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夏倫果主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 臨床上很多患者因上頜前突就診，可是有些患者通過拔牙正畸就可以解決，但是有些患者卻無(wú)法通過拔牙正畸解決，究其原因主要是上頜前突病因不同（1）牙性造成的上頜前突，可通過拔牙正畸矯正；（2）骨性造成的上頜前突，需要進(jìn)行在正畸基礎(chǔ)上借助外科手術(shù)進(jìn)行治療，具體骨性可分為上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育不足（顯得上頜前突）以及上頜發(fā)育過度合并下頜發(fā)育不足，根據(jù)上述不同的原因設(shè)計(jì)不同的外科手術(shù)及方案。因此，患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行臨床檢查和影像學(xué)檢查，確定上頜前突病因，針對(duì)病因制定完整的治療方案，方能達(dá)到理想的治療效果。2015年11月09日
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鄭宗梅副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔特診科 露齦笑不是一種疾病，是一種常見的面部形態(tài)，由于微笑時(shí)暴露過多的上頜前牙唇側(cè)牙齦(通常大于2mm)，在一定程度上破壞了面部的美觀與和諧，給人帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)，所以臨床上常有矯正要求。嚴(yán)重骨性原因露齦笑必須通過正頜手術(shù)才能矯正，但有些人不存在骨性咬合問題，經(jīng)正畸或牙周手術(shù)治療不能夠矯正，或者不接受其他治療方法的求美者，可以通過在口內(nèi)上頜前庭溝做切口，找出兩側(cè)的上唇方肌和提肌，切斷并調(diào)整止點(diǎn)，并適當(dāng)延長(zhǎng)系帶部位的粘膜組織，使上唇松弛，并通過術(shù)后的唇部肌功能的訓(xùn)煉，從而有效增加上唇長(zhǎng)度，達(dá)到矯正的目的。該手術(shù)術(shù)前做血常規(guī)及血清學(xué)檢測(cè)等檢查，排除手術(shù)禁忌，門診局麻進(jìn)行，手術(shù)部位無(wú)重要血管及神經(jīng)，外表皮膚無(wú)切口，手術(shù)效果肯定，安全性好。2014年11月03日3141
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潘柏林主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 手術(shù)目的與效果：矯正露齦笑，改善氣質(zhì)手術(shù)方法與圖示：1、輕度（不伴有上頜骨前突）：口內(nèi)切口，松解離斷雙側(cè)上唇方肌、降鼻中隔??；如合并上唇人中過短可行外切口同時(shí)行人中延長(zhǎng)與露齦笑矯正。2、重度（伴有上頜骨前突）：先到口腔頜面外科進(jìn)行上頜骨LefortI型截骨術(shù)手術(shù)參考價(jià)格：（2025年1月~）輕中度露齦笑整復(fù)術(shù)￥18,000元鼻唇部B套餐（上唇人中延長(zhǎng)+露齦笑矯正）￥30,000元臨床案例：案例1：女，27歲，輕度露齦笑，術(shù)前與術(shù)后半年。案例2：女，29歲，中度露齦笑，口內(nèi)切口露齦笑矯正+假體隆頦，術(shù)前與術(shù)后2月。案例3：女，26歲，口內(nèi)切口露齦笑矯正，術(shù)前與術(shù)后2月。術(shù)前注意事項(xiàng)：1、無(wú)出血性疾病以及心肺肝腎等重要器官活動(dòng)性或進(jìn)行性疾病，如患有高血壓、糖尿病或傳染性疾病等患者需在病情控制平穩(wěn)后手術(shù)。2、長(zhǎng)期服用類固醇激素和阿司匹林等藥物者，最好能在術(shù)前一周停用，請(qǐng)咨詢相關(guān)醫(yī)生。3、如有以下唇部情況者建議暫緩手術(shù)：唇部存在口腔潰瘍、毛囊炎等感染灶，急性炎癥等。4、女性患者手術(shù)請(qǐng)避開月經(jīng)期；妊娠前期（3個(gè)月）和妊娠后期（3個(gè)月）暫緩手術(shù)。5、如合并上頜前突者，矯正上頜前突會(huì)帶來(lái)更佳效果，可以先考慮到口腔科進(jìn)行正頜手術(shù)。6、因術(shù)后局部輕微腫脹可能延續(xù)2-3個(gè)月甚至半年，此時(shí)唇部形態(tài)略欠自然，尤其在笑容時(shí)上唇中段上提有限，3個(gè)月左右逐漸恢復(fù)，故手術(shù)安排時(shí)請(qǐng)考慮在此段時(shí)間內(nèi)避開重要的社交場(chǎng)合。麻醉方式：局部神經(jīng)阻滯麻醉：手術(shù)部位局部注射麻醉劑，不另收費(fèi)。靜脈全麻輔助：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、部位多、或?qū)μ弁茨褪懿钫?，靜脈給藥，無(wú)需氣管插管，另收費(fèi)（根據(jù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短1500-3000元不等）。術(shù)前準(zhǔn)備：1、常規(guī)檢查：(可手術(shù)當(dāng)天做，局麻者無(wú)需空腹，靜脈全麻者空腹化驗(yàn)；外地患者為節(jié)省時(shí)間也可以先在當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院提前完成，3個(gè)月內(nèi)有效)局麻手術(shù)者：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、美容免疫四項(xiàng)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；靜脈全麻手術(shù)者：上述6項(xiàng)、肝腎功能、空腹血糖、心電圖、胸片2、選擇局麻者正常飲食，選擇靜脈全麻輔助者術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水3、術(shù)前注意術(shù)區(qū)清潔，剪短鼻毛與胡須，勿化妝4、準(zhǔn)備術(shù)后用藥：冰袋2-3個(gè)、消腫藥（1周量）、止疼藥（1-2次）、漱口水（1周量）術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后立刻唇部冰敷30-60分鐘，之后3天內(nèi)每天冰敷3-4次，每次30-60分鐘2、術(shù)后前3天進(jìn)軟流食，不能用吸管，可以用勺。避免過熱食物，進(jìn)食后注意漱口。1周內(nèi)唇部避免夸張表情，盡量少說話，避免大笑以及用力哈欠?？梢运⒀?，但注意輕柔，勿觸碰傷口。3、術(shù)后1周內(nèi)忌煙酒、魚蝦、辛辣刺激食物。4、口內(nèi)縫線為可吸收線，可不拆，1-2月左右自行脫落；如覺得不適也可以術(shù)后7天以后拆除。5、除特殊交待以外，一般不常規(guī)用抗生素。可服用消腫藥。手術(shù)當(dāng)天晚上如疼痛可以服用止疼藥。6、術(shù)后術(shù)區(qū)出現(xiàn)水腫、青紫、淤血等，屬于正?，F(xiàn)象，一般在術(shù)后2-3天時(shí)水腫最厲害，可服用消腫藥。大部分在1-2周后逐漸消退，如發(fā)現(xiàn)腫脹淤血或疼痛加劇、出血等等，請(qǐng)即聯(lián)系醫(yī)生。7、術(shù)后可能出現(xiàn)唇部局部麻木或感覺遲鈍，一般半年左右逐漸恢復(fù)。8、術(shù)后2周開始每日進(jìn)行下拉上唇訓(xùn)練，以防止肌肉再次粘連影像效果。9、最終效果可在術(shù)后3月以后再評(píng)價(jià)，如果存在局部矯正不足或矯正過度、不對(duì)稱或者局部不滿意可在3個(gè)月后再次修復(fù)10、半年后請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診。請(qǐng)登陸本網(wǎng)站留下您的看病經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)。2012年01月06日28889
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