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陳長青主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)學界神經(jīng)病學頻道 2018-07-27 以下文章來源于腦血管病預防與治療 ，作者清風 腦血管病預防與治療 普及腦血管病知識，提高公眾對腦血管病及其危險因素的認識，以及預防本疾病的措施，最終減少本病的發(fā)生 及其帶來的功能影響，提高公眾的生活質(zhì)量... 人到中年，記得每3～5年做個頭頸CTA或MRA。 夜深了，急診歸來，一位44歲的業(yè)界精英腦動脈瘤破裂，沒有給自己留下任何搶救的機會。 看到他痛哭的妻子，忍不住想寫點什么。 人到中年，十幾二十年的奮斗，在社會上單位里總有一席之地，但也是承受壓力最大的時候。 我們可以自我安慰：自己堅持健身啊，每年都查體啊，指標都正常啊。 但是目前國內(nèi)體檢很少涉及腦血管，其實在腦動脈狹窄之外，無癥狀性顱內(nèi)動脈瘤在正常人群中可以占到30%。顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病可以沒有任何危險因素，只是因為先天發(fā)育的缺陷。 這些潛在的炸彈可以伴隨我們終生而不產(chǎn)生危害，但也可能在家庭最需要你時奪走您的生命。人到中年，記得每3～5年記得做個頭頸CTA，盡量認識一位靠譜的腦血管醫(yī)生。 這是上周朋友圈中廣泛流傳的一段話，來自北京宣武醫(yī)院李桂林教授的感慨，也讓身為中年，身為醫(yī)生的我感同身受，自己經(jīng)手的病人有很多相似的情況。 人到中年，上有老，下有小，但因為突發(fā)一場疾病，疾病拿走你生命的全部，沒有任何預兆，讓你猝不及防，觸目驚心。這類疾病中除了心血管病以外，另外一個重大的兇手，就是顱內(nèi)動脈瘤。 顱內(nèi)動脈瘤，常規(guī)體檢能篩出來嗎？ 目前的常規(guī)體檢項目，更多的是針對缺血性腦血管病的檢查內(nèi)容，包括：一般體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)體檢、血壓、心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、血脂、血糖、凝血、頸部血管超聲；更加深度內(nèi)容包括：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、頭顱CT/MR平掃。 目前的常規(guī)體檢，對于發(fā)現(xiàn)頭部病變，尤其是腦動脈瘤，幾乎沒有任何意義。頭顱CT/MR平掃只能發(fā)現(xiàn)比較大的動脈瘤，而對更常見的中等動脈瘤檢出率幾乎為零。 顱內(nèi)動脈瘤的篩查，目前只有頭顱CTA和頭顱MRA相對靠譜。 為什么常規(guī)體檢內(nèi)容中沒有頭顱CTA和頭顱MRA（CT血管成像和MR血管成像）呢？ 因為顱內(nèi)動脈瘤的破裂風險往往很低，低到人們忽視它的存在。同時因為顱內(nèi)動脈瘤的檢出率較低，而這兩項檢查占用檢查時間相對較長，同時費用稍高（頭顱CTA和頭顱MRA在公立醫(yī)院價格為1000元左右），因此從經(jīng)濟學上考慮，常規(guī)體檢項目中就不包括頭顱CTA和頭顱MRA。這是一般的解釋。 這樣做合理嗎？ 不合理！ 顱內(nèi)動脈瘤的常規(guī)篩查的必要性 顱內(nèi)動脈瘤，簡單地說是腦血管上的異常膨出，這是一種良性疾病，其發(fā)生原因第一位是先天性的（遺傳），而高血壓、動脈硬化、吸煙等可能是生長及破裂的觸發(fā)因素。 它的可怕之處在于，它的潛在性，可能很多時間是靜息的，與攜帶者和平共處，但它在某種條件下（緊張、便秘、勞累、血壓增高）發(fā)生破裂，如撒旦幽靈釋放出來，或者說是潘多拉魔盒被打開，而且它的危害極大。 高患病率 一般認為人群中顱內(nèi)未破裂動脈瘤（UIA）的患病率約為1％～8％。而我國的UIA患病率約為8.61％，這是國內(nèi)上海李明華教授的一項基于上海社區(qū)調(diào)查的普通人群顱內(nèi)未破裂動脈瘤流行病學研究報告。這就表明我國約有4千萬顱內(nèi)動脈瘤攜帶者。 高破裂率、高死殘率 顱內(nèi)動脈瘤的破裂率約為每年1-2%，而顱內(nèi)動脈瘤第一次破裂后致殘致死率大約為30~40%。更嚴重的是，出過血的動脈瘤再次破裂的機會及危險程度均大大增加，大約有40~60%的病人會在動脈瘤出血后的一個月內(nèi)再次發(fā)生破裂， 而第二次破裂后致殘致死率約為60~80%。 所以顱內(nèi)動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一顆“不定時”炸彈，隨時都有爆炸的危險，一旦引爆，后果不堪設想。 上醫(yī)治未病 因此，有人提出定期做頭部的MRA或CTA（建議3~5年一次）。同時需要專業(yè)的醫(yī)生閱片。當檢查懷疑腦動脈瘤等血管性疾病時，必須做DSA，更準確地說是三維腦血管造影，3D-DSA是腦血管病精準診斷的基礎。 這樣我們可以提前發(fā)現(xiàn)這些顱內(nèi)未破裂動脈瘤（早期診斷），同時進行精準測量，準確評估其破裂風險，最后形成最優(yōu)治療建議（精準治療），確保健康安全，將撒旦幽靈限制在瓶子里，讓這顆“不定時”炸彈變成一顆啞彈。 顱內(nèi)動脈瘤的常規(guī)篩查，勢在必行！2020年01月02日
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蓋延廷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 神經(jīng)外科 大家好，今天給大家介紹一下什么是腦動脈瘤。 一般人聽到動脈瘤這幾個字呢，可能會想到哎呀，這是個什么腫瘤啊，是不是腫瘤呢，要不要開刀是良性的還是惡性呢啊，會不會轉移。 所以要不要化療，要不要放療，多數(shù)人可能會有這么一個想法，其實腦動脈瘤并不是它是一種血管上的一個病變。 那么通俗的講腦動脈瘤就是動脈血管的血管壁上，它有一個很薄弱的點啊，血管壁都是有一定的厚度的，那這個部位呢血管壁呢就比較薄弱，那我們的血流大家都知道是一個血壓壓力的沖擊，那這種薄弱的地方呢，壓力的沖擊下呢，時間久了，那就可能把這個薄弱點呢，這個脆骨起來沖起來。 變大了，就像我們一個水管上還有薄弱點呢，這個高壓水的沖擊下，它會鼓起一個泡來啊動脈瘤。 我們可以看一下下面這張圖看這張圖上啊，這張圖上你看這個血管上鼓了很多小泡，圓形的啊，或者球形的啊，那這就是長在血管上的動脈瘤。 這圖我們看是一個解剖示意圖啊，這個圓形的一條條管狀的就是我們正常血管，那么中一個龐大的部分就是動脈瘤，我們把血管壁和一部分動脈瘤壁呢，去掉就可以看到血管腔內(nèi)的形狀形態(tài)啊，還有動脈瘤的形態(tài)，那么這個藍顏色呢，就是代表我們許多的方向。2019年12月28日1913
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李冬冬主治醫(yī)師 鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 放射介入科 首先，腦動脈瘤不是腫瘤，和良性惡性放療化療這些通通沒有關系。通俗的來講，腦動脈瘤就是腦動脈血管上面鼓了個泡，和自行車帶上面鼓泡非常類似。這個泡平時基本不會有任何癥狀，偶爾的頭痛頭暈等等癥狀和它也沒有關系，所以當您體檢發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤的時候就已經(jīng)長了好多年了。腦動脈瘤主要風險就是可能破裂出血，一次出血死亡率大概在30%左右，所以體檢發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤之后最擔心的就是害怕病人不知道什么時候突然破裂出血。那么怎么預防動脈瘤破裂出血呢，做手術！那除了做手術能不能吃藥預防呢？不能！很抱歉，現(xiàn)在還沒有什么藥物能夠預防動脈瘤產(chǎn)生或者縮小動脈瘤直徑。手術要做嗎？不好說啊腦子里面長動脈瘤是有風險的，手術也是有風險的，而且花費不小，那到底要做嗎？通常醫(yī)生會通過以下幾個方面來評估動脈瘤直徑 動脈瘤越大，破裂風險越高，一般來講，動脈瘤大于5mm就有做手術的指征，但我們發(fā)現(xiàn)許多大腦中動脈、前交通動脈、大腦前動脈破裂動脈瘤并沒有大于5mm，所以個人認為動脈瘤直徑大于所在血管直徑的時候破裂風險相對較高。動脈瘤形態(tài) 如果動脈瘤長得像小土包小水滴這種形態(tài)比較規(guī)則圓潤的形態(tài)，相對來講破裂風險較小，但如果動脈瘤形態(tài)是那種花瓣樣、葫蘆樣、長條樣，又或者是大包上面鼓小包這種形態(tài)，這種動脈瘤破裂風險就很高了。年齡 預期壽命越長，做手術必要性越強。如果病人三四十歲發(fā)現(xiàn)動脈瘤，那他以后還有很多年生存壽命，在這剩下的幾十年里動脈瘤不斷的生長，所以發(fā)現(xiàn)動脈瘤之后預期壽命越長風險越高。但如果病人八九十歲發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，那這個動脈瘤的風險就沒有那么大了。病人自身狀態(tài) 如果病人存在高血壓、糖尿病、抽煙等疾病或不良嗜好，血管質(zhì)量差，破裂風險增加。如果病人平時脾氣暴躁，時常發(fā)火吵架，血壓忽高忽低，動脈瘤的破裂風險也會增加。所以綜合來說，如果病人年齡不大、動脈瘤直徑較大且形態(tài)不規(guī)則、脾氣暴躁且高血壓糖尿病抽煙狀態(tài)齊全，那這個病人的動脈瘤手術治療指征是非常強的！2019年12月17日1807
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方亦斌主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 腦血管病科 腦動脈瘤出血后發(fā)生的腦梗塞的原因有多種，其中最常見的一種原因是腦血管痙攣臨床綜合征。所謂腦血管痙攣就是給腦組織供血的動脈發(fā)生了嚴重而持續(xù)的收縮，使動脈的直徑變小，通過的血流量減少，因而引起腦組織的缺血，其造成的結果與腦血管狹窄是相似的，程度嚴重者就會發(fā)生腦梗死。腦血管痙攣的具體發(fā)生機制目前還不是很清楚，但一般認為與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血凝塊關系密切。腦供血動脈和動脈瘤都分布在蛛網(wǎng)膜下腔這個間隙里面，這個間隙原本被一種清亮透明的液體“腦脊液”所充滿。而發(fā)生出血后，血液進入到這個間隙內(nèi)，一方面引起腦壓升高直接危及生命，另一方面也讓原本清亮的腦脊液成為混濁的血水。這些彌漫在血管周圍的血液成份會持續(xù)釋放出化學物質(zhì)，同對動脈造成持續(xù)的刺激，從而導致腦血管痙攣。蛛網(wǎng)膜下腔出血后的3-14天是發(fā)生腦血管痙攣的高危時期。其臨床表現(xiàn)的特點往往逐漸發(fā)展，呈進展性或波動性的。最常見的臨床表現(xiàn)就是新發(fā)或逐漸加重的頭痛，繼而可出現(xiàn)昏睡甚至昏迷。另一方面，腦血管痙攣還可以使病人出現(xiàn)類似腦梗死后的各種神經(jīng)功能定體體征，包括顱神經(jīng)麻痹和各種局灶性運動感覺障礙。病人對動脈瘤破裂后再出血危險的認識往往較深刻，而對腦血管痙攣的危險性了解不夠。事實上，在國外一項針對3000多例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的研究統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，發(fā)病半年內(nèi)死亡的總體發(fā)生率達到27.3％，其中引起死亡和致殘的最主要原因是腦血管痙攣，占總數(shù)的三分之一，而直接死于動脈瘤破裂者占四分之一，死于再出血者占六分之一。也就是說由腦血管痙攣引起的致殘和死亡甚至超過了動脈瘤破裂和再出血的直接效應，甚至成為影響動脈瘤破裂病人預后的最主要因素。2019年11月28日2335
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方亦斌主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 腦血管病科 動脈瘤破裂出血后最大的危險就是發(fā)生再出血，所以建議盡早接受手術治療。在通過開顱手術或血管內(nèi)介入使動脈瘤得到及時治療后，再出血的風險就大大降低了。當然，并不是絕對沒有再出血的風險，因為無論是開顱動脈瘤夾閉手術還是血管內(nèi)介入栓塞術并一定都能完全封閉動脈瘤頸而阻止血流進入動脈瘤內(nèi)。盡管國內(nèi)外研究顯示手術后再出血風險相對較低，但是一旦發(fā)生后果往往非常嚴重，因此仍需要引起我們的重視。除了再出血之外，由于已經(jīng)發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血對腦的損害，還可能引起其他嚴重并發(fā)癥。近一半的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者會在出血后短期內(nèi)出現(xiàn)不同程度的腦血管痙攣，這是動脈瘤的出血風險被控制住以后，導致患者殘疾或死亡的首要因素。另一種常見并發(fā)癥是腦積水，也有近兩成的患者會發(fā)生。此外，在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后還可能發(fā)生一種或多種內(nèi)科并發(fā)癥。絕大多數(shù)病人都會發(fā)生一種以上內(nèi)科并發(fā)癥，40％的病人為嚴重并發(fā)癥。最常見的內(nèi)科并發(fā)癥包括肺水腫(23％)(心源性或神經(jīng)源性，并有急性呼吸窘迫綜合征)、心律失常(35％)和電解質(zhì)紊亂(28％)。內(nèi)科并發(fā)癥的發(fā)生往往會延長病人的住院時間，甚至增加死亡的風險。所以說，破裂動脈瘤的治療是一個綜合性的治療，手術治療盡管是其中最重要的環(huán)節(jié)，后續(xù)的藥物治療及動態(tài)觀察同樣也非常重要。如果出現(xiàn)并發(fā)癥需要及時積極展開治療，以期盡可能挽救患者生命減少功能殘疾的發(fā)生。2019年11月20日2407
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梅其勇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 對于破裂的腦動脈瘤的治療意見目前已經(jīng)趨于一致，應積極治療。但對于體檢發(fā)現(xiàn)的未破裂的腦動脈瘤的治療尚存在爭議。權衡是否需要積極干預，需要考慮的因素比較多。本文就動脈瘤的大小與破裂風險做個簡單的科普。多項研究結果顯示，腦動脈瘤瘤體大小與破裂出血風險呈正相關。一項前瞻性自然史研究納入北美和歐洲的1692例患者，其中有2686 個未破裂動脈瘤，平均隨訪4.1年。發(fā)現(xiàn)直徑小于7 mm，沒有動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的患者，動脈瘤的年破裂風險為1%。對既往有動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的患者，動脈瘤年破裂風險增加至4%。對于直徑大于7 mm 的動脈瘤，破裂的風險明顯增加。直徑在7~12 mm、13~24 mm以及>25 mm 的動脈瘤年破裂率分別為1.2%、3.1%和8.6%。一項大樣本前瞻性的日本UCAS研究共納入6697例患者，隨訪1.7年。發(fā)現(xiàn)動脈瘤的破裂率為0.95%/年。顱內(nèi)動脈瘤破裂風險因動脈瘤大小而存在很大差異,直徑3~4 mm、5~6 mm、7~9 mm、10~24 mm 和≥25 mm 的動脈瘤年破裂率分別為0.36%、0.50%、1.69%、4.37%和33.40%。簡而言之，直徑大的未破裂動脈瘤，破裂出血的風險相對較高。但這并不意味著直徑小的動脈瘤就不會破裂。比較國內(nèi)外破裂動脈瘤的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)我國破裂動脈瘤的大小明顯小于國外的數(shù)據(jù)。類似的結論也出現(xiàn)在日本和韓國等亞洲國家的學者論文中，提示動脈瘤的大小與破裂之間可能存在人種之間的差異。那么，哪些類型的未破裂腦動脈瘤需要積極處理呢？結合國內(nèi)外文獻的報道，梳理一下主要有下列情況：1、動脈瘤的位置：研究顯示，動脈瘤位于后循環(huán)（椎動脈和基底動脈及其分支）、后交通動脈或前交通動脈，發(fā)生破裂出血風險高。而頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤，由于包在兩層硬腦膜之間，因而破裂風險相對較低，即使發(fā)生破裂也不會引起嚴重的動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。2、動脈瘤的形態(tài)：對于形態(tài)不規(guī)則或是伴有子囊的動脈瘤，發(fā)生破裂出血的風險是不伴子囊的1.63倍。3、是否多發(fā)：顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的破裂風險明顯高于單發(fā)動脈瘤，應積極給予治療。4、癥狀性動脈瘤：對于發(fā)生動脈瘤破裂出血或有癥狀的未破裂動脈瘤，應一期治療全部動脈瘤。但是如果患者病情較重，可先處理責任動脈瘤，后面二期再處理對側動脈瘤，不能判斷責任動脈瘤時則處理全部動脈瘤。5、家族性動脈瘤：患者有更高的破裂風險，對存在動脈瘤家族史的未破裂動脈瘤，積極進行治療是合理的。6、既往有動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史：可視為其他小型未破裂動脈瘤繼發(fā)出血的獨立危險因素。7、因為一些原因需要長期服用抗血小板或抗凝藥物的顱內(nèi)動脈瘤患者：多數(shù)專家建議此類患者可以積極處理。對于在隨訪的未破裂動脈瘤患者，如果影像學上動脈瘤直徑和形態(tài)發(fā)生了動態(tài)改變，應積極處理。8、心理負擔重：還有一些患者及家屬自身存在很嚴重的焦慮和抑郁情緒，導致嚴重影響生活質(zhì)量,堅持要求手術治療以緩解心理壓力的患者,也可以傾向采取干預措施。最后總結一下，腦動脈瘤是良性疾病，不是惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤不要緊張焦慮，需要理性看待，積極到正規(guī)醫(yī)療機構咨詢專業(yè)的醫(yī)生。2019年11月06日4083
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王慧曉主任醫(yī)師 寧波大學附屬人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 十天前，家住鄞州區(qū)的71歲夏老伯莫名出現(xiàn)頭痛、低燒，“我以為是感冒了，也沒當回事，可低燒持續(xù)了一個星期都未見好轉……”夏老伯這才著了急，趕緊到鄞州人民醫(yī)院就診，結果醫(yī)生一檢查發(fā)現(xiàn)，夏老伯竟是腦動脈瘤破裂出血，所幸的是經(jīng)過該院醫(yī)生的積極手術治療，現(xiàn)已康復出院。 據(jù)夏老伯的主治醫(yī)生王慧曉主任醫(yī)師透露，夏老伯剛入院時門診頭顱CT并未見異常，做了個腰椎穿刺，查出腦脊液里有200個紅細胞，被門診醫(yī)生確診為頭顱CT陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。隨即夏老伯立即被送往該院神經(jīng)外科救治。 “查了腦血管造影顯示夏老伯顱內(nèi)有個直徑8mm的破裂前交通動脈瘤” 王慧曉在征得患者及家屬同意后，立即為夏老伯進行了微創(chuàng)神經(jīng)介入栓塞治療，半個小時后，手術順利完成，術后三天夏老伯就康復出院了。 “王醫(yī)生給我手術一做完，我頭就不痛了，這次真的感謝醫(yī)生的救命之恩”夏老伯說，他做夢也沒想到自己得了這么要命的病，之前一直以為自己得了風寒。 王慧曉介紹，通常每3個動脈瘤破裂病人中，就有將近1個會因動脈瘤破裂而死亡，腦動脈瘤破裂出血后，在24小時內(nèi)再次破掉機會很高，再次破裂后死亡機率就會成倍提高。 “動脈瘤破掉后致蛛網(wǎng)膜下腔出血，將繼發(fā)腦血管痙攣，會加重神經(jīng)損傷，也會使患者癱瘓、意識昏迷，嚴重時甚至會死亡。因此，腦動脈瘤病人都要積極及早處理，并依動脈瘤破掉狀況與位置而決定治療方式，包括開刀或血管栓塞?！?王慧曉說，腦動脈瘤不是腦瘤，腦動脈瘤是因先天血管壁異常、血管硬化或高血壓者，容易在血管分叉處產(chǎn)生凸出的囊泡狀物體。 王慧曉介紹，入秋以來，天氣逐漸變涼，又到了動脈瘤高發(fā)季節(jié)，近兩周該院就收治了5個動脈瘤病人。顱內(nèi)動脈瘤破裂出血發(fā)病前往往有情緒激動、用力大便或劇烈咳嗽病史，發(fā)病時大多癥狀典型如頭痛如裂，有時甚至昏迷，一般容易診斷；但有時卻像兇險狡猾的敵人，善于偽裝，不易發(fā)現(xiàn)，像夏老伯這樣，頭痛不是很厲害而錯當感冒。他提醒，一般腦動脈瘤破裂好發(fā)于45至60歲間，多數(shù)患者都是在動脈瘤破掉時，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、單邊肢體無力、昏迷等癥狀，特別是季節(jié)交替，加上氣溫變化大，使得血壓突然升高，因而增加了動脈瘤破裂幾率。若出現(xiàn)身體異常，應立即來醫(yī)院就診。（通訊員 鄭瑜）2019年10月11日1405
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方亦斌主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 腦血管病科 經(jīng)常有患者會問，動脈瘤在破裂之前有沒有征兆。 其實，我們在臨床中觀察到有一部分動脈瘤患者在發(fā)生動脈瘤破裂之前是會出現(xiàn)各種特定的臨床癥狀的，正是這些臨床癥狀促使他們及時去醫(yī)院就醫(yī)并得到了治療。最常見的一種臨床癥狀我們稱為“動眼神經(jīng)麻痹”，表現(xiàn)為不明原因的病變側的眼瞼下垂，視物的重影，視物的模糊。在進行體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)病變側的眼球活動障礙，以及瞳孔散大，對光反射消失。這是由于負責眼球活動的“動眼神經(jīng)”受到了鄰近的動脈瘤的壓迫或少量滲血的刺激而引起的，往往提示這個動脈瘤即將破裂。當然也有一些其他疾病可以引起類似的眼瞼下垂的表現(xiàn)，但考慮到顱內(nèi)動脈瘤尤其是即將發(fā)生破裂的動脈瘤是非常危險的，所以，對于突發(fā)單側動眼神經(jīng)麻痹的病人，建議盡早接受腦血管檢查，明確是否存在顱內(nèi)動脈瘤，如果明確診斷后應盡早接受手術治療。 除了顱神經(jīng)麻痹外，警示性頭痛也是常見的先兆癥狀之一，常可由于動脈瘤的急性增大或動脈瘤的先兆破裂所致，這種頭痛往往程度較劇烈，但不伴有其他蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)，通常在1天內(nèi)消失，對于這種頭痛必須引起足夠的重視，因為往往提示動脈瘤即將發(fā)生破裂。當然由于頭痛在生活中是非常常見的，表現(xiàn)又各不相同，從一般的頭痛中鑒別動脈瘤相關的頭痛癥狀是非常困難的。 事實上，由于腦組織本身并沒有痛覺，因此，大部分的動脈瘤在形成、增大過程中都不會引起任何的癥狀，而等到發(fā)生破裂后可能會導致病情的突然加重。 因此對于醫(yī)生建議接受治療的未破裂動脈瘤來說，希望通過癥狀的觀察來預判動脈瘤是否即將破裂是很困難的。如果確定存在對手術風險的顧慮而選擇保守治療，則需定期進行無創(chuàng)的CTA和MRA檢查，如果動脈瘤持續(xù)增大，則需盡早進行治療。2019年09月28日2420
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