經(jīng)過上一期的介紹相信大家對破裂的顱內(nèi)動脈瘤如何治療已經(jīng)有了初步的了解。那么，未破裂的顱內(nèi)動脈瘤是否需要治療呢？接下來我將帶大家一起認(rèn)識未破裂的顱內(nèi)動脈瘤：動脈瘤破裂其致死率及致殘率高達(dá)30%-40%和50%，1/3可能在破裂后還沒來得及送醫(yī)院搶救就終止了生命；1/3患者雖然能夠有機(jī)會運送到醫(yī)院，但因為出血過多或再次破裂出血導(dǎo)致?lián)尵惹芳讯刮；蛑貧垖?dǎo)致；只有1/3幸運的患者通過積極的治療獲得不錯的預(yù)后。未破裂顱內(nèi)動脈瘤的患者如果他們有明顯的蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史，蛛網(wǎng)膜下腔出血史，相關(guān)的遺傳病如常染色體多囊腎疾病，年齡＜70歲，存在囊泡，直徑大小≥5mm或者當(dāng)治療風(fēng)險低于保守治療破裂風(fēng)險時應(yīng)考慮對其進(jìn)行治療。但是并不是說直接<5mm的動脈瘤都不必接受治療。對于未破裂顱內(nèi)動脈瘤，需要結(jié)合動脈瘤部位、大小以及形態(tài)學(xué)和血流動力學(xué)特征判斷破裂風(fēng)險，同時結(jié)合患者個體情況權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險利弊，在謹(jǐn)慎選擇病例的情況下可考慮在具備神經(jīng)介入診療技術(shù)的醫(yī)院對破裂風(fēng)險較高的未破裂顱內(nèi)動脈瘤實施血管內(nèi)栓塞。相關(guān)研究建議直徑>5mm的未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者,應(yīng)優(yōu)先選擇血管內(nèi)介入治療。介入栓塞術(shù)是在血管內(nèi)操作,侵襲性小,對動脈瘤周圍神經(jīng)血管不會造成損傷,術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染和顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥的概率極小，且對患者身體及心理創(chuàng)傷小,患者更易接受。Bekelis等人研究表明血管內(nèi)介入栓塞術(shù)已成為治療頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤患者的首選。不同位置的未破裂顱內(nèi)動脈瘤，其治療方式和破裂風(fēng)險差異較大，臨床表現(xiàn)也不盡相同，對患者健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）的影響程度存在差異。有研究發(fā)現(xiàn)，通過顯微外科夾閉前循環(huán)動脈瘤3個月后，患者的HRQOL在情感職能方面顯著降其原因可能是前循環(huán)供血障礙導(dǎo)致的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，如顳葉損害導(dǎo)致的焦慮、憤怒、憂郁、恐懼等情緒障礙。顱內(nèi)后循環(huán)動脈瘤可分為椎-基底動脈頂端、干動脈瘤、椎-基底動脈分支動脈瘤等，后循環(huán)的分支血管供應(yīng)重要的后組腦神經(jīng)，若穿支閉塞則導(dǎo)致腦干、延髓梗死的風(fēng)險。那現(xiàn)在人工智能的發(fā)展突飛猛進(jìn)，在顱內(nèi)動脈瘤相關(guān)領(lǐng)域人工智能有沒有發(fā)揮什么作用呢？科技的進(jìn)步會推動醫(yī)療的發(fā)展，人工智能的進(jìn)步在一定程度促進(jìn)醫(yī)療的發(fā)展。那么，對于顱內(nèi)動脈瘤與人工智能之間有著什么樣的關(guān)系......請聽我下一期繼續(xù)為大家講解。部分圖文來源于網(wǎng)絡(luò)，僅用于醫(yī)學(xué)科普。

手術(shù)夾閉需要開顱，要在中心手術(shù)室完成，術(shù)中切開患者頭皮，然后在顱骨上開一個小窗，在顯微鏡下準(zhǔn)確找到動脈瘤的部位，然后使用動脈瘤夾夾閉動脈瘤。目前已經(jīng)有近100年的歷史，優(yōu)點是直觀、穩(wěn)妥、可靠、復(fù)發(fā)幾率很小。主要有以下三種方法：1）動脈瘤夾閉術(shù)：該方法最為常見。2）動脈瘤孤立術(shù)：就是把動脈瘤所在動脈的遠(yuǎn)端及近端都夾閉，然后做腦血管搭橋避免遠(yuǎn)端腦組織缺血，適用于巨大動脈瘤。3）動脈瘤包裹術(shù)：適合于夾閉困難的動脈瘤，采用肌肉筋膜包裹動脈瘤，以加強(qiáng)動脈瘤壁。

腦動脈瘤長大到一定程度后，在某種外因的的影響下，例如情緒激動、重度體力勞動、用力排便、分娩、性生活等，會發(fā)生破裂。當(dāng)然，在平靜狀態(tài)下也可能發(fā)生破裂，例如睡眠中，動脈瘤破裂后，就必須考慮手術(shù)治療了。

有的，但不是所有患者都會有，有的患者在腦動脈瘤破裂前，會出現(xiàn)以下兩種情況，可以看作是預(yù)警信號，一種情況是突然頭痛、脖子很硬、眼皮耷拉下來，這是因為動脈瘤破裂前少量漏血，可以理解為大壩決堤前的漏水。另一種情況是肢體麻木、無力、頭暈、視野缺損等，這是因為動脈瘤破裂之前體積增加，壓迫神經(jīng)或腦組織所致，可以理解為氣球爆炸前體積最大。

腦動脈瘤形成的危險因素如下：1.??????年齡的增長，雖然任何年齡都可能形成動脈瘤，但高發(fā)的年齡段是30-60歲2.??????女性患病的概率明顯高于男性3.??????吸煙4.??????高血壓5.??????酗酒6.??????結(jié)締組織病，例如埃當(dāng)氏綜合征(Ehlers-Danlossyndrome)，纖維肌發(fā)育不良(FMD)7.??????多囊腎8.??????有腦動脈瘤的家族史9.??????吸毒10.????心臟粘液瘤、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎?如果具有上述一個甚至多個危險因素的，就應(yīng)該到醫(yī)院就診篩查，目前最佳的篩查方法是不注射對比劑的磁共振血管成像(MRA)，這種檢查不注射對比劑，也沒有輻射損害。另外，動脈瘤在未破裂的時候也可能出現(xiàn)頭痛、一側(cè)眼皮下垂等癥狀，更需要盡早檢查