被稱為“不定時炸彈”的顱內(nèi)動脈瘤，是神經(jīng)外科常見疾病。是腦部動脈血管壁向外膨出的局部囊性擴張，形似長在血管上的“瘤”。當(dāng)瘤體內(nèi)血液充盈到極限時就會破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等致命急癥。那么動脈瘤介入手術(shù)后，都有哪些需要注意的呢？術(shù)后24小時內(nèi)需注意什么？一般患者介入治療后平臥24小時，術(shù)肢需制動24小時，股動脈穿刺部位鹽袋加壓6小時，應(yīng)以平臥為主，輕微翻身時應(yīng)保持術(shù)肢髖關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)下肢自由伸曲，減輕疲勞和腰背痛。制動時間隨著血管縫合器和血管壓迫器的應(yīng)用大大縮短。?什么時候可以進食？患者麻醉清醒、腸蠕動恢復(fù)后，可進食流質(zhì)飲食，鼓勵其多飲水，促進造影劑的排泄，勿飲牛奶以防脹氣。出現(xiàn)什么情況需及時報告醫(yī)生？患者若出現(xiàn)頭痛加劇，穿刺部位疼痛，肢體麻木無力，下肢疼痛、麻木、皮溫低等癥狀出現(xiàn)時，及時告知醫(yī)務(wù)人員，一旦出現(xiàn)再出血、腦血管痙攣、動脈瘤破裂、穿刺點皮下血腫、腦缺血、股動脈血栓形成等并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生，積極采取措施。對于破裂動脈瘤，其出血多位于蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)出的頭痛、頭暈不適會隨著出血的吸收而逐漸好轉(zhuǎn)；出血后可引發(fā)血管痙攣，引起遠(yuǎn)隔部位缺血，需維持血壓正?；蜉p微偏高；無論破裂或未破裂，均應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)頭部癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，早期處理。?術(shù)后如何正確用藥？對于動脈瘤術(shù)后病人的藥物治療主要是抗血小板聚集藥物。一般單純彈簧圈栓塞（裸栓）不用藥。應(yīng)用支架輔助時必需要用藥：一般是術(shù)后雙抗3月，單抗1年；對于密網(wǎng)支架也是上述同樣方式。雙抗指的是阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天；單抗指的是其中之一。服藥應(yīng)注意觀察有無牙齦出血、皮膚黏膜有無出血點或瘀斑等現(xiàn)象，定期檢測出、凝血時間。其實更準(zhǔn)確的是根據(jù)血栓彈力圖和個體情況、動脈瘤閉塞情況、載瘤動脈狹窄情況來調(diào)整（藥物代謝個體差異），雙抗時間可調(diào)整至6月，單抗時間可調(diào)整至6月或2年。其它藥物還包括：阿托伐他汀20mg/晚，或瑞舒伐他汀10mg/晚；尼莫地平片3月，60mg/次，3次/天（對破裂患者）。術(shù)后復(fù)查注意事項腦動脈瘤本身是一種出血性腦血管病，手術(shù)本身可以最大程度降低其破裂出血的機會，理論上血流不再流入動脈瘤腔內(nèi)，是不會出血的，但是由于動脈瘤處血管壁結(jié)構(gòu)的缺陷，在血流的長期沖擊下，局部仍有再次形成動脈瘤的可能，這就是所謂的復(fù)發(fā)，所以術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。定期復(fù)查，了解動脈瘤栓塞術(shù)后顱內(nèi)血管情況的變化。1、如果是破裂性動脈瘤一個月后應(yīng)復(fù)查顱腦CT。蛛網(wǎng)下腔出血后，可能發(fā)生腦積水。2、一般術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后12月要對患者者進行隨訪。隨訪可以是電話隨訪，也可以是回院隨訪。隨訪主要是觀察彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的安全性和有效性，是否已經(jīng)治愈，是否有復(fù)發(fā)，是否還有破裂風(fēng)險。術(shù)后3月和術(shù)后6月，至少一次回院隨訪（最好是術(shù)后3月），并行DSA評估，其它的可為CTA或增強MRA影像評估。目前腦血管病以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，但CTA與MRA為無創(chuàng)檢查，各有優(yōu)劣。如果DSA檢查沒有復(fù)發(fā)，之后（一般是術(shù)后3月、6月、12月、24月）可以行CTA/MRA復(fù)查。

一、密網(wǎng)支架是如何治愈動脈瘤的？其優(yōu)勢如何？密網(wǎng)支架又被稱為血流導(dǎo)向裝置，是一種新型的介入栓塞材料。通常動脈瘤是血管壁形成的囊狀突起，血流導(dǎo)向支架或者密網(wǎng)支架，是在血管內(nèi)跨過動脈瘤釋放支架。小小支架，脫胎于普通支架，卻是材料上的一次重大革新，正在改變動脈瘤的治療歷史。由于這個支架的網(wǎng)眼非常小，導(dǎo)絲非常細(xì)，會干擾并減少從載瘤動脈進入動脈瘤的血流，使動脈瘤中血流出現(xiàn)阻滯，導(dǎo)致動脈瘤內(nèi)血栓形成，表現(xiàn)為“血流導(dǎo)向”作用。它通過血流動力學(xué)機制起作用，與既往的彈簧圈栓塞完全不同，通過機械填塞促使其完全閉塞。另一方面，它提供血管內(nèi)皮細(xì)胞攀爬生長的腳手架，促進內(nèi)皮化修復(fù)。這樣總體上較彈簧圈栓塞操作更簡便，手術(shù)風(fēng)險降低，更安全。尤其適合比較復(fù)雜、難治性動脈瘤，用常規(guī)栓塞方式困難的病例。二、什么情況下需要考慮放密網(wǎng)支架？密網(wǎng)支架是為復(fù)雜、難治性動脈瘤而生的，因此早期的適應(yīng)證也主要限定于：難治性夾層、大型及巨大型動脈瘤，表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈大型及巨大型動脈瘤的閉塞率較高，相比于其他方法更有優(yōu)勢。不過隨著其廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)它較以前的單純栓塞、支架輔助栓塞更安全有效，因此其適應(yīng)癥逐步拓寬，在破裂動脈瘤、小型及中型動脈瘤、后循環(huán)動脈瘤、Willis環(huán)遠(yuǎn)端動脈瘤、兒童患者等領(lǐng)域開始應(yīng)用。共識推薦：（1）對于頸內(nèi)動脈大型及巨大型動脈瘤，F(xiàn)D相對于其他治療方法具有比較明顯的優(yōu)勢，其安全性和有效性已經(jīng)得到各項臨床試驗的證實。（2）對于頸內(nèi)動脈寬頸、多發(fā)的、小型及中型動脈瘤（<10mm），F(xiàn)D有良好的治療效果；特別是對于介入栓塞和手術(shù)夾閉后復(fù)發(fā)的，或者位置鄰近的多發(fā)串聯(lián)動脈瘤，F(xiàn)D治療可作為優(yōu)選方案。（3）復(fù)雜的后循環(huán)動脈瘤是傳統(tǒng)介入栓塞和手術(shù)夾閉的難點，F(xiàn)D的出現(xiàn)為臨床醫(yī)生提供了一個新的選項，臨床實踐中可以根據(jù)具體情況選用FD治療。但是，對于大型和巨大型后循環(huán)動脈瘤、梭形動脈瘤、病變累及基底動脈或基底動脈本身的延長擴張，其安全性及有效性還需進一步探索，治療選擇應(yīng)更加慎重。（4）對于Willis環(huán)遠(yuǎn)端的寬頸動脈瘤，特別是動脈瘤累及分支或遠(yuǎn)端動脈，傳統(tǒng)介入栓塞和手術(shù)夾閉風(fēng)險及難度較大，F(xiàn)D可作為一種尚有爭議且需進一步驗證的治療方式，但應(yīng)警惕其潛在并發(fā)癥的風(fēng)險。（5）破裂動脈瘤和血泡樣動脈瘤有文獻報道的成功經(jīng)驗，可以慎重選用FD治療。如果動脈瘤形態(tài)和條件允許，急性期先行彈簧圈填塞，二期行FD置入也是較好的治療方案。（6）對于兒童患者的FD治療，建議慎重選擇，最低年齡應(yīng)≥5歲，其安全性和有效性有待于進一步的更大宗病例研究。三、密網(wǎng)支架安全嗎？從密網(wǎng)支架的應(yīng)用看起來，PED在全球應(yīng)用已經(jīng)超過10萬例，相關(guān)研究的中英文文獻有600余篇，其動脈瘤總體的1年完全閉塞率可以達到85.5%，總體并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%。并發(fā)癥主要包括：技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥、出血性相關(guān)并發(fā)癥、缺血性相關(guān)并發(fā)癥、載瘤動脈分支或穿支閉塞占位效應(yīng)。這些并發(fā)癥正在通過技術(shù)的改進提高、器械的優(yōu)化、適應(yīng)證的選擇而逐漸降低。共識推薦：（1）FD置入過程中的完全釋放和貼壁非常重要，建議釋放后行多角度X線透視或支架重建明確FD的打開及貼壁情況，以減少缺血性并發(fā)癥的發(fā)生和提高動脈瘤的閉塞率。（2）多枚FD套疊置入，或者在以往放置過支架的血管內(nèi)再次行FD置入，會增加缺血并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。（3）圍手術(shù)期規(guī)律、有效、足療程的抗血小板聚集治療可以減少術(shù)后支架內(nèi)狹窄及缺血性并發(fā)癥的發(fā)生率。（4）FD治療后動脈瘤遲發(fā)破裂出血和腦實質(zhì)出血的發(fā)生率雖然不高，但卻是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生機制尚未完全明確，預(yù)防也比較困難，但FD結(jié)合彈簧圈的治療方式對術(shù)后動脈瘤遲發(fā)性出血有一定保護作用，尚需進一步驗證。（5）術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能減少FD治療后的炎癥發(fā)生，對于減輕動脈瘤的占位效應(yīng)和減少延遲出血可能均有一定的幫助，但尚需進一步驗證。手術(shù)固然重要，圍手術(shù)期管理與隨訪也很重要。因為密網(wǎng)支架是一個直接植入腦內(nèi)動脈的材料，其致栓性引發(fā)的血栓形成是影響效果的最重要因素。充分的抗血小板聚集藥物治療是降低FD治療后出現(xiàn)缺血性并發(fā)癥的有力措施。規(guī)范的隨訪管理是重要手段。圍手術(shù)期管理（1）術(shù)前抗血小板聚集治療方案的推薦劑量為阿司匹林（100~300mg）聯(lián)合氯吡格雷（75mg）治療至少3～5d。（2）術(shù)后的治療方案為阿司匹林（100~300mg）聯(lián)合氯吡格雷（75mg）持續(xù)治療3~6個月以上；如無缺血癥狀發(fā)生且復(fù)查支架內(nèi)無狹窄發(fā)生，可改為單一抗血小板聚集藥物，并持續(xù)治療12個月以上。（3）盡管目前對于血小板檢測尚存在爭議，但其對調(diào)整抗血小板聚集治療方案有一定的參考價值，可以將其作為指導(dǎo)抗血小板聚集治療方案的輔助手段；對于血小板檢測提示對抗血小板聚集藥物抵抗的患者，建議改為其他的抗血小板聚集藥物（如普拉格雷、替格瑞洛等）。隨訪方案（1）患者可在FD治療后的早期（3～6個月）、中期（12~24個月）和遠(yuǎn)期（24個月以上）進行臨床和影像學(xué)隨訪，但考慮到絕大部分動脈瘤的完全閉塞發(fā)生在12個月以內(nèi)，因此最重要的有創(chuàng)性腦血管造影隨訪時間應(yīng)在治療后的第12個月。（2）FD治療后造影已經(jīng)證實完全閉塞的動脈瘤，一般認(rèn)為動脈瘤再通的可能性很小，故再次行有創(chuàng)性造影隨訪的診斷意義不大；如果復(fù)查造影證實動脈瘤閉塞，但有缺血癥狀或動脈瘤占位效應(yīng)明顯，還應(yīng)后續(xù)行無創(chuàng)性的磁共振成像MRI、MRA或CT平掃、CT血管成像（CTA）檢查，以明確占位效應(yīng)和血管的變化情況。（3）治療后12個月隨訪時，造影顯示動脈瘤仍未完全閉塞的患者，應(yīng)將造影、CTA、MRA等影像學(xué)隨訪檢查延長至治療后24個月；對于治療后24個月隨訪時仍未繼續(xù)隨訪、觀察。

病例簡介患者，男性，46歲。主訴：發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤2周。現(xiàn)病史:?患者2周前體檢時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CTA?檢查提示：基底動脈巨大動脈瘤，患者為行介入手術(shù)入院?；颊咦园l(fā)病以來無明顯不適。既往史：近一周發(fā)現(xiàn)高血壓，最高血壓150/110mmHg，目前口服美托洛爾及替米沙坦片，血壓控制在120/80mmHg。一般查體、神經(jīng)系統(tǒng)查體：陰性。心電圖：未見異常。胸片：未見異常。實驗室檢查：未見明顯異常。頭顱CT：腦干周圍高密度影，考慮血管瘤。頭顱CTA：基底動脈巨大動脈瘤。術(shù)前診斷：基底動脈段動脈瘤、高血壓3級?手術(shù)術(shù)式：Tubridge血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)?術(shù)前用藥：???阿司匹林腸溶片???100mg???qd????（7天）硫酸氫氯吡格雷????75mg??qd????（7天）阿托伐他汀鈣?????20mg??qn????（7天）?手術(shù)經(jīng)過全麻后，置入8F的COOK長鞘，用超滑黑泥鰍導(dǎo)絲攜帶多功能導(dǎo)管和Navien072到達左椎動脈，撤出泥鰍導(dǎo)絲和多功能導(dǎo)管。Synchro-14微導(dǎo)絲（00''14×200cm）攜帶Headway17微導(dǎo)管到達左側(cè)椎動脈V4段，造影示:?左側(cè)基底動脈干和椎動脈結(jié)合處巨大動脈瘤，瘤腔內(nèi)可見高速血流。撤出Headway17微導(dǎo)管，將T-track微導(dǎo)管沿微導(dǎo)絲送入左側(cè)大腦后動脈P1段，撤出微導(dǎo)絲后，?送入Tubridge密網(wǎng)支架，緩慢成功釋放，造影顯示支架完全覆蓋動脈瘤頸，瘤腔內(nèi)造影劑滯留。后用微導(dǎo)絲攜帶微導(dǎo)管進入右椎動脈，在三維立體影像下釋放彈簧圈（CodmanPRESIDIO18mm×6cm，17mm×50cm，16mm×47cm，9mm×33cm，泰杰偉業(yè)5mm×20cm），動脈瘤填塞后造影效果滿意。同時在右椎動脈末端填塞彈簧圈（泰杰偉業(yè)5mm×20cm，?1.5mm×4cm，CodmanHELICALXTRASOFT2mm×8cm），栓塞右椎動脈末端，造影可見造影劑無法到達基底動脈及對側(cè)椎動脈。手術(shù)結(jié)束。討論：本例為椎基底結(jié)合部動脈瘤，病程緩慢患者無明顯癥狀，但高分辨影像可見腦干受壓明顯考慮為夾層動脈瘤。對于基底動脈夾層動脈瘤，在以往沒有密網(wǎng)支架時，一般采用多個支架輔助彈簧圈栓塞治療，缺點是復(fù)發(fā)率高。自從密網(wǎng)支架出現(xiàn)后，其越來越多的被應(yīng)用于此部位動脈瘤的治療，但此部位使用密網(wǎng)支架為超適應(yīng)癥（Off-label）應(yīng)用，所以對于基底動脈瘤應(yīng)嚴(yán)格把握密網(wǎng)支架的治療適應(yīng)癥，一般對于此部位穩(wěn)定的囊狀中小型動脈瘤可以進行動態(tài)隨訪觀察，如果隨訪過程中發(fā)現(xiàn)動脈瘤不穩(wěn)定，才考慮予以干預(yù)。本次動脈瘤經(jīng)高分辨磁共振檢查為夾層動脈瘤（腦干受壓明顯），可以考慮密網(wǎng)支架Tubridge輔助彈簧圈栓塞。密網(wǎng)支架Tubridge治療椎基底結(jié)合部夾層動脈瘤的關(guān)鍵是三維旋轉(zhuǎn)造影下精確測量評估動脈瘤部位、大小、形態(tài)，以及穿支情況，選擇大小、長度合適Tubridge密網(wǎng)支架。支架大小選擇應(yīng)考慮支架與載瘤動脈之間的貼壁性及其長度應(yīng)該完全覆蓋動脈瘤頸，還要覆蓋動脈瘤近端的正常血管段5mm以上（可以明顯降低夾層動脈瘤的復(fù)發(fā)率）。對于此部位中型的夾層動脈瘤，瘤腔可不必填塞，只要在保證密網(wǎng)支架貼壁性良好前提下，單純密網(wǎng)支架治療動脈瘤治愈率還是較高的。我們一期隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于82%-89%動脈瘤單純密網(wǎng)支架治療可以達到完全治愈。患者左側(cè)為優(yōu)勢椎動脈而且開口明顯狹窄，為避免術(shù)后出血及夾層出現(xiàn)，7F導(dǎo)引導(dǎo)管放在左側(cè)鎖骨下動脈近椎動脈開口處（沒有進入椎動脈），術(shù)中頭端柔軟且對血管刺激小的Navien中間導(dǎo)管進入椎動脈把對后循環(huán)腦血管的影響降到了最低，本例根據(jù)精準(zhǔn)測量的數(shù)據(jù)選擇4.5mm45mm的Tubridge密網(wǎng)支架釋放后，可見密網(wǎng)支架全程貼壁良好，密網(wǎng)支架近端與遠(yuǎn)端均跨越瘤頸的正常血管段超過6mm以上，效果滿意，左側(cè)撤出Navien中間導(dǎo)管后然后從右側(cè)椎動脈進行動脈瘤彈簧圈栓塞并閉塞右椎動脈末端，保留右側(cè)椎動脈PICA動脈的血流通暢。為減輕巨大夾層動脈瘤術(shù)后缺血、缺氧導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，術(shù)后給予患者甲強龍80mgbid，2天，出院后給予口服醋酸潑尼松片10mgqd，一周。

動脈瘤雖然不是腫瘤，卻比腫瘤更為兇險。顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂，動脈血立即從破口噴出，進入腦內(nèi)壓迫大腦，1/3的患者當(dāng)場死亡，少量出血的患者中再次出血的話又有一半的人死亡，因此動脈瘤非常兇險。動脈瘤破裂出血多表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病急劇，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛，頻繁嘔吐，大汗，發(fā)熱，甚至昏迷。動脈瘤一旦破裂，可能會引發(fā)一些嚴(yán)重的后果：1、再出血多數(shù)病人動脈瘤破口會被凝血封閉而停止出血，但是人體有溶血機制，動脈瘤很可能因血塊被溶解而再次發(fā)生出血。二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內(nèi)，因此這個時間段必須重點監(jiān)護。2、急性腦積水動脈瘤破裂出血后還可能引起腦積水的發(fā)生，導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高，危及患者生命。多發(fā)于后循環(huán)動脈瘤。動脈瘤破裂合并腦積水的死亡率較高，發(fā)生腦梗塞的頻率也較高。3、腦血管痙攣動脈瘤破裂后部分病人出血后會出現(xiàn)血管痙攣，廣泛的痙攣會導(dǎo)致腦血栓，病人意識不清，偏癱，甚至死亡。動脈瘤是眾多腦血管疾病中死亡率和致殘率最高的，因此，一旦動脈瘤破裂需要在第一時間接受專業(yè)的治療，在日常生活中也應(yīng)該盡量避免誘發(fā)動脈瘤破裂的危險因素。

顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞為顱內(nèi)動脈瘤治療提供另外一種方式，動脈瘤屬于神經(jīng)外科四級手術(shù)，屬于高風(fēng)險手術(shù)，給患者帶來好處的同時也有一定風(fēng)險。而常見風(fēng)險除手術(shù)治療的常規(guī)風(fēng)險以外，如麻醉意外、切口感染，術(shù)中出現(xiàn)突然呼吸、心跳停止，這都是常見的，任何手術(shù)都有可能碰到，而動脈瘤介入治療的特殊治療風(fēng)險主要包括以下幾方面：1、術(shù)中動脈瘤破裂：這是醫(yī)生非常不愿意看到的一種災(zāi)難性情況。出現(xiàn)此種情況，在介入栓塞過程中能采取補救措施比較有限，也是醫(yī)生會盡量避免的一種風(fēng)險；2、血管痙攣：意思是因為介入栓塞需要較多的器械和材料在血管內(nèi)進進出出，對血管壁必然是一個騷擾，在此過程中血管壁受到不良刺激，就可能會保護性逃避，這種行為就是收縮、痙攣。輕度痙攣不會引起特別多的后果，嚴(yán)重痙攣、控制不住的痙攣就會造成大血管閉塞，甚至?xí)斐苫颊咚劳觯?、其它風(fēng)險：如栓塞過程中材料逸出，主要是彈簧圈逃逸，或高壓注射時造成血管壁損傷，造成動脈夾層，或空氣栓塞，血管內(nèi)血栓形成，還有特殊部位操作時誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥?？傊瑒用}瘤介入栓塞是微創(chuàng)手術(shù)，但不是微風(fēng)險手術(shù)，對術(shù)者要求也非常高，希望大家能夠充分理解。

?腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈腔內(nèi)的局限性異常擴大，導(dǎo)致動脈壁的一種瘤樣突出，因此又被稱為顱內(nèi)動脈瘤。值得注意的是，腦動脈瘤本質(zhì)上是一種血管病，不是腫瘤，不會轉(zhuǎn)移擴散，更不需要放療和化療。我們可以把腦動脈瘤想像為車胎的薄弱部位出現(xiàn)的鼓泡，如同鼓泡的輪胎繼續(xù)使用會導(dǎo)致爆胎，腦動脈瘤在情緒激動、過度勞累、用力屏氣、劇烈運動等情況下動脈瘤壁容易發(fā)生破裂導(dǎo)致大出血，有可能在腦內(nèi)破壞或壓迫生命中樞導(dǎo)致患者迅速死亡，所以動脈瘤又被形象地稱為腦海里的“不定時炸彈”。一、得腦動脈瘤的人多嗎？????隨著CTA、MRA和腦血管造影等檢查手段的進步和普及，腦動脈瘤的檢出率明顯增加。一項基于上海社區(qū)人群的調(diào)查研究結(jié)果顯示，在35~75歲的中國人群中，磁共振血管成像檢查出的未破裂腦動脈瘤的患病率高達7.0%，其中女性患病率為8.4%，男性患病率為5.5%。腦動脈瘤在多個年齡段可發(fā)病，其中40~60歲是發(fā)病高峰年齡段，約2/3的患者在這個年齡段發(fā)病。動脈瘤發(fā)生率女性稍高于男性。顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%~15%患者來不及送到醫(yī)院直接猝死；首次出血病死率高達35%，再次出血病死率則達到60%~80%，幸存者一般存在不同程度的后遺癥。再次出血的原因可能是動脈瘤破口周圍的血塊溶解，導(dǎo)致再次破潰出血，一般發(fā)生在首次出血后的2周內(nèi)。?二、為什么會得腦動脈瘤？??????腦動脈瘤的形成被認(rèn)為是先天因素和后天環(huán)境共同作用的結(jié)果。先天性的動脈發(fā)育不良，如血管壁薄弱，缺乏有效成分的支撐，在分叉部位的血管壁的沖擊最為明顯，長期的血流沖擊作用形成囊狀、梭形等不同形態(tài)的動脈瘤。值得注意的是，部分腦動脈瘤的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，研究表明一級親屬（指父母、子女及兄弟姐妹）患有腦動脈瘤的人群，發(fā)生腦動脈瘤的概率比正常人高2.5~7倍，因此親屬中發(fā)生動脈瘤的患者需要加強動脈瘤的篩查。后天形成的顱內(nèi)動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管壁的彈力纖維斷裂消失，削弱動脈壁的強度，應(yīng)對同樣的血流沖擊力時就會導(dǎo)致血管壁膨出。40~60歲時動脈粥樣硬化發(fā)展較為明顯的時期，同時也是動脈瘤的好發(fā)階段，表明兩者存在一定的關(guān)聯(lián)。?此外，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺部感染等形成的感染性栓子，經(jīng)過血流播散停留在顱內(nèi)動脈的末端或者分叉部位，會侵蝕動脈血管壁，形成不規(guī)則的感染性動脈瘤。頭部外傷導(dǎo)致的骨折片直接傷及血管壁，形成動脈瘤?？傊忍煨砸蛩睾蛣用}粥樣硬化、感染、頭部外傷和血流沖擊等多種因素促進動脈瘤的形成。?三、腦動脈瘤怎么分類？?腦動脈瘤的形態(tài)大致可以分為囊狀、梭形和夾層動脈瘤3種。（1）囊狀動脈瘤：是最常見的形態(tài)，85%的顱內(nèi)動脈瘤表現(xiàn)為囊狀動脈瘤。囊狀動脈瘤常起源于動脈分叉處，瘤體與血流方向一致，在載瘤動脈的外側(cè)緣，瘤體附近常有穿通血管。囊狀動脈瘤從外觀上看，呈現(xiàn)為球形或漿果狀，外觀是紫紅色，動脈瘤的血管壁薄弱，動脈瘤頂部薄弱的地方常常是破裂出血點。（2）夾層動脈瘤：是動脈血管壁不同層次之間的剝離，導(dǎo)致血管真腔狹窄，血流呈現(xiàn)出線性。（3）梭形動脈瘤：是顱內(nèi)動脈節(jié)段性梭形改變，結(jié)構(gòu)較為對稱，管腔內(nèi)部光滑無附壁血栓形成。???梭形動脈瘤和夾層動脈瘤在椎動脈瘤中較為常見。頸內(nèi)動脈發(fā)出大腦前動脈和大腦中動脈，主要供應(yīng)大腦半球前2/3的血供，這些位置發(fā)生的動脈瘤約占所有腦動脈瘤的90%。頸內(nèi)動脈是從頸總動脈發(fā)出來的，一部分走行在顱骨外，一部分進入顱骨里面，并不是都在頸部，切勿望文生義。椎基底動脈發(fā)出大腦后動脈，主要供應(yīng)腦后1/3的血供，這個位置發(fā)生的動脈瘤約占所有腦動脈瘤的10%。?四、腦動脈瘤會有什么癥狀？????隨著人們保健意識的提高，通過CTA和MRI等無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)的動脈瘤越來越多，沒有破裂的小型和一般型動脈瘤可以沒有癥狀。巨型動脈瘤主要表現(xiàn)為壓迫顱內(nèi)神經(jīng)及腦組織導(dǎo)致的一系列癥狀，如頭痛、視物重影、眼瞼下垂、視野缺損、視力減退，甚至癲癇、偏癱等嚴(yán)重癥狀。???無癥狀沒有破裂的動脈瘤平均每年破裂出血的概率為1%~2%，有癥狀未破裂的動脈瘤每年出血的概率高達6%。一般來講，直徑4毫米以下的動脈瘤瘤頸和動脈瘤血管壁比較厚，相對不容易破裂，90%以上的破裂出血發(fā)生在直徑大于4毫米的動脈瘤中。在破裂動脈瘤患者中約1/3的患者有劇烈運動、情緒激動、排便困難、劇烈咳嗽、同房等明顯誘因，1/3的動脈瘤破裂發(fā)生在睡眠中，還有1/3的患者處于相對靜息狀態(tài)，沒有明顯誘因?；加心X動脈瘤的患者需要避免情緒激動、用力大小便、避免劇烈活動，但是仍然會有一部分人沒有明顯誘因發(fā)生動脈瘤破裂。?????腦動脈瘤一旦破裂，各種令人痛苦的癥狀將會表現(xiàn)出來。首先是劇烈頭痛，這種頭痛是有生以來最痛苦的疼痛，患者會用“頭要炸開”來形容，且會向頸、肩、腰背和下肢延伸。在出現(xiàn)頭痛的同時，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗和眩暈等。隨著病情加重，一半的患者會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為腦子迷糊甚至深昏迷，一部分患者即使沒有意識改變，但會出現(xiàn)怕光、精神淡漠，怕響聲和震動等異常表現(xiàn)；一些患者會出現(xiàn)胡言亂語、身體僵硬、胡思亂想、癡呆、不知道時間和地點等精神癥狀；20%的患者還會出現(xiàn)癲癇，表現(xiàn)為全身抽搐、喪失意識等癥狀。腦動脈瘤破裂后患者的一個典型特征是脖子硬，抬頭的時候非?？咕?，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“頸項強直”，是腦膜刺激征的一個表現(xiàn)，在動脈瘤破裂出血后1~2天開始表現(xiàn)的比較明顯。???五、動脈瘤診斷需要做哪些檢查？（1）頭顱CT平掃：腦動脈瘤一旦破裂形成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT平掃的作用很重要。在發(fā)病6小時內(nèi)，CT平掃對診斷出血的敏感性可以高達100%；隨著血液的擴散變淡，出血6小時后的CT平掃診斷出血的敏感性降低到85.7%。CT平掃還可以看到腦血管動靜脈畸形的特征性血管改變，例如等密度、稍高密度、迂曲的血管結(jié)構(gòu)及病灶內(nèi)散在分布的鈣化灶等。（2）CT血管成像（CTA）：多數(shù)腦動脈瘤通過頭部CTA完成。CTA具有快速、相對無創(chuàng)的特點，在門診放射科就可以完成。CTA對腦動脈瘤的診斷能力也很強大，診斷動脈瘤的靈敏性和特異性都在97%以上，漏診率和誤診率都控制在相對較低的水平。然而對于直徑小于3毫米的動脈瘤，檢測的敏感度僅為80%左右，因此對于這種微小動脈瘤的診斷，還是要靠腦血管造影來完成。（3）磁共振血管成像（MRA）：一般不需要碘造影劑，沒有輻射，適用于孕婦；MRA還能清楚顯示異?；窝軋F、供血動脈和引流動脈。但是MRA在判斷動脈瘤瘤頸和所屬血管關(guān)系方面還存在一定的局限性。（4）數(shù)字減影血管造影（DSA）：DSA是腦血管造影的主要方法，一般需要住院進行，是目前診斷腦動脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。DSA可以對顱內(nèi)的每根大血管進行單獨造影檢查，還可以通過三維重建在任意方向提供立體圖像，以便于觀察和分析腦動脈瘤的形態(tài)、大小與鄰近血管和分支的位置關(guān)系，也是為后續(xù)腦動脈瘤的治療提供可靠信息。腦血管造影對直徑小于3毫米的微小動脈瘤和周圍小血管顯影有更高的靈敏度。六、發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤怎么辦？（1）定期隨訪：經(jīng)過專科醫(yī)生評估，對于破裂風(fēng)險較低的腦動脈瘤患者，可采取定期影像學(xué)隨訪的方式進行觀察。如果動脈瘤增大、形態(tài)變化（出現(xiàn)子囊和分葉等）、有焦慮癥狀并且嚴(yán)重影響日常生活的患者，應(yīng)該采取積極的血管介入或外科開顱手術(shù)治療。（2）血管介入治療：隨著神經(jīng)介入技術(shù)和材料的進步，介入治療成為腦動脈瘤治療的主要趨勢。介入治療通過在股動脈或橈動脈打一針（穿刺），通過血管內(nèi)操作，利用可解脫的彈簧圈閉塞動脈瘤瘤腔；或者通過配合顱內(nèi)血管支架、血流導(dǎo)向裝置、覆膜支架等重建載瘤動脈，降低動脈瘤局部受到的血流沖擊力，最終實現(xiàn)動脈瘤閉塞的目的。（3）開顱手術(shù)治療：動脈瘤開顱手術(shù)治療的主要方式是動脈瘤夾閉，并且保障載瘤動脈和穿支血管的通暢。近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡下動脈瘤夾閉手術(shù)得到不斷發(fā)展，在減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時間、減輕術(shù)后疼痛、降低并發(fā)癥及改善切口美觀度方面均有進步。???具體動脈瘤的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、一般身體情況、動脈瘤部位、大小形態(tài)等多個方面綜合評估，制定最終的治療方案。總而言之，正確認(rèn)識腦動脈瘤，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)療單位就診，對于破裂風(fēng)險較低的動脈瘤，保持健康心態(tài)積極隨訪，遠(yuǎn)離焦慮；對于破裂風(fēng)險較高的動脈瘤，要積極進行手術(shù)治療。原載于2023年《健康促進》雜志

顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂死亡率極高，一般初次出血死亡率達30%，再次出血死亡率高達80%，因此一旦檢查發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤，尤其是高危動脈瘤，建議積極手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在人們多選擇創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的介入栓塞方式治療顱內(nèi)動脈瘤。動脈瘤術(shù)后，患者及家屬就出現(xiàn)很多疑問：術(shù)后應(yīng)該注意些什么呢？飲食需要注意什么？能不能恢復(fù)正常人的活動呢？何時能上班等。Q.術(shù)后臥床有什么要求？答：一般患者介入治療后需平臥24小時，術(shù)肢制動24小時，股動脈穿刺部位鹽袋加壓6小時，應(yīng)以平臥為主，輕微翻身時應(yīng)保持術(shù)肢髖關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)下肢自由伸曲，減輕疲勞和腰背痛。Q.術(shù)后多久可以正常進食？答：患者麻醉清醒、腸蠕動恢復(fù)后，可進食流質(zhì)飲食，鼓勵其多飲水，促進造影劑的排泄，勿飲牛奶以防脹氣。2-3天后可正常進食，飲食上應(yīng)該攝入一些營養(yǎng)豐富的易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性的食物；多食富含纖維素的蔬菜水果。保持排便通暢，避免用力排便。Q.動脈瘤介入術(shù)后會出現(xiàn)頭痛嗎？答：動脈瘤栓塞術(shù)后出現(xiàn)頭痛較常見，但絕大多數(shù)腦動脈瘤的頭痛癥狀與介入治療沒有直接關(guān)系。頭痛原因很多，主要是術(shù)前就存在的或術(shù)中出現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，它會直接刺激硬腦膜，產(chǎn)生明顯頭痛。介入手術(shù)后一般隨著出血的吸收和腦水腫得消失，頭痛癥狀逐漸減輕或消失，有時會持續(xù)較長，對癥治療就可。未破裂動脈瘤或術(shù)前無頭痛癥狀，術(shù)后多無頭痛。Q.術(shù)后出現(xiàn)的頭部癥狀有哪些需要重視？答：相關(guān)頭部癥狀需重視，如新出現(xiàn)的頭痛、肢體活動障礙、惡心嘔吐等。對于破裂動脈瘤，其出血多位于蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)出的頭痛、頭暈不適會隨著出血的吸收而逐漸好轉(zhuǎn)；頭痛加重和肢體活動障礙可能提示有其它情況，需告知醫(yī)生；無論破裂或未破裂，均應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)頭部癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，早期處理。Q.術(shù)后重點觀察內(nèi)容有哪些？答：患者若出現(xiàn)穿刺部位疼痛，肢體麻木，下肢疼痛、皮溫低等癥狀出現(xiàn)時，及時告知醫(yī)務(wù)人員，一旦出現(xiàn)再出血、腦血管痙攣、動脈瘤破裂、穿刺點皮下血腫、腦缺血、股動脈血栓形成等并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生，積極采取措施。Q.動脈瘤介入術(shù)后傷口如何處理？什么時間可以洗澡？腦子里栓塞的傷口多長時間愈合？答：術(shù)后一般要進行局部壓迫或血管縫合后直接用紗布覆蓋，而皮膚本身傷口較小，一般只有1-5mm，多數(shù)無需縫合就能自行愈合。一般在5天后就完全愈合。在此期間盡可能保護傷口不受污染，對于術(shù)后洗澡問題，可以在保護傷口的情況下完成；待完全愈合后則無需考慮。腦子里面不存在傷口一說，手術(shù)在顱內(nèi)本身是無創(chuàng)的。Q.動脈瘤介入術(shù)后可以正常運動嗎？什么時候可以正常工作？答：動脈瘤介入手術(shù)后24小時就可下地活動，活動需適度。動脈瘤介入術(shù)后如果無并發(fā)癥，一般不影響活動，完全的原裝生活。但動脈瘤并非在手術(shù)即刻完全痊愈，完全愈合需要半年或一年，因此要此期間活動要適度適量。如果術(shù)后半年復(fù)查時表現(xiàn)為完全治愈，無殘留或復(fù)發(fā)時則可以完全正常工作和運動。如果是破裂動脈瘤，造成腦出血，手術(shù)后恢復(fù)時間就會比較長，要根據(jù)具體情況決定。

在生活中，許多人可以說是談瘤色變，動脈瘤并不是腫瘤，但比腫瘤還危險，如果不加以重視，就可能會給我們的身體造成極大的傷害。因為動脈瘤有破裂的可能，一旦發(fā)生破裂，很容易造成死亡。動脈瘤如此兇險，是哪些因素引起的呢?1、先天性動脈瘤，最為多見，占80%～90%。2、后天因素，與動脈硬化有關(guān)，稱為動脈硬化性動脈瘤;占10%～18%。3、感染性動脈瘤，又稱霉菌性或細(xì)菌性動脈瘤(包括梅毒感染引起)，占0.5%～2.0%。4、外傷性動脈瘤，又稱假性動脈瘤，占0.5%左右。動脈瘤有哪些癥狀?1、壓迫性癥狀由于腦動脈瘤相鄰的腦或神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓引起，根據(jù)部位和受累結(jié)構(gòu)的不同而有不同的表現(xiàn)。瘤體較小，平時可以基本沒有癥狀。最常見的癥狀是眼運動神經(jīng)受壓所造成的眼肌麻痹(上眼瞼下垂、眼球運動異常、瞳孔大小異常改變)，也可以合并發(fā)生偏頭痛!較大的動脈瘤因為占位效應(yīng)，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐)表現(xiàn)。2、出血性癥狀動脈瘤破裂所致，對生命威脅最大!等到這個時候再來救，就只能看運氣好不好了。腦動脈瘤最常見表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。首發(fā)癥狀是突發(fā)異常劇烈全頭痛，病人常描述為“一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重頭痛”，其次可有：意識障礙、神經(jīng)功能障礙、全身癥狀和并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血前可以先出現(xiàn)壓迫性癥狀，但也可以沒有先兆而突然發(fā)生。

顱內(nèi)動脈瘤是在腦動脈的血管壁上有一個凸起的區(qū)域。這種囊狀或者不規(guī)則的突起會對附近的結(jié)構(gòu)造成壓力，導(dǎo)致復(fù)視或瞳孔大小改變等問題。如果患有腦動脈瘤，最大的問題是可能會導(dǎo)致顱內(nèi)出血。無論是緩慢地滲出血液還是迅速地將血液注入周圍的大腦區(qū)域，腦動脈瘤都會導(dǎo)致嚴(yán)重的長期神經(jīng)損傷。腦動脈瘤大小不一，有的很小(毫米)，有的很大(厘米)?；蚝瓦z傳在腦動脈瘤的發(fā)展中起到一定的作用，但有些動脈瘤的發(fā)生沒有任何可識別的原因。腦動脈瘤的治療包括藥物治療、手術(shù)和康復(fù)。癥狀腦動脈瘤通常發(fā)生在30歲以上的成年人。雖然很少在兒童或青少年中發(fā)現(xiàn)，但它們可以發(fā)生在任何年齡。如果腦動脈瘤破裂，會引起嚴(yán)重的癥狀，如果不破裂，則會引起輕微的癥狀或根本沒有癥狀。這些動脈瘤可能生長緩慢或迅速，也可能在你的一生中保持不變。腦動脈瘤不論大小或生長速度如何都可能破裂。未破裂的腦動脈瘤大多數(shù)情況下，未破裂的腦動脈瘤不會引起任何癥狀。當(dāng)未破裂的腦動脈瘤對大腦附近的神經(jīng)或血管施加壓力時，就會出現(xiàn)癥狀。這種影響通常是微妙的，可能間歇性地發(fā)生，但也可能是持續(xù)的或逐漸惡化。未破裂的腦動脈瘤可能產(chǎn)生的影響包括:周邊視力喪失復(fù)視一側(cè)眼皮下垂瞳孔大小的變化頭痛麻木:臉或身體一側(cè)的麻木或無力癲癇發(fā)作不引起任何疼痛或神經(jīng)癥狀的腦動脈瘤被稱為無癥狀腦動脈瘤。腦動脈瘤破裂出血性腦動脈瘤可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(腦膜和大腦之間的區(qū)域出血)或出血性中風(fēng)(腦組織出血)。腦動脈瘤破裂的癥狀包括:抽動性頭痛——通常被描述為“我一生中最嚴(yán)重的頭痛，或者爆炸樣頭痛”。麻痹或其他中風(fēng)癥狀視覺變化失去知覺癲癇發(fā)作呼吸心跳驟停和死亡腦動脈瘤破裂的影響通常會在幾分鐘內(nèi)迅速惡化，需要緊急醫(yī)療治療。死亡大多數(shù)腦動脈瘤不會導(dǎo)致死亡，因為它們大多數(shù)不會破裂。但是當(dāng)一個巨大的腦動脈瘤破裂時，死亡的幾率很高。如果存在以下因素，腦動脈瘤破裂的預(yù)后很差:腦動脈瘤破裂前很大，或者動脈瘤導(dǎo)致腦干等大腦關(guān)鍵部位的出血和受壓。原因動脈瘤可以發(fā)生在全身的任何血管中，包括大腦。動脈瘤是動脈壁上的膨出區(qū)域。動脈是輸送富氧血液的血管，其血壓高于其他血管(如毛細(xì)血管和靜脈)。通常，腦動脈瘤形成于動脈壁的脆弱部分。腦動脈瘤通常形成于Willis血管環(huán)，即大腦中的一組血管。目前還不完全清楚為什么有些人會在大腦中產(chǎn)生動脈瘤，而且其危險因素與其他動脈瘤(如腹主動脈瘤)的危險因素并不完全相同。腦動脈瘤通常被描述為特發(fā)性，意思就是動脈瘤的發(fā)生沒有已知的原因?；虮徽J(rèn)為在腦動脈瘤的發(fā)展和破裂中起著重要作用，盡管大多數(shù)患者并沒有腦動脈瘤的家族史。頭部外傷也可能增加患腦動脈瘤的風(fēng)險，動脈瘤可能導(dǎo)致動脈壁撕裂或破裂。腦動脈瘤破裂的危險因素所有的腦動脈瘤都有出血的危險。如果患有腦動脈瘤，不可能知道在接下來的幾年里，或者在你的一生中，它會在什么時間破裂或者永遠(yuǎn)不會破裂。增加腦動脈瘤破裂幾率的因素包括:動脈瘤增大癲癇發(fā)作吸煙高血壓先前未處理的破裂酒精診斷當(dāng)動脈瘤破裂時，通?？梢酝ㄟ^腦部計算機斷層掃描(CT)檢測到出血。有時，腦CT或磁共振成像(MRI)可以用來觀察動脈瘤。但通常需要腦血管造影，一種專注于血管的腦成像研究，來定位腦動脈瘤。腦血管造影有幾種類型，包括CT血管造影(CTA)和MR血管造影(MRA)。介入性腦血管造影需要放置導(dǎo)管至頸動脈，在介入機器下連續(xù)曝光觀察。這種介入檢查就是全腦血管造影（DSA），它比CTA和MRA更準(zhǔn)確，但它有更高的并發(fā)癥的風(fēng)險。后續(xù)成像如果你有一個未破裂的腦動脈瘤，你需要進行后續(xù)的影像學(xué)檢查。醫(yī)生會要求你在一定的時間間隔內(nèi)進行腦MRI、腦MRA、腦CT、腦CTA或腦血管造影來監(jiān)測你的動脈瘤。腦動脈瘤的大小和位置決定了哪種成像技術(shù)最適合你。一定要注意保存自己的腦部掃描圖像，以備以后比較，因為隨訪的關(guān)鍵在于動脈瘤是否隨時間變化或生長。通常比較的是圖片，而不是報告。預(yù)后未生長的腦動脈瘤破裂的幾率每年約為0.5%至1.1%，而正在生長的腦動脈瘤破裂的幾率每年約為5%。隨著時間的推移，未破裂的動脈瘤往往不太可能破裂或出血。已經(jīng)提出了幾種評分系統(tǒng)來幫助預(yù)測破裂的風(fēng)險，并且動脈瘤的角度也可能與破裂的風(fēng)險有一定的關(guān)系。腦動脈瘤破裂在50%的病例中是致命的。在那些幸存下來的人中，大約66%的人患有永久性的神經(jīng)功能缺陷。大約15%的動脈瘤破裂患者在到達醫(yī)院之前死亡。這些死亡大多是由于最初出血造成的迅速和大量腦損傷。治療腦動脈瘤的治療方案是非常個體化的，根據(jù)神經(jīng)外科醫(yī)生和神經(jīng)介入放射科醫(yī)生的建議做出決定。一些未破裂的動脈瘤需要手術(shù)修復(fù)，而另一些則不需要治療。由于動脈瘤的修復(fù)涉及大的腦部手術(shù)，在某些情況下，手術(shù)的風(fēng)險可能被認(rèn)為高于動脈瘤破裂的風(fēng)險。例如，特別規(guī)則的小動脈瘤，通常不治療。如果你的動脈瘤不能修復(fù)，醫(yī)生會建議改變生活方式以減少破裂的風(fēng)險。手術(shù)腦動脈瘤手術(shù)是一項特別精細(xì)的外科手術(shù)，需要周密的計劃。由于腦動脈瘤的大小、位置或其他危險因素，它們很可能破裂，手術(shù)可能是防止出血的最好方法。腦動脈瘤手術(shù)包括在動脈瘤上放置金屬線圈或夾子。最終，動脈瘤萎縮，血管愈合，恢復(fù)正常的血液流動。手術(shù)可能需要開顱術(shù)(暫時切除顱骨)。一些腦動脈瘤可以通過微創(chuàng)手術(shù)進行修復(fù)，即通過皮膚刺穿動脈并將導(dǎo)管穿入腦動脈瘤。生活方式的改變有一些生活方式因素會增加腦動脈瘤破裂的可能性。頭部創(chuàng)傷會引發(fā)腦動脈瘤出血，醫(yī)生會建議避免涉及撞擊頭部的活動。極高的血壓，會導(dǎo)致腦動脈瘤破裂。腦動脈瘤破裂后的恢復(fù)腦動脈瘤破裂后，腦出血可引起癲癇發(fā)作、意識喪失、癱瘓、視力喪失或溝通困難。其他并發(fā)癥也可能出現(xiàn)，如心臟和血壓不正常以及呼吸困難。水腫(腫脹)也會發(fā)生在大腦中，造成進一步的腦損傷。治療包括靜脈輸液、抗癲癇藥物、類固醇、血壓管理、心臟藥物和/或機械呼吸輔助。腦動脈瘤破裂后都需要通過手術(shù)來修復(fù)?？祻?fù)與中風(fēng)后的康復(fù)類似，可以包括康復(fù)與中風(fēng)后的康復(fù)類似，包括語言治療、物理治療和認(rèn)知治療。腦動脈瘤后的康復(fù)腦動脈瘤不是一種簡單的常規(guī)診斷，所以它聽起來可能很可怕。沒有人能準(zhǔn)確地預(yù)測你的預(yù)后，但有一些因素或多或少會導(dǎo)致腦動脈瘤破裂，包括它的大小、位置、你的癥狀和整體健康狀況。如果有罹患動脈瘤的高危因素，長期吸煙，長期酒精攝入或者長期高血壓，以及直系親屬患有顱內(nèi)動脈瘤，建議就診篩查動脈瘤，在動脈瘤未破裂時進行早期的干預(yù)，以免引起嚴(yán)重的后果。

腦動脈瘤，是腦內(nèi)血管的異常突起。根據(jù)全球薈萃研究，平均50歲以上人群中，每100人就有3個人可能患有腦動脈瘤。一旦破裂出血，超多1/3的人存在生命危險，剩下2/3人中的約40%的人，可能遺留有神經(jīng)功能障礙，對生活質(zhì)量造成很大影響。在沒有破裂的時候，腦動脈瘤幾乎沒有任何癥狀，大都是在其他檢查中做了磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）偶然發(fā)現(xiàn)的。絕大多數(shù)都不會破裂。腦動脈瘤年破裂率低于1%。絕大多數(shù)都不會破裂。但是，動脈瘤破裂出血死殘率高，發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤，及時獲得?？漆t(yī)生評估意見。對于破裂風(fēng)險高且不穩(wěn)定的，通過手術(shù)可以治療，對于評估后比較穩(wěn)定的，長期隨訪。隨訪期間，首先需要管理好血壓，血壓降至140/80mmH，如果血壓異常要及時就診。其次，有動脈瘤的患者及早戒煙并盡可能遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。