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李明昌主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，患者和家屬通常會有很多疑問和擔(dān)憂。以下是腦動脈瘤患者常問的一些問題，我們來一一解答：?1.什么是腦動脈瘤，是腦腫瘤嗎，是良性還是惡性？腦動脈瘤是指腦部動脈血管壁的異常瘤樣擴(kuò)張，是腦血管的病變，可理解為血管壁的膨出，不是腫瘤，無需放化療。但需要警惕動脈瘤破裂并引起腦出血的風(fēng)險。?2.腦動脈瘤有哪些癥狀？腦動脈瘤如果體積小，未破裂，患者可能不會出現(xiàn)任何癥狀。如動脈瘤的體積較大，發(fā)生壓迫周圍神經(jīng)或者組織的情況，患者可能出現(xiàn)頭暈頭痛，視物模糊不清，甚至出現(xiàn)面部麻木的癥狀。一旦動脈瘤發(fā)生破裂，患者會發(fā)生劇烈的頭痛、嘔吐、意識喪失，休克等癥狀，需要立即送醫(yī)，接受治療。?3.腦動脈瘤的治療方法有哪些？治療腦動脈瘤的方法主要包括保守治療，開顱夾閉和介入治療。與動脈瘤的大小，位置，形態(tài)相關(guān)。如果動脈瘤較小，形狀規(guī)則，或者在海綿竇段，不在顱內(nèi)，則無需治療，定期隨訪，注意健康生活方式即可。如動脈瘤在血管分叉處，體積較大，形態(tài)也不規(guī)則，破裂風(fēng)險較高，則會建議手術(shù)。手術(shù)有開顱夾閉和介入栓塞兩種方式，具體取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的情況。?4.腦動脈瘤能治愈嗎？腦動脈瘤的治愈情況取決于病情的嚴(yán)重程度，大部分腦動脈瘤可以通過手術(shù)或介入治療治愈，但也有一些無法較為嚴(yán)重的病例無法完全治愈。應(yīng)當(dāng)早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極配合醫(yī)生治療，避免動脈瘤發(fā)生破裂。?5.腦動脈瘤患者需要注意什么？腦動脈瘤患者需要檢測血壓，高血壓是動脈瘤破裂的重要因素。避免劇烈運(yùn)動、避免情緒激動等。遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，減少破裂的風(fēng)險。?6.?腦動脈瘤介入手術(shù)成功率高嗎，術(shù)后多久會恢復(fù)健康？腦動脈瘤介入的成功率較高。相比于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，介入手術(shù)的創(chuàng)傷更小，病人術(shù)后恢復(fù)的也更快。未破裂的動脈瘤治療，一般在3~7天可以恢復(fù)。但并不是所有的動脈瘤都適合介入手術(shù)的方式，具體病情具體分析。?7.腦動脈瘤的預(yù)防措施是什么？在醫(yī)學(xué)上，腦動脈瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。但是我們應(yīng)該保持健康的生活方式，包括控制高血壓、控制體重，定期體檢、戒煙等。?8.腦動脈瘤會遺傳嗎？腦動脈瘤可能與遺傳有關(guān)，如果家族中有腦動脈瘤病史，患者應(yīng)密切關(guān)注自身的健康狀況，如有相關(guān)癥狀，及時就醫(yī)治療。?9.腦動脈瘤患者可以進(jìn)行哪些運(yùn)動？腦動脈瘤患者可以進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、瑜伽等。但要避免劇烈運(yùn)動和重物托舉，劇烈運(yùn)動會造成血壓升高，增加動脈瘤破裂的風(fēng)險。?10.腦動脈瘤患者的飲食需要注意什么？腦動脈瘤患者應(yīng)避免攝入過多的鹽、油脂和糖分，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧等健康食物，保持均衡飲食，控制好血壓血脂血糖。???2024年04月29日
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杜佳航醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 放射科 今日閱讀一篇綜述，《Preventivescreeningforintracranialaneurysms》/《顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)防性篩查》GabrielJERinkel，YnteMRuigrok，均來自荷蘭烏特勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)院。?AbstractBackground動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aneurysmalsubarachoidhemorrhage）是一種導(dǎo)致嚴(yán)重腦卒中的疾病。由于初始出血造成的腦損傷是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后預(yù)后不良的主要原因，因此預(yù)防動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血是預(yù)防動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后不良的最大舉措。?Aim本文描述了蛛網(wǎng)膜下腔出血高危人群，可能獲益于未破裂動脈瘤的預(yù)防性篩查，然后對發(fā)現(xiàn)的未破裂動脈瘤進(jìn)行預(yù)防性治療。此外，我們描述了篩查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，并建議如何進(jìn)行篩查咨詢。?Summaryofreview模型研究表明，有兩個或兩個以上一級親屬患有動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和常染色體多囊腎（ADPKD）的患者是篩查未破裂動脈瘤的候選者。一項(xiàng)模型還指出，只有一個受影響的一級親屬患有動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的人群也可能是篩查的候選者。另一個可能從篩查中受益的群體是≥ 35歲吸煙并患有高血壓的人，因?yàn)樗麄円簧袆用}瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險高達(dá)7%，但這類人群中未破裂顱內(nèi)動脈瘤的患病率以及篩查的效率和成本效益尚不清楚。篩查的最終目標(biāo)是增加篩查患者的高質(zhì)量生活年數(shù)，因此篩查的好處和缺點(diǎn)-例如意外發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險，需要定期隨訪的非常小的未破裂的顱內(nèi)動脈瘤，預(yù)防性治療所帶來的并發(fā)癥和焦慮-應(yīng)該與患者討論，以便患者在顱內(nèi)血管成像之前做出明智的決定。?Conclusions已經(jīng)確定了一些可能從篩查中獲益的人群，但由于這些人群占所由動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的少數(shù)，因此仍需要確定其他高危人群。還需要進(jìn)一步的研究來確定目前已確定的人群中動脈瘤發(fā)展和破裂的風(fēng)險低或高的人，以提高篩查的效率。此外，如果新的醫(yī)學(xué)治療策略能夠降低未破裂顱內(nèi)動脈瘤破裂的風(fēng)險，那么從篩查中獲益的人群可能會大大增加。?Background動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（ASAH）平均年齡約50歲，遠(yuǎn)低于卒中的其他常見類型，此外還有一點(diǎn)與眾不同的是高發(fā)于女性。三分之一的患者在發(fā)病后的最初幾天到幾周內(nèi)死亡，在那些度過最初幾周的人當(dāng)中，有相當(dāng)一部分人仍需依賴他人，即使生活自理?？偠灾?，只有5%的患者可以在沒有任何不便或抱怨的情況下正常生活。具有ASAH家族史的人是潛在篩查候選人或試驗(yàn)參與者的重要群體。如果某人已經(jīng)看到近親死于ASAH或因ASAH而受損，則某人同意不進(jìn)行篩查但定期隨訪的可能性可能很小。在缺乏隨機(jī)試驗(yàn)的情況下，建模研究是一個很好的選擇，因此，篩選有用的證據(jù)只能來自這樣的研究。對于這種建模方法，需要在特定亞組人群中發(fā)現(xiàn)未破裂顱內(nèi)動脈瘤(UIA)和動脈瘤破裂的機(jī)會，以及篩查和未篩查人群的預(yù)期壽命，預(yù)防性治療的并發(fā)癥風(fēng)險和焦慮水平的數(shù)據(jù)。建模研究還可以為篩查策略的成本效益提供信息。?高危組家族性顱內(nèi)動脈瘤有ASAH陽性家族史的人是可能從篩查和預(yù)防性動脈瘤治療中受益的最大群體，因?yàn)榇蠹s10%的ASAH患者有一個或多個親屬也患有ASAH。?兩個或以上一級親屬患ASAH對于有兩個或兩個以上受影響的一級親屬的人，ASAH的預(yù)計終生風(fēng)險可高于20%，取決于親屬類型和是否存在其他風(fēng)險因素?；颊叩男值芙忝玫慕K生患病風(fēng)險高于父母或子女，吸煙或患有高血壓的人患病風(fēng)險更高。?在對有兩個或更多患病親屬的人進(jìn)行篩查時，發(fā)現(xiàn)UIA的幾率在初次篩查時約為10%，在每隔五年進(jìn)行一次隨訪篩查時約為5-7%。30歲后，這種可能性與被篩者年齡無關(guān)。這意味著篩查的年齡上限并不取決于發(fā)現(xiàn)UIA的機(jī)會，而是取決于剩余預(yù)期壽命和預(yù)防性動脈瘤治療并發(fā)癥風(fēng)險之間的平衡。盡管女性患UIA的幾率比有女性親屬患病的男性略高，這種差異亦太小，在進(jìn)行篩查咨詢時無法將性別因素考慮在內(nèi)。長期以來，家族性動脈瘤破裂的風(fēng)險一直被認(rèn)為非常高。這是基于一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)的17項(xiàng)相對風(fēng)險，該研究將家族性顱內(nèi)動脈瘤研究中發(fā)現(xiàn)的破裂風(fēng)險與國際未破裂顱內(nèi)動脈瘤研究中的可比動脈瘤進(jìn)行了比較。除了兩組患者之間的間接比較外，本研究的其他局限性還在于對家族性動脈瘤患者的嚴(yán)格選擇:親屬除具有陽性家族史外，還必須有吸煙史、高血壓史或兩者兼有。此外，這種較高的相對風(fēng)險僅基于兩個ASAH實(shí)例。最近一項(xiàng)比較家族性和非家族性動脈瘤的單中心研究數(shù)據(jù)顯示，家族性動脈瘤的破裂風(fēng)險確實(shí)增加了，但風(fēng)險增加了三倍。雖然家族性動脈瘤比散發(fā)性動脈瘤更容易在年輕時破裂，但家族內(nèi)破裂時間的年齡并沒有很好的一致性。因此，被篩檢的動脈瘤患者的年齡并不能幫助區(qū)分家族內(nèi)的高風(fēng)險動脈瘤和低風(fēng)險動脈瘤。同樣，家族性IA破裂時的動脈瘤大小也沒有很好的一致性，這表明家族成員中破裂IA的大小不應(yīng)該影響親屬中家族性IA的治療。ASAH的高終生風(fēng)險，在篩查中發(fā)現(xiàn)UIA的高機(jī)會以及家族性動脈瘤破裂的風(fēng)險增加都表明，有兩個或更多一級親屬受影響的人是篩查的良好候選者。事實(shí)上，兩項(xiàng)模型研究表明，在這種情況下，篩查是具有成本效益的，最佳策略是在20歲至70-80歲之間每5-7年篩查一次。?一級親屬患有ASAH者長期以來，只有一個一級親屬患有ASAH的人一直被認(rèn)為不是篩查的最佳目標(biāo)，基于一項(xiàng)模型研究顯示，在篩查和預(yù)防性治療UIAs后，預(yù)期壽命增加，但質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)數(shù)量減少。該模型是在25年前開發(fā)的，從那時起，可能影響該模型結(jié)果的其他因素已經(jīng)出現(xiàn)。首先，最新數(shù)據(jù)顯示，這些人患ASAH的風(fēng)險高于模型建立時的假設(shè)，估計終生風(fēng)險為3-4%。根據(jù)ASAH在一般人群中的發(fā)病率，這一風(fēng)險明顯高于沒有患病親屬的風(fēng)險，后者約為0.5%。其次，在過去的幾十年里，預(yù)防性動脈瘤閉塞并發(fā)癥的風(fēng)險已經(jīng)降低，這不僅是因?yàn)檠軆?nèi)治療的出現(xiàn)，還因?yàn)槭中g(shù)治療并發(fā)癥的風(fēng)險降低。凈健康效益最高的策略是在40歲和55歲時對這些人進(jìn)行兩次篩查。然而，基于這些數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為人們應(yīng)該被告知ASAH的風(fēng)險增加，并提供篩查咨詢。?一級親屬患有UIA者到目前為止，大多數(shù)研究都集中在ASAH的親屬身上，或者沒有對ASAH親屬和UIAs親屬進(jìn)行區(qū)分。對于有一個一級親屬患有ASAH和一個或多個親屬患有UIA的人，我們建議每五年進(jìn)行一次篩查，盡管缺乏對這一特定人群的證據(jù)。?常染色體多囊腎病(ADPKD)ADPKD是一種常染色體顯性遺傳病，患者腎臟出現(xiàn)囊腫，有時肝臟也有。ADPKD患者有高血壓和心血管疾病的高風(fēng)險，包括UIA和ASAH。估計UIA的患病率為10%，如果有出血性卒中家族史(未區(qū)分出血類型，因此不單獨(dú)針對ASAH)或UIA的風(fēng)險比為2.3(95%CI1.6-3.4)，則UIA的患病率更高。ADPKD最常由PKD1(78%的家庭)或PKD2(15%的家庭)基因突變引起。高達(dá)6%的ADPKD患者可能死于ASAH。在最近對495例ADPKD患者的前瞻性研究中，ASAH的發(fā)生率為2.0/1000患者/年，比一般人群高20倍。雖然ASAH在ADPKD患者中很常見，但只有1%的ASAH病例可歸因于ADPKD，因?yàn)锳DPKD相對罕見，患病率為1/1000。ADPKD患者發(fā)生ASAH的年齡(中位年齡42.8歲)低于無ADPKD患者(中位年齡52.8歲)。此外，與非ADPKD患者相比，ADPKD患者的ASAH發(fā)生于較小的動脈瘤(6.00mmvs8.00mm)。首次篩查陰性后，建議每5年重復(fù)篩查一次，因?yàn)樵谑状伟l(fā)作后的第一個十年中有10%的風(fēng)險發(fā)生新的ASAH。?與UIA和ASAH相關(guān)的其他情況與UIA和ASAH相關(guān)的其他疾病包括罕見的遺傳性結(jié)締組織疾病IV型ehers-danlos綜合征(血管亞型)，馬凡綜合征和洛伊斯-迪茨綜合征，但在這些疾病中描述UIA和ASAH的系列很少。UIA和ASAH也與其他(非結(jié)締組織)疾病纖維肌肉發(fā)育不良(FMD)相關(guān)主動脈縮窄和二尖瓣主動脈瓣，但對于這些關(guān)聯(lián)，這一證據(jù)很弱，因?yàn)榛谛〔糠只颊呦祷鶖?shù)。因此，無法對UIA和ASAH的發(fā)生率做出可靠的估計。?符合篩查條件的潛在其他高危人群也可能從篩查中受益的人群是≥ 35歲、吸煙(或已戒煙)的高血壓患者，因?yàn)樗麄円簧谢糰SAH的風(fēng)險高達(dá)7%。加上有陽性家族史的患者，這一高危人群占所有ASAH患者的30%。因此，在這兩組高危人群中，三分之一的ASHA患者可以通過最佳預(yù)防策略得到預(yù)防。?篩查咨詢咨詢的目的是向接受篩查的候選人提供有關(guān)篩查的好處和風(fēng)險，以便其做出是否篩查的明智決定。由于篩查的最終目的是增加篩查候選人的優(yōu)質(zhì)生活年數(shù)，因此在顱內(nèi)血管成像之前，應(yīng)權(quán)衡篩查的風(fēng)險和益處。?因此，重要的是要認(rèn)識到，通過反復(fù)篩查和預(yù)防性治療，并不是所有的ASAH發(fā)作都可以預(yù)防。在罕見的情況下，動脈瘤會在常規(guī)的五年篩查間隔內(nèi)發(fā)展和破裂。還應(yīng)提及的是，除了動脈瘤外，也有可能出現(xiàn)意外發(fā)現(xiàn)，包括無癥狀腦梗死、腦膜瘤、海綿狀瘤或垂體腺瘤。?結(jié)論和未來展望根據(jù)目前的數(shù)據(jù)，有兩個或兩個以上一級親屬患有ASAH和患有ADPKD的患者是IA篩查的候選人。目前的數(shù)據(jù)還表明，在可接受的成本下，篩查可增加只有一個一級親屬患有ASAH的人的質(zhì)量調(diào)整生命年數(shù)。我們認(rèn)為這些人也應(yīng)該被告知他們患ASAH的風(fēng)險較高，以及進(jìn)行篩查咨詢的可能性?？紤]到篩查的缺點(diǎn)，人們應(yīng)該在進(jìn)行影像學(xué)檢查之前得到咨詢。咨詢的目的是向人們提供所有相關(guān)數(shù)據(jù)，以便他們能夠就是否要接受篩查做出真正明智的決定。2024年03月13日64
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2022年12月24日60
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問題，那這篇我們就來見到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進(jìn)行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視！??！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體。控制血壓、血糖。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對于已經(jīng)有動脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅持抗凝治療。而對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時就診，仔細(xì)查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日400
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 可以，但并不是所有的腦血管病都可以預(yù)防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長時間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評估是否需要接受進(jìn)一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對于先天的腦血管病變，比如腦動靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風(fēng)險，應(yīng)盡早治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴(yán)格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日1145
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 便秘啊，是廣大中老年患者常見的癥狀，排便的時候就非常用勁，如果你有動脈瘤的話，就很容易引起腦動脈瘤的破裂。這不前兩天我在急診呀，就接診了一位中老年患者，那他呢，就是因?yàn)樵诩矣昧ε疟愕臅r候，突發(fā)的一個動脈瘤破裂，引起的大出血昏迷，來我醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)了動脈瘤的一個破裂。針對動脈瘤呢，大家一定要及早的發(fā)現(xiàn)診斷治療，防患于未然。預(yù)防動脈瘤破裂一旦動脈瘤破裂的話，它的致殘和致死率非常高，大概有1/3的病人是有重殘或死亡，那么住院以后呢，大概50%的病人會在兩周內(nèi)去世，所以呢，大家一定要警惕。2022年04月23日437
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曾令勇主任醫(yī)師 綿陽四〇四醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管病科的咨詢電話中，有人總擔(dān)心自己的腦動脈瘤會破，最要命的是不曉得撒時候會破的煎熬，導(dǎo)致整個人焉秋秋，茶不思、飯不香、睡不著的狀態(tài)。關(guān)鍵暗不暗還會聽到人家、別個說誰的動脈瘤破了，沒搶救回來的那種痛苦，這種痛苦一年到頭總會輪回個幾回，讓人不由得發(fā)出來自靈魂大腦深處的拷問---腦殼里的動脈瘤，手術(shù)夾了一了百了！“夾不得哦，再咋個腦殼里的手術(shù)嚇人哦！”“但不手術(shù)，一年365天的折磨，不僅是動脈瘤，整個靈魂也遭不住的嘛！”“醫(yī)生說，我的動脈瘤不容易破，建議我不用緊張，定期復(fù)查就可以，說起輕松，哪有不緊張的嘛！”涉及到腦殼的問題，更是讓各位從腦殼到腳底板都是痛的。下面，綿陽四0四醫(yī)院腦血管病科?？漆t(yī)生就把這個“頭大”的問題給大家講一講。?一雖然也有無緣無故破的動脈瘤，但如果有以下幾種情況，腦動脈瘤極易破裂，應(yīng)高度警惕。情況1長期的憂慮、緊張有些人是查出動脈瘤前就愛憂慮、緊張，有些人是查出動脈瘤之后就憂慮、緊張得莫法。對身體而言，憂慮、緊張帶來的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于查出未破裂動脈瘤本身。情況2各種激動、發(fā)怒打麻將胡清一色了，中彩票了，撿到金子了，我就是爆脾氣了等等。其實(shí)火爆的不止脾氣，還有動脈瘤。情況3大小便用力看完不敢大小便了？NO！其實(shí)用力大小便只是一個例子，如：重體力勞動（搬重東西），妊娠晚期，分娩也是這個理。情況4過度疲勞舉一反三！長期熬夜，睡不著，開長途汽車等等。情況5煙酒過度煙酒過度會加速動脈瘤生長，誘發(fā)破裂。與其花很多錢醫(yī)，不如現(xiàn)在就戒了它。情況6劇烈運(yùn)動??輪到你舉一反三了?。。∵@里啰嗦一句，任何引起血壓波動的情況都可能會誘發(fā)動脈瘤破裂。二腦動脈瘤破裂和動脈瘤的大小，形態(tài)，位置，性別和年齡均有關(guān)系。保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，戒煙酒，避免過度疲勞，避免血壓波動，并在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期隨訪和復(fù)查，對戰(zhàn)勝動脈瘤同等重要?？赐赀@篇科普每天心中默念三遍不遷怒，不貳過！2022年03月20日301
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 咱們的動脈瘤，那么這種導(dǎo)致動脈瘤破裂和生長的這個危險因素呢，然后我給大家介紹一下，第一種呢，就是這個病人有基礎(chǔ)疾病，比如說三高，高血壓，高血脂和高血糖，這第一個就是三高，第一個三高，那么再有一個呢，就是不良的一些生活習(xí)慣啊，比如說抽煙啊，喝酒啊，還有這個長期的熬夜啊，不規(guī)律的生活，像這個朋友圈的這個這位朋友一樣，還有呢，就是動脈的粥樣硬化。 那么再一個呢，就是一些遺傳的因素，呃，有的病人呢，呃，是有這種直系親屬的長動脈瘤，或者動脈瘤破裂的這種家族史的，那么這也是一個非常高危的一個因素，可是就他已經(jīng)。2022年02月20日668
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 當(dāng)大腦動脈血管壁向外鼓出包來，顱內(nèi)動脈瘤產(chǎn)生了！腦動脈瘤為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，當(dāng)其破裂時可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。 在神經(jīng)外科，顱內(nèi)動脈瘤被喻為潛伏在腦內(nèi)的“不定時炸彈”，當(dāng)它初次“爆炸”時，有約20%的患者可能因此失去生命，當(dāng)它再次“爆炸”時，死亡率可達(dá)50%左右，比老百姓熟知的腦梗還可怕…… 近日，西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科接收了一名急重癥患者。他因“突發(fā)劇烈頭痛”到醫(yī)院檢查，沒想到被查出“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血”，情況兇險萬分！ 腦袋里長了一顆“不定時炸彈” 今年38歲的王先生家在內(nèi)蒙古鄂爾多斯，平日里多從事體力勞動的他感覺身體健壯，也從未進(jìn)行過健康體檢。前不久，王先生忽然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴隨惡心、嘔吐等癥狀，起初發(fā)病的時候，他以為自己就是著涼引起的頭痛和胃腸型感冒，打算自己口服點(diǎn)感冒藥，可讓他始料未及的是，服藥后頭痛惡心的癥狀并沒有減輕，反而越發(fā)嚴(yán)重。就這樣堅持了4天，實(shí)在是“挺”不住了，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。 頭部CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況危急！“當(dāng)時我害怕極了，頭痛時就好像被誰用棍棒狠狠地敲了一下，恨不得立馬死去......”。被頭痛折磨的王先生滿目惆悵的訴說著自己發(fā)病時的樣子。 雖然診斷出了蛛網(wǎng)膜下腔出血，但王先生病情特殊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策，多方打聽下，王先生家人得知大興醫(yī)院腦科醫(yī)院賈棟院長是從空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院過來的專家，治療神經(jīng)外科疾病有著20多年的經(jīng)驗(yàn)，于是家人帶著王先生不遠(yuǎn)萬里從鄂爾多斯趕來西安，一路上120急救車行駛10余小時，終于在8月7日晚上見到一直在等待他們的賈棟院長。 趕了這么遠(yuǎn)的路，賈棟院長也非常擔(dān)心王先生的病情，詳細(xì)了解病情后，緊急安排護(hù)士帶著王先生完成各項(xiàng)檢查。頭顱CT和全腦血管造影檢查后，確診王先生為顱內(nèi)動脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血。 “患者顱內(nèi)動脈瘤已經(jīng)破裂出血，如果不及時手術(shù)，就相當(dāng)于引爆了腦袋里的一顆不定時炸彈，有隨時再發(fā)生破裂出血危及生命的可能！動脈瘤的手術(shù)治療目前主要有兩種：一種是開顱手術(shù)，用動脈瘤夾將動脈瘤夾閉，創(chuàng)傷較大；另一種是創(chuàng)傷較小的介入栓塞術(shù)，通過大腿根部的股動脈插管，然后用彈簧圈填塞動脈瘤，避免破裂出血。針對王先生的這種情況，我們建議采用動脈瘤介入栓塞術(shù)?！背浞至私馔跸壬∏楹?，賈棟院長迅速組織啟動危重患者應(yīng)急預(yù)案，召集科室醫(yī)生討論病情制定診療方案，并與患者家屬溝通病情。 家屬了解病情后，同意趕緊手術(shù)治療。賈棟院長立刻溝通介入手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室，并帶領(lǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生和護(hù)士爭分奪秒完成術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)爭取時間。 穿越禁區(qū)為大腦成功排“雷” “顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈血管壁的薄弱處，在血流和血壓的沖擊下，向外異常膨出，由于膨出部位像個瘤子，所以稱之為動脈瘤。動脈瘤像氣球一樣突出，隨著瘤體慢慢長大，瘤壁越來越薄，直到啪的一下爆掉?！? “顱內(nèi)動脈瘤是一種腦血管病，雖然名稱叫做動脈瘤，但其實(shí)并不是腫瘤、不會擴(kuò)散，也不需要放療、化療。目前，我們神經(jīng)外科已經(jīng)率先獨(dú)立開展了動脈瘤的治療，開顱夾閉、血管內(nèi)介入治療動脈瘤，現(xiàn)已成為我們醫(yī)院神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，且技術(shù)十分成熟。你就放寬心吧，只管好好的睡一覺，剩下的就交給我們吧！”擔(dān)心患者會有心理負(fù)擔(dān)，一向和藹仁慈的賈棟院長一邊向患者解釋他的病情，一邊安慰患者，讓他安心。影像學(xué)資料 一切準(zhǔn)備就緒之后，由賈棟院長親自操刀，在麻醉科醫(yī)生的全力配合下，為患者進(jìn)行動脈瘤介入栓塞術(shù)。由于王先生的動脈瘤較小屬于微小動脈瘤，手術(shù)材料不容易在瘤體內(nèi)固定和定型，這無疑給手術(shù)增加了難度。 一直以來精益求精的賈棟院長，并沒有因?yàn)槭中g(shù)難度大而放棄每一位患者，依舊是屏氣凝神嫻熟的操作著引導(dǎo)管，一步步進(jìn)入載瘤動脈，再用微導(dǎo)管將栓塞用的彈簧圈送到動脈瘤腔內(nèi)，利用彈簧圈的機(jī)械閉塞作用，將動脈瘤隔絕于載瘤動脈的血循環(huán)之外，從而達(dá)到防止動脈瘤再破裂的目的。 一圈、兩圈、三圈......直到最后一點(diǎn)彈簧圈被送到動脈瘤腔內(nèi)，栓塞完畢，血止住了。賈棟院長、徐君醫(yī)生以及整個神經(jīng)外科團(tuán)隊，經(jīng)過一個多小時的努力，成功為王先生拆除了顱內(nèi)這顆“不定時炸彈”！ “感謝醫(yī)生給了我第二次生命” 等王先生被推出手術(shù)室，大家脫下厚重的鉛衣已經(jīng)全身濕透。雖然辛苦，但是看到患者轉(zhuǎn)危為安，順利給患者拆除了“顱內(nèi)不定時炸彈”動脈瘤，心里頓時松了口氣。 患者術(shù)后第二天就清醒過來了，順利度過危險期，肢體活動自如，思維清晰，語言流利?！拔冶疽詾榫褪瞧胀ǖ念^暈，沒想到竟然是動脈瘤，如果不是你們及時發(fā)現(xiàn)，后果真是難以預(yù)料。感謝賈棟院長，感謝所有的醫(yī)務(wù)人員，是你們把我從死亡線上搶救回來，是你們給了我第二次生命！”再次見到賈棟院長時，脫離危險的王先生激動的聲音顫抖。 賈棟院長卻說：“你能及時被搶救過來脫離生命危險，并且很快康復(fù)出院，就是對我們最好的報答！動脈瘤栓塞手術(shù)成功只是第一步，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，后續(xù)的治療也很關(guān)鍵，術(shù)后如果你能恢復(fù)如初，無任何后遺癥發(fā)生，我們也倍感欣慰，祝愿你早日康復(fù)！” 最后，賈棟院長提醒大家，腦動脈瘤的發(fā)病與年齡、吸煙、大量飲酒、濫用藥物、高血壓、遺傳相關(guān)的風(fēng)險因素等相關(guān)。平時要注意少熬夜、多運(yùn)動、戒煙戒酒，避免肥胖、高血壓、糖尿病的發(fā)生，每年做一次腦血管檢查，及早發(fā)現(xiàn)動脈瘤，在其沒有破裂的時候及時手術(shù)，把風(fēng)險降到最低！2021年08月24日1125
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徐鋒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 2020年11月03日，我在東方都市電臺《X診所》做了一期關(guān)于腦動脈瘤的節(jié)目，談及腦動脈瘤的發(fā)病率、臨床癥狀、危險因素、治療方式、預(yù)防等等，具體鏈接視頻如下，供腦動脈瘤患者參考。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科徐鋒https://v.qq.com/x/cover/mzc00200ljd1ld9/s0034lv4k7a.html主持人：我看到車票上寫了，守衛(wèi)大腦之旅，這個會像氣球一樣在腦內(nèi)爆炸的疾病叫什么?。繉＜遥哼@個疾病可能讓你猝不及防，瞬間失去生命。這個重大兇手，就是顱內(nèi)動脈瘤。大家可能都聽說過，它就是腦動脈瘤。一旦破裂，就是血洗大腦。血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，醫(yī)學(xué)稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動脈瘤這個“不定時炸彈”一旦爆炸，那后果可是相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，腦動脈瘤第1次破裂后死亡率為30%。更嚴(yán)重的是，破裂后的動脈瘤再次破裂的機(jī)會及危險程度均大大增加，它還會發(fā)生第2次、甚至第3次破裂。據(jù)統(tǒng)計約1/3的病人會在破裂后的1個月內(nèi)發(fā)生第2次破裂，第2次破裂后死亡率高達(dá)60~70%，第3次破裂后死亡率超過85%。中國有四千萬腦動脈瘤攜帶者，比整個加拿大人口還要多。主持人：究竟腦動脈瘤是什么？是腫瘤嗎？專家：腦動脈瘤其實(shí)嚴(yán)格的來講并不能屬于腫瘤，它是由于一些特殊的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的腦部的血管病變，從而導(dǎo)致形成類似于腫瘤一樣的局部血管壁突起。嘉賓開始害怕：那我怎么知道我有沒有？有些什么癥狀嗎？專家：有一部分是頭痛、頭暈，去醫(yī)院檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。長在特殊部位的動脈瘤：視力下降，排除了眼科疾患和鞍區(qū)腫瘤，可能是大的眼動脈瘤壓迫視神經(jīng)；一側(cè)眼瞼下垂，往往提示后交通動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)。主持人：還有一些其他的癥狀嗎？專家：腦動脈瘤的臨床癥狀，典型表現(xiàn)就是動脈瘤破裂出血引起的驟發(fā)破裂般劇痛，惡心嘔吐，意識障礙；動脈瘤破裂的前驅(qū)癥狀包括頭痛、單側(cè)眼眶、球后痛伴動眼神經(jīng)麻痹等等。但這些都是腦動脈瘤發(fā)生時的癥狀，并不是前兆。那其實(shí)告訴大家一個很不幸的消息，很多人的腦動脈瘤根本沒有癥狀，第一次發(fā)現(xiàn)的時候是送往醫(yī)院的時候......嘉賓：那到底怎么能提前發(fā)現(xiàn)這個動脈瘤呢？做哪些檢查能夠知道呢？專家：如果一級親屬中有2例以上動脈瘤患者，建議去做一個磁共振血管造影就是MRA，或者是CT血管造影就是CTA，檢查一下血管。我覺得，50歲以上的朋友，如果條件允許可以做個腦血管篩查。高危人群：高血壓、吸煙、酗酒、動脈瘤家族史、合并有相關(guān)疾病包括多囊腎、馬凡綜合征、肌纖維發(fā)育不良等等。主持人：那我檢查發(fā)現(xiàn)了要不要處理??？要開刀嗎？開顱嗎？專家：要不要處理是根據(jù)位置和大小來決定的。比如頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤除非很大，通常不需要處理。門診常見的眼動脈段動脈瘤(C6段)位于床突旁，這地方動脈瘤破裂風(fēng)險相對較低。而其他部位的比如前交通、中動脈、后交通以及后循環(huán)動脈瘤，即便3mm微小動脈瘤，可能還是要盡早處理。除了大小和部位，還有個很關(guān)鍵，就是形態(tài)學(xué)。一旦動脈瘤隨訪過程中出現(xiàn)不規(guī)則，有子瘤形成往往提示要破裂了，要盡早處理。治療方式分為開顱夾閉和血管內(nèi)介入栓塞，一般來說，顱內(nèi)動脈瘤通常首選介入栓塞治療，當(dāng)合并血腫或動脈瘤巨大占位效應(yīng)時，往往需要顯微外科手術(shù)治療。預(yù)防腦動脈瘤】1.氣溫 冬季和春季更易發(fā)?。浩鋵?shí)是氣溫原因，秋冬天氣寒冷、日夜溫差變化大，如果忽略了保暖工作的重要性，一下子的溫度變化過大，都容易造成腦內(nèi)血管收縮，血壓升高，尤其是老年人、平常就有高血壓、糖尿病等慢性病、以及抽煙、喝酒習(xí)慣的人，原本血管就容易有病變，更容易在這個時刻出問題！春季早晚氣溫相差大，但主要還是冬季高發(fā)。2.作息 生活規(guī)律，不要熬夜3.飲食 清淡飲食富營養(yǎng)（富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白），禁煙酒。禁忌：辛辣刺激食物，油膩脂肪、膽固醇高的食物。2021年01月08日2162
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