治療前大腦中動脈夾層動脈瘤，累及分叉部，且多發(fā)不規(guī)則子瘤，采用密網(wǎng)支架修復(fù)血管治療中這種夾層動脈瘤普通的支架輔助彈簧圈栓塞是不可行的，既無法愈合也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，可能密網(wǎng)支架修復(fù)血管是最優(yōu)的選擇治療后治療后1年動脈瘤完全消失，血管完全修復(fù)，分支保持通暢。

遠(yuǎn)近段載瘤動脈直徑跨度大（2倍）的動脈瘤如何治療呢？70歲老年男性，診斷：左側(cè)后交通未破裂動脈瘤。血管條件極差，彎彎繞繞，瘤頸呈現(xiàn)大的喇叭口狀，動脈瘤近段的載瘤動脈變細(xì)，遠(yuǎn)端載瘤動脈變粗，兩者直徑跨度相差2倍。復(fù)雜的事情簡單做，給予EP2+2個彈簧圈處理，后交通動脈瘤保留良好～～～

44歲鹽城帥哥，因“頭痛3天”發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓合并“顱內(nèi)動脈瘤“來診。顱內(nèi)動脈瘤之一是瘤體累及眼動脈的相對寬頸微小動脈瘤（2.5mm），此部位動脈瘤存在破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且靜脈竇血栓（圖1箭頭所示）的治療也會加重此風(fēng)險(xiǎn)，有必要同步先消除這個潛在的風(fēng)險(xiǎn)。病變累及眼動脈，如果治療過程中受到累及存在失明風(fēng)險(xiǎn)，需要重點(diǎn)保護(hù)。最終，采用一個支架一個圈的“簡約模式：花費(fèi)少，效果好”結(jié)束手術(shù)，眼動脈保留良好。

福建中年女性，近期在外查出“顱內(nèi)動脈瘤”，經(jīng)推薦轉(zhuǎn)來我院診治?；颊叩念i內(nèi)動脈通路迂曲，動脈瘤也位置奇特，解剖復(fù)雜，流入道和流出道彎彎繞繞，重重疊疊，眼花繚亂。最終克服困難，將“基底型”動脈瘤改變?yōu)椤皞?cè)壁型”動脈瘤，順利給予治療……

昨日手術(shù)一例，頸內(nèi)動脈眼段動脈瘤，密網(wǎng)支架成功置入。心瑋公司的新一代藥物涂層密網(wǎng)支架，性能卓越。目前在天壇醫(yī)院免費(fèi)試用，腦動脈瘤臨床患者招募中。了解更多臨床試驗(yàn)詳情點(diǎn)擊以下鏈接：https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9388841456.html?os=a有需要的患者可以掃描以下二維碼或在文章下留言：

相隔三天，動脈瘤的形態(tài)會出現(xiàn)變化嗎？病情變化：69歲男性患者，由于頭暈查體發(fā)現(xiàn)后交通動脈瘤，第一次造影可見形態(tài)尚規(guī)則（圖1-2），患者及家屬經(jīng)過反反復(fù)復(fù)的思想斗爭，決定采用外科干預(yù)。3天后，術(shù)中發(fā)現(xiàn)動脈瘤的形態(tài)已經(jīng)出現(xiàn)改變，瘤囊的遠(yuǎn)端出現(xiàn)子瘤（圖3）?；颊哌x擇：一般而言，這種進(jìn)展性形態(tài)變化伴有子瘤的病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)破裂出血，患者的本次決定（積極采用外科干預(yù)）真是不失時(shí)機(jī)的明智之選。術(shù)中評估：動脈瘤位于后交通段的位置，瘤頸口寬大，動脈瘤靠近頸內(nèi)動脈分叉部，頸內(nèi)動脈交通段的長度相對短小，而且呈現(xiàn)喇叭口的形態(tài)，支架不容易錨定，容易出現(xiàn)跳躍“”嗑瓜子”現(xiàn)象。如果支架超過分叉部，覆蓋大腦前動脈的起始部，可能會造成后續(xù)的大腦前動脈的血管變細(xì)。手術(shù)難點(diǎn)：支架遠(yuǎn)端超過分叉部，操作簡單；支架遠(yuǎn)端若緊鄰分叉部近段，操做要求高。手術(shù)過程：術(shù)中采用“一個支架+一個彈簧圈”的簡約模式順利結(jié)束手術(shù)，消除了動脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)結(jié)果：本次手術(shù)具有“創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、時(shí)間短、出院快”的特點(diǎn)，而且支架緊鄰分叉部近段，沒有覆蓋大腦前動脈、支架打開貼壁良好、所有分支保持通暢～～～病例啟示：顱內(nèi)動脈瘤的形態(tài)存在不斷改變的可能，這是趨向破裂的一種危險(xiǎn)現(xiàn)象。干預(yù)目標(biāo)：不斷追求“創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、時(shí)間短、出院快”的簡約模式。圖16、視頻概覽見下：

家人得了腦動脈瘤，直系親屬需要做一個頭顱MRA嗎？雨夜，62歲女性，突發(fā)顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤破裂出血2小時(shí)。由于家族（母親）有顱內(nèi)動脈瘤破裂出血史，深知突發(fā)頭痛的危害，立即自行駕車來院診療。術(shù)中證實(shí)顱內(nèi)長有三個炸彈（動脈瘤），右側(cè)大腦中動脈分叉部相對寬頸動脈瘤為責(zé)任病灶，給予外科干預(yù)后，動脈瘤致密栓塞，分支血管保留良好……通過這個患者的經(jīng)歷，我們知道，家里如果有人得了腦動脈瘤，直系親屬當(dāng)然需要做一個頭顱MRA的檢查，排除顱內(nèi)動脈瘤的可能。如果真的發(fā)現(xiàn)了，需要及時(shí)妥善給予處理。因?yàn)橐坏┢屏蚜耍\(yùn)可能會發(fā)生不確定的改向，悔之晚矣～～～重要的事情說三遍：做個頭顱MRA，可以做到：早發(fā)現(xiàn)、早處理……