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郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經外科 動脈瘤性蛛網膜下腔出血是指顱內動脈瘤破裂引起彌漫性蛛網膜下腔出血及典型癥狀時突發(fā)的劇烈頭痛、累積壓炸裂樣疼痛，常被患者描述為一生中最嚴重的頭痛，好發(fā)于50至60歲，其致死率和致殘率高，可采取開顱加壁和血管內進入栓塞治療。從解剖上講，顱骨下方的腦膜可以分為三層，由外道內依次為硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。簡單的講，蛛網膜下腔出血指出血積聚在蛛網膜和軟腦膜之間。蛛網膜下腔出血ah的年發(fā)病率為十萬分之九點一人，有一定地域差異性，如芬蘭的年發(fā)病率為十萬分之十九點七，而日本為十萬分之二十二點七百分之八十五的ah為顱內動脈瘤破例引起，Ah的高發(fā)年齡為50至60歲，女性發(fā)病率是男性的1.6倍。目前比較確切的危險因素包括吸煙、高血壓、酗酒。囊狀動脈瘤是最常見的動脈瘤類型，好發(fā)于我栓在主。 主要動脈分支點處發(fā)展的血管壁的局部凸起，一般是由于血流動力學應力誘發(fā)血管內部彈性層的變形、變毛和中膜層的丟失而引起，然后在運動、情緒激動或其他能誘發(fā)血壓高的狀況下，動脈瘤發(fā)生破裂出血。動脈瘤性蛛網膜下腔出血的診斷主要根據患者的癥狀、神經系統(tǒng)體征，并結合頭顱CT和腦血管造影等檢查。典型癥狀，突然發(fā)作的一生中最嚴重的頭痛，2021年08月28日
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經外科 在你的生活中可曾遇到過有“玻璃心”的人，她們內心敏感容易受到傷害，一句不經意的話或者稍微的批評就能引起他的情緒奔潰。情緒就像一顆“定時炸彈”，一旦爆炸，就一發(fā)不可收拾，人際交往中遇到這種人著實苦惱，但你知道嗎？腦袋里有一種動脈瘤，也像是有著玻璃心的人一樣，平?？此普o害，一旦爆發(fā)，會讓人在極短的時間內付出生命的代價。動脈瘤雖然名字里有個“瘤”字，但此瘤非彼瘤，它是腦血管壁異常膨出的“鼓包”，形象點說就像是口腔潰瘍的“泡泡”，就像“泡泡”的內壁比口腔正常內壁薄很多一樣，顱內動脈瘤比正常腦動脈薄弱很多，更容易發(fā)生破裂從而導致腦出血，到底有多容易呢？比如工作壓力大、焦慮、情緒激動、使勁搬重物，便秘用力排便，甚至生娃用力的過程，都有可能引起腦動脈瘤破裂。顱內動脈瘤的潛在危險：高破裂率、高致死致殘率顱內動脈瘤的破裂率約為1-2%，而顱內動脈瘤第一次破裂后致殘致死率大約為30%~40%。更嚴重的是，出過血的動脈瘤，再次破裂的機會及危險程度均大大增加，大約有40%~60%的病人會在動脈瘤出血后的一個月內再次發(fā)生破裂， 而第二次破裂后致殘致死率約為60%~80%。顱內動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一顆“不定時”炸彈，隨時都有爆炸的危險，一旦引爆，后果不堪設想。腦動脈破裂后會自愈嗎？有一些未破裂的動脈瘤可能形成血栓，從而愈合。但是動脈瘤一旦發(fā)生破裂出血，自愈的可能性很小，絕大多數都會再次發(fā)生出血，因此要積極進行治療，閉塞動脈瘤，防止再出血。警惕身體發(fā)射出來的4種“警報”一側眼瞼下垂。動眼神經控制眼瞼上抬，此神經分布在腦部大血管分叉部位。腦動脈瘤或腦動脈瘤破裂后可產生大量淤血，只要壓迫動眼神經就會導致單側眼瞼下垂。頭痛頭暈。情緒波動過大、身體太勞累以及熬夜時可引起頭痛頭暈，此癥狀持續(xù)性加重，即使有足夠睡眠也仍然不能緩解，這種情況下需警惕腦動脈瘤。起初疼痛并不是很明顯，但失血量比較多，且壓迫增大時可引起劇烈頭痛，就如同頭要炸開一般，也有部分人伴有噴射樣嘔吐、意識模糊和不停的冒冷汗。蛛網膜下腔出血。蛛網膜是身體上的一層膜，在軟腦膜和硬腦膜之間。蛛網膜和軟腦膜間的空隙，在醫(yī)學上被稱為蛛網膜下腔。腦動脈瘤破裂出血時，會使得大量血液流入此部位，進而引起蛛網膜下腔出血，病人在短短幾秒鐘可出現突發(fā)性頭痛，做眼瞼檢查時可發(fā)現視網膜出血和視乳頭水腫，同時眼眶疼痛和眼球活動發(fā)生障礙，甚至造成腦水腫。肩頸疼痛僵直。蛛網膜下腔內出血可使得硬腦膜受到刺激，使得脖子疼痛和僵直。隨著出血量增多，疼痛會向背部和肩膀放射，這種情況下需通過做腦脊液生化檢查或腰穿來診斷。若伴有肩頸疼痛僵直和劇烈頭痛，需第一時間想到是腦動脈瘤破裂。治療腦動脈瘤的主要方法是外科手術目前，顱內動脈瘤的治療方法主要有兩種：以動脈瘤栓塞術為主的血管內介入治療和以動脈瘤夾閉術為主的開顱手術。動脈瘤夾閉術是一種封閉動脈瘤的方法。神經外科醫(yī)生去除顱骨的一部分以進入動脈瘤，并找到為動脈瘤供血的血管。然后，在動脈瘤上放一個小金屬夾，以阻止血液流向它。動脈瘤栓塞術是右側股動脈穿刺，置入引導管（粗導管），將引導管送入載瘤動脈內（生長動脈瘤的腦動脈）。將一根微導管（細導管，頭端比縫紉線粗不了多少）經引導管送入載瘤動脈，并將微導管頭端小心送入動脈瘤腔內，經微導管向動脈瘤腔內送入彈簧圈，利用彈簧圈的機械閉塞作用以及繼發(fā)的血栓閉塞作用，將動脈瘤隔絕于載瘤動脈的血循環(huán)之外，從而達到防止動脈瘤再破裂的目的，其優(yōu)點是比開顱手術創(chuàng)傷小，恢復快。選擇治療方法要因人而異具體要考慮動脈瘤的位置、形態(tài)、數目、大小、以及與周圍組織和血管的關系、患者年齡和身體一般情況等因素，進行綜合考慮。01 高齡、體質比較弱、患有嚴重的器質性疾病等不能承受開顱手術的患者建議選擇介入治療。02 后循環(huán)、頸內動脈海綿竇段動脈瘤多采取介入治療。03 路徑比較復雜的動脈瘤，或者有血管變異的動脈瘤，或輸送導管困難的動脈瘤，一般需要開顱手術。04 動脈瘤破裂且出血量大并伴有血腫的，或動脈瘤上有明顯穿支血管發(fā)出的，需要選擇開顱手術。05 大腦中動脈瘤，一般選擇開顱手術。40~60歲是顱內動脈瘤的發(fā)病高峰期人群中腦動脈瘤的患病率約為2％~7％，任何年齡均可發(fā)病，40~60歲是發(fā)病的年齡高峰期。賈叔在這里建議：在檢查中發(fā)現腦動脈瘤，不要情緒緊張激動，情緒的劇烈變化，大悲大喜會導致血壓波動，反而可能刺激腦動脈瘤破裂。正確的做法是發(fā)現動脈瘤后，及時咨詢神經外科醫(yī)生，做相關檢查，明確動脈瘤的結構、形態(tài)等，然后在醫(yī)生指導下作出選擇，及時處理或是長期隨訪。如果發(fā)現動脈瘤較大，破裂的風險高，在醫(yī)生的評估后選擇微創(chuàng)的介入栓塞術或者開顱夾閉術，同時也要嚴格控制高血壓、戒煙、避免情緒激動。2021年08月26日823
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何子駿副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經病學科 一、什么是動脈瘤腦動脈瘤(Cerebral aneurysm)，又稱顱內動脈瘤(Intracranial aneurysm)，其實就是腦動脈血管上的一個異常突起。動脈瘤不是腫瘤，雖然有一個瘤字，卻是完全不同的疾病，只是血管上的一個突出的薄弱點。但有時它比腫瘤還可怕，一旦破裂出血，人有可能立刻死亡，因此它經常被形容為顱內的“不定時炸彈”。二、動脈瘤有什么危險么？有什么癥狀？動脈瘤的危險在于它會破裂出血。一旦出血，就是蛛網膜下腔出血及腦內出血；當然出血有輕有重；出血少的話，可能只是頭痛，脖子硬；出血多的話，則是昏迷，甚至直接死亡。據統(tǒng)計，約有1/3 的患者動脈瘤破裂出血還來不及治療就死亡了。 如果不破裂出血，大多數動脈瘤沒有任何癥狀，僅靠頭顱CT或者普頭顱MR根本檢查不出來。只有做專門看腦血管的CTA/MRA檢查方能發(fā)現。因為動脈瘤有一定家族聚集性，所以建議如果家族中有過2名或更多腦動脈瘤破裂病史的，可以對親屬做MRA篩查動脈瘤。 還有少部分動脈瘤，會因為壓迫神經而產生癥狀。這里面較常見的是壓迫動眼神經而造成的視物重影，一側眼皮下垂等；還有的有輕微頭痛等。三、發(fā)現動脈瘤后都需要治療么？不是所有的動脈瘤都需要治療的，絕大部分未破裂出血的動脈瘤都可以觀察。腦動脈瘤在人群中的患病率約為1%，也就是每一百個人里面，就有一個人，腦血管里面存在動脈瘤；但在這么多的存在動脈瘤患者中，每年動脈瘤的破裂率也才1%，也就是每一年里面，每一百個有動脈瘤的患者中也才只有一個人的動脈瘤會破裂出血。其實大部分患者的動脈瘤并沒有破。那么什么樣的動脈瘤容易破裂，建議治療呢？高破裂風險顱內動脈瘤幾大特點：1、 已經破裂出血的動脈瘤；2、 體積較大的動脈瘤（直徑>=3mm）3、 形狀不規(guī)則動脈瘤（分葉狀態(tài)；有子瘤）4、 觀察期間有進行性增大趨勢的動脈瘤5、 有動脈瘤破裂家族史的患者顱內發(fā)現的動脈瘤對于因為蛛網膜下腔出血而就診的患者，發(fā)現顱內動脈瘤，一般都是要積極處理的，目前絕大部分患者發(fā)現動脈瘤都是因為破裂出血而就診的；而對于偶然發(fā)現的顱內動脈瘤，這種情況目前也越來越多了，需不需要處理，還需要結合動脈瘤的部位和形態(tài)（大小/形狀），患者的本身狀態(tài)綜合考慮的。一般而言，形狀較小的（<3mm）比較規(guī)則的動脈瘤，大多還是建議觀察為主，暫時不需要處理。具體的情況，可以咨詢?？漆t(yī)生。四、顱內動脈瘤如何治療顱內動脈瘤主流有兩種治療方式：開顱夾閉動脈瘤和血管內介入栓塞動脈瘤。 對于絕大部分動脈瘤而言，兩種方法都能很好地處理掉動脈瘤，而且手術成功率，手術風險，還有術后恢復等各方面情況差別都不大；明顯地差別主要有兩點： 1、手術創(chuàng)傷情況。如果兩者都順利的情況下，血管內介入栓塞相對創(chuàng)傷更小，只在股動脈有一個穿刺針眼；而開顱夾閉動脈瘤頭上會有一個切口，還需要打開顱骨。所有不論是患者的主觀感受，還是客觀恢復情況，血管內介入治療的患者恢復都更快。 2、治療費用情況。開顱夾閉動脈瘤，一般費用3-4萬；血管內介入栓塞動脈瘤，一般花費需要8-12萬。大體而言，開顱夾閉治療花費更低。3、開顱夾閉動脈瘤并發(fā)癥率略高，而介入栓塞復發(fā)率略高。但這兩者的差別都很小。 相對這三點差別，更重要的差別其實是主刀醫(yī)生的差別。有的專家擅長栓塞動脈瘤；有的專家擅長開顱夾閉動脈瘤，兩者都擅長的也有，但不多。所以大部分區(qū)別可能還是來源于患者就診的專家更擅長哪種手段。 以上這些都只是對于一般的動脈瘤而言，有些特殊情況的動脈瘤，可能只能選擇夾閉，有的只能選擇血管內治療。這些具體情況就要具體分析。五、顱內動脈瘤血管內栓塞治療成功率有多高？有什么后遺癥么 其實醫(yī)生一般不喜歡跟患者提成功率這個概念。主要是容易引起患者的誤解。強調下：手術的成功率與患者的恢復情況不一樣。即：手術有可能非常成功，但是患者還是可能因為病情本身手術之外的原因而治療結果不佳，這一點在蛛網膜下腔出血這個疾病里面表現得非常明顯。比如：患者因為顱內動脈瘤破裂，大量蛛網膜下腔出血。血管內栓塞可以非常成功地解決掉動脈瘤，防止它再次破裂出血；但患者本身卻因為蛛網膜下腔出血太多，最終還是去世了。拋開這些，再來談血管內栓塞成功率，一般比較成熟的神經介入治療的科室，血管內栓塞動脈瘤成功率可以達到92%~97%以上。技術上，一般有經驗的醫(yī)生只要敢做這個動脈瘤，基本都能拿下來。 動脈瘤栓塞本身如果順利，一般不會留有任何后遺癥。但如果不順利，那過程中有可能會出現并發(fā)癥；主要有三種：1、動脈瘤術中破裂出血（后果就是顱內出血）；2、術中血栓形成（后果就是腦梗）；兩種都是很危險的并發(fā)癥。3、抗血小板藥物引起的出血。很多情況下，動脈瘤栓塞想要完美，需要使用支架輔助。而使用了支架之后，需要吃抗血小板藥物（主要是阿司匹林和氯吡格雷）大約1年的時間；也有部分患者因為長期吃抗血小板藥物而出現消化道出血等并發(fā)癥。2021年08月24日1870
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羅忠平主任醫(yī)師 湘南學院附屬醫(yī)院 神經外科 腦動脈瘤不是真正的“腫瘤”，卻被稱為大腦中的“不定時炸彈”。我國腦動脈瘤的發(fā)病率高達7%，且具有每年1-2%的高破裂率。大多數腦動脈瘤潛伏在體內，不破裂，也無癥狀，而一旦出現破裂，則可導致嚴重出血，后果甚至危及生命。1.什么是腦動脈瘤？腦動脈瘤是指腦動脈管壁的局限性異常擴大，造成動脈壁的瘤狀突出。這種疾病是出血性腦卒中的高危因素，在任何年齡都可能發(fā)病，多好發(fā)于40-60歲的中老年女性。腦動脈瘤破裂導致的早期病死率高達43%，且再次破裂的概率高達60-&0%，存活患者通常也會留存嚴重的后遺癥。2.腦動脈瘤有什么癥狀？腦動脈瘤在破裂前，大多數患者沒有任何癥狀，有時僅僅在體檢或影像學檢查時被無意中發(fā)現。當腦動脈瘤壓迫神經的情況較為嚴重時，可出現如頭痛伴隨惡心、視力減退、眼瞼下垂、瞳孔擴大、動眼神經麻痹等癥狀。這種時候，往往會在患者就醫(yī)或篩查時被發(fā)現患有腦動脈瘤。3.哪些人群進行腦動脈瘤的篩查？主要有三類人群應該進行腦動脈瘤的篩查：第一類是家族內有顱內動脈瘤或出血病史、或者自身已經發(fā)生過動脈瘤或出血的人群；第二類是高血壓、高血脂和糖尿病等三高人群，尤其是高血壓患者；第三類是工作壓力大、長期有不良生活方式的人需要篩查腦血管，如長期吸煙、長期熬夜、酗酒無度和運動量過小的人應該定期篩查腦動脈瘤。4.腦動脈瘤的篩查應該如何做？針對腦動脈瘤的篩查，目前主要分為5種情況：第一，進行頭顱無創(chuàng)血管影響檢查，包括頭顱CTA和頭顱MRA掃描，若這兩個不能確定，我們可以考慮全腦DSA術進行診斷；第二，三維腦血管造影（3D-DSA）是腦血管病診斷的金標準，但DSA一般僅用于最后的診斷和介入治療；第三，對于3毫米以下的腦動脈瘤，需要先進行連續(xù)隨訪評估檢查動脈瘤的生長狀況；第四，對于預期壽命較短的患者，不建議篩查，目前篩查最高年齡是70歲；第五，對于有頭痛和頭暈病史的患者，可以進行腦血管的無創(chuàng)檢查以排查動脈瘤。5.如何治療腦動脈瘤？要及時就診、謹遵醫(yī)囑。在篩查之后，醫(yī)生會根據患者情況做一個必不可少的腦動脈瘤穩(wěn)定性評估。這個穩(wěn)定性評估主要評估破裂風險和生長風險，包括病變大小、位置和形態(tài)學特征，病灶變化情況、家族史等具體情況。評估之后，醫(yī)生會通過腦脊液檢查、頭部CT、腦血管造影等方式進行進一步的確定和診斷。通常而言，醫(yī)生會根據患者的年齡、有無破裂出血病史、動脈瘤的位置和尺寸等綜合考慮，對患者采取藥物治療、手術治療或血管內介入治療。藥物治療包括控制血壓的降壓藥、預防動脈瘤出血的抗纖維蛋白溶解劑，以及降低顱內壓的甘露醇。而手術治療主要有動脈瘤夾閉術和動脈瘤栓塞術。這兩種手術在選擇時需要因人而異，需要考慮患者腦動脈瘤的位置、形態(tài)、數目、大小、與周邊組織血管的關系、患者自身年齡等情況。6.血管內介入治療是怎樣的？腦動脈瘤的血管介入治療是指在患者大腿根部穿刺血管，將很細的管子放到動脈瘤內，利用血管內導管操作技術，在DSA系統(tǒng)的支持之下，對顱內動脈瘤進行栓塞干預，或載瘤動脈的重建和重構，從而使得瘤囊內的血流消失，消除顱內動脈瘤破裂的出血風險。血管介入治療的手術方式包括：單純彈簧圈栓塞、支架輔助彈簧圈和密網支架等。7.開顱手術和血管內介入治療各有什么特點？如何選擇？開顱手術治療的優(yōu)點是可以根治，費用低于血管介入手術。手術費用取決于動脈瘤的形狀、大小和位置，合并并發(fā)癥的情況，以及術后恢復情況。一般費用在10萬至20余萬之間，僅供參考。對于動脈瘤夾閉完全和顱內具有較大血腫的患者，復發(fā)率較低，同時能夠將血腫清除。缺點是創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥也較高，對醫(yī)生的醫(yī)術和經驗要求較高。相比之下，血管內介入治療的優(yōu)點是并發(fā)癥較少、費用較高、安全、手術時間短，創(chuàng)傷較小，恢復快，并且同時可以治療不同部位的腦動脈瘤。缺點是復發(fā)率較高，對于需要放置支架輔助栓塞的患者，需要較長時間服用抗血小板藥物。針對未破裂的顱內動脈瘤，治療原則是防止瘤體破裂和出血。通常有兩種方式——一種是開顱夾閉，將顱內動脈瘤的根部進行結扎，讓瘤體失去血供，進而消除破裂的風險；另一種是在顱內動脈瘤瘤體內放置彈簧圈，稱為“栓塞治療”，減少血流對瘤體血管壁的沖擊，降低破裂風險。開顱夾閉可以根治，但開顱手術的風險非常大，需要結合顱內動脈瘤的位置來判斷。彈簧圈療法的費用非常昂貴，而且也不能根治，一旦瘤體越來越大，就需要更多的彈簧圈來降低血流對瘤體的沖擊，當瘤體變得非常薄時，依然需要開顱治療。據統(tǒng)計開顱手術與介入手術量之比為1:2，具體選擇哪種手術方式需遵循以下原則：后循環(huán)動脈瘤（椎動脈、基底動脈系統(tǒng)動脈瘤）、未破動脈瘤及無分支血管從瘤體發(fā)出、巖骨段、海綿竇段、眼動脈段動脈瘤、70歲以上的老年人，都首選介入手術的治療方法。而血腫較多的動脈瘤，需要多個支架且不能確定完全打開的動脈瘤，存在血栓形成可能和閉塞載瘤動脈可能的動脈瘤，介入難以致密栓塞、復發(fā)率高且導管難以到位的動脈瘤，應該選擇開顱夾閉手術的治療方式。8.手術之后需要注意哪些方面？手術之后要注意清潔消毒，不可沾水和洗澡，一定要注意營養(yǎng)的補充。術后第一天，可以視情況給予患者少量流食；術后第二天起，可以吃半流食，直到患者可以開始正常飲食。對于普通的患者，可以采取少食多餐的方法，注意不能暴飲暴食，避免食用膽固醇高的食物，而是要以清淡易消化、高維生素和纖維等食物為主。最重要的是要定期復查，一般而言，每半年需要復查一次。與此同時，積極樂觀的心態(tài)、穩(wěn)定健康的情緒，也是非常重要的！希望大家都能健康！專家介紹羅忠平神經外科主任、學科帶頭人、主任醫(yī)師、教授。郴州市抗癌協(xié)會神經腫瘤專業(yè)委員會主委，湖南省神經科學委員會理事，湖南省腦與腦健康委員會常委，湖南省健康宣教委員會委員，湖南省加速康復神經外科委員會委員，郴州市神經外科專業(yè)委員會副主委、郴州市外科專業(yè)委員會、微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員。在腦、椎管腫瘤行顯微手術，三叉神經痛、面肌痙攣行微血管減壓手術，三叉神經痛行半月神經節(jié)球囊壓迫術，顱內動脈瘤行開顱夾閉及血管內栓塞手術，腦干出血行開顱及穿刺手術等方面經驗豐富。坐診時間：每周星期二上午。2021年08月17日552
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蓋延廷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 神經外科 各位朋友大家好，今天請大家介紹一下腦動脈瘤都有哪些治療的方法，那現在我們對腦動脈瘤的治療主要有兩種方法，積極的外科干預，那其中一個叫開顱夾壁手術，通過啊，腦殼的打開，打開以后呢，正常的腦組織間隙啊，分開之后就尋找動脈瘤，找到以后我們有一個特質的啊，太夾，把動脈瘤和血管連接的部位，我們叫流行啊，夾住，那么夾住以后，這個血流就再也不能流到動脈瘤去了，那就把動脈瘤和這個正常的血流隔開來了，那么手術啊就取得了成功。那么另外一種方法是什么？就是我們現在用的比較多的，比較推薦的叫微創(chuàng)介入栓塞手術，無論是動脈瘤也好，還是他的外科的疾病啊，腫瘤也好，會重微創(chuàng)恢復快啊，效果好，那什么是介入栓塞手術呢？那么這個手術呢，之所以有微創(chuàng)，是因為從體表上來看，他的創(chuàng)傷啊，只有一個針眼兩方面，一個針眼從我們大腿上啊，腹股溝大腿上。 好，我們做個穿刺，穿到我們股動脈，通過一個特殊的導管啊，一直到顱內，到腦子里面去，然后一個非常非常細的啊，一個毫米都不到的一個很細的導管，放到這個動脈瘤的流香不是個囊泡嗎？和血管相連這個囊泡嗎？把這個導管放在這個囊泡里邊，然后通過這個導管呢，往這里面填塞，現在叫微型的彈簧圈，很軟的特2021年07月05日647
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楊國平主任醫(yī)師 武漢市漢陽醫(yī)院 神經外科 治療腦動脈瘤，盡量不用支架支架輔助技術是介入治療寬頸動脈瘤的重要手段之一，由于支架置入后會長期刺激血管壁引起增殖反應，使血管內膜增厚致血管腔狹窄，因此，需要口服抗血小板聚集藥3-6月以上來抑制支架反應。但是：1. 由于個體差異，即使規(guī)范口服抗血小板聚集藥，仍有少數會發(fā)生支架內血栓，動脈狹窄至顱腦慢性缺血；2. 雖然目前使用的抗血小板藥安全性很高，但長期大量口服較易引起機體出血傾向，引起皮下出血、牙齦出血、鼻腔出血、胃腸道出血、泌尿出血、顱內出血等；3. 長期口服還可引起肝、腎損害、血液系統(tǒng)中毒、白細胞減少等副作用。因此，除特殊類型動脈瘤（如寬頸動脈瘤等）非用不可，一般盡量不用支架技術來輔助治療動脈瘤。如果用了，就要①遵囑口服抗血小板聚集藥（阿司匹林、氯吡格雷等）抑制支架反應，②定期驗血監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等指標避免并發(fā)癥。2021年06月30日2546
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蓋延廷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 神經外科 體檢發(fā)現的腦動脈瘤需不需要治療？前面我介紹了什么是腦動脈瘤啊，腦動脈血管上的啊，局部鼓起了一個像圓形的瘤樣的這么一個結構。 和血管相通的叫腦動脈瘤，它最大的危險就是破裂出血，有生命危險，那么我說我們體檢發(fā)現的腦動脈瘤，那么需不需要治療呢？那我們說呢，有幾種情況啊，那第一種我們會根據動脈瘤的大小啊，形狀啊，有們有危險因素，病人有沒有高血壓，糖尿病啊，心臟病啊，抽煙喝酒啊，這些危險因素，包括他的生活方式，勞動狀態(tài)，來判斷他是不是一個高風險動脈，如果他是一個高風險動脈瘤，那我們還是建議早期及時肝預出液，那如果我們判斷下來它是一個低風險的，不太會破裂的，或者說即使破裂出血，它也不會造成嚴重后果的這么一種動脈瘤，那我們可以采取隨訪的方式，也就是嚴密觀察，定期做檢查，看看這個動脈瘤有沒有什么變化，比如變大，形狀有沒變啊，本來是個圓形的，現在變成花生形了啊，它來變成三角形了，這種情況下代表它的出血風險增加，我們就要早點去治。 那哪個部位的是高風險的么呢？通常來講，像我們的動脈的分叉部位什么意思啊，你比方說這是兩個血管，這個位置的分叉部位，這個地方如果有個動脈瘤，那我們認為它是一個相對來講高風2021年06月28日827
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楊國平主任醫(yī)師 武漢市漢陽醫(yī)院 神經外科 腦動脈瘤好比車胎鼓包，不處理會爆胎致命 車胎鼓包可以形象比喻人體動脈瘤的發(fā)生、發(fā)展以及破裂風險，汽車輪胎有生產不合格、或總在爛泥石及有溝坎的路面行駛，或已經自然老化就容易鼓包，鼓包的輪胎雖還可以正常行駛，但不及時處理隨時都有爆胎翻車風險。 人體腦動脈也一樣，出生即有先天發(fā)育不良，或后天高血壓、動脈粥樣硬化，以及顱腦創(chuàng)傷、顱內感染等都可以使腦血管壁“鼓包”，這個鼓包在醫(yī)學上稱之為動脈瘤。 動脈瘤也有隨時“爆胎”風險，“爆胎”后會致命，所以要處理清除隱患。動脈瘤治療方法：1.開顱夾閉術：2.介入栓塞術： 兩種方法各有利弊，開顱夾閉創(chuàng)傷大些、經濟些，介入栓塞是微創(chuàng)術不用開顱，但費用高些。都是治病救命利器。2021年06月25日1088
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腦動脈瘤相關科普號
何子駿醫(yī)生的科普號
何子駿 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
腦血管病中心-介入神經病學科
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