1）腦動脈彈性較弱且壁薄，因為其本身缺少彈力纖維，平滑肌少，厚度僅為心臟血管壁的2/3。2）腦動脈承擔(dān)的血流量大，心臟輸出血量的20%經(jīng)腦動脈輸送到腦組織，所以腦動脈本身受到的血流沖擊壓力較大。3）Wills環(huán)處的腦動脈分支、分叉或急轉(zhuǎn)彎特別多，在血流的急拐彎處，腦動脈瘤容易發(fā)生。

腦動脈瘤是腦動脈鼓出一個泡，就像自行車內(nèi)胎上起個疙瘩一樣，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要原因。任何年齡均可發(fā)病，多見于40-60歲女性，原因為腦動脈壁的局部薄弱，在血管腔壓力增高的情況下逐漸鼓起形成“小包”。

今日話題：顱內(nèi)長了兩個動脈瘤，可以“一箭雙瘤”嗎？定義：一箭雙瘤，一個支架同時覆蓋兩個在空間上存在一定間距的動脈瘤。73歲山東女性，在顱內(nèi)同一個血管上一上一下長了兩個動脈瘤，一個大動脈瘤，一個微小動脈瘤。這倆動脈瘤，一大一小，屬于多發(fā)動脈瘤，存在破裂出血的風(fēng)險，至少比一個動脈瘤破裂的風(fēng)險相對高了。不治療吧，讓人寢食難安治療吧，一來害怕開顱、二來害怕多次手術(shù)、三來害怕費(fèi)用太高………。經(jīng)友人推薦，一家人千里迢迢，輾轉(zhuǎn)來到我院。老年人，多發(fā)動脈瘤，一大一下，微創(chuàng)優(yōu)先、安全第一、效果和費(fèi)用并駕齊驅(qū)，緊跟安全。一、微創(chuàng)：權(quán)衡再三，家屬決定選擇介入的微創(chuàng)方案二、安全：這個顱內(nèi)大動脈瘤，體頸比＞2，直接FlowDiverter風(fēng)險高，選擇分期三、效果：FlowDiverter方案優(yōu)于常規(guī)栓塞術(shù)，不容易復(fù)發(fā)四、費(fèi)用：本身花費(fèi)最低，一期連續(xù)大圈改變瘤體結(jié)構(gòu)，二期重建血管，覆蓋兩個動脈瘤。五、治療方策略：一箭雙瘤1、一箭雙瘤的優(yōu)勢：既減少了手術(shù)費(fèi)用，也減少了手術(shù)次數(shù)。2、一箭雙瘤的時機(jī)：先連續(xù)大圈改變瘤體結(jié)構(gòu)，二期推出“一箭雙瘤”解決問題3、一箭雙瘤的挑戰(zhàn)：一箭雙瘤要一次性兼顧兩個病變，材料要求更長，輸送更加困難，材料釋放困難，存在貼壁困難的風(fēng)險，這對術(shù)者提出更高要求。六、治療過程言歸正傳，開始治療1、一期治療：連發(fā)大圈改變大動脈瘤的瘤體結(jié)構(gòu)2、二期治療：一箭雙瘤、預(yù)防復(fù)發(fā)、花費(fèi)少、折騰少手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后觀察2天，順利出院回家過五一了。

了解腦動脈瘤之前，我們需要了解一下Will環(huán)，因為Wills環(huán)是腦動脈瘤的好發(fā)部位。Wills環(huán)是一個以外國學(xué)者名字命名的腦血管結(jié)構(gòu)，它是腦動脈在腦底部形成的一個環(huán)狀結(jié)構(gòu)，這一環(huán)狀結(jié)構(gòu)可以保證腦血流分布均勻。約80%動脈瘤發(fā)生在Wills環(huán)的前半部分。

一、什么是顱內(nèi)動脈瘤？顱內(nèi)動脈瘤是腦血管病變的一種，它是指顱內(nèi)動脈的局限性、病理性擴(kuò)張（或異常膨出），通常發(fā)生在大腦前循環(huán)和動脈的分支處。二、顱內(nèi)動脈瘤的癥狀是什么？未破裂？破裂？顱內(nèi)動脈瘤可能會引起頭痛、眩暈、眼花、視力問題、肢體活動障礙或言語不適等癥狀。在瘤體破裂時，還可能引起嚴(yán)重的腦出血。破裂性顱內(nèi)動脈瘤的癥狀有哪些？破裂性顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血。其癥狀可能因患者年齡、瘤體大小、瘤體位置以及出血程度等因素而異。破裂性顱內(nèi)動脈瘤的癥狀包括：劇烈頭痛、意識障礙、嘔吐和惡心、感覺障礙、肢體癱瘓、頭暈和平衡障礙。未破裂顱內(nèi)動脈瘤的癥狀有哪些？未破裂顱內(nèi)動脈瘤的癥狀通常很輕微或沒有任何癥狀，因此常常被稱為“無癥狀性動脈瘤”。然而，在某些情況下，患者可能會出現(xiàn)以下一些癥狀：頭痛、視力障礙、面部疼痛和顱神經(jīng)受損。顱內(nèi)動脈瘤的致病原因三、顱內(nèi)動脈瘤的原因是什么？顱內(nèi)動脈瘤的成因不完全清楚，但一些因素，如高血壓、吸煙、飲酒、頭部外傷、家族遺傳等可能與其發(fā)生有關(guān)。顱內(nèi)動脈瘤的危險因素可歸為四大類：年齡性別、生活習(xí)慣、既往疾病和直系親屬。顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)生于：35歲以上、女性、吸煙、高血壓史、高脂血癥、糖尿病、過度飲酒、常染色體顯性遺傳性多囊腎??；aSAH家族史；顱內(nèi)動脈瘤家族史；動脈粥樣硬化；主動脈病變；腦腫瘤。?四、顱內(nèi)動脈瘤的診斷方法是什么？顱內(nèi)動脈瘤的診斷通常使用CT血管成像、MR血管成像或數(shù)字血管造影（3DDSA）等檢查方法。3DDSA常作為金標(biāo)準(zhǔn)用于最后的診斷，并用于介入治療。而CTA與MRA可作為初步檢查手段，體檢篩查場景更多采用MRA。五、顱內(nèi)動脈瘤需要手術(shù)治療嗎？破裂顱內(nèi)動脈瘤通常需要手術(shù)治療，而未破裂顱內(nèi)動脈瘤是否需要手術(shù)治療取決于瘤體的大小、位置、癥狀和患者的年齡和健康狀況等因素；最后醫(yī)生根據(jù)具體臨床癥狀、影像資料、醫(yī)生經(jīng)驗，患者意愿做出綜合判斷。六、顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療方法有哪些？顱內(nèi)動脈瘤的治療方法主要包括開顱手術(shù)（動脈瘤夾閉術(shù)、內(nèi)鏡輔助下動脈瘤夾閉術(shù)、開顱動脈瘤孤立+血管搭橋術(shù)），和血管內(nèi)介入治療術(shù)（單純彈簧圈栓塞、支架輔助彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、瘤內(nèi)擾流裝置）等。內(nèi)科治療主要包括血壓管理、生活方式的管理，以及隨訪觀察，同時阿司匹林和他汀類藥物可能有助于動脈瘤的管理。顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療七、顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)是否安全？顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)通常是安全的，但任何手術(shù)都有一定風(fēng)險。顱內(nèi)動脈瘤開顱手術(shù)和介入手術(shù)有一定的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，約為3-10%，如腦出血、梗塞，感染；發(fā)生后可能會導(dǎo)致偏癱、失語甚至意識障礙等并發(fā)癥。八、顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)后如何？顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)后取決于破裂與未破裂，以及動脈瘤的位置、大小、形態(tài)和治療方法等因素。破裂性顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)后與癥狀相關(guān)，只有1/3患者能完全治愈，1/3患者有一定殘疾。未破裂顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)后，絕大多數(shù)患者經(jīng)過準(zhǔn)確評估及合理治療后可以健康生存。顱內(nèi)動脈瘤的相關(guān)數(shù)字九、顱內(nèi)動脈瘤可以預(yù)防嗎？顱內(nèi)動脈瘤的病因較復(fù)雜，無法做到完全預(yù)防，但一些健康生活方式，如不吸煙、適度飲酒、保持健康的體重和正常血壓、避免頭部外傷等可以降低顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生的風(fēng)險。十、如何處理顱內(nèi)動脈瘤的緊急情況？如果顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血，患者需要緊急就診并接受治療。這時可以根據(jù)早期癥狀（如突發(fā)劇烈頭痛），及早發(fā)現(xiàn)并診斷。之后根據(jù)具體病情決定治療方案，可能包括開顱手術(shù)、血管內(nèi)介入治療或其他緊急干預(yù)措施，以盡可能減少腦損傷，提高患者的生存率與救治水平。在這種情況下，盡早接受專業(yè)治療非常重要。