-
2020年05月06日
1747
0
2
-
2020年04月17日2396
0
0
-
張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦出血是常見的高危重癥，是導致殘疾甚至死亡的常見原因。事實上，腦出血只是疾病導致的后果，可由多種原因?qū)е拢灾刖W(wǎng)膜下腔出血為例。據(jù)統(tǒng)計70％的蛛網(wǎng)膜下腔出血是由顱內(nèi)動脈瘤破裂導致。 顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈局部血管薄弱而形成的瘤樣突起，據(jù)統(tǒng)計，我國動脈瘤的攜帶率為7％左右。考慮我國的人口基數(shù)較大，動脈瘤患者也是一個及其龐大的數(shù)字。 顱內(nèi)動脈瘤常見于30～60歲的人群。據(jù)統(tǒng)計，臨床上顱內(nèi)動脈瘤患者死亡率在2／3左右，即便是幸存的患者，也可能由于顱內(nèi)出血導致患者發(fā)生多種后遺癥。 當然，絕大多數(shù)顱內(nèi)動脈瘤患者終生不破裂，也不會對患者造成明顯的影響。但是，即便不會破裂，也要進行相關評估。臨床醫(yī)生一般根據(jù)動脈瘤病變大小、位置、形狀、病灶變化，患者年齡等判斷需遙守治療還是預防性手術。 臨床上，進行保守治療的顱內(nèi)動脈瘤患者并不意味著可以忽視疾病，而是要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，做好以下工作： 1、明確發(fā)病機制：吸煙、喝酒、高血壓、動脈粥樣硬化、血糖、血脂是臨床已經(jīng)明確會影響動脈瘤破裂的因素，因此一定要有意識的預防以上幾種情況，發(fā)生異常的時候一定要及時調(diào)整，避免誘發(fā)動脈瘤破裂。 2、做好隨訪：有的動脈瘤患者在去醫(yī)院檢查完以后就完全不和醫(yī)生聯(lián)系，事實上，無論是已經(jīng)破裂還是沒有破裂的患者，都應該和醫(yī)生建立較好的聯(lián)系，便于及時交流病情變化。對于沒有破裂的動脈瘤患者，醫(yī)生建議每半年左右定期復查CTA或MRA密切觀察動脈瘤的大小和形態(tài)變化。 總而言之，顱內(nèi)動脈瘤患者無論是否破裂，患者都應該保警惕，注意預防可能誘發(fā)動脈瘤破裂的因素，并建立良好的隨訪。 此文章內(nèi)容僅代表醫(yī)生觀點，僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當?shù)蒯t(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑！2018年03月23日4782
0
2
-
戴桂良副主任醫(yī)師 南縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱內(nèi)動脈瘤是危害人們健康的重大疾病，一旦破裂死亡率極高，一般首次出血死亡率高達30%，再次出血死亡率高達80%，因此一旦檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，尤其是高危的動脈瘤，建議積極手術干預，介入栓塞治療或開顱夾閉。 那么，顱內(nèi)動脈瘤術后是不是就萬事大吉，什么也不用注意了嗎？ 顱內(nèi)動脈瘤本身是血管本身部分缺陷，加上長期較高血流沖擊而形成的，手術后理論上血流不再流入動脈瘤腔內(nèi)，是不會再出血的，但是由于動脈瘤處血管壁結構的缺陷，在血流的長期沖擊下，局部仍有再次形成動脈瘤的可能性，這就是所謂的復發(fā)，所以術后一定要定期復查。 1.如果做了介入栓塞治療，放了支架一定要吃雙抗，防止栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生，目前主流方法是波立維75mg，每日一次，阿司匹林片100mg每日一次，維持三個月，然后阿司匹林片100mg，每日一次，持續(xù)一年，再根據(jù)復查情況決定是否在服藥治療。 2.如果是破裂性動脈瘤一個月后應復查顱腦CT。蛛網(wǎng)下腔出血后，可能發(fā)生腦積水。 3.一般術后3月第一次復查全腦血管DSA檢查，如果沒有復發(fā)以后（一般是術后6月、12月、24月）可以復查腦血管DSA或CTA檢查； 4.高血壓患者更應嚴密監(jiān)測控制血壓。如果血壓波動較大時應及時到高血壓門診調(diào)整降壓藥物； 5.保持良好心態(tài)，避免情緒太過激動或消極。大笑，劇烈咳嗽等可能會增加顱內(nèi)壓力的情況； 6.保持大小便通暢，必要時輔以必要的通便藥物； 7.控制基礎疾病，糖尿病、高血脂等，健康飲食，控煙限酒。 8.如果功能恢復良好，3~6個月后可以恢復正常的生活和工作。但應避免高強度工作，避免不良生活習慣。 9.避免熬夜，不吃刺激性食物，膳食宜清淡.適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.每日食鹽的攝入量應在5克以下。 本文系戴桂良醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月20日15894
13
18
-
2011年07月19日11898
0
0
腦動脈瘤相關科普號
毛立武醫(yī)生的科普號
毛立武 主治醫(yī)師
鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
介入科
23粉絲314閱讀
孟國路醫(yī)生的科普號
孟國路 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
965粉絲7.7萬閱讀
高洋醫(yī)生的科普號
高洋 主治醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
神經(jīng)外科
172粉絲4591閱讀