每天在門(mén)診問(wèn)患者最多的就是吸煙嗎？戒煙了嗎？有很多患者不理解我來(lái)看腦血管的病為什么總讓我戒煙呢？我們今天就來(lái)聊聊這個(gè)話(huà)題，究竟吸煙和腦血管有什么關(guān)系！吸煙會(huì)加劇血管的老化和血管內(nèi)壁的損傷，長(zhǎng)期吸煙還會(huì)導(dǎo)致腦血流量下降，這些都對(duì)腦血管或腦供血會(huì)產(chǎn)生不利的影響。吸煙的人群發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙的人群增高2.5-2.6倍。吸煙的人群給自己帶來(lái)心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也給身邊的家人、朋友帶來(lái)了隱患，長(zhǎng)期吸入二手煙，也會(huì)大大增加患腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而做完介入手術(shù)的患者還不戒煙，會(huì)增大再次腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。所以戒煙對(duì)于腦血管病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的事情！天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任門(mén)診時(shí)間：周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門(mén)診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門(mén)診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)8診室)可以通過(guò)微信“京醫(yī)通”公眾號(hào)或下載“北京天壇醫(yī)院”APP掛號(hào)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診

1.適量運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，多食粗纖維食物，低鹽低脂飲食。3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確服藥，一般雙抗(阿司匹林、氫氯吡格雷)3個(gè)月，單抗(阿司匹林)、降脂藥終生，半年后復(fù)查血管造影。4.如發(fā)現(xiàn)皮下出血點(diǎn)、血尿、便血及牙齦出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整藥物劑量。

腦動(dòng)脈瘤是一類(lèi)兇險(xiǎn)的疾病，致死致殘率高，治療的難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。根據(jù)不同的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，腦動(dòng)脈瘤可以分成不同的類(lèi)型。根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)，可以分為囊狀動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤等；根據(jù)動(dòng)脈瘤直徑，可以分為小動(dòng)脈瘤（＜1cm）、大動(dòng)脈瘤（＞1cm）以及巨大動(dòng)脈瘤（＞2.5cm）；根據(jù)動(dòng)脈瘤是否破裂，可以分為未破裂動(dòng)脈瘤和破裂動(dòng)脈瘤；根據(jù)是否引起臨床癥狀，可以分為癥狀性動(dòng)脈瘤和無(wú)癥狀的動(dòng)脈瘤；根據(jù)動(dòng)脈瘤內(nèi)是否有血栓，可以分為血栓性動(dòng)脈瘤和無(wú)血栓性動(dòng)脈瘤。不同的分類(lèi)方法，旨在強(qiáng)調(diào)動(dòng)脈瘤的特征。隨著介入材料學(xué)的迅猛發(fā)展以及治療理念的進(jìn)步，目前80%的腦動(dòng)脈瘤可以通過(guò)介入治療達(dá)到滿(mǎn)意的臨床療效。但仍有小部分動(dòng)脈瘤，目前還無(wú)法通過(guò)介入的方法達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果。今天和大家分享一例特殊的腦動(dòng)脈瘤。病人是一位24歲的男孩，因?yàn)轭^痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，做了頭顱磁共振，發(fā)現(xiàn)左腦有個(gè)雞蛋大小的病變，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)有明顯的血管信號(hào)，于是來(lái)到我門(mén)診就診。孩子頭痛很厲害，就馬上安排了住院，做了腦血管造影檢查，提示是左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支上發(fā)出來(lái)的巨大動(dòng)脈瘤，結(jié)合先前的磁共振檢查，考慮巨大動(dòng)脈瘤合并血栓形成。按照前面介紹的腦動(dòng)脈瘤分類(lèi)方法，這孩子罹患的動(dòng)脈瘤屬于癥狀性的顱內(nèi)巨大血栓性動(dòng)脈瘤，孩子頭痛是因?yàn)檫@枚雞蛋大小的動(dòng)脈瘤隨著血流沖擊搏動(dòng)，導(dǎo)致的搏動(dòng)性頭痛。用支架、彈簧圈等介入治療的方法難以解決動(dòng)脈瘤引起的頭痛（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“占位效應(yīng)“），且單純彈簧圈栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)的概率非常高。因而，介入治療對(duì)這孩子不適合。那傳統(tǒng)的動(dòng)脈瘤夾閉可行嗎？也不行！傳統(tǒng)的動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，是用鈦合金做的特殊夾子夾閉動(dòng)脈瘤的“脖子“（瘤頸），從而將動(dòng)脈瘤隔絕在循環(huán)系統(tǒng)以外，從而達(dá)到治療的目的。但這例動(dòng)脈瘤不屬于囊狀動(dòng)脈瘤，沒(méi)有瘤頸，用夾閉的方法無(wú)法達(dá)到治療的目的。那如何治療最好呢？靜下心來(lái)回歸到治療的本原和目的。要幫助病人解決兩個(gè)問(wèn)題:一是雞蛋大小搏動(dòng)性動(dòng)脈瘤引起的難以忍受的頭痛;二是預(yù)防動(dòng)脈瘤未來(lái)發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)。基于以上考慮，我們采用了動(dòng)脈瘤孤立結(jié)合遠(yuǎn)端動(dòng)脈搭橋的方法。由于動(dòng)脈瘤的位置特殊，長(zhǎng)在左腦顳葉的深部，在孤立動(dòng)脈瘤的同時(shí)，必須要保證遠(yuǎn)端正常血管的供血，否則病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)無(wú)法理解別人說(shuō)話(huà)（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“感覺(jué)性失語(yǔ)“）、癲癇、情緒障礙、對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)功能障礙等，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。在得到家屬的充分理解和書(shū)面授權(quán)后，我們謹(jǐn)慎的采取了手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查腦血管造影，動(dòng)脈瘤不見(jiàn)了，搭橋的血管通暢。手術(shù)后，孩子頭痛消失，語(yǔ)言理解和表達(dá)能力正常，雙側(cè)手腳活動(dòng)正常，情緒穩(wěn)定，沒(méi)有任何神經(jīng)功能障礙。