12. 哪些類型的顱內(nèi)動脈瘤需要進行手術(shù)干預(yù)？ 破裂性顱內(nèi)動脈瘤一般均需要急診手術(shù)治療，防治再次出血而致命。對于未破裂性動脈瘤，我國專家共識及指南推薦：1、癥狀性未破裂動脈瘤應(yīng)盡早手術(shù)治療，避免癥狀繼續(xù)加重破裂出血，未及生命；2、UIA患者合并控制不達標的高血壓、吸煙無法戒斷、既往顱內(nèi)另一動脈瘤破裂出血、多發(fā)動脈瘤、合并多囊腎、動脈瘤位于后循環(huán)或分叉部位、動脈瘤不規(guī)則如有子囊或多分葉狀等情況，以上條件出現(xiàn)一條或多條，則動脈瘤患者有接受積極治療的指征。3、隨訪過程中動脈瘤發(fā)生增大，其破裂風險升高，應(yīng)積極治療; 隨訪過程患者焦慮抑郁情緒加重，可考慮治療。 13. 顱內(nèi)動脈瘤的常用手術(shù)方式都有哪些？ 顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)方式分為兩大類，即微創(chuàng)類型的介入手術(shù)和開顱手術(shù)。二十世紀九十年代之前，顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)方式以開顱夾閉術(shù)為主要方式，九十年代后期尤其是進入21世紀后，介入手術(shù)材料及技術(shù)出現(xiàn)突飛猛進的快速發(fā)展，新的技術(shù)和產(chǎn)品層出不窮，治療的安全性和有效性不斷提高，再加上介入手術(shù)所特有的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢，目前對于大多數(shù)類型的顱內(nèi)動脈瘤來說，已經(jīng)取代開顱夾閉術(shù)，成為首選治療方式。 14. 顱內(nèi)動脈瘤的外科手術(shù)和介入手術(shù)有什么區(qū)別？ 一般認為，寬頸動脈瘤、動脈瘤體發(fā)出分支血管、大腦中動脈瘤或需要清除血腫的破裂性動脈瘤等可考慮外科開顱治療。主要包括直接手術(shù)夾閉、血管旁路移植( 臨床上常稱為“搭橋術(shù)”)+閉塞術(shù)以及包裹術(shù)。ISUIA試驗通過大樣本前瞻性隨訪對UIA的治療效果進行評價，研究顯示，未破裂性動脈瘤-UIA開顱夾閉手術(shù)的總死亡率為2.3% ( 44/1917)，術(shù)后1年時的致殘率12.1%( 231/1 917)，其中致殘的定義為1年隨訪的改良Rankin 量表(mRS) 評分＞2 分或存在認知功能障礙。介入手術(shù)是通過股動脈或橈動脈穿刺置管，血管腔內(nèi)完成手術(shù)治療的微創(chuàng)方法。在過去的30年里，顱內(nèi)動脈瘤的介入治療方法發(fā)生了巨大變化，從20世紀90年代電解脫彈簧圈到支架輔助彈簧圈栓塞治療，再到血流導(dǎo)向裝置(flow diverter，F(xiàn)D) 的使用，通過介入方式治療動脈瘤的數(shù)量和比例越來越高，介入治療的安全性和有效性也得到了提高。 15. 哪些顱內(nèi)動脈瘤患者適合外科手術(shù)和介入手術(shù)？ 一般認為，寬頸動脈瘤、動脈瘤體發(fā)出分支血管、大腦中動脈瘤或需要清除血腫的破裂性動脈瘤等可考慮外科開顱治療。介入治療 UIA 是通過有效阻擋進入顱內(nèi)動脈瘤內(nèi)的血流，達到預(yù)防動脈瘤出血目的。隨著介入技巧和經(jīng)驗的不斷積累，以及介入材料( 支架、彈簧圈等) 不斷改進，大部分顱內(nèi)動脈瘤可以考慮進行介入治療，尤其是對于開顱手術(shù)難度大、高危因素多或后循環(huán)動脈瘤、高齡、手術(shù)耐受程度低( 如肝腎功能不全等) 或存在開顱手術(shù)禁忌證的動脈瘤患者等。通常認為，患者可以耐受麻醉且術(shù)者技術(shù)上有保障時，患者均可以接受介入治療。 16. 顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，傷口一般在哪個部位？一般術(shù)后多長時間可以下地，幾天可以出院？ 顱內(nèi)動脈瘤的介入手術(shù)一般選擇腹股溝部位股動脈作為穿刺傷口，為2-3mm左右微侵襲傷口，無需縫合及拆線。未破裂性動脈瘤介入手術(shù)患者，一般術(shù)后20-24小時即可下地獨立進行自由活動，大多數(shù)患者術(shù)后2天即可出院。相比于開顱手術(shù)，體現(xiàn)出了明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢。創(chuàng)傷小，風險低，恢復(fù)快。

8. 顱內(nèi)動脈瘤都有哪些常用檢查手段？ 顱內(nèi)動脈瘤常用檢查手段包括頭部MRA、CTA、DSA、高分辨核磁等。指南推薦：（1）建議采用 1.5T 及以上的TOF-MRA，并采用容積重建結(jié)合斷層數(shù)據(jù)進行判斷，其診斷準確度與CTA、DSA相近，且減少了檢查可能給患者帶來的損傷; CTA可作為備選方式 。(2) MRA及 CTA不能明確是否為動脈瘤，或經(jīng)評估有較高破裂風險并需治療的 UIA 患者，有進一步接受 DSA 檢查來明確是否存在動脈瘤、動脈瘤形態(tài)及準確測量的必要。( 3) HR-VWI 檢查可以獲得動脈瘤壁的信息，對動脈瘤破裂風險的評估有一定作用。對于夾層動脈瘤IDA，HR-VWI可以明確有無內(nèi)膜瓣、雙腔征和壁間血腫等特殊結(jié)構(gòu)，可用于指導(dǎo)診療。 9. 顱內(nèi)動脈瘤分為哪些類型？什么類型的動脈瘤破裂風險高？ 顱內(nèi)動脈瘤按形態(tài)可分為囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤和夾層動脈瘤三類，其中囊狀動脈瘤最為多見，占所有動脈瘤的 90%。 囊狀動脈瘤也可以按直徑大小分類 (小型動脈瘤: ＜5 mm，中型動脈瘤: 5～10mm，大型動脈瘤:11～25 mm，巨大型動脈瘤:＞25 mm)。 按照病變部位分為：頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤、頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤、頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤、前交通動脈瘤、大腦中動脈動脈瘤；基底動脈動脈瘤、椎動脈動脈瘤、大腦后動脈動脈瘤等。從大小來看，瘤體直徑＞7mm以上患者動脈瘤比小型動脈瘤更易破裂。發(fā)病部位來看，后循環(huán)及后交通動脈瘤以及靠近中線的前交通、基底動脈頂端動脈瘤更易破裂，眼動脈及海綿竇段動脈瘤破裂風險相對較低。另外，癥狀性動脈瘤（頭痛、顱神經(jīng)麻痹、腦組織受壓等）、既往有SAH病史、不規(guī)則形態(tài)或伴有子瘤、顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤、有遺傳背景的動脈瘤破裂風險更高。值得注意的是有研究表明：臨床破裂動脈瘤中約50-64%的瘤體直徑≤5mm。可見臨床破裂性顱內(nèi)動脈瘤以小型動脈瘤居多。 10.導(dǎo)致顱內(nèi)動脈瘤增大甚至破裂的危險因素都有哪些？ 1、高血壓: 多項臨床研究結(jié)果均表明，高血壓是動脈瘤增大及破裂的獨立危險因素。2、吸煙：作為對全身血管內(nèi)皮產(chǎn)生破壞的危險因素，吸煙在 UIA 穩(wěn)定性中的作用被許多研究者提及。對于吸煙的 UIA 患者，其動脈瘤破裂風險較高。3、既往 SAH 史：此處的 SAH 是指既往顱內(nèi)另一動脈瘤破裂出血，相應(yīng)增加同一患者顱內(nèi) 其他部位UIA 破裂風險。4、家族性動脈瘤史：家族性動脈瘤病史仍是 UIA 破裂危險中不可忽視的因素?；诩易逍詣用}瘤史的研究指出，如果UIA 患者的一級親屬患有動脈瘤，則該患者 UIA的年破裂率將增加17倍。另外，女性患者、年齡＞70歲、飲酒等因素可能也導(dǎo)致破裂風險增加。 11. 破裂性顱內(nèi)動脈瘤該如何治療，遠期預(yù)后如何？ 顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂，首次出血病死率即高達35-40%。動脈瘤破裂出血后的第1天再破裂出血風險最高，約15%的患者會發(fā)生明顯再出血，在隨后的4周內(nèi)累積出血風險達40%。如果破裂的動脈瘤未經(jīng)手術(shù)治療，首次出血尚存活的患者中，約1/3患者會死于再出血。因此，動脈瘤一旦破裂應(yīng)急診手術(shù)治療。破裂性動脈瘤患者急診就診后，一般會給予臥床制動、積極控制血壓穩(wěn)定、解痙、止痛、脫水等措施的同時，積極完善手術(shù)準備，盡快急診手術(shù)治療。

1. 什么是顱內(nèi)動脈瘤，是腦子里面長腫瘤了嗎？ 顱內(nèi)動脈瘤( intracranial aneurysm) 是顱內(nèi)動脈血管壁的局限性、病理性擴張，存在破裂風險。是顱內(nèi)動脈局部的瘤樣擴張，故取名為動脈瘤，類似于車胎局部隆起、鼓包的情況，局部的血管壁變薄。因顱內(nèi)動脈瘤和腫瘤兩個名詞里面的均有“瘤”這個字，很多患者和家屬誤以為是顱內(nèi)實體性質(zhì)的腫瘤，其實完全是誤會，動脈瘤指的是動脈壁局部隆起呈“瘤”樣擴張而得名，而不是實體性腫瘤。 2.顱內(nèi)動脈瘤在人群中患病率高嗎？ 人群中顱內(nèi)動脈瘤的患病率還是比較高的，西方國家大規(guī)模的流行病調(diào)查結(jié)果顯示顱內(nèi)動脈瘤患病率在3%-5%左右。我國國民的顱內(nèi)動脈瘤患病率調(diào)查較少，主要數(shù)據(jù)來源于李明華教授在2013年進行的一項上海社區(qū)人群的橫斷面研究，結(jié)果顯示在35-75歲的中國人群中，頭MRA檢出的顱內(nèi)動脈瘤患病率高達7%，其中男性患病率為5.5%，女性患病率為8.4%。其中直徑＜5mm者占90.2%。 3. 顱內(nèi)動脈瘤是怎么形成的，誘發(fā)因素有哪些？ 顱內(nèi)動脈瘤的一個共同特征是內(nèi)彈力層的崩解破壞，這種內(nèi)彈力層是將血管內(nèi)膜與中膜分離的結(jié)締組織，大多在顱內(nèi)動脈分叉部（如WILLIS環(huán)）局部血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)育薄弱，加之在管腔內(nèi)血流動力學(xué)影響下，局部血管壁內(nèi)彈力層等組織降解、異常膨出，從而形成動脈瘤。很多研究表明顱內(nèi)動脈瘤與患者的遺傳背景（家族史）、性別（女性較男性更易罹患）、合并動脈硬化、長期高血壓病史（大于10年）、重度抽煙（＞200支/年）、酗酒有關(guān)。 4.顱內(nèi)動脈瘤會遺傳嗎？?? 顱內(nèi)動脈瘤有一定的遺傳傾向。研究發(fā)現(xiàn)，大約20%的顱內(nèi)動脈瘤患者有動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史（一個或以上直系家屬患有aSAH）。顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生除了與家族史密切相關(guān)外，還與多種遺傳性疾病相關(guān)，如常染色體顯性遺傳性多囊腎、馬凡綜合癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。 5.顱內(nèi)動脈瘤主要危害都有哪些？會威脅到患者生命嗎？ 大多數(shù)未破裂顱內(nèi)動脈瘤（UIA）通常無明顯異常感覺，主要危害在于急性破裂出血，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血-SAH（蛛網(wǎng)膜下腔為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間的間隙，內(nèi)有腦脊液填充）。根據(jù)大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤的總體年破裂率約0.95%-1.9%（ISUIA研究等），顱內(nèi)動脈瘤一旦發(fā)生破裂，病死率高達35-40%，最新研究報道顯示，2019年全球死于破裂性顱內(nèi)動脈瘤的患者達40萬人，且亞洲地區(qū)病死率最高。雖然約2/3的破裂性動脈瘤患者可存活，并且大多可恢復(fù)生活自理能力，但有較大比例患者（40-70%）長期存在情緒惡化、消極等認知功能等障礙。

顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈的局限性異常擴張，可以發(fā)生于任何年齡，但多在40~60歲之間發(fā)病，女性略多于男性。顱內(nèi)動脈瘤瘤壁局部薄弱，隨時都有破裂出血的危險，是顱內(nèi)出血最常見的原因。因其生長在危險部位，臨床上病情兇險，致殘率及致死率均較高。 一、概述 顱內(nèi)動脈瘤患者多在腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上發(fā)生，高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。顱內(nèi)動脈瘤多數(shù)（90%）發(fā)生在腦底動脈環(huán)的前半部，其中又以頸內(nèi)動脈與后交通動脈的分叉處發(fā)生率最高。少數(shù)（10%）起自椎--基底動脈，多數(shù)為單發(fā)。 動脈瘤未破裂之前，絕大多數(shù)病人無臨床癥狀，個別可因體積較大，壓迫相鄰神經(jīng)與腦組織而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。動脈瘤破裂則引起蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。臨床表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐及精神癥狀。可見偏癱、腦神經(jīng)障礙和腦膜刺激征等。 介入治療技術(shù)是顱內(nèi)動脈瘤較理想的治療手段，其損傷較小，安全性相對較高。常用顱內(nèi)動脈瘤介入治療方法包括： 1、載瘤動脈閉塞術(shù)：該技術(shù)是顱內(nèi)動脈瘤的重要治療方法之一，適用于手術(shù)無法夾閉又不能進行囊內(nèi)栓塞的動脈瘤，栓塞材料汋可脫球囊及彈簧圈。使用此項技術(shù)時應(yīng)作頸內(nèi)動脈球囊閉塞實驗，判斷血循環(huán)代償情況，以防腦缺血的發(fā)生。 2、動脈瘤腔填塞術(shù)：它是目前常用的一項技術(shù)，可達到永久閉塞動脈瘤囊腔的目的，適合各部位的口小囊大的動脈瘤。栓塞材料是微彈簧圈和液體栓塞劑。 3、血管內(nèi)支架技術(shù)：當寬頸動脈瘤或梭形動脈瘤單純用彈簧圈栓塞不可行時，應(yīng)用內(nèi)支架置入術(shù)，再經(jīng)支架孔送人微導(dǎo)管至動脈瘤囊內(nèi)放置彈簧圈或液體栓塞材料。支架起“柵欄”作用，防止后續(xù)填塞的彈簧突入載瘤動脈形成栓塞。 (一)適應(yīng)證 1、巨大的、手術(shù)難以切除的動脈瘤，外傷性假性動脈瘤等。 2、除禁忌證以外的所有動脈瘤，均可首先采用栓塞治療。 (二)禁忌癥 1、直徑小于2mm的動脈瘤。 2、動脈瘤壁已鈣化。 3、動脈嚴重硬化、扭曲，導(dǎo)管難以進入動脈瘤部位。 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期。 (三)手術(shù)方法 1、病人準備：常規(guī)血管性介入術(shù)前檢查；腦血管造影、腦電圖檢查；出、凝血時間檢查。 2、器械準備：血管性介入術(shù)所用器械包括微導(dǎo)管、微彈簧圈、可脫性球囊、液體栓塞劑(如醋酸纖維素聚合物)、血管內(nèi)支架等。 3、藥品準備：除血管性介人常用藥外，另備氟哌啶醇、哌替啶、阿托品、東茛菪堿、地西泮、尼莫地平注射液、罌粟堿、20%甘露醇、低分子右旋糖酐等。 4、手術(shù)步驟：在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉及全身肝素化下，采用 Seldinger技術(shù)穿刺股動脈并留置導(dǎo)管鞘，將5F或6F導(dǎo)引管插入到病側(cè)頸內(nèi)動脈或椎動脈平第2頸椎水平，行選擇性全腦血管造影，了解供血動脈來源、管徑、走向及位置，動脈瘤瘤體及瘤頸大小、形態(tài)等，并根據(jù)影像學(xué)資料制定治療方案。 根據(jù)病變情況選擇不同直徑微導(dǎo)管，在X線監(jiān)視下調(diào)整微管位置。在微導(dǎo)管進入動脈瘤后，行超選擇造影，了解動脈瘤與載瘤動脈的關(guān)系，動脈瘤血液流向、流速，造影劑在瘤腔內(nèi)留情況及動脈瘤壁是否發(fā)出血管分支。確定導(dǎo)管位置合適后行栓塞治療，填塞動脈瘤直至動脈瘤不顯影為止。常用栓塞物質(zhì)有可脫性球囊、游離微彈簧圈、機械可脫性簧圈（MDS）、電解可脫性彈簧圈（GDC)血管內(nèi)金屬支架或體栓塞劑加血管內(nèi)保護性支架等。栓塞后經(jīng)導(dǎo)引管復(fù)查血管造影并對患者進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，了解栓塞的結(jié)果及顱內(nèi)血流變。栓塞結(jié)束后，用魚精蛋白中和體內(nèi)剩余肝素（一般1mg魚精蛋白可中和100U肝素）。拔出導(dǎo)管鞘，穿刺部位壓迫10~15分鐘，加壓包扎。 二、護理 （一）護理評估 1、病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)及肢體活動的變化。 2、明確診斷，成功完成血管栓塞。 3、引起顱內(nèi)出血的各種誘因是否能及時解除。 （二）護理診斷 1、焦慮：與疼痛有關(guān)。此類病人常有劇烈頭痛，部分病人還伴有肢體癱瘓，容易產(chǎn)生焦慮情緒。 2、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血，與瘤體破裂有關(guān)。 （三）護理目標 1、減輕頭痛。 2、減輕焦慮。 （四）護理措施 1、術(shù)前護理 （1）按介入術(shù)前護理常規(guī)。 （2）心理護理：患動脈瘤的病人都表現(xiàn)出輕重不等的臨床癥狀，病人心理壓力大，盼望早日得到治療的心情迫切，但往往對栓塞手術(shù)方法不十分了解?；谶@種情況，應(yīng)耐心細致地介紹這種治療方法的優(yōu)點、目的，術(shù)中和術(shù)后配合的方法和重要性，以減輕或消除病人緊張、焦慮及恐懼的心理反應(yīng)，使其在有心理準備的狀態(tài)下接受治療。 （3）防止動脈瘤破裂出血 1）讓病人處于安靜的環(huán)境中，絕對臥床休息，盡量減少活動。保持病房安靜，限制探視，避免各種導(dǎo)致病人情緒激動的因素，防止其情緒波動，保證病人足夠的睡眠。 2）定時測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給降壓藥，并觀察用藥后效果。 3）保持排便通暢，排便時不要突然用力。給病人多食新鮮蔬菜、水果和粗纖維易消化食物。習(xí)慣性便秘者給予導(dǎo)瀉劑。 4）注意預(yù)防感冒，避免用力咳嗽和打噴嚏。 5）飲水、進食時速度不可過快，以防引起嗆咳。 （4）嚴密監(jiān)測血壓變化，維持血壓在正常水平或稍低于正常。嚴密觀察意識、瞳孔、肢體活動變化，及時發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂前的先兆癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、眼痛、復(fù)視、項部僵痛、癲癇、感覺或運動障礙等。 （5）進行神經(jīng)功能的術(shù)前、術(shù)后對比檢查并作好記錄，以觀察栓塞效果及病情有無異常變化。 （6）指導(dǎo)病人做頸內(nèi)動脈壓迫耐受試驗，了解頸動脈側(cè)支循環(huán)情況，并促進和加強側(cè)支循環(huán)的建立。具體方法：健側(cè)拇指用力觸壓患側(cè)頸動脈，同時患側(cè)示指觸摸患側(cè)顳淺動脈，如患側(cè)顳淺動脈脈搏消失，且顱內(nèi)雜音明顯減弱或消失，則說明頸動脈壓迫確實。一般每次壓迫持續(xù)20分鐘以上，每天4~5次。 （7）術(shù)前3天遵醫(yī)囑給予尼莫地平靜脈滴注，以防腦血管痙攣，利于術(shù)中操作。 （8）遵醫(yī)囑術(shù)前1~2天服用阿司匹林。 （9）術(shù)前30分鐘留置導(dǎo)尿管，以防術(shù)中膀胱過度充盈影響手術(shù)操作。 2、術(shù)中護理 （1）病人取平臥位，枕下置頭圈以固定頭部。應(yīng)告知病人注射造影劑時突感頭發(fā)熱及心悸是正常現(xiàn)象，造影后會很快消失，不要緊張。同時囑病人保持頭部不動，以免造影失敗。 （2）行心電監(jiān)護，測量血壓、心率及呼吸的變化，無創(chuàng)血壓的監(jiān)測設(shè)置在10分鐘1次。 （3）在不插導(dǎo)管的肢體建立靜脈通道，發(fā)生意外時使用。 （4）嚴密觀察病人的神智、瞳孔、血壓、語言功能、肢體活動情況，經(jīng)常詢問病人有無頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀。一旦病人出現(xiàn)意識改變，立即通知手術(shù)醫(yī)師。 3、術(shù)后護理 （1）按介入術(shù)后護理常規(guī)。 （2）行心電監(jiān)護，給予低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 （3）嚴密觀察病人神志瞳孔、血壓、肢體感覺和運動情況并記錄，與術(shù)前神經(jīng)功能進行對照檢查，了解有無異常變化。 （4）對于行載瘤動脈閉塞的動脈瘤病人，術(shù)后早期要嚴格限制活動，防止球囊位移。臥床休息36~48小時，36小時內(nèi)在監(jiān)護室，限制體力活動1~2周。 （5）由于手術(shù)本身或栓塞物質(zhì)的刺激，病人可能出現(xiàn)教研中的頭痛、嘔吐，應(yīng)讓病人保持安靜，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)吐劑。 （6）預(yù)防腦水腫：遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇，甘露醇不僅可脫水、降低顱內(nèi)壓，還可以增加腦血流量，保護腦組織。靜脈滴注要快速，250ml甘露醇在20~30分鐘內(nèi)滴完，應(yīng)避免滲出或漏出血管外。

一、未破裂的腦動脈瘤： 治療原則是防止瘤體破裂和出血。 通常有兩種方式： 1、開顱夾閉術(shù)，將顱內(nèi)動脈瘤的根部進行結(jié)扎，讓瘤體失去血供，進而消除破裂的風險。 2、動脈瘤介入栓塞術(shù)，即在顱內(nèi)動脈瘤瘤體內(nèi)放置彈簧圈，稱為“栓塞治療”，減少血流對瘤體血管壁的沖擊，降低破裂風險，必要時需要支架輔助動脈瘤栓塞。 開顱夾閉可以根治，但開顱手術(shù)的風險較大，需要結(jié)合顱內(nèi)動脈瘤的位置來決定手術(shù)的方式。彈簧圈介入栓塞手術(shù)的費用比較昂貴，一旦瘤體越來越大，就需要更多的栓塞彈簧圈來降低血流對瘤體的沖擊，防止動脈瘤術(shù)后復(fù)發(fā)。 二、破裂的腦動脈瘤： 1、腦動脈瘤破裂出血后的非外科治療： (1)防止再出血：包括絕對臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑、導(dǎo)瀉藥物使患者保持安靜，避免情緒激動。應(yīng)用抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在動脈瘤處理前，控制血壓是預(yù)防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一，但血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害。通常降低10%-20%即可。 (2)降低顱內(nèi)壓：蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，可以應(yīng)用甘露醇。然而應(yīng)用甘露醇增加血容量，使平均血壓增高，也偶有使動脈瘤破裂的危險。 (3)腦脊液引流：動脈瘤出血后急性期在腦表面及腦內(nèi)可有大量積血使顱內(nèi)壓增高，有的因小的血腫或凝血塊阻塞室間孔或大腦導(dǎo)水管，引起急性腦積水而出現(xiàn)意識障礙，需做緊急的腦室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦脊液引流的方法，但在高顱壓狀態(tài)下可能造成病人出現(xiàn)腦疝危象。 (4)防治腦血管痙攣：動脈瘤破裂出血后，進入到蛛網(wǎng)膜下腔的血液容易導(dǎo)致腦血管痙攣發(fā)生。出血后3-4天開始出現(xiàn)腦血管痙攣，7-10天達到高峰，10-14天開始消退。目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個方面進行：鈣離子拮抗劑的應(yīng)用（尼莫同注射液持續(xù)泵入）；血性腦脊液的清除；適當?shù)难獕禾嵘? 2、腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療： 腦動脈瘤的手術(shù)治療包括開顱夾閉手術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞手術(shù)等。 (1)動脈瘤頸夾閉或結(jié)扎：手術(shù)目的在于阻斷動脈瘤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生再出血；保持載瘤及供血動脈繼續(xù)通暢，維持腦組織正常血運。如果把動脈瘤比作一個充滿氣體的氣球，那么動脈瘤頸就是氣球系線的部分，醫(yī)生通過手術(shù)的方式，將“氣球”充氣部分扎進，不再讓氣球繼續(xù)充氣。也就是說，手術(shù)目的在于阻斷動脈瘤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生再出血。同時保持給動脈瘤供血的動脈繼續(xù)通暢，以此維持腦組織正常血液循環(huán)。 (2)動脈瘤孤立術(shù)：動脈瘤孤立術(shù)則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉，使動脈瘤孤立于血循環(huán)之外。 (3)動脈瘤包裹術(shù)：采用不同的材料加固動脈瘤壁，雖瘤腔內(nèi)仍充血，但可減少破裂的機會。目前臨床應(yīng)用的有筋膜和棉絲等。 (4)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)：對于患動脈瘤的病人開顱手術(shù)極其高危、開顱手術(shù)失敗，或因全身情況及局部情況不適宜開顱手術(shù)等，可用血管內(nèi)介入栓塞治療。 對于動脈瘤沒有上述情況者，也可以先選擇栓塞治療。 血管內(nèi)介入栓塞治療的手術(shù)目的在于：利用股動脈穿刺，將纖細的微導(dǎo)管放置于動脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。 動脈瘤介入栓塞術(shù)是現(xiàn)在臨床應(yīng)用最廣的動脈瘤治療手段，成功率非常高。 少數(shù)導(dǎo)管難以到位的動脈瘤手術(shù)可能無法完成， 極少數(shù)手術(shù)過程中出現(xiàn)局部血腫、腦梗等并發(fā)癥者也被認為手術(shù)失敗。 腦動脈瘤介入栓塞術(shù)的手術(shù)費用主要取決于動脈瘤本身的特點，是否需要使用支架輔助，瘤體體積需要多少彈簧圈，器械選用國產(chǎn)還是進口。費用大多數(shù)在5萬- 20萬之間，不同地區(qū)有一定差異。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科， 開顱夾閉及介入栓塞手術(shù)治療腦動脈瘤經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護航！

偶然發(fā)現(xiàn)的未破裂的腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤于神經(jīng)外科門診就診，神經(jīng)科醫(yī)生會建議患者行頭顱CTA、核磁血管成像（MRA）和腦血管造影（DSA）等檢查，多可以確診； 如果患者是腦動脈瘤破裂后急診入院，急診科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、影像科醫(yī)生將會集體會診，結(jié)合家屬的主訴，醫(yī)生治療團隊將給予緊急處理。 由于腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤破裂的救治效果與送診時間、出血量、瘤體位置等因素密切相關(guān)，所以不同的患者具有不同的預(yù)后。 1、醫(yī)生查體： 患者由120送入醫(yī)院后，醫(yī)生首先確定患者生命體征是否平穩(wěn)？判斷患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體肌力肌張力、感覺變化、病理征等。 2、常規(guī)檢查及化驗（抽血化驗）： 進行常規(guī)的檢查及化驗（抽血化驗），包括：常規(guī)心電圖、血常規(guī)、血生化、凝血功能、血糖、血脂、肝功能、腎功能及電解質(zhì)、感染四項等，如需行開顱夾閉手術(shù)，還需化驗血型并備血。 3、腰椎穿刺術(shù)： 動脈瘤未破裂時，腰穿腦脊液檢查多無異常變化，在動脈瘤破裂出血時，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液是診斷動脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。顱內(nèi)壓較高時，腰穿要慎重進行，緩慢放液，以免誘發(fā)腦疝或誘發(fā)腦動脈瘤破裂。腦脊液生化中糖和氯化物多正常，蛋白增高，這是由于紅細胞溶解后釋放出大量血紅蛋白及出血后滲出反應(yīng)所致，通常在1g/L左右，有人認為腦脊液中每1萬個紅細胞溶解可增高150mg/L的蛋白質(zhì)，一般在出血后8-10天蛋白質(zhì)增高幅度最大，以后逐漸下降，另外，應(yīng)注意區(qū)別腰穿損傷所致的血性腦脊液，一般腰穿損傷性血性腦脊液，離心后的上層液體無紅色或黃色變化，對聯(lián)苯胺無陽性反應(yīng)。 4、頭顱CT檢查： 患者行頭顱CT檢查時，不要佩戴金屬耳環(huán)、耳釘、項鏈等飾品。雖然頭顱CT在確定動脈瘤的存在，大小或位置等方面不如腦血管造影，但是，卻安全，迅速，患者無痛苦，不影響顱內(nèi)壓，可以隨時采用，并能反復(fù)多次隨診觀察。懷疑腦出血非高血壓性腦出血造成，需進一步行CT血管成像（CTA）檢查。 5、頭顱MRI檢查：頭顱MRI檢查有助于提供腦出血更多的信息，但一般不作為急診檢查手段。當患者有幽閉恐懼癥或體內(nèi)有金屬植入物（如假牙、心臟支架等），則不行頭顱MRI檢查。頭顱MRA可輔助診斷腦動脈瘤。 6、多普勒超聲檢查： 對術(shù)前頸總動脈，頸內(nèi)動脈，頸外動脈及椎基底動脈的供血情況作出判斷，結(jié)扎這些動脈后或顱內(nèi)外動脈吻合后血流方向及血流量，可做出估計。 7、腦血管造影檢查： 最后確定診斷有賴于腦血管造影，凡患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)的Ⅲ-Ⅳ腦神經(jīng)麻痹或后組腦神經(jīng)障礙等，均應(yīng)行腦血管造影檢查。行腦血管造影檢查有助于明確腦出血的病因，以排除非高血壓性腦出血的可能（腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、煙霧病等）。 常用檢查包括數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、CT靜脈成像（CTV）、磁共振靜脈成像（MRV）等。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點?？?， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 開顱夾閉及介入栓塞手術(shù)治療腦動脈瘤經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護航！

腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤患者在動脈瘤破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數(shù)病人，因動脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。 動脈瘤癥狀和體征大致可分為：破裂前先兆癥狀、破裂時出血癥狀、局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。 一、先兆癥狀 40%-60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀，這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴張或局部少量漏血的過程。其中動眼神經(jīng)麻痹是后交通動脈動脈瘤最有定側(cè)和定位意義的先兆破裂癥狀。 二、出血癥狀 80%-90%的動脈瘤患者是因為動脈瘤破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn)，故出血癥狀以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)最多見。 (1)誘因與起?。翰糠植∪嗽趧用}瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動、憂慮、性生活等。部分病人可以無明顯誘因，甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識障礙為最常見和最突出的表現(xiàn)。 (2)出血引起的局灶性神經(jīng)癥狀：蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的神經(jīng)癥狀為腦膜刺激癥，表現(xiàn)為頸項強硬，克氏征陽性。大腦前動脈動脈瘤出血常侵入大腦半球的額葉，引起癡呆、記憶力下降、大小便失禁、偏癱、失語等。大腦中動脈動脈瘤出血常引起顳葉血腫，表現(xiàn)為偏癱、偏盲、失語及顳葉疝等癥狀。后交通動脈動脈瘤破裂出血時可出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。 (3)全身性癥狀：破裂出血后可出現(xiàn)一系列的全身性癥狀： A.血壓升高：起病后病人血壓多突然升高，常為暫時性的，一般于數(shù)天到3周后恢復(fù)正常。 B.體溫升高：多數(shù)病人不超過39℃，多在38℃左右，體溫升高常發(fā)生在起病后24-96h，一般于5天-2周內(nèi)恢復(fù)正常。 C.腦心綜合征：臨床表現(xiàn)為發(fā)病后1-2天內(nèi)，一過性高血壓、意識障礙、呼吸困難、急性肺水腫、癲癇，嚴重者可出現(xiàn)急性心肌梗死(多在發(fā)病后第1周內(nèi)發(fā)生)。意識障礙越重，出現(xiàn)心電圖異常的幾率越高。 D.胃腸出血：少數(shù)病人可出現(xiàn)上消化道出血征象，表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物或柏油樣便。 (4)再出血：動脈瘤一旦破裂將會反復(fù)出血，其再出血率為9.8%-30%。據(jù)統(tǒng)計再出血的時間常在上一次出血后的7-14天，第1周占10%，11%可在1年內(nèi)再出血，3%可于更長時間發(fā)生破裂再出血。 (5)局部定位癥狀：動脈瘤破裂前可有直接壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)癥狀，在診斷上這些癥狀具有定位意義。常見的局部定位癥狀有： ①顱神經(jīng)癥狀：這是動脈瘤引起的最常見的局部定位癥狀之一，以動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)受累最常見。 ②視覺癥狀：這是由于動脈瘤壓迫視覺通路引起的。Willis環(huán)前半部的動脈瘤，例如大腦前動脈動脈瘤、前交通動脈動脈瘤可壓迫視交叉而出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲或壓迫視束引起同向偏盲。 ③偏頭痛：動脈瘤引起的典型偏頭痛并不多見，其發(fā)生率為1%-4%。頭痛多為突然發(fā)生，常為一側(cè)眼眶周圍疼痛，多數(shù)呈搏動性疼痛，壓迫同側(cè)頸總動脈可使疼痛暫時緩解。 (6)顱內(nèi)壓增高癥狀：一般認為動脈瘤的直徑超過2.5cm以上的未破裂的巨大型動脈瘤或破裂動脈瘤伴有顱內(nèi)血腫時可引起顱內(nèi)壓增高。巨大型動脈瘤引起的眼底水腫改變，與破裂出血時引起的眼底水腫出血改變有所不同，前者為顱內(nèi)壓增高引起的視盤水腫，后者多為蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的視盤水腫、視網(wǎng)膜出血。 (7)特殊表現(xiàn)：動脈瘤有時會出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn)。例如，頸內(nèi)動脈動脈瘤或前交通動脈動脈瘤可出現(xiàn)頭痛、雙顳側(cè)偏盲、肢端肥大、垂體功能低下等類鞍區(qū)腫瘤的表現(xiàn)。個別病例亦可以短暫性腦缺血發(fā)作為主要表現(xiàn)；少數(shù)病人在動脈瘤破裂出血后可出現(xiàn)急性精神障礙，表現(xiàn)為急性精神錯亂、定向力障礙、興奮、幻覺、語無倫次及暴躁行為等。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點?？疲?保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 開顱夾閉及介入栓塞手術(shù)治療腦動脈瘤經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護航！ 本文部分內(nèi)容參考自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，對首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科對全民科普作出的貢獻表示感謝！

腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病機制是什么？ 腦動脈瘤發(fā)生后，常常進一步發(fā)展，出現(xiàn)動脈瘤擴大。高血壓是導(dǎo)致動脈瘤逐漸擴大的一個重要后天因素。 腦動脈瘤的破裂實際是只有瘤壁的滲血。這種破裂與想像中的動脈瘤爆裂（如術(shù)中動脈瘤破裂）是不同的，這種情況下往往出血十分洶涌，病人常在幾分鐘之內(nèi)陷入昏迷，因腦干受損而迅速死亡。 憂慮、緊張、激動、血壓突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、體力勞動、性生活等僅是動脈瘤破裂的誘發(fā)因素。 更多情況下，腦動脈瘤破裂出血是在沒有明顯誘因時突然發(fā)生的。 腦動脈瘤破裂出血后，出血處由血凝塊凝固以及血管痙攣收縮而達到止血的目的，加之腦脊液的促進作用，破裂處停止出血。在出血后1-2周，纖溶現(xiàn)象亢進，使破裂處纖維網(wǎng)脆弱、血凝塊液化，由于此時動脈壁破裂口的纖維化尚不牢固，故容易發(fā)生再出血。 腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生的病理生理機制是什么？ 顱內(nèi)動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)分叉處及其主要分支。約85%的動脈瘤位于Willis動脈環(huán)前半環(huán)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，即頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、大腦前動脈、前交通動脈、大腦中動脈、后交通動脈的后半部。 如果動脈壁呈不對稱性囊狀擴張，即稱之為囊狀動脈瘤，小的囊狀動脈瘤有瘤頸狹窄者又稱之為漿果狀動脈瘤。 絕大多數(shù)先天性動脈瘤呈囊狀或漿果狀，亦可為分葉狀，其他形態(tài)有葫蘆狀、圓球狀、臘腸狀等。 瘤壁一般光滑如囊，多數(shù)由先天薄弱的血管壁構(gòu)成，常位于較大動脈的分叉處。 動脈瘤與載瘤動脈相連處較狹窄，稱為瘤頸（蒂）或基底，瘤頸寬窄很不一致;與瘤頸相對的遠側(cè)最突出的部分為瘤底（頂），介于瘤頸與瘤底之間的部位稱為瘤體（囊）。小阜為瘤囊上小的隆起，常為動脈瘤發(fā)生破裂之處或破裂后的遺跡。 顱內(nèi)動脈瘤的大小懸殊很大，通常在0.5-2cm。動脈瘤的破裂與其大小有一定關(guān)系，一般認為破裂的動脈瘤較大，未破裂的動脈瘤較小。動脈瘤破裂的臨界大小為直徑在0.5-0.6cm。直徑超過0.5cm的動脈瘤出血機會逐漸增多，其直徑超過3.0cm后，則顱內(nèi)壓增高的癥狀取代了出血癥狀。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點?？?， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 開顱夾閉及介入栓塞手術(shù)治療腦動脈瘤經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護航！ 本文部分內(nèi)容參考自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，對首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院對全民科普作出的貢獻表示感謝！

依據(jù)腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤的不同特點，可以將其分為以下不同類型。 一、根據(jù)引起動脈瘤的病因分類： 1、先天性動脈瘤 2、動脈硬化性動脈瘤 3、感染性動脈瘤 4、外傷性動脈瘤/創(chuàng)傷性動脈瘤 二、根據(jù)動脈瘤形態(tài)分類： 1、囊性動脈瘤 2、梭形動脈瘤 3、夾層動脈瘤 4、不規(guī)則型動脈瘤 三、根據(jù)動脈瘤大小不同分類： 1、小型動脈瘤：＜5mm，其中直徑＜3mm的動脈瘤稱為微小動脈瘤。 2、中型動脈瘤：5-10mm 3、大型動脈瘤：11-25mm 4、巨大型動脈瘤：＞25mm 四、根據(jù)動脈瘤的發(fā)生部位分類： 1、Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤： ①頸內(nèi)動脈動脈瘤 ②后交通動脈動脈瘤 ③脈絡(luò)膜前動脈動脈瘤 ④大腦前動脈動脈瘤 ⑤前交通動脈動脈瘤 ⑥大腦中動脈動脈瘤 2、Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤： ①椎動脈動脈瘤 ②基底動脈動脈瘤 ③大腦后動脈動脈瘤 五、根據(jù)動脈瘤壁的結(jié)構(gòu)不同分類： ①真性動脈瘤 ②假性動脈瘤 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點?？?， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 開顱夾閉及介入栓塞手術(shù)治療腦動脈瘤經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護航！

腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不甚清楚， 多數(shù)學(xué)者認為：高血壓、腦動脈硬化、血管炎與腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。 腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤的病因有： ①先天性因素：主要由于先天性動脈管壁薄弱而發(fā)生的腦動脈瘤，多呈囊狀，占腦動脈瘤總數(shù)的80%-90%，常導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。先天性動脈瘤的動脈壁局部大都有局灶性的先天性發(fā)育缺陷，如肌層或彈力層薄弱或消失，在動脈壓的長期沖擊下，局部漸漸擴張而成為動脈瘤，常為囊性或漿果狀，偶爾成為夾層動脈瘤。 ②動脈硬化：因動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大而形成囊狀的動脈瘤瘤體。 ③感染：感染性動脈瘤又稱霉菌性動脈瘤、細菌性動脈瘤，占0.5%～2.0%，指因外界細菌侵入或由血管內(nèi)、血液自身感染引起的動脈瘤。感染性動脈瘤易破裂，常累及重要臟器，診斷較難。雖不多見，但致殘率和死亡率很高。 ④創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性動脈瘤為創(chuàng)傷所致的動脈瘤，其瘤壁非為完整的動脈壁，僅為動脈內(nèi)膜或周圍纖維組織構(gòu)成，故又稱假性動脈瘤。為直接暴力或間接暴力損傷所導(dǎo)致，如彈片、刺戳等貫穿傷，或爆炸傷等，患者多有明確創(chuàng)傷史。 ⑤此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動脈瘤，顱底異常血管網(wǎng)癥，腦動靜脈畸形，煙霧病，顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動脈閉塞等也可伴發(fā)動脈瘤。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點?？疲?保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 開顱夾閉及介入栓塞手術(shù)治療腦動脈瘤經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護航！