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謝菁主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒眼科 1.麥粒腫是什么？麥粒腫又稱瞼腺炎，是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外麥粒腫。2.什么原因會(huì)引起麥粒腫？01.用眼過度，眼睛過于勞累。02.用不干凈的手揉眼睛導(dǎo)致細(xì)菌感染，多為金黃色葡萄球菌。03.進(jìn)食辛辣、刺激性、高糖分食物。04.患有慢性疾病或抵抗力較差的人群。3.麥粒腫的癥狀有哪些？典型表現(xiàn)為患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥。當(dāng)膿液局限積聚時(shí)出血黃白色膿頭。外麥粒腫發(fā)病急，主要表現(xiàn)為睫毛根部出現(xiàn)局限性紅腫和疼痛，有些患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼局部水腫和充血，并伴有脹痛和壓痛，接近瞼緣的部位可出現(xiàn)硬結(jié)，可在睫毛根部形成黃白色膿包，膿包可自行破潰。內(nèi)麥粒腫癥狀與外麥粒腫相似，但因瞼板腺生長在致密的組織內(nèi)，所以疼痛會(huì)比較明顯，如其致病菌毒性強(qiáng)烈，其炎癥還可擴(kuò)散至整個(gè)瞼板組織形成眼瞼膿腫。4.長了麥粒腫怎么辦？麥粒腫一般發(fā)生2-3天后，可形成黃色膿點(diǎn)。外麥粒腫向皮膚方向發(fā)展，局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn)，硬結(jié)軟化，可自行破潰。內(nèi)麥粒腫常于瞼結(jié)膜面形成黃色膿點(diǎn)，向結(jié)膜囊內(nèi)破潰。破潰后炎癥明顯減輕，1-2天逐漸消退，多在1周左右痊愈。也有部分患者不經(jīng)穿刺排膿而自行吸收。早期熱敷熱敷是治療早期麥粒腫（尚未化膿前）最有效的措施。熱敷有助于眼瞼的血液循環(huán)，緩解癥狀促進(jìn)炎癥的消退，另外還有助于溶解膿液和油脂，使其自然地排出。方法：用一塊潔凈的毛巾浸濕溫水，敷于患處10-15分鐘，每日3-4次。注意熱敷過程中千萬不要擠壓麥粒腫。藥物治療如早期麥粒腫，癥狀輕微可以抗生素眼液滴眼，結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼藥水、紅霉素眼藥膏等。手術(shù)治療麥粒腫一般不需要手術(shù)治療，但如果出現(xiàn)難治性膿腫時(shí)，可考慮選擇手術(shù)治療，進(jìn)行減壓和引流排膿。如果麥粒腫出膿了，可以采取以下措施:1.保持清潔：用溫水和無菌棉簽輕輕擦去膿液，然后用干凈的毛巾或紙巾擦干。2.避免擠壓：避免用手?jǐn)D壓膿腫，以免引起感染擴(kuò)散。3.繼續(xù)治療：出膿后，應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的建議使用抗生素眼藥水或眼膏，以確保感染完全消退。4.觀察癥狀：注意觀察癥狀是否改善，如疼痛、紅腫是否減輕，視力是否受影響等。5.及時(shí)就診：如果癥狀持續(xù)加重，或者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。麥粒腫患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免過度用眼，有助于病情的恢復(fù)。劃重點(diǎn)?。?！出現(xiàn)麥粒腫千萬不要在家用手自行擠破排膿！請(qǐng)到專業(yè)眼科門診操作！否則容易將含有大量細(xì)菌的膿液擠入血液引起敗血癥、腦膜炎、海綿竇靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命！預(yù)防麥粒腫，做好這幾點(diǎn)：01.注意眼部衛(wèi)生。避免用臟手揉眼睛，保持眼瞼清潔尤為重要，以防瞼板腺開口堵塞。02.規(guī)律作息時(shí)間，保持充足睡眠，避免過度用眼造成眼疲勞。03.控制佩戴隱形眼鏡的時(shí)長，佩戴前佩戴后對(duì)隱形眼鏡做好消毒護(hù)理。04.均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。出現(xiàn)麥粒腫一定要早發(fā)現(xiàn)早治療！同時(shí)注意生活習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)！2024年03月06日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 麥粒腫與線粒腫有什么區(qū)別？嗯，麥粒腫和線粒腫同稱為瞼板腺囊腫，我們?nèi)绻麖膶W(xué)名上講叫瞼板腺囊腫，減板腺囊腫其實(shí)分這里邊分兩種，如果有炎癥的，我們稱之為麥粒腫，沒有炎癥，光是一個(gè)堵塞，我們稱之為線線粒腫，其實(shí)呢，這兩者沒有一個(gè)嚴(yán)格的區(qū)分，尤其是對(duì)于兒童而言，兒童雷耳啊，這個(gè)麥粒腫，它逐漸逐漸會(huì)僵化變成一個(gè)硬塊，這個(gè)時(shí)候我們也可以稱之為線粒種，那么瀉粒種呢，有的時(shí)候稱之為線粒種繼發(fā)感染，那么我們就也可以稱之為麥粒種，所以說其實(shí)兩者啊都是同一類的，都是油脂分泌過旺，然后導(dǎo)致線管分泌紊亂，產(chǎn)生各種各樣的表現(xiàn)形式，最常見的幾種表現(xiàn)形式包括膿腔肉芽，呃，結(jié)石，纖維塊啊，這個(gè)然后呢，這種各種各樣的形式呢，然后都可以手術(shù)治療，這個(gè)是小兒眼科啊最做的最多的一種手術(shù)。 呃，一般來說我們手術(shù)指征是這樣的，說呃發(fā)的比較多，長的比較大，呃時(shí)間比較長，發(fā)腰表面破潰的，那么我們就可以考慮手術(shù)治療了，另外呢，就是說看他的年齡，一般太小的小孩啊，你要需要做麻醉的話，呃，考慮到有的時(shí)候做心電圖啦，術(shù)前檢查比較麻煩，我們一般就先控制一下指征，大部分情況呢，做這個(gè)手術(shù)的高峰年齡大概在兩歲到五歲之間啊。 嗯。2023年01月04日217
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 你好，雙眼皮長了個(gè)包，是麥粒腫還是線粒腫的？ 麥粒腫和腺粒腫呢，是不太一樣的，但是這兩個(gè)病的治療方案基本上是一樣的。 啊，你光說眼皮上長個(gè)包，是腺粒腫還是麥粒腫，我也搞不清楚，但是我可以給你講講麥粒腫和腺粒腫的區(qū)別啊，腺粒腫就是我們瞼板腺分泌油脂的瞼板腺淤阻造成的瞼板腺的一個(gè)無菌性的囊腫。 如果感染了呢，它有時(shí)候會(huì)破潰啊，這是腺粒腫，麥粒腫呢，一般有兩類，一個(gè)是就是我們叫外脈粒腫，皮脂腺感染啊，你就我們這個(gè)眼瞼周圍有很多皮脂腺，皮脂腺感染以后呢，也是一種叫針眼，這個(gè)您聽說過是吧？還有一個(gè)內(nèi)脈的腫，什么是內(nèi)脈粒腫呢？就是我剛剛講到的，像那腫感染以后形成破潰的這種叫內(nèi)脈粒腫啊，但治療上呢，這兩個(gè)病沒有太大的區(qū)別。 首先都是要用抗生素的啊，第二個(gè)這種包裹如果形成并且形成了化膿，嗯，在控制炎癥控制的后期呢，可以通過手術(shù)切開引流來緩解。 啊，所以說治療上的區(qū)別不是很大。2022年07月23日408
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是麥粒腫要說最常見的眼瞼病變，肯定逃不掉麥粒腫。這個(gè)俗名“針眼”、學(xué)名“瞼腺炎”的小東西，主要發(fā)生于內(nèi)外眼瞼，常見的致病微生物是金黃色葡萄球菌，故而容易形成紅腫、疼痛的膿性感染灶（見下圖）。（圖源：UpToDate）根據(jù)膿腫發(fā)生的部位，麥粒腫可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫主要起源于睫毛的毛囊或眼瞼邊緣的腺體，因此長期種睫毛和化眼線的女性比較容易出現(xiàn)這類型感染。而內(nèi)麥粒腫則是源于眼瞼內(nèi)側(cè)、貼近眼球部的瞼板腺炎癥（下圖所示的條狀結(jié)構(gòu)）。麥粒腫的發(fā)生，主要和某些累及眼瞼的皮膚疾病以及生活方式有關(guān)。前者常見于玫瑰痤瘡（又名酒糟鼻）和脂溢性皮炎，這類皮膚疾病的患者可能反復(fù)發(fā)作麥粒腫，需要積極控制原發(fā)疾病。后者則主要見于以下幾種情況：臟手/未清潔的手擦揉眼睛臟手/未清潔的手佩戴隱形眼鏡長期化眼妝且不注意或不卸妝使用陳舊/過期/可疑污染的化妝品麥粒腫大多數(shù)時(shí)候可以自行緩解，只要避免前文提到的不良習(xí)慣，不需要其他特殊的處理手段。除了酒渣鼻相關(guān)的麥粒腫可能需要外用抗生素/類固醇復(fù)方軟膏外，常規(guī)來說是不需要局部外用抗菌藥物的。也可以通過每天3~5次，每次5~10分鐘的熱敷，以促進(jìn)感染灶的局限和分泌物的排出。值得注意的是以下三種情況，可能提示有發(fā)生局部擴(kuò)散或嚴(yán)重眶周蜂窩織炎的風(fēng)險(xiǎn)，需要您及時(shí)面診眼科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給予口服抗菌藥物或手術(shù)切開引流：麥粒腫發(fā)生48小時(shí)后癥狀無任何改善；發(fā)紅和腫脹累及上下眼瞼甚至蔓延至臉頰或顏面部其他部位；熱敷1~2周后，膿腫仍未縮小2022年02月01日1806
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張?jiān)洪L，33歲，上瞼板萎縮怎么辦？ 呃，我們這個(gè)瞼板啊，它是有瞼板線的，上面的瞼板線呢有40多根，下眼瞼的瞼板呢有20多根。瞼板線是干什么的呢？就是分泌油脂，我們眼淚啊，其實(shí)是由三層液體組成的，包括脂質(zhì)層，淚液層，就水液層，還有一個(gè)呢，粘蛋白層啊，三層水液組成的淚膜，就可以讓這個(gè)淚膜呢，很均勻的鋪在我們角膜的表面，而且呢，它的這個(gè)破裂時(shí)間很長，就可以保證眼睛不干。在這里面呢，這個(gè)如果瞼板腺分泌減少，那么就會(huì)造成的眼淚看著挺多，但是眼睛很干，這是由于脂質(zhì)層缺乏引起的，脂質(zhì)層缺乏引起的，一部分人呢，是由于炎癥，一部分人呢，是由于瞼板腺萎縮掉了。 尤其是小孩容易得這個(gè)線粒腫的孩子，他們這些孩子在長大了以后，往往會(huì)有這個(gè)問題，就是瞼板腺萎縮掉，他的代償能力不夠了，呃，但話說回來，我們這個(gè)瞼板的代償能力其實(shí)是很強(qiáng)的，我們上面有40根，下面有20根，如果還有二三十根能夠正常的分泌瞼板腺的直指，你的眼睛都不會(huì)都不會(huì)干。 可是呢，如果這些瞼板都萎縮掉了，只剩下幾根瞼板線可以分泌油脂，那么你就會(huì)出現(xiàn)干眼的問題，所以像您的這個(gè)情況，我覺得要進(jìn)一步的明確，你的干眼的問題到底是直指缺乏引起來的，還2022年01月26日366
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黃仕堯主治醫(yī)師 紹興市中醫(yī)院 眼科 32歲的男性童某是一位IT工作者，平時(shí)使用電腦很頻繁，時(shí)常熬夜工作，是我兩個(gè)月前接診的一位患者?；颊弋?dāng)時(shí)告訴我平時(shí)總覺得眼睛干澀，3天前發(fā)現(xiàn)左眼開始腫脹疼痛，意識(shí)到又是長麥粒腫，所以自己趕緊做熱敷，滴消炎的眼藥水，后來翻開眼皮看發(fā)現(xiàn)有個(gè)黃白色的膿點(diǎn)了，就趕緊來醫(yī)院切開排膿。聽他這么一說，我知道他“久病成良醫(yī)”了，問他這是第幾次長麥粒腫了，患者告訴我雙眼麥粒腫前前后后發(fā)過六次了，有時(shí)大有時(shí)小，醫(yī)生也告訴我不要過度用眼和熬夜，但工作沒辦法。我用裂隙燈給他仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼緣皮下有個(gè)芝麻大小的包塊，局部紅腫，翻開眼皮就可見到一個(gè)小的黃白色膿點(diǎn)，另外雙眼瞼緣瞼板腺開口看到明顯的“脂栓”，擠壓瞼板腺還見到牙膏狀的“瞼脂”溢出。診斷：左眼麥粒腫，雙眼瞼板腺功能障礙，雙眼干眼。我告訴這位患者之所以反反復(fù)復(fù)長麥粒腫，跟他長期用眼過度和熬夜導(dǎo)致的瞼板腺功能障礙有關(guān)，治療關(guān)鍵在于疏通瞼板腺，恢復(fù)瞼板腺排泄瞼脂的正常功能，否則日后瞼板腺堵塞又容易引起麥粒腫的復(fù)發(fā)，還會(huì)引起眼睛干澀?；颊呗犖疫@么一說，覺得有一定道理，表示愿意接受我的治療方案?；颊叽藭r(shí)麥粒腫很小，我用眼藥水進(jìn)行表面麻醉后，用刀片將黃白色膿點(diǎn)切開，然后將膿液排出，包塊很快就變小了，我告訴患者回家使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，每天滴四次。5天后，麥粒腫切口完全愈合，包塊明顯好轉(zhuǎn)，我開始進(jìn)行下一步的瞼板腺功能障礙的治療。首先，采用干眼霧化儀對(duì)雙眼進(jìn)行霧化熏蒸，霧氣維持40度的溫度熏蒸雙眼20分鐘后，瞼板腺里面的瞼脂被溶解，瞼板腺管得到擴(kuò)張，然后我用瞼板腺鑷由內(nèi)向外進(jìn)行瞼板腺按摩疏通，將黃白色的瞼脂擠出，緊接著用棉簽進(jìn)行眼部清潔?？紤]到患者瞼板腺功能比較差，同時(shí)伴有干眼，我告訴患者一周需做兩次瞼板腺疏通，連續(xù)治療三周。期間配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，每天滴四次，預(yù)防感染和緩解干眼癥狀。麥粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，平時(shí)要注意以下方面：1.避免長時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.長麥粒腫時(shí)，切忌自行擠壓包塊，否則容易導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，甚至蜂窩織炎和顱內(nèi)感染。 3.麥粒腫早期盡早做熱敷，每天三次，每次十五分鐘，同時(shí)使用消炎眼藥水。4.眼睛紅腫疼痛伴包塊及時(shí)眼科就診，麥粒腫發(fā)病也有輕重，有黃白色膿點(diǎn)需及時(shí)進(jìn)行切開排膿。麥粒腫是很常見的疾病，很多人都經(jīng)歷過，其中有部分人容易反復(fù)發(fā)作，其原因跟用眼過度、熬夜、飲食習(xí)慣、用眼衛(wèi)生等因素有關(guān)。雖然該病屬于眼科的常見病和“輕病”，治療也比較簡(jiǎn)單，但經(jīng)歷過的人都知道紅腫疼痛讓人很難受，耽誤了治療時(shí)機(jī)還會(huì)遺留下包塊影響外觀。該患者是一位IT工作者，長期使用電腦和熬夜導(dǎo)致麥粒腫發(fā)病多次，眼瞼還能摸到以前治療不及時(shí)殘留下來的小包塊。好在患者“久病成良醫(yī)”，后面復(fù)發(fā)時(shí)能對(duì)麥粒腫的復(fù)發(fā)做出正確判斷和及時(shí)有效的處理，使病情得到控制和及時(shí)的治療。瞼板腺功能障礙容易被人忽視，該病容易引起干眼和麥粒腫反復(fù)發(fā)作，若麥粒腫伴有瞼板腺功能障礙，除了對(duì)癥治療麥粒腫，還需進(jìn)一步解決瞼板腺堵塞的問題，可有效避免或減少麥粒腫的復(fù)發(fā)。該患者經(jīng)瞼板腺疏通后，瞼板腺功能得到改善，干眼癥狀也得到了緩解，相信麥粒腫的復(fù)發(fā)問題也會(huì)得到緩解。2021年08月27日2341
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？ 通俗來講，二者都是“長在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒什么感覺，就是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會(huì)相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會(huì)經(jīng)常長麥粒腫呢？ 容易長麥粒腫的原因主要有兩方面：一個(gè)是遺傳背景，另一個(gè)是手衛(wèi)生。 如何理解這個(gè)遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會(huì)堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開口堵塞，從而容易長麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚，對(duì)改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個(gè)眼睛長？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個(gè)瞼板腺，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺，每個(gè)腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過敏性鼻炎患者是否會(huì)比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過敏性鼻炎患者都會(huì)合并過敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛摸臉的人容易長痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過敏性鼻炎本身不會(huì)引起麥粒腫，但是如果合并了過敏性結(jié)膜炎，沒有及時(shí)處理或者沒忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來。 Q6.免疫力降低或營養(yǎng)不良是否會(huì)導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時(shí)抵抗力差有一定關(guān)系。不過麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長麥粒腫最常見的原因還是揉眼。 大多時(shí)候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會(huì)轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲感染是引發(fā)麥粒腫的危險(xiǎn)因素。螨蟲可以導(dǎo)致過敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長好幾個(gè)，紅腫非常厲害。后來給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個(gè)月就全好了。后來孩子長大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說過的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會(huì)堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會(huì)自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少復(fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會(huì)有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長麥粒腫的情況是否會(huì)隨著孩子長大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個(gè)月就會(huì)在眼睛上長麥粒腫，這種情況隨著年齡增長會(huì)逐漸改善？生長時(shí)不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個(gè)月就長麥粒腫，就需要先找一下孩子長麥粒腫的危險(xiǎn)因素，如是否有瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛揉眼的情況，是否平時(shí)零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險(xiǎn)因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒有異物，也沒有過敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時(shí)。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長期不消腫是否會(huì)影響孩子視力？ 可以給孩子做一個(gè)屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會(huì)影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時(shí)熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動(dòng)感，就需要切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過，切開排膿后也有兩個(gè)可能，一個(gè)是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個(gè)是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對(duì)于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒有吸收的趨勢(shì)，對(duì)于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒有時(shí)間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時(shí)切開排膿，任由其發(fā)展，可能會(huì)影響面部外觀，就要及時(shí)切開排膿。 通常超過1個(gè)月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對(duì)視力以及對(duì)外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對(duì)孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長都會(huì)比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對(duì)于3歲以下兒童，多次或長時(shí)間使用麻醉藥物，可能會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時(shí)間（3小時(shí)以內(nèi)）使用麻醉藥物，不會(huì)對(duì)嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時(shí)間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對(duì)短時(shí)間的全麻手術(shù)一般是不會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會(huì)查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無菌棉棒蘸無菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會(huì)自愈，霰粒腫自己吸收的時(shí)間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時(shí)還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過手術(shù)治療，只能說手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒有長霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個(gè)屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會(huì)使用，效果因人而異。耳尖放血主要來源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會(huì)不會(huì)遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會(huì)不會(huì)遺傳是一個(gè)道理，每個(gè)人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時(shí)容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時(shí)可以多進(jìn)行眼部熱敷。2021年08月05日3114
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 相信很多人都聽到過麥粒腫，但是可能僅僅是知道，又不完全知道這種狀態(tài)。今天就帶大家來了解一下麥粒腫是如何形成的？有什么癥狀？需要如何治療？如何預(yù)防？ 1、什么是麥粒腫，它是如何形成的？ 通俗地講，麥粒腫就是眼瞼的腺體（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺）發(fā)生急性化膿性感染導(dǎo)致的一種眼科常見病，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。慢性基礎(chǔ)性疾病、體質(zhì)虛弱、免疫力降低或者不注意用眼衛(wèi)生都有可能患上麥粒腫。 2、麥粒腫有什么癥狀？ 麥粒腫其實(shí)分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩種； 第一種，也是比較常見的，為外麥粒腫，當(dāng)眼瞼的毛囊、皮脂腺或汗腺（這些腺體比較靠近眼瞼的表層，一旦發(fā)生容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為外麥粒腫，早期眼瞼局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，早期疼痛比較明顯，隨時(shí)間推移炎癥會(huì)逐漸局限，慢慢的會(huì)出現(xiàn)化膿，可以看到眼瞼的皮膚上有小膿包，部分患者除了眼部癥狀還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫大等癥狀； 第二種，內(nèi)麥粒腫，當(dāng)眼瞼的瞼板腺（這個(gè)腺體比較靠近眼瞼的內(nèi)層，一旦發(fā)生不容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為內(nèi)麥粒腫，因?yàn)榘l(fā)生在眼瞼內(nèi)層，癥狀不明顯，眼瞼的腫脹不會(huì)集中在一個(gè)點(diǎn)，會(huì)比較彌散，炎癥局限后翻開眼瞼也可以看到化膿。 3、麥粒腫需要如何治療？預(yù)后如何？ 炎癥早期可以局部點(diǎn)用抗生素眼藥水加抗生素眼膏抗炎，聯(lián)合局部濕熱敷，可以促進(jìn)炎癥的局限使之化膿。在急性炎癥期紅腫熱痛的時(shí)候可以點(diǎn)一些玻璃酸鈉滴眼液稀釋眼表的一些炎癥因子（例如沒有防腐劑的海露）。麥粒腫膿腫形成后，不管是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，都可以考慮切開排膿（注意急性炎癥期膿腫未形成切忌切開排膿，以免引起炎癥擴(kuò)散加重病情）。炎癥嚴(yán)重者還可以聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素消炎。麥粒腫預(yù)后良好，經(jīng)過治療后一般都能痊愈。 4、麥粒腫該如何預(yù)防？ 麥粒腫在兒童的發(fā)病率比較高，可能是因?yàn)閮和醚坌l(wèi)生不夠好，因此家長注重引導(dǎo)孩子良好的用眼衛(wèi)生，平時(shí)不能用臟手揉眼睛。 洗臉的毛巾應(yīng)該定期清洗更換。 對(duì)于平時(shí)喜歡化妝的女性，晚上應(yīng)該及時(shí)卸妝。 屈光不正的患者應(yīng)及時(shí)配鏡矯正，避免用眼過度。2021年07月12日7149
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楊曉然主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 眼科 得了“麥粒腫”？我們有妙招 文/羅匯慧 副主任醫(yī)師 楊曉然 主任醫(yī)師 生活中，我們經(jīng)常會(huì)遇到眼皮突然紅腫、疼痛不適、眨眼時(shí)感覺不“順?biāo)臁钡陌Y狀，去醫(yī)院就診被告知患了“麥粒腫”。 “麥粒腫”俗稱“長針眼”。老人家常說“長針眼”是因?yàn)榭戳恕安辉摽吹臇|西”，有的乖寶寶果然很聽話的呆在家面壁思過，但是過了一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，反而還有加重的趨勢(shì)，眼皮上甚至鼓起來一個(gè)包，感覺不對(duì)勁，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 得了“麥粒腫”怎么治呢？我們有妙招啦！心急的寶寶可以直接從第2章節(jié)開始閱讀，但是我們?nèi)匀唤ㄗh您從第1章節(jié)讀起。 1、 想要治療“麥粒腫”，我們需要先了解它產(chǎn)生的機(jī)制?！胞溋Ｄ[”在專業(yè)上稱“瞼腺炎”，是由瞼板腺的堵塞、感染引發(fā)的局部炎癥。瞼板腺是眼瞼內(nèi)層、瞼板里的一種腺體，它的作用是分泌油脂以幫助眼表保濕。正常狀態(tài)下，瞼板腺是通暢的；但是如果瞼板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂質(zhì)量較差、甚至是瞼板腺功能障礙的話，則容易發(fā)生瞼板腺堵塞，此時(shí)在專業(yè)上稱“瞼板腺囊腫”（即“霰粒腫”）；瞼板腺里堵塞的油脂很容易成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而引發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)就發(fā)展成了“瞼腺炎”（即“麥粒腫”）,而引起瞼板腺堵塞和反復(fù)發(fā)作的”麥粒腫”、“霰粒腫”的另一個(gè)重要因素就是螨蟲感染，所以做螨蟲檢測(cè)也是這類病人需要做的檢查。 （正常瞼板腺照片，翻開眼皮后由眼表綜合分析儀拍攝所得） 2、 針對(duì)“麥粒腫”或“霰粒腫”，我們通常是從保守治療起步。本著能不開刀就不開刀的原則，盡最大程度保護(hù)組織。 較輕微的“麥粒腫”有自限的可能，我們會(huì)建議患者加強(qiáng)休息、增強(qiáng)自身抵抗力、注意手眼衛(wèi)生，可以自己在家進(jìn)行局部熱敷或熱熏等理療，其作用是通過加熱擴(kuò)張腺口、加快局部血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，從而快速轉(zhuǎn)歸。此時(shí)，可能會(huì)聯(lián)合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 較嚴(yán)重的“麥粒腫”，在進(jìn)行以上處理之外，還可以適當(dāng)口服抗菌藥物。當(dāng)眼皮上的“包包”局限至不紅不痛時(shí)，意味著基本無自行吸收的可能了，此時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行局部切開排膿，這也就意味著要“動(dòng)刀子”了！ “動(dòng)刀子”后“麥粒腫”就好了嗎？從瞼板腺堵塞的角度來說，切開排膿后堵塞確實(shí)能夠得到緩解；但事實(shí)上切開之后，這些瞼板腺也勢(shì)必會(huì)遭到損害，有點(diǎn)“殺敵一萬、自損八千”的意思。 有人說，瞼板腺損壞了就算了，反正外人也看不出來，總好過鼓著一個(gè)包那樣難看?？墒莿e忘了，瞼板腺是有大用處的，并且，瞼板腺是不可再生的！它分泌的油脂能夠幫助眼表保濕，反之，如果瞼板腺大量損壞、或瞼板腺功能障礙的話，會(huì)帶來眼睛干澀、癢、異物感、易疲勞、睜眼困難、畏光、視力波動(dòng)、兒童頻繁揉眼眨眼、反復(fù)眼紅等干眼癥狀，當(dāng)瞼板腺缺失達(dá)到一定程度之后，以上癥狀將難以逆轉(zhuǎn)。 以下圖為例，這是一名9歲患兒的左眼瞼板腺拍攝情況，該患兒左眼反復(fù)長“麥粒腫”、“霰粒腫”，前后接受了幾次切開排膿手術(shù)，后因左眼反復(fù)紅、畏光前來就診。我們可以見到瞼板腺大量的缺失、破壞。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 3、 有沒有既能治療“麥粒腫”、又能保護(hù)瞼板腺的辦法呢？有的，那就是強(qiáng)脈沖光（OPT）治療。OPT是近年來用于調(diào)理脂質(zhì)異常型干眼的手段之一，脂質(zhì)異常型干眼多是由于瞼板腺功能障礙引發(fā)的，這在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加熱軟化瞼板腺里堵塞的油脂，熱效應(yīng)也可以殺滅眼部寄生的部分螨蟲，封閉異常的血管從而抗炎，光調(diào)節(jié)作用促使瞼板腺健康化，以及淡化面部的淺色斑起到“嫩膚”的作用。 如果“麥粒腫”規(guī)范治療一周后無好轉(zhuǎn)，那么就可以嘗試OPT治療了。這種治療方法基本無創(chuàng)，相比手術(shù)而言，疼痛級(jí)別很低，不僅不破壞瞼板腺，反而促進(jìn)瞼板腺的健康化，愛美的寶寶們還能順便“嫩膚”呢！ 一般使用OPT治療建議做3~5次，每次間隔20~30天。治療過程中需要配合理療師的操作，治療后短期內(nèi)避免暴曬太陽。 下圖是一名12歲的小女孩，近半年來雙眼反復(fù)多發(fā)“麥粒腫”，面部還長有“痘痘”。圖a是來院就診時(shí)所拍攝，圖b是進(jìn)行了OPT治療1個(gè)月后復(fù)診時(shí)所拍攝。 治療前 治療后 （照片源于本科室案例，盜版必究） 需要注意的是，許多疾病在初期及時(shí)規(guī)范治療才能獲得比較好的療效，如若“麥粒腫”反復(fù)拖延太久，可能會(huì)造成肉芽腫，屆時(shí)則必須手術(shù)切除了！2021年03月19日10881
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