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劉健主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科-腦血管病外科 我們來簡單介紹：“顱內(nèi)動脈瘤”。????好多患者在做體檢或者腦部血管檢查時，拿到報告單上有時會發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤的字眼，不管是確切的描述，還是加上了可疑二字的定語，都會讓人很苦惱。那就想讓我們認識一下這個問題。?一、什么是顱內(nèi)動脈瘤？?????顱內(nèi)動脈瘤，俗稱“腦動脈瘤”，并不是真正的腫瘤（即不是癌癥），它是一種血管疾病，指大腦內(nèi)部的動脈血管壁上因某些原因變得薄弱，在血流長期沖擊下，形成一個像“小氣球”或“漿果”一樣的異常膨出。?????我們經(jīng)常會舉一個例子，自行車輪胎上一處變薄并鼓起來的包，這個包會導致輪胎破裂。類比血管上就是這個道理。?二、顱內(nèi)動脈瘤的成因與風險因素?????顱內(nèi)動脈瘤的確切成因尚不完全清楚，但目前認為它是多種因素共同作用的結(jié)果：?1.?先天因素（血管壁本身薄弱）：有些人天生動脈壁的肌層缺失或者發(fā)育不良，容易在血管分叉處或者受血流沖擊的側(cè)壁形成動脈瘤。有些遺傳因素導致有些病例有家族聚集性。2.?后天因素：???·高血壓：長期高血壓會持續(xù)沖擊血管壁，加速血管的損傷和膨出。???·動脈粥樣硬化：血管內(nèi)壁堆積的斑塊會削弱血管壁。???·吸煙：吸煙會顯著增加動脈瘤形成和破裂的風險。???·?炎癥因素：病理檢測發(fā)現(xiàn)瘤壁的炎癥細胞浸潤明顯，炎癥反應參與病理過程。???·?血流動力學因素：異常的血管壁面切應力導致動脈瘤的發(fā)生、生長以及破裂。???·其他疾病：如多囊腎、結(jié)締組織?。ㄈ珩R凡綜合征）等也會增加風險。?三、顱內(nèi)動脈瘤的危險性：破裂與未破裂?動脈瘤的主要危險在于其破裂。一旦動脈瘤破裂，血液會流入大腦周圍的蛛網(wǎng)膜下腔，導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是一種死亡率很高的腦血管意外。?·破裂的典型癥狀：??·突發(fā)性、劇烈頭痛：患者常形容為“一生中最劇烈的頭痛”、“炸裂樣”的頭痛。??·惡心、嘔吐。??·頸部僵硬。??·意識喪失、抽搐、甚至昏迷。????破裂的風險因素：動脈瘤的大小、形態(tài)、位置、是否有高血壓和吸煙史，是否有家族病史等。????大多數(shù)未破裂顱內(nèi)動脈瘤是沒有癥狀的，很多是在做頭部CTA或MRA檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。部分較大的動脈瘤可能會壓迫周圍的神經(jīng)或腦組織，引起一些癥狀，如：眼瞼下垂、復視（壓迫動眼神經(jīng)）、視力視野變化等?四、重要總結(jié)與提醒?·顱內(nèi)動脈瘤不是腦腫瘤，它是血管壁上的一個“鼓包”。·它就像一個“不定時炸彈”，最大的危險在于破裂出血，可能導致殘疾或死亡?！た刂聘哐獕汉徒錈熓穷A防其發(fā)生和發(fā)展的最重要手段?！ひ坏┏霈F(xiàn)突發(fā)性、爆炸性的劇烈頭痛，必須立即撥打急救電話，爭取最快的救治時間?！と绻既话l(fā)現(xiàn)未破裂動脈瘤，不要過度恐慌，但一定要尋求專業(yè)神經(jīng)外科或介入科醫(yī)生的評估，根據(jù)醫(yī)囑決定是觀察還是積極治療。09月14日
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齊學鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈血管壁上的局部膨出。一、形成原因1.?動脈壁先天性缺陷：有些人可能由于遺傳因素等導致動脈壁本身存在薄弱之處，在長期的血流沖擊下容易形成動脈瘤。2.?動脈粥樣硬化：這是常見的原因之一。動脈粥樣硬化可使血管壁彈性降低、變脆，容易形成動脈瘤。3.?感染：如細菌、真菌等感染累及腦血管，可破壞血管壁結(jié)構(gòu)，引發(fā)動脈瘤。4.?外傷：頭部外傷可能損傷腦血管，導致動脈瘤形成。二、形態(tài)特點1.?大小不一：小的動脈瘤可能只有幾毫米，大的動脈瘤可達數(shù)厘米。2.?形狀多樣：可以是囊狀、梭形、夾層動脈瘤等。2024年09月17日74
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劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 在生活中，許多人可以說是談瘤色變，動脈瘤并不是腫瘤，但比腫瘤還危險，如果不加以重視，就可能會給我們的身體造成極大的傷害。因為動脈瘤有破裂的可能，一旦發(fā)生破裂，很容易造成死亡。動脈瘤如此兇險，是哪些因素引起的呢?1、先天性動脈瘤，最為多見，占80%～90%。2、后天因素，與動脈硬化有關(guān)，稱為動脈硬化性動脈瘤;占10%～18%。3、感染性動脈瘤，又稱霉菌性或細菌性動脈瘤(包括梅毒感染引起)，占0.5%～2.0%。4、外傷性動脈瘤，又稱假性動脈瘤，占0.5%左右。動脈瘤有哪些癥狀?1、壓迫性癥狀由于腦動脈瘤相鄰的腦或神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓引起，根據(jù)部位和受累結(jié)構(gòu)的不同而有不同的表現(xiàn)。瘤體較小，平時可以基本沒有癥狀。最常見的癥狀是眼運動神經(jīng)受壓所造成的眼肌麻痹(上眼瞼下垂、眼球運動異常、瞳孔大小異常改變)，也可以合并發(fā)生偏頭痛!較大的動脈瘤因為占位效應，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐)表現(xiàn)。2、出血性癥狀動脈瘤破裂所致，對生命威脅最大!等到這個時候再來救，就只能看運氣好不好了。腦動脈瘤最常見表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。首發(fā)癥狀是突發(fā)異常劇烈全頭痛，病人常描述為“一生中經(jīng)歷的最嚴重頭痛”，其次可有：意識障礙、神經(jīng)功能障礙、全身癥狀和并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血前可以先出現(xiàn)壓迫性癥狀，但也可以沒有先兆而突然發(fā)生。2024年01月16日450
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洪波主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腦血管病科 腦動脈瘤形成的危險因素如下：1.??????年齡的增長，雖然任何年齡都可能形成動脈瘤，但高發(fā)的年齡段是30-60歲2.??????女性患病的概率明顯高于男性3.??????吸煙4.??????高血壓5.??????酗酒6.??????結(jié)締組織病，例如埃當氏綜合征(Ehlers-Danlossyndrome)，纖維肌發(fā)育不良(FMD)7.??????多囊腎8.??????有腦動脈瘤的家族史9.??????吸毒10.????心臟粘液瘤、細菌性心內(nèi)膜炎?如果具有上述一個甚至多個危險因素的，就應該到醫(yī)院就診篩查，目前最佳的篩查方法是不注射對比劑的磁共振血管成像(MRA)，這種檢查不注射對比劑，也沒有輻射損害。另外，動脈瘤在未破裂的時候也可能出現(xiàn)頭痛、一側(cè)眼皮下垂等癥狀，更需要盡早檢查2023年06月29日361
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姜除寒主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、顱內(nèi)動脈瘤破裂出血在腦血管病中的發(fā)病率排名？答：排行老三，僅次于腦血栓和高血壓腦出血。2、顱內(nèi)動脈瘤是常見疾病嗎？答：在中國人群中，大概100個人里有3-7個人可能患有顱內(nèi)動脈瘤。3、動脈瘤的高發(fā)人群、年齡段？答：女性患病率較高，未破裂的動脈瘤發(fā)病年齡最常見于：60-79歲，破裂的動脈瘤發(fā)病年齡最常見于：40-50歲。4、動脈瘤的危害性大嗎？答：顱內(nèi)動脈瘤破裂常會導致腦出血的嚴重后果，初次出血后24小時內(nèi)再出血概率為5.8%～19%，而1個月后再出血的病死率高達74%。?5、如何早發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤？答：平時有間斷頭痛等不適癥狀者，或40歲以上無癥狀體檢者，可做腦血管無創(chuàng)檢查（CTA/MRA）。6、患上動脈瘤疾病需要注意什么？答：1）注意休息，避免劇烈運動2）監(jiān)測血壓，若有高血壓應規(guī)范控制血壓3）避免劇烈咳嗽、情緒激動和便秘等4）定期做復查，監(jiān)測動脈瘤的變化2022年12月04日1862
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦動脈瘤破裂的因素，首先呢，是跟血壓升高有關(guān)的，比如說一些導致血壓升高的行為，情緒的激動，跟人家吵架爭執(zhí)，而且呢，還有一些人呢，在做一些非常劇烈的體育活動的時候，這些血壓增高的行為都會導致腦動脈瘤的破裂，同時還有一些，呃，中老年患者經(jīng)常有便秘，他們在解大手的時候啊，非常用力導致了顱壓的，呃，動脈壓的驟然的增加，也會導致腦動脈瘤破裂，還有一部分病人，大概在30%左右的患者，在睡夢中也可以有腦動脈瘤的破裂，還有一些患者呢，在夜間起夜的時候，從平躺的位置驟然的站起，上廁所的時候，導致顱內(nèi)的血壓的驟然的變化，也會誘發(fā)腦動脈瘤破裂，所以我們建議廣大的中老年患者應該及時的就診，早發(fā)現(xiàn)早治療腦動脈瘤，防患于未然。2022年08月28日353
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