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焦永輝副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 手術(shù)夾閉需要開顱，要在中心手術(shù)室完成，術(shù)中切開患者頭皮，然后在顱骨上開一個小窗，在顯微鏡下準(zhǔn)確找到動脈瘤的部位，然后使用動脈瘤夾夾閉動脈瘤。目前已經(jīng)有近100年的歷史，優(yōu)點(diǎn)是直觀、穩(wěn)妥、可靠、復(fù)發(fā)幾率很小。主要有以下三種方法：1）動脈瘤夾閉術(shù)：該方法最為常見。2）動脈瘤孤立術(shù)：就是把動脈瘤所在動脈的遠(yuǎn)端及近端都夾閉，然后做腦血管搭橋避免遠(yuǎn)端腦組織缺血，適用于巨大動脈瘤。3）動脈瘤包裹術(shù)：適合于夾閉困難的動脈瘤，采用肌肉筋膜包裹動脈瘤，以加強(qiáng)動脈瘤壁。2023年07月07日
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何川主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個呃，何主任你好，發(fā)現(xiàn)動脈瘤以后呢，是否要動手術(shù)，結(jié)果兩位專家看的結(jié)論不一致了，怎么辦啊，這個其實(shí)就是我們臨床經(jīng)常遇到的問題啊，這個動脈瘤因?yàn)樗且粋€血管病，每個人基于自己的認(rèn)識來。 經(jīng)驗(yàn)來判斷的，你說老話說得好，橫看成嶺側(cè)成峰啊，這個每個人看的都可能看的角度不一樣，包括看到的就是學(xué)習(xí)經(jīng)歷不一樣，所以可能對這個認(rèn)識是有區(qū)別的，呃，我對您的建議呢，因?yàn)橐荒貎蓚€辦法，一是您看第三位專家啊，這第三位專家，那么當(dāng)然可能那最后還是很糾結(jié)，三位專家又不一樣，四位專家還是打平手，那么就是穩(wěn)定性評估，那我目前來看到就是基于人這個人工智能和大數(shù)據(jù)這個，呃，這個事物對動脈的預(yù)測是最最客觀和最最就排除主觀性最準(zhǔn)確的一個辦法了，您可以來我們這兒做一個穩(wěn)定性評估，那這個穩(wěn)定性評估其實(shí)這個項(xiàng)目還是很有背景的，我們是之前我們宣武醫(yī)院承接的十三五的國家十三五的重點(diǎn)項(xiàng)目啊，它的一個重要成果呢，可能呃不是可能啊，就是也是北京市一個重點(diǎn)推廣，那么將來。 哎，可能所有動脈瘤都要做這種評估，就是告訴我們哪個住那個不治，那你像您這個問題，就是現(xiàn)在有這種困惑啊，可能再過幾年這個困惑不存在了，因?yàn)橛腥斯ぶ悄埽一卮鹩袛?shù)字影2023年06月27日143
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焦永輝副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 ?腦動脈瘤的自然病程一般有以下四種：1）穩(wěn)定：這種情況最為常見，動脈瘤不破裂也不生長。2）生長：約有10%患者在后期隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)動脈瘤變大了或形態(tài)不規(guī)則了，這時(shí)其破裂風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。3）破裂：未破裂動脈瘤發(fā)生破裂幾率與動脈瘤大小、形態(tài)密切相關(guān)。4）消退或縮小、治愈：這種情況非常罕見，幾乎可以忽略。所以動脈瘤穩(wěn)定患者可以隨訪觀察，無需手術(shù)，而生長與破裂風(fēng)險(xiǎn)高的患者應(yīng)考慮手術(shù)治療，預(yù)防其破裂出血。2023年05月26日83
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趙開軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題：治療后的動脈瘤復(fù)發(fā)了，咋辦呢？第一次的片子咱們先來看看啥叫復(fù)發(fā)？同一個角度動態(tài)復(fù)查的影像顯示造影劑的充盈范圍變大了，就提示復(fù)發(fā)了。如果之前放了普通的支架，諸如，開環(huán)的支架，血管又有彎曲，有時(shí)候治療起來比較棘手。微導(dǎo)管重新超選過去有時(shí)候比較困難，即便超選過去了，又擔(dān)心第一個支架的頭端、內(nèi)部或者末端會不會和第二個支架發(fā)生糾結(jié)、刮蹭、磕絆或者限制，影響第二個支架的打開。有時(shí)候，支架的長度也未必合適。碰到這種情況，既要兼顧防止進(jìn)一步復(fù)發(fā)，又要兼顧支架完美打開。話不多說，我們直接上圖，看看這個復(fù)發(fā)病例的再治療。小結(jié)：編織的支架完美打開，貼壁良好，局部還進(jìn)行了加工推密，這對于防止動脈瘤的復(fù)發(fā)起到很好的作用。2023年05月17日511
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腦動脈瘤相關(guān)科普號
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