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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 動(dòng)脈瘤會(huì)自己消失嗎？喂？ 實(shí)際上腦動(dòng)脈瘤如果一旦生長(zhǎng)出現(xiàn)了以后，就很難自己消失，除非一些假性的或者是夾層動(dòng)脈瘤，它隨著時(shí)間推移會(huì)有一定的形態(tài)學(xué)上的變化，但很難去不借助手術(shù)治療或者一些藥物治療，而且也沒(méi)有特定的口服的藥物去讓它憑空消失，基本上如果長(zhǎng)出了動(dòng)脈瘤以后，就很難去呃消失，它可能會(huì)隨著時(shí)間的推移會(huì)有一種形態(tài)的變化，比如說(shuō)長(zhǎng)大，甚至引起腦動(dòng)脈瘤的破裂。所以建議廣大患者一旦通過(guò)腦血管方面的這種檢查，發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤以后，及時(shí)救治啊，預(yù)防腦動(dòng)脈瘤的破裂。2023年04月17日
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賈建文主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管病變的一種，它是指顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性、病理性擴(kuò)張（或異常膨出），通常發(fā)生在大腦前循環(huán)和動(dòng)脈的分支處。二、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀是什么？未破裂？破裂？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能會(huì)引起頭痛、眩暈、眼花、視力問(wèn)題、肢體活動(dòng)障礙或言語(yǔ)不適等癥狀。在瘤體破裂時(shí)，還可能引起嚴(yán)重的腦出血。破裂性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀有哪些？破裂性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血。其癥狀可能因患者年齡、瘤體大小、瘤體位置以及出血程度等因素而異。破裂性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀包括：劇烈頭痛、意識(shí)障礙、嘔吐和惡心、感覺(jué)障礙、肢體癱瘓、頭暈和平衡障礙。未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀有哪些？未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀通常很輕微或沒(méi)有任何癥狀，因此常常被稱(chēng)為“無(wú)癥狀性動(dòng)脈瘤”。然而，在某些情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀：頭痛、視力障礙、面部疼痛和顱神經(jīng)受損。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的致病原因三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的原因是什么？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的成因不完全清楚，但一些因素，如高血壓、吸煙、飲酒、頭部外傷、家族遺傳等可能與其發(fā)生有關(guān)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素可歸為四大類(lèi)：年齡性別、生活習(xí)慣、既往疾病和直系親屬。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)生于：35歲以上、女性、吸煙、高血壓史、高脂血癥、糖尿病、過(guò)度飲酒、常染色體顯性遺傳性多囊腎??；aSAH家族史；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤家族史；動(dòng)脈粥樣硬化；主動(dòng)脈病變；腦腫瘤。?四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷方法是什么？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷通常使用CT血管成像、MR血管成像或數(shù)字血管造影（3DDSA）等檢查方法。3DDSA常作為金標(biāo)準(zhǔn)用于最后的診斷，并用于介入治療。而CTA與MRA可作為初步檢查手段，體檢篩查場(chǎng)景更多采用MRA。五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤需要手術(shù)治療嗎？破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常需要手術(shù)治療，而未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)治療取決于瘤體的大小、位置、癥狀和患者的年齡和健康狀況等因素；最后醫(yī)生根據(jù)具體臨床癥狀、影像資料、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，患者意愿做出綜合判斷。六、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方法有哪些？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法主要包括開(kāi)顱手術(shù)（動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、內(nèi)鏡輔助下動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、開(kāi)顱動(dòng)脈瘤孤立+血管搭橋術(shù)），和血管內(nèi)介入治療術(shù)（單純彈簧圈栓塞、支架輔助彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、瘤內(nèi)擾流裝置）等。內(nèi)科治療主要包括血壓管理、生活方式的管理，以及隨訪觀察，同時(shí)阿司匹林和他汀類(lèi)藥物可能有助于動(dòng)脈瘤的管理。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療七、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)是否安全？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)通常是安全的，但任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱手術(shù)和介入手術(shù)有一定的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，約為3-10%，如腦出血、梗塞，感染；發(fā)生后可能會(huì)導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)甚至意識(shí)障礙等并發(fā)癥。八、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的預(yù)后如何？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的預(yù)后取決于破裂與未破裂，以及動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)和治療方法等因素。破裂性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的預(yù)后與癥狀相關(guān)，只有1/3患者能完全治愈，1/3患者有一定殘疾。未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的預(yù)后，絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確評(píng)估及合理治療后可以健康生存。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)數(shù)字九、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以預(yù)防嗎？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因較復(fù)雜，無(wú)法做到完全預(yù)防，但一些健康生活方式，如不吸煙、適度飲酒、保持健康的體重和正常血壓、避免頭部外傷等可以降低顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。十、如何處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的緊急情況？如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血，患者需要緊急就診并接受治療。這時(shí)可以根據(jù)早期癥狀（如突發(fā)劇烈頭痛），及早發(fā)現(xiàn)并診斷。之后根據(jù)具體病情決定治療方案，可能包括開(kāi)顱手術(shù)、血管內(nèi)介入治療或其他緊急干預(yù)措施，以盡可能減少腦損傷，提高患者的生存率與救治水平。在這種情況下，盡早接受專(zhuān)業(yè)治療非常重要。2023年03月28日105
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張彤宇主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 動(dòng)脈瘤是定時(shí)炸彈，有了就會(huì)破，破了就會(huì)死，你妮聽(tīng)到過(guò)這樣的言論，但是其實(shí)有些動(dòng)脈瘤是不需要治療的，就像我門(mén)診看的這個(gè)患者，我前兩天有點(diǎn)頭疼，偏頭疼有十天了，我就來(lái)醫(yī)院做了一個(gè)血管覺(jué)得疼，也沒(méi)說(shuō)能確診，或者說(shuō)碰到椎動(dòng)脈，動(dòng)脈呢，它可能呃邊緣有膨大，這種沒(méi)必要處理，那這種膨大呢，實(shí)際是一種動(dòng)無(wú)腹，一般情況下呢，發(fā)生在后交通動(dòng)脈，而這種膨大呢，是一種正常的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，幾乎不會(huì)破裂，但是由于比如說(shuō)我們做核磁或者CTA影像不清晰，或者許流動(dòng)力學(xué)的原因，導(dǎo)致我沒(méi)有看到這個(gè)膨大后方的動(dòng)脈。 就會(huì)把這個(gè)壺腹誤認(rèn)為是動(dòng)脈瘤，因此我們最終是用血管造影DA作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗梢詣?dòng)態(tài)的觀察這個(gè)動(dòng)脈到底存在還是不存在，以避免對(duì)于此類(lèi)壺腹的過(guò)度醫(yī)療，所以這位女士也不需要治療了，可以愉快的過(guò)節(jié)，也祝屏幕前的各位女神們節(jié)日快樂(lè)。 抖音。2023年03月22日105
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華春暉副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 神經(jīng)外科 江蘇來(lái)滬工作的周阿姨平時(shí)身體一直健康，做事手腳麻利，有一天突然出現(xiàn)頭痛，看東西重影，右眼抬不起來(lái)，照鏡子一看發(fā)現(xiàn)自己兩個(gè)眼睛不一樣大小，來(lái)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈。???雖然動(dòng)脈瘤其中有一個(gè)瘤字，但是它和我們通常意義上講的腫瘤是完全不同的兩個(gè)性質(zhì)的疾病，他主要就是腦血管壁出現(xiàn)了一道裂痕，然后逐漸出現(xiàn)了鼓一個(gè)小泡，那么這種小泡就叫做腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤破裂是致死率很高的疾病之一，在動(dòng)脈瘤破之前，病人幾乎是沒(méi)有征兆的，他沒(méi)有任何不舒服，看起來(lái)這個(gè)人身強(qiáng)體壯的，但是可能在某一個(gè)瞬間，動(dòng)脈瘤就破裂了。而大約有三個(gè)人得了腦動(dòng)脈瘤，其中就會(huì)有一個(gè)人去世，這個(gè)死亡率是相當(dāng)高的。所以腦動(dòng)脈瘤是一種非?？膳碌募膊?，又稱(chēng)顱內(nèi)不定時(shí)炸彈。如果腦動(dòng)脈瘤破裂出血會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1、最常見(jiàn)的是頭痛，且為劇烈頭痛。據(jù)不少患者反饋，“那種頭痛劇烈到恨不得立刻死去...”還可能會(huì)伴有嘔吐、煩躁不安等。2、腦出血導(dǎo)致的腦血管痙攣，而出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如昏迷。3、部分人可能會(huì)出現(xiàn)脖子硬、怕光、怕風(fēng)、怕聲音等情況。4、還有部分人會(huì)癲癇發(fā)作，一般都是在出血第二天。5、如果腦血管痙攣比較嚴(yán)重，有可能會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)的情況。如果腦動(dòng)脈瘤未破裂常為局部壓迫癥狀：局灶癥狀取決于動(dòng)脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈瘤大小，常見(jiàn)的為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球活動(dòng)障礙、視物重影、光反應(yīng)消失。有時(shí)局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，此時(shí)應(yīng)警惕隨之而來(lái)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如何檢查確診腦動(dòng)脈瘤：1、?????????腦血管CTA，磁共振MRA2、?????????金標(biāo)準(zhǔn)：腦血管造影腦動(dòng)脈瘤的治療方法：腦動(dòng)脈瘤的治療方法有兩種，分為外科開(kāi)顱手術(shù)和介入血管內(nèi)治療。介入血管內(nèi)治療和外科開(kāi)顱手術(shù)相比較，其相對(duì)危險(xiǎn)性和創(chuàng)傷都更小，而治療的有效性無(wú)顯著差異。隨著神經(jīng)介入器械的發(fā)展，介入血管內(nèi)治療有望成為首選的治療方案。周阿姨在我院神經(jīng)外科住院后立即給予腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤：一般來(lái)說(shuō)根據(jù)大小動(dòng)脈分為：小型動(dòng)脈瘤：<5mm中型動(dòng)脈瘤：5-10mm大型動(dòng)脈瘤：11-25mm巨大型動(dòng)脈瘤：>25mm?該動(dòng)脈瘤巨大，直徑接近3cm，破裂大出血危及生命概率很高，我們很快為其準(zhǔn)備手術(shù)，手術(shù)采取介入栓塞的方法。介入栓塞治療是一種微創(chuàng)的治療方法，只需要在大腿根部用針穿一個(gè)小口，將非常纖細(xì)的導(dǎo)管和導(dǎo)絲插入腦動(dòng)脈瘤內(nèi)，通過(guò)微導(dǎo)管送入彈簧圈逐步填塞動(dòng)脈瘤腔，直至完全閉塞動(dòng)脈瘤，以達(dá)到治療目的。不須剃頭開(kāi)顱和暴露腦組織，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。術(shù)中幾乎無(wú)出血，無(wú)需輸血，術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間短。手術(shù)中通過(guò)導(dǎo)管輸送彈簧圈系統(tǒng)進(jìn)入動(dòng)脈瘤內(nèi)填塞。?術(shù)后動(dòng)脈瘤完全閉塞，不再顯影。術(shù)后第二天患者恢復(fù)良好，即可下床活動(dòng)，很快出院恢復(fù)正常的生活。??健康建議：腦動(dòng)脈瘤是一個(gè)比較常見(jiàn)的腦部疾病，如果偶然發(fā)現(xiàn)了這種病，也不要特別害怕，不管是開(kāi)顱手術(shù)還是介入手術(shù)，都是可以把這個(gè)腦動(dòng)脈瘤治愈的，應(yīng)該及時(shí)跟神經(jīng)外科醫(yī)生聯(lián)系咨詢，多認(rèn)識(shí)這種病，消除一些不必要的顧慮，在醫(yī)生的幫助下盡早去處理，在它破裂之前消除掉，這樣效果是最好的。如果突然出現(xiàn)了頭痛，蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是應(yīng)該及時(shí)治療，盡早來(lái)院就診盡快治療。2023年03月13日158
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劉新科主治醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，通常是指腦內(nèi)的血管壁出現(xiàn)局部膨脹或擴(kuò)張，這種擴(kuò)張通常是由于血管壁的弱點(diǎn)或缺陷所導(dǎo)致。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能會(huì)出現(xiàn)在任何年齡，但通常在40-60歲之間發(fā)病。它常常不會(huì)引起任何癥狀，但在破裂后可能會(huì)導(dǎo)致腦出血，甚至危及生命。本篇科普將介紹顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀、原因、治療和預(yù)防措施。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的原因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常是由于血管壁弱化或畸形導(dǎo)致的?？赡艿脑虬ǎ哼z傳：有些人可能天生就有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的傾向。動(dòng)脈硬化：由于長(zhǎng)期高血壓或高血脂等因素引起的血管內(nèi)膜損傷和沉積。血管畸形：血管內(nèi)部的先天性異常結(jié)構(gòu)，如血管瘤、動(dòng)靜脈畸形等。外傷：腦部外傷可能導(dǎo)致血管壁破裂或血管內(nèi)血凝塊的形成。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常在破裂前不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，而破裂后則可能導(dǎo)致腦出血，出現(xiàn)以下癥狀：劇烈頭痛：突然出現(xiàn)劇烈頭痛，有時(shí)被形容為“最糟糕的頭痛”。意識(shí)喪失：破裂后可能會(huì)導(dǎo)致瞬間的昏迷或暈厥。惡心和嘔吐：破裂后可能伴隨惡心和嘔吐。面部、眼部和頸部疼痛：破裂后可能會(huì)引起面部、眼部和頸部的疼痛。眼球運(yùn)動(dòng)異常：破裂后可能會(huì)導(dǎo)致眼球無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)。癲癇：破裂后可能會(huì)引起癲癇發(fā)作。診斷診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常需要進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以便確定動(dòng)脈瘤的大小、位置和形狀。如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已破裂，需要進(jìn)行緊急的頭顱CT或MRI檢查。醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)行腦血管造影或其他檢查，以進(jìn)一步評(píng)估動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)和選擇最佳治療方法。治療1.手術(shù)治療：手術(shù)切除是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)方法。手術(shù)通常會(huì)在開(kāi)顱下進(jìn)行，通過(guò)顯微鏡或神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)定位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，然后將其切除或閉塞。2.介入治療：介入治療是通過(guò)導(dǎo)管從動(dòng)脈穿入體內(nèi)，通過(guò)放置支架或者在動(dòng)脈瘤內(nèi)填入栓塞劑等方法來(lái)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。介入治療因其微創(chuàng)的特點(diǎn)，受到患者和醫(yī)生的青睞。3.藥物治療：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的藥物治療通常是為了預(yù)防破裂，通過(guò)降低血壓、減少心臟負(fù)荷、抗凝血和抗血小板等方法來(lái)控制顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的生長(zhǎng)和穩(wěn)定狀態(tài)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法需要根據(jù)病情、病程、患者年齡和身體狀況等因素綜合考慮，并由醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。治療方法的選擇將取決于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小、形狀、位置、癥狀和患者的健康狀況等多個(gè)因素。預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生通常與血管壁的結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，這種結(jié)構(gòu)異?？赡苁沁z傳的或由其他因素引起的。因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的預(yù)防通常是無(wú)法完全避免的。然而，以下措施可以減少顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生和破裂風(fēng)險(xiǎn)：1.保持健康的生活方式：包括戒煙、限制飲酒、定期運(yùn)動(dòng)、保持健康的飲食和體重等。2.管理高血壓和其他慢性疾?。焊哐獕汉推渌约膊】赡茉黾语B內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生和破裂風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查并控制血壓和其他慢性疾病非常重要。3.避免頭部外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂。因此，需要避免進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或工作，必要時(shí)應(yīng)佩戴頭盔或其他防護(hù)裝備。結(jié)語(yǔ)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種危險(xiǎn)的腦血管疾病，但及時(shí)診斷和治療可以避免嚴(yán)重后果。如果您經(jīng)常頭痛、眩暈、暈厥等癥狀，建議盡早咨詢醫(yī)生以確定原因并接受治療。同時(shí)，保持健康的生活方式和避免頭部外傷等措施也可以降低顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生和破裂風(fēng)險(xiǎn)。2023年02月22日138
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姜除寒主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎？錯(cuò)，它是腦血管壁上鼓出來(lái)的一個(gè)泡。?2、動(dòng)脈瘤怎么形成的？具體原因與發(fā)病機(jī)制并沒(méi)有完全研究透徹，好比使用年限長(zhǎng)的自行車(chē)輪胎上會(huì)鼓出一個(gè)包，隨時(shí)都有爆胎的可能性。而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤“爆胎”則會(huì)產(chǎn)生腦出血的后果。3、動(dòng)脈瘤破裂前有預(yù)警信號(hào)嗎？大多數(shù)沒(méi)有，個(gè)別會(huì)有。如部分破裂出血患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐；大動(dòng)脈瘤若壓迫鄰近神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視（視物重影）等癥狀。?4、動(dòng)脈瘤需要做什么檢查？需要做造影檢查，常見(jiàn)方法有三種MRA、CTA、DSA。有時(shí)還需進(jìn)一步做高分辨核磁檢查，以便準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)脈瘤的瘤壁構(gòu)筑情況等。?5.動(dòng)脈瘤可以用藥物治療嗎？沒(méi)有。目前沒(méi)有特定藥物可以治療腦動(dòng)脈瘤；腦動(dòng)脈瘤一般需要手術(shù)（介入微創(chuàng)或開(kāi)顱夾閉）才有希望根治。?6、動(dòng)脈瘤治療手術(shù)都需要開(kāi)顱嗎？不是?，F(xiàn)在治療動(dòng)脈瘤可以選擇介入治療，只需在大腿根兒股動(dòng)脈血管處開(kāi)一個(gè)小口（約2mm）用導(dǎo)管、導(dǎo)絲向動(dòng)脈瘤囊內(nèi)填塞微彈簧圈，或直接放置血流導(dǎo)向裝置（密網(wǎng)支架）就可以達(dá)到治療動(dòng)脈瘤的效果。7、動(dòng)脈瘤放置的支架有使用壽命嗎？沒(méi)有。經(jīng)過(guò)復(fù)查后，如果沒(méi)有復(fù)發(fā)，支架并沒(méi)有使用壽命一說(shuō)，支架不會(huì)被降解吸收。?8、動(dòng)脈瘤術(shù)后是否需要終身吃藥？通常是不需要的。密網(wǎng)支架一般吃一年的藥，普通支架吃半年的藥。一般術(shù)后觀察兩年，復(fù)查沒(méi)問(wèn)題就算治愈了。?2022年11月26日3316
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 對(duì)，但是您這有這么一個(gè)形態(tài)不好的，容易破裂的一個(gè)小動(dòng)脈瘤吧，你吃那藥一旦出血了，比別人的止血能力更差，因?yàn)槟阈呐K有問(wèn)題，現(xiàn)在吃著阿司匹林，氯氯吡格雷吃嗎？肯定都有這些藥啊，兩種藥，呃，或者一種雙抗，對(duì)雙一雙抗是吧，晚上吃那個(gè)塌汀啊，啊，那不是，那是降脂藥，反正總之呢，你吃這抗血板藥物了，這兒還有一個(gè)動(dòng)脈瘤，形態(tài)不好，動(dòng)脈瘤一旦破裂的話，你比一般人出血的速度和量可能會(huì)要大一些，因?yàn)槟闫匠３灾@些藥抑制自己的止血功能的啊，減少血液的粘稠度，所以建議你呢，這個(gè)如果心臟沒(méi)有什么問(wèn)題了，咱也處理過(guò)了，那咱們就積極處理這個(gè)動(dòng)脈瘤就行了，首選呢，還是做微創(chuàng)的介入治療就行了，只不過(guò)你就全麻一下，我們從腿上扎一針，我們就做這個(gè)微導(dǎo)管，放支架或放長(zhǎng)溫圈，就給它動(dòng)脈瘤處理了，要不然它永遠(yuǎn)是有隱患，那個(gè)不定時(shí)的扎帶一樣在腦子里，對(duì)。 是不是這個(gè)建議？2022年11月19日327
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張義森副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科-腦血管病外科 后交通動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出，是連接頸內(nèi)動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈之間的溝通動(dòng)脈。后交通動(dòng)脈壺腹（圖1A）是指后交通動(dòng)脈起始處呈錐形膨大，頂端發(fā)出后交通動(dòng)脈。動(dòng)脈壺腹屬于胚胎發(fā)育的遺跡，有正常的動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，不是病變，所以理論上動(dòng)脈壺腹擴(kuò)張不會(huì)導(dǎo)致破裂出血，不需要手術(shù)治療。后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤（圖1B）是指起源于頸內(nèi)動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈分叉處的動(dòng)脈瘤，是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中發(fā)生率較高的一種類(lèi)型，也是容易破裂出血的一種類(lèi)型。動(dòng)脈瘤體積大到一定程度，一般需要積極手術(shù)治療。不同檢查方式的圖像分辨率不同，尤其是當(dāng)后交通動(dòng)脈發(fā)育較細(xì)時(shí)，在CTA或MRA上不一定能看清楚后交通動(dòng)脈，因此有時(shí)候需要做DSA（全腦動(dòng)脈造影）才能將后交通壺腹和后交通動(dòng)脈瘤鑒別清楚。如圖2A，DSA能清楚看到頸內(nèi)動(dòng)脈的各分支（2A），而CTA或MRA經(jīng)常不能看到頸內(nèi)動(dòng)脈的小分支（2B）。報(bào)告里經(jīng)常有這樣的描述，“后交通動(dòng)脈瘤？后交通壺腹？建議進(jìn)一步檢查明確診斷”。動(dòng)脈瘤打問(wèn)號(hào)不能明確診斷，就是這個(gè)原因。有時(shí)候即使在DSA影像下，由于血流動(dòng)力學(xué)的原因，后交通壺腹頂端的后交通動(dòng)脈并不顯影或僅一過(guò)性顯影，需要醫(yī)生仔細(xì)觀察鑒別。如以下視頻中，DSA三維重建圖像，開(kāi)始顯示為“后交通動(dòng)脈瘤”（單箭頭），通過(guò)調(diào)整圖像分辨率，“動(dòng)脈瘤”頂端才顯現(xiàn)出一細(xì)小分支（三箭頭）。因此，該例診斷應(yīng)該是后交通動(dòng)脈壺腹，不是疾病，不需要手術(shù)治療。2022年11月10日3448
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趙開(kāi)軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 44歲鹽城帥哥，因“頭痛3天”發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓合并“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤“來(lái)診。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤之一是瘤體累及眼動(dòng)脈的相對(duì)寬頸微小動(dòng)脈瘤（2.5mm），此部位動(dòng)脈瘤存在破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且靜脈竇血栓（圖1箭頭所示）的治療也會(huì)加重此風(fēng)險(xiǎn)，有必要同步先消除這個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。病變累及眼動(dòng)脈，如果治療過(guò)程中受到累及存在失明風(fēng)險(xiǎn)，需要重點(diǎn)保護(hù)。最終，采用一個(gè)支架一個(gè)圈的“簡(jiǎn)約模式：花費(fèi)少，效果好”結(jié)束手術(shù)，眼動(dòng)脈保留良好。2022年10月19日206
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2022年10月17日275
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腦動(dòng)脈瘤相關(guān)科普號(hào)
趙強(qiáng)主任的健康號(hào) 301神經(jīng)外科博士
趙強(qiáng) 主任醫(yī)師
保定市第一中心醫(yī)院
神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科
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申浩醫(yī)生的科普號(hào)
申浩 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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王慧敏醫(yī)生的科普號(hào)
王慧敏 主任醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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