù)被發(fā)明并迅速向全世界推廣，漏斗胸進(jìn)入微創(chuàng)治療時代。Nuss一改以前的漏斗胸手術(shù)必須截斷肋軟骨的做法，巧妙地在胸腔鏡輔助下，在凹陷的胸骨和心包之間，置入一根特殊的矯形鋼板，利用胸廓的彈性，抬起凹陷區(qū)，解除壓迫，改善胸廓形態(tài)。把原來10余厘米的縮短到3到4厘米，大大降低了創(chuàng)傷，是漏斗胸治療史上的重大飛躍。NUSS手術(shù)的優(yōu)勢在于不需截斷肋軟骨，不破壞胸廓的完整性，傷口小，創(chuàng)傷小。NUSS 示意圖但我科在實踐過程中發(fā)現(xiàn)NUSS手術(shù)存在鋼板需現(xiàn)場制作，費時費力，需要翻轉(zhuǎn)鋼板、鋼板易旋轉(zhuǎn)移位等不足，且由于鋼板已被骨痂包繞，拆除時較為困難。我科在梅舉主任的帶領(lǐng)下對NUSS手術(shù)進(jìn)行改良，發(fā)明了超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，抽拉式置入，采用預(yù)制鋼板，無需翻轉(zhuǎn)，避免損傷肋間肌及肋間血管及神經(jīng)，安全性高，術(shù)后疼痛輕，固定牢靠，裝拆更簡易，手術(shù)時間縮短至不到半小時，并將手術(shù)切口縮短到2cm，創(chuàng)傷更小。超微創(chuàng)手術(shù)示意圖我科應(yīng)用改良后的超微創(chuàng)手術(shù)方法，已經(jīng)實施漏斗胸手術(shù)2000余例，年齡范圍從3歲的孩童，到42歲的成年，從初次發(fā)現(xiàn)漏斗胸，到經(jīng)歷過兩到三次傳統(tǒng)手術(shù)和NUSS手術(shù)失敗的復(fù)發(fā)性漏斗胸，以及風(fēng)險極大的心臟術(shù)后漏斗胸，均取得良好效果。術(shù)前形態(tài)術(shù)后形態(tài)手術(shù)切口2021年06月28日1865
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何曉奇主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 腫瘤（血管瘤）介入中心 （一）吸盤治療適應(yīng)癥(1)輕度漏斗胸患者；(2)未達(dá)到手術(shù)年齡的漏斗胸患者；(3)手術(shù)后復(fù)發(fā)患者；(4)拒絕手術(shù)治療患者；(5)胸壁僵硬為了準(zhǔn)備手術(shù)的患者。 （二）禁忌癥(1)骨骼系統(tǒng)疾病如成骨不全癥、骨質(zhì)疏松癥、Glisson??；(2)血管炎如馬方綜合征、主動脈瘤、主動脈根部擴(kuò)張；(3)凝血障礙如血友病、血小板減少癥等；(4)心臟病 （三）最佳使用年齡吸盤使用年齡應(yīng)小于11歲 （四）矯正效果文獻(xiàn)報道負(fù)壓吸盤的治愈率在13.5%～43.6%，兒童的治療效果優(yōu)于成人。 以下條件的患兒可達(dá)到優(yōu)秀效果：(1)最初使用年齡≤11歲；(2)最初胸壁凹陷深度≤1.5 cm；(3)胸壁順應(yīng)性好；(4)使用時間超過12個月。 （五）使用方法1.使用前應(yīng)進(jìn)行胸部CT、肺功能、心電圖、超聲心動圖和凝血功能檢查 2.第1次使用時最好是仰臥位并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，首先將透明窗口放在胸前凹陷最深處，用手泵加壓直到凹陷吸引起來。 3.每次使用30min，3-4次/天，每周單次增加15min，單次最長2h，10歲以下患兒需在家長監(jiān)護(hù)下使用，如果發(fā)生了嚴(yán)重副作用可以及時發(fā)現(xiàn)并停止使用。建議使用最少12月。 4.常見不良反應(yīng):皮膚出血點，皮下血腫，瘙癢，濕疹，短期多可以自行恢復(fù) 參考文獻(xiàn):負(fù)壓吸盤在漏斗胸治療中的應(yīng)用2021年06月28日4246
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2021年06月24日2707
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科的蔣醫(yī)生，呃，在臨床工作當(dāng)中，經(jīng)常會碰到漏斗胸的患者或者家屬有這樣的問題，就是說能不能夠等一段時間再來做手術(shù)，或者說在擇期再做手術(shù)，嗯，實際上絕大多數(shù)的患者是完全可以的，嗯，其實問這個問題的家屬呢，我想有兩個擔(dān)心，第一個就是說，嗯。 擔(dān)心這個，呃，隨訪的過程中會不會對心肺功能有過度的壓迫，影響小孩子的生長發(fā)育。第二個問題就是說等一段時間之后，小孩子年紀(jì)大了之后，治療效果到底好不好，是這樣問題，我先回答第一個問題，嗯，漏斗胸呢，他當(dāng)然非程度不一樣，輕中重度，甚至有一些極重度漏斗胸，只要不是特別特別嚴(yán)重的重度或者極重度漏斗胸，短期之之間的這個隨訪是完全沒有任何問題的，甚至一到兩年，只要不他不持續(xù)性的加重都是可以的，尤其是現(xiàn)在小孩子的學(xué)業(yè)這么重，也就是說，比如說我上初二，正好或者初三趕上中考或者高考的，呃，這個階段，這是非常非常關(guān)鍵的時候等。 中考或者高考完之后再來做手術(shù)，這是完全可以的，另外一個就是說年紀(jì)大一點。 比如說十六七歲啊，十或者十八九歲就在做手術(shù)，到底效果好不好，是不是比，嗯，因為擔(dān)心小孩子骨頭炎，實際上呢，一般來說沒有大的影響，那個下面我就通過一些2021年06月17日775
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科的蔣醫(yī)生，今天跟大家分享的題目是哪些漏斗胸需要放兩根鋼板？ 嗯，在臨床工作當(dāng)中呢，也經(jīng)常會碰到有患者會問我，就是說，嗯，比如說我的漏水胸需要放幾根鋼板，實際上絕大多數(shù)的患者來說，呃，漏斗胸放一根鋼板就足夠了，那么。 哪些患者需要放兩根鋼板呢？首先我們要了解放兩根鋼板的主要用處在什么地方。 首先呢，放兩個肝板呢，第一個是比較常見的，是因為這個漏斗胸的面積比較廣，大多數(shù)的患者漏斗胸是比較局限的，局限線在下胸部，翻一根漏斗胸的肝板就足夠了，還有一部分患者呢，漏斗胸的范圍比較寬，從上蕩到下都是凹陷的，像這種情況下都需要放兩個鋼板，另外一種情況就是說像。 有部分鋼板這個支撐的力度它比較弱，因為它本身的鋼板嗯，比較軟，所以它翻硬鋼板支撐的力度不夠，所以需要放兩根杠板，尤其是在成年人患者來說，他放兩根杠板可能支撐的效果要更好一點，這種時候呢，數(shù)者會選擇放兩根杠板，甚至有極個別的患者，有些數(shù)字會選擇放三根杠板的，但是對于我們的鎳鈦合金的鈦板來說呢，因為它的硬度非常足夠，所以對于局限性的樂斗熊，肯定放一根干嘛是足夠了。 但是對于大面積的漏斗胸，我們還是選擇放兩根干嘛2021年06月15日694
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管欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 漏斗胸的精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治手術(shù) 管欣、李國慶、王明松、章一新、馮少卿團(tuán)隊上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院胸外科和整形外科管欣教授 漏斗胸診斷治療專用電話：0086-180197907791. 漏斗胸的病因 胸廓的發(fā)育 在胚胎期，胸骨是由雙側(cè)間充質(zhì)帶發(fā)育而成，在胚胎5周時，間充質(zhì)帶向中線移動，逐漸形成胚胎期的胸骨。此后肋骨前段的肋軟骨向內(nèi)伸展，與胸骨接觸，形成胸骨肋骨關(guān)節(jié)。在身體發(fā)育過程中，兩側(cè)的肋軟骨以胸骨為支點開始生長，使肋骨變長變粗，胸廓的形態(tài)及生長發(fā)育是由肋軟骨發(fā)生決定的。所以，肋軟骨的正常生長對于肋骨的長度和胸廓的形態(tài)是非常重要的。 關(guān)于漏斗胸的病因，過往的理論有位置異常的子宮對胸骨的壓迫作用，梅毒等疾病的后遺癥，以及前部膈肌肌肉張力的不平衡將劍突和胸骨向后牽拉導(dǎo)致等。但這些學(xué)說在很大程度上已被拋棄，取而代之的是一種更為普遍接受的共同隨機(jī)生長理論，盡管真正的病因并不十分清楚。 目前的研究表明，可能是由于II型膠原和絲素基因的過度表達(dá)，并伴隨著基質(zhì)金屬蛋白酶的下調(diào)，導(dǎo)致了過度的、不均勻的和不規(guī)則的肋軟骨生成。隨后出現(xiàn)肋軟骨變性，機(jī)械應(yīng)力增加，胸廓因此沒有得到正常的隨著年齡增長的塑型。 由于胸骨兩側(cè)肋軟骨的過度生長且較柔軟，就使得胸骨體和相連接的肋軟骨處在可以“浮動”的狀態(tài)，在第二或第三肋軟骨至第七肋軟骨的區(qū)域內(nèi)就可以出現(xiàn)向后的形如鍋狀的凹陷，在劍突稍上方形成最低點，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱，這就是漏斗胸（圖1）；當(dāng)胸骨向前方移位凸起時，導(dǎo)致胸骨突出，形如雞的胸脯，是為雞胸；當(dāng)一側(cè)肋軟骨向前凸起，另一側(cè)肋軟骨向后凹陷，或者肋軟骨不成比例的伸長，可引起胸骨旋轉(zhuǎn)，則胸廓出現(xiàn)不規(guī)則畸形。圖1.胸廓呈漏斗胸畸形的患者照片2. 漏斗胸的癥狀 部分患兒在出生后即有漏斗胸等畸形，但大部分患者是在兒童或少年時期的快速成長階段出現(xiàn)胸廓異常?？梢允菬o意中發(fā)現(xiàn)，或者在游泳、洗澡時與他人對比而發(fā)現(xiàn)。 漏斗胸患者可以沒有任何癥狀，生長發(fā)育也正常；或者有胸悶、氣短等癥狀，尤其是與同齡孩子比較，在活動耐力與強(qiáng)度方面有差異。如果出現(xiàn)心、肺功能障礙，且隨著年齡增長而加重，則可能與肋軟骨嚴(yán)重變形且逐漸變硬相關(guān)。由于胸骨向內(nèi)凹陷，壓迫心臟及肺，可能出現(xiàn)哮喘、呼吸道感染、胸悶不適，限制性通氣功能障礙以及心動過速、心悸和其他心律失常等。雞胸患者出現(xiàn)類似癥狀的機(jī)會較少。 伴隨畸形包括脊柱側(cè)彎，先天性心臟病，馬凡氏綜合征等。3. 漏斗胸等胸廓畸形對患者的心理影響 輕度漏斗胸等胸廓畸形的患者可以如同常人一樣生活、學(xué)習(xí)、工作。但有些患者尤其是中、重度漏斗胸患者，特別是大齡少年和青年患者，會感覺胸廓外觀不好看，不愿意讓別人看他們的胸部。隨著年齡的增長，患者還會表現(xiàn)出自卑、內(nèi)向、無安全感甚至抑郁傾向。常表現(xiàn)為窘態(tài)反應(yīng)，有恥辱感，社會性焦慮，對挫折的耐受力降低，可導(dǎo)致交際能力受限制。在外人看來患者表現(xiàn)為性格內(nèi)向，不愛說話，不合群。因此這種胸廓畸形帶給患者的不僅僅是身體上的病癥，更嚴(yán)重的是心理上的危害。4.漏斗胸的診斷 漏斗胸診斷不難，從胸廓外觀即可判斷。漏斗胸的外型特征為前胸下部凹陷，可以伴有肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。 有些漏斗胸是扁平胸合并漏斗胸，或者是不對稱漏斗胸；或者胸壁一側(cè)凹陷、一側(cè)凸起，胸骨扭轉(zhuǎn)等。漏斗胸也可以表現(xiàn)為多種多樣的前胸壁畸形。 CT影像是判定漏斗胸的最佳檢查方法，可以評估其范圍和程度。通過CT可以進(jìn)行數(shù)據(jù)測量判斷漏斗胸的嚴(yán)重程度。①漏斗胸指數(shù)=（a×b×c）/A×B×C，式中a為漏斗胸凹陷部外口的縱徑，b為凹陷部外口的橫徑，c為凹陷部外口水平線至凹陷最深處的長度。A為胸骨的長度，B為胸廓的橫徑，C為胸骨角至椎體的最短距離。這個指數(shù)小于0.2，為輕度漏斗胸，0.2-0.3之間為中度漏斗胸，大于0.3為重度漏斗胸。中度、重度漏斗胸需要手術(shù)治療。②Haller指數(shù)：CT片上，以胸骨凹陷的最低點為測量平面，冠狀面胸廓的橫徑除以胸骨后緣到脊柱前緣的距離值。Haller平均指數(shù)為2.52，輕度漏斗胸為<3.2，中度為3.2～3.5，重度>3.5。Haller指數(shù)適用于相對比較對稱的漏斗胸。Haller指數(shù)中度以上的可能需要手術(shù)治療。5. 漏斗胸的手術(shù)適應(yīng)征 中度、重度等程度以上的漏斗胸需要手術(shù)矯治，還包括復(fù)雜的漏斗胸畸形。尤其是有癥狀的患者：包括活動耐力差，有胸悶、氣短、心率快等癥狀；發(fā)育較同齡人差；心理壓力大，對外觀要求高的患者。 總結(jié)下來，漏斗胸患者的手術(shù)適應(yīng)征包括:(1)Hailer指數(shù)大于3.25或漏斗胸指數(shù)大于0.2;(2)肺功能提示有限制性通氣功能障礙;(3)心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，心臟超聲檢查二尖瓣或三尖瓣有返流等異常;(4) 做過漏斗胸矯治手術(shù)后又復(fù)發(fā)的患者;(5)漏斗胸合并其他胸壁畸形;(6)主觀強(qiáng)烈要求矯治漏斗胸畸形以改變胸廓外觀的患者。6. 手術(shù)治療方法的歷史演變 漏斗胸的手術(shù)矯治進(jìn)展也是經(jīng)歷了漫長的過程，既要考慮到外形修復(fù)的美觀程度，又要評估手術(shù)的復(fù)雜性，病人的痛苦程度，并發(fā)癥的發(fā)生率等多種因素。有許多種手術(shù)方法，對大部分患者來說最簡單有效的就是Nuss手術(shù)以及根據(jù)Nusss手術(shù)改良的手術(shù)技術(shù)。⑴ 胸骨帶蒂血管翻轉(zhuǎn)術(shù)： ①帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)：將胸骨體橫斷后，充分游離胸廓內(nèi)動、靜脈和腹直肌，翻轉(zhuǎn)胸骨體后，合適位置固定；②帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)：方法與①的不同點在于要切斷胸廓內(nèi)動、靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源；③無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)；④胸骨翻轉(zhuǎn)加重疊術(shù)；⑵ 胸骨抬舉改型手術(shù)：胸骨抬舉術(shù)亦稱Ravitch矯形術(shù)，主要是通過楔形截骨和自體骨楔入進(jìn)行矯形，即使現(xiàn)在對于復(fù)雜畸形仍在應(yīng)用。包括①肋骨成形術(shù)；②胸骨抬高術(shù)；③胸骨肋骨抬高術(shù)。⑶ Nuss手術(shù)：1987年Donald Nuss在Ravitch手術(shù)基礎(chǔ)上,設(shè)計并在臨床應(yīng)用了漏斗胸微創(chuàng)矯治手術(shù)。Nuss手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡便、并發(fā)癥少、手術(shù)效果好等優(yōu)點,并且基本取代了胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)和胸骨抬高手術(shù)。7. 目前廣泛應(yīng)用的漏斗胸手術(shù)矯治方法⑴ Nuss手術(shù)：其根本原理就是將弧形鋼板在胸骨凹陷最低點的位置在胸骨后穿過，以兩側(cè)位于最高點的肋骨為支點，使弧形鋼板的凸面向前頂起凹陷胸壁，矯治漏斗胸（圖2）。但Nuss手術(shù)的鋼板較長，需要在手術(shù)過程中用工具塑型；在弧形鋼板穿過胸骨后間隙時，其凸面是向后的，凸面向前才能頂起凹陷，所以要翻轉(zhuǎn)鋼板，翻轉(zhuǎn)鋼板時會對心臟產(chǎn)生一定的壓迫作用，并對肋間肌肉有撕裂。 圖2.X線胸片顯示Nuss鋼板及固定片置入體內(nèi)的形狀⑵ 漏斗胸的精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治系統(tǒng)：在Nuss手術(shù)的基礎(chǔ)上，我們設(shè)計了漏斗胸精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治系統(tǒng)，材質(zhì)是用鈦合金板（簡稱鈦板）代替鋼板。其設(shè)計理念是微創(chuàng)、精準(zhǔn)：通過精巧的引導(dǎo)器使鈦板穿過胸骨后方，不需要翻轉(zhuǎn)鈦板，不需要在手術(shù)過程中對鈦板進(jìn)行塑性，鈦板兩端的支撐點也是位于兩側(cè)胸壁最高點的肋骨上。這種方法使得患者創(chuàng)傷更小，手術(shù)后恢復(fù)更快，矯治效果更好（圖3）。 圖3.漏斗胸精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治系統(tǒng)置入體內(nèi)的形狀下面的圖4，圖5是通過漏斗胸的精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治系統(tǒng)進(jìn)行的治療，顯示手術(shù)前、后漏斗胸外觀形狀的改善。 圖4.漏斗胸患者矯治前的外觀照片 圖5.漏斗胸患者應(yīng)用精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治系統(tǒng)手術(shù)后的患者照片⑶ 對于復(fù)雜胸廓畸形或者是手術(shù)后復(fù)發(fā)的漏斗胸：可以應(yīng)用漏斗胸精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治系統(tǒng)以及胸骨楔形截骨或肋軟骨切除等方法進(jìn)行治療。而且我們胸外科和整形外科（全國排名第一位）的合作，通過三維成像動態(tài)設(shè)計，構(gòu)建理想的手術(shù)后模型以及應(yīng)用三D打印技術(shù)，已經(jīng)使很多復(fù)雜胸廓畸形的患者獲得了滿意的治療效果治愈（圖6）。 圖6.胸骨呈凸、凹復(fù)雜畸形的胸部照片8. 漏斗胸手術(shù)可能會涉及到的問題 年齡問題：5歲-18歲的漏斗胸患者是治療的最佳時期，因胸壁較柔軟利于畸形矯治。更小的患兒，如果畸形嚴(yán)重，有胸悶、氣促等癥狀，影響到生長發(fā)育時，應(yīng)及時手術(shù)。即使成人患者也不受年齡限制，是可以手術(shù)的。 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥：氣胸，血胸，心律失常，心包出現(xiàn)破口，胸腔積液，鋼板位移，傷口感染等。 手術(shù)后的活動：早期也基本沒有限制，可以任何姿勢睡覺，在疼痛可以忍受的情況下可以自由活動。其后也是可以正常生活，但不建議進(jìn)行舉重或抬重物等活動。 拆除鋼板的時間：大致在2-4年，因年齡不同而有差異，具體情況聽從醫(yī)師建議。 對植入金屬板的耐受性：絕大部分患者沒有不適反應(yīng)，但確實有個別患者發(fā)生了過敏反應(yīng)，所以只建議對特定的有金屬過敏史的患者進(jìn)行金屬過敏測試。 目前我們的漏斗胸精準(zhǔn)微創(chuàng)矯治系統(tǒng)應(yīng)用的鈦板，其組織耐受性好，易于拆除，不影響做核磁共振，可以順利通過機(jī)場安檢（但需要告知安檢人員）。參考文獻(xiàn)：1. Donald Nuss, Robert J.Obermeyer, Robert E. Nuss bar procedure: past, present and future. AnnCardiothorac Surg 2016;5(5):422-4332. 2. Kristian Pilegaard. ShortNuss bar procedureHans. Ann Cardiothorac Surg 2016;5(5):513-5183. Joshua D. Stearns1,Jaffalie Twaibu2, Dzifa Kwaku2, Vincent Pizziconi2, James Abbas2, AshwiniGotimukul3, Dawn E. Efficacy of standard chest compressions in patients withNuss bars. J Thorac Dis 2020;12(8):4299-43064. 李俊.漏斗胸歷史及其臨床影響. 臨床醫(yī)學(xué)工程.2013; 20(4): 507-5085. 荊相華,洪志鵬. 漏斗胸發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述. 2006; 12(20): 1261-12642021年06月07日1833
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 嗯，大家好，我是胸外科賈醫(yī)生，今天給大家分享兩例成年人的漏斗胸，嗯，術(shù)后現(xiàn)在已經(jīng)三年了，過來拆鋼板給大家看一下這個三年之后拆鋼板的這個胸廓形態(tài)大概是什么樣子的，好，我們來看一下他的胸部CT。 呃，我們先來看一下第一例患者啊，這個這個病呢，這是18年七月份的，脊柱還有點側(cè)彎，然后我們來看一下他的胸廓形態(tài)，這個前胸壁是廣泛的一個凹陷，你看到這里到這里，尤其是下面凹陷的非常的厲害，這是他的心臟凹陷的，壓迫的非常的明顯，你看這個露胸凹陷非常明顯，那么18年18年七月份我們給他做了手術(shù)之后呢，三年之后，我們再來看一下他的胸廓形態(tài)大概是什么樣子。 首先我們來看一下它的脊柱，你看這是它的鋼板的形態(tài)，位置非常好，兩邊縫的鋼絲位置都非常好，脊柱形態(tài)呢，也沒有明顯的加重，也就是他的脊柱側(cè)彎還維持之前的一個狀態(tài)，我們再來看一下他的胸部CT。 那這個明顯就是抬高的正常了啊，我們現(xiàn)在已經(jīng)胸骨，這是胸骨，胸骨已經(jīng)抬高的正常，這是他的心臟，心臟我們看一下恢復(fù)到一個正常的位置，這是他的肝板，形態(tài)非常的飽滿，非常的好，這是三年之后的，我們再來看第二個邊緣。 第二個病人呢，同樣也是一個20多歲的一個，呃，2021年06月01日721
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漏斗胸相關(guān)科普號
劉吉福醫(yī)生的科普號
劉吉福 主任醫(yī)師
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孫彥雋醫(yī)生的科普號
孫彥雋 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
心胸外科
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商子寅醫(yī)生的科普號
商子寅 副主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
小兒胸外科
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