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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 孩子眼皮上老是長(zhǎng)麥粒腫該怎么辦？這個(gè)小孩經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫的，他嚴(yán)格來(lái)講是一種個(gè)體差異，是跟你這小孩這個(gè)體質(zhì)，和這個(gè)小孩這個(gè)性格啊，什么都有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)啊，小孩比較愛哭啦，愛鬧啦，喜歡揉眼睛啦，這個(gè)脾氣比較犟啦，脾氣比較火爆啦，這個(gè)都激素分泌旺盛，這個(gè)時(shí)候呢，就比較容易長(zhǎng)成麥力腫啊，這種情況下呢，其實(shí)嚴(yán)格來(lái)講沒有什么太好的辦法啊，過了這個(gè)年齡段啊，慢就好啊，如果要是經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫，可以考慮呢，多熱敷一點(diǎn)啊，然后呢，注意用眼衛(wèi)生，不要搞，不要那個(gè)熬夜，不要看看時(shí)間太長(zhǎng)，然后注意勤洗手是吧，不要總那么感冒著涼了，發(fā)燒了，這種比較常規(guī)的吃豬頭啊，盡量不要讓小孩這個(gè)就比較夸張的，這捂揉眼睛啊，什么哭鬧了是吧，哭的比較多的話，可能會(huì)長(zhǎng)成幾率呢，會(huì)比較高。 多一些啊，當(dāng)然了，如果要是對(duì)這種這種臉上這個(gè)多發(fā)的，長(zhǎng)的非?？鋸埖倪@種，呃，麥粒腫呢，有時(shí)候也可以考慮這個(gè)中藥調(diào)理下啊，大這個(gè)其實(shí)中藥當(dāng)然并不是個(gè)個(gè)都有效，但是呢，調(diào)理下，理論上呢，確實(shí)還是有一定幫助啊。反復(fù)長(zhǎng)這個(gè)麥粒腫呢，是我們小兒眼科啊，做的最多的手術(shù)啊，這個(gè)一般來(lái)說(shuō)呢，長(zhǎng)得比較多啊，花的比較大啊，時(shí)間比較長(zhǎng)，然后呢，表面呢，有這種破潰爛潰爛什2022年05月31日
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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒科 麥粒腫和線粒腫如何區(qū)分是江醫(yī)生，麥粒腫和散粒腫都是眼瞼常見的疾病，在人的眼瞼中有兩個(gè)腺體，在睫毛的根部是皮脂腺，眼部還有一個(gè)腺體叫瞼板腺，位于兩層眼皮之間。麥粒腫是由于眼瞼腺體的化膿性炎癥所致，如果是睫毛毛囊部位的皮脂腺感染引起的，叫外麥粒腫，與之相對(duì)應(yīng)的是內(nèi)麥粒腫，即瞼板腺受到細(xì)菌感染所致。麥粒腫大都急性發(fā)病，在眼皮的邊緣可見紅腫的包塊，伴隨著疼痛和多淚。發(fā)生外脈粒腫時(shí)，起初睫毛根部有紅腫的表現(xiàn)，數(shù)日內(nèi)會(huì)形成黃色的膿頭棘膿穿破皮膚后排出，紅腫就逐漸消退了，疼痛也隨之減輕了，七到十天癥狀自然消失。內(nèi)脈力腫，膿腫形成和穿破。 排膿的時(shí)間更長(zhǎng)，眼部的癥狀更為嚴(yán)重，一般需要兩周或者更長(zhǎng)的時(shí)間。金黃色葡萄球菌是麥粒腫最常見的感染病原。麥粒腫大都是自限性的過程。早期濕熱敷對(duì)于促進(jìn)硬結(jié)濃化成熟有肯定的療效。推薦每次濕熱敷的時(shí)間為五到十分鐘，每天三到五次。通常情況下，外涂抗生素類的眼膏或者使用抗生素類的滴眼液作用不大。如果伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、耳前、頜下淋巴結(jié)的腫大，則需要口服抗生素。再粒腫又叫瞼板腺囊腫，由于瞼板腺慢性炎癥導(dǎo)致開口堵塞，引起瞼板腺分泌物變稠、變厚，并聚集在瞼板腺內(nèi)形成慢性肉芽腫塊。表2021年09月10日1539
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黃仕堯主治醫(yī)師 紹興市中醫(yī)院 眼科 32歲的男性童某是一位IT工作者，平時(shí)使用電腦很頻繁，時(shí)常熬夜工作，是我兩個(gè)月前接診的一位患者?；颊弋?dāng)時(shí)告訴我平時(shí)總覺得眼睛干澀，3天前發(fā)現(xiàn)左眼開始腫脹疼痛，意識(shí)到又是長(zhǎng)麥粒腫，所以自己趕緊做熱敷，滴消炎的眼藥水，后來(lái)翻開眼皮看發(fā)現(xiàn)有個(gè)黃白色的膿點(diǎn)了，就趕緊來(lái)醫(yī)院切開排膿。聽他這么一說(shuō)，我知道他“久病成良醫(yī)”了，問他這是第幾次長(zhǎng)麥粒腫了，患者告訴我雙眼麥粒腫前前后后發(fā)過六次了，有時(shí)大有時(shí)小，醫(yī)生也告訴我不要過度用眼和熬夜，但工作沒辦法。我用裂隙燈給他仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼緣皮下有個(gè)芝麻大小的包塊，局部紅腫，翻開眼皮就可見到一個(gè)小的黃白色膿點(diǎn)，另外雙眼瞼緣瞼板腺開口看到明顯的“脂栓”，擠壓瞼板腺還見到牙膏狀的“瞼脂”溢出。診斷：左眼麥粒腫，雙眼瞼板腺功能障礙，雙眼干眼。我告訴這位患者之所以反反復(fù)復(fù)長(zhǎng)麥粒腫，跟他長(zhǎng)期用眼過度和熬夜導(dǎo)致的瞼板腺功能障礙有關(guān)，治療關(guān)鍵在于疏通瞼板腺，恢復(fù)瞼板腺排泄瞼脂的正常功能，否則日后瞼板腺堵塞又容易引起麥粒腫的復(fù)發(fā)，還會(huì)引起眼睛干澀?；颊呗犖疫@么一說(shuō)，覺得有一定道理，表示愿意接受我的治療方案?；颊叽藭r(shí)麥粒腫很小，我用眼藥水進(jìn)行表面麻醉后，用刀片將黃白色膿點(diǎn)切開，然后將膿液排出，包塊很快就變小了，我告訴患者回家使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，每天滴四次。5天后，麥粒腫切口完全愈合，包塊明顯好轉(zhuǎn)，我開始進(jìn)行下一步的瞼板腺功能障礙的治療。首先，采用干眼霧化儀對(duì)雙眼進(jìn)行霧化熏蒸，霧氣維持40度的溫度熏蒸雙眼20分鐘后，瞼板腺里面的瞼脂被溶解，瞼板腺管得到擴(kuò)張，然后我用瞼板腺鑷由內(nèi)向外進(jìn)行瞼板腺按摩疏通，將黃白色的瞼脂擠出，緊接著用棉簽進(jìn)行眼部清潔?？紤]到患者瞼板腺功能比較差，同時(shí)伴有干眼，我告訴患者一周需做兩次瞼板腺疏通，連續(xù)治療三周。期間配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，每天滴四次，預(yù)防感染和緩解干眼癥狀。麥粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，平時(shí)要注意以下方面：1.避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.長(zhǎng)麥粒腫時(shí)，切忌自行擠壓包塊，否則容易導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，甚至蜂窩織炎和顱內(nèi)感染。 3.麥粒腫早期盡早做熱敷，每天三次，每次十五分鐘，同時(shí)使用消炎眼藥水。4.眼睛紅腫疼痛伴包塊及時(shí)眼科就診，麥粒腫發(fā)病也有輕重，有黃白色膿點(diǎn)需及時(shí)進(jìn)行切開排膿。麥粒腫是很常見的疾病，很多人都經(jīng)歷過，其中有部分人容易反復(fù)發(fā)作，其原因跟用眼過度、熬夜、飲食習(xí)慣、用眼衛(wèi)生等因素有關(guān)。雖然該病屬于眼科的常見病和“輕病”，治療也比較簡(jiǎn)單，但經(jīng)歷過的人都知道紅腫疼痛讓人很難受，耽誤了治療時(shí)機(jī)還會(huì)遺留下包塊影響外觀。該患者是一位IT工作者，長(zhǎng)期使用電腦和熬夜導(dǎo)致麥粒腫發(fā)病多次，眼瞼還能摸到以前治療不及時(shí)殘留下來(lái)的小包塊。好在患者“久病成良醫(yī)”，后面復(fù)發(fā)時(shí)能對(duì)麥粒腫的復(fù)發(fā)做出正確判斷和及時(shí)有效的處理，使病情得到控制和及時(shí)的治療。瞼板腺功能障礙容易被人忽視，該病容易引起干眼和麥粒腫反復(fù)發(fā)作，若麥粒腫伴有瞼板腺功能障礙，除了對(duì)癥治療麥粒腫，還需進(jìn)一步解決瞼板腺堵塞的問題，可有效避免或減少麥粒腫的復(fù)發(fā)。該患者經(jīng)瞼板腺疏通后，瞼板腺功能得到改善，干眼癥狀也得到了緩解，相信麥粒腫的復(fù)發(fā)問題也會(huì)得到緩解。2021年08月27日2340
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 瞼腺炎，中醫(yī)稱為麥粒腫。民間稱為“偷針眼”。是一種細(xì)菌感染性疾病。眼周圍和身體其他部位皮膚上發(fā)生的稱為癤腫?？赡艿恼T因有：1. 近期體質(zhì)下降，抵抗力低下。2. 細(xì)菌毒力強(qiáng)。3. 皮膚粘膜有破損。4. 身邊存在定植條件致病菌。5. 周圍環(huán)境污染重。6. 用眼過度、睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳。治療與預(yù)防：1. 眼部熱敷。眼周皮膚的癤腫則可以每日兩到三次涂抹碘伏或碘酒消毒（不要進(jìn)入眼睛），利于痊愈。不可以擠壓，有擴(kuò)散危險(xiǎn)。2. 口服阿莫西林膠囊（青霉素不過敏可用），0.5，3/日。3. 滴托百士眼藥水，4/日。涂紅霉素眼藥膏，每晚一次。4. 有時(shí)間到醫(yī)院眼科就診，需要時(shí)手術(shù)治療。5. 休息環(huán)境衛(wèi)生，把毛巾、手絹、枕巾、床單、被罩、抹布、家具表面等，都清潔消毒。2021年08月25日2171
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？ 通俗來(lái)講，二者都是“長(zhǎng)在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒什么感覺，就是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會(huì)相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會(huì)經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫呢？ 容易長(zhǎng)麥粒腫的原因主要有兩方面：一個(gè)是遺傳背景，另一個(gè)是手衛(wèi)生。 如何理解這個(gè)遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤(rùn)眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會(huì)堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開口堵塞，從而容易長(zhǎng)麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚，對(duì)改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個(gè)眼睛長(zhǎng)？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長(zhǎng)痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個(gè)瞼板腺，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺，每個(gè)腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過敏性鼻炎患者是否會(huì)比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過敏性鼻炎患者都會(huì)合并過敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛摸臉的人容易長(zhǎng)痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過敏性鼻炎本身不會(huì)引起麥粒腫，但是如果合并了過敏性結(jié)膜炎，沒有及時(shí)處理或者沒忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來(lái)。 Q6.免疫力降低或營(yíng)養(yǎng)不良是否會(huì)導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時(shí)抵抗力差有一定關(guān)系。不過麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長(zhǎng)麥粒腫最常見的原因還是揉眼。 大多時(shí)候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會(huì)轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲感染是引發(fā)麥粒腫的危險(xiǎn)因素。螨蟲可以導(dǎo)致過敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長(zhǎng)好幾個(gè)，紅腫非常厲害。后來(lái)給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個(gè)月就全好了。后來(lái)孩子長(zhǎng)大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說(shuō)過的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤(rùn)我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會(huì)堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會(huì)自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少?gòu)?fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會(huì)有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫的情況是否會(huì)隨著孩子長(zhǎng)大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個(gè)月就會(huì)在眼睛上長(zhǎng)麥粒腫，這種情況隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善？生長(zhǎng)時(shí)不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個(gè)月就長(zhǎng)麥粒腫，就需要先找一下孩子長(zhǎng)麥粒腫的危險(xiǎn)因素，如是否有瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛揉眼的情況，是否平時(shí)零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險(xiǎn)因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長(zhǎng)麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒有異物，也沒有過敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時(shí)。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說(shuō)的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長(zhǎng)期不消腫是否會(huì)影響孩子視力？ 可以給孩子做一個(gè)屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會(huì)影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無(wú)論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時(shí)熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動(dòng)感，就需要切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過，切開排膿后也有兩個(gè)可能，一個(gè)是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無(wú)需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個(gè)是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對(duì)于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒有吸收的趨勢(shì)，對(duì)于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒有時(shí)間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時(shí)切開排膿，任由其發(fā)展，可能會(huì)影響面部外觀，就要及時(shí)切開排膿。 通常超過1個(gè)月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對(duì)視力以及對(duì)外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對(duì)孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長(zhǎng)都會(huì)比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對(duì)于3歲以下兒童，多次或長(zhǎng)時(shí)間使用麻醉藥物，可能會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時(shí)間（3小時(shí)以內(nèi)）使用麻醉藥物，不會(huì)對(duì)嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時(shí)間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對(duì)短時(shí)間的全麻手術(shù)一般是不會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會(huì)查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無(wú)菌棉棒蘸無(wú)菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會(huì)自愈，霰粒腫自己吸收的時(shí)間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時(shí)還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過手術(shù)治療，只能說(shuō)手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒有長(zhǎng)霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個(gè)屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會(huì)使用，效果因人而異。耳尖放血主要來(lái)源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會(huì)不會(huì)遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會(huì)不會(huì)遺傳是一個(gè)道理，每個(gè)人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時(shí)容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時(shí)可以多進(jìn)行眼部熱敷。2021年08月05日3108
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 相信很多人都聽到過麥粒腫，但是可能僅僅是知道，又不完全知道這種狀態(tài)。今天就帶大家來(lái)了解一下麥粒腫是如何形成的？有什么癥狀？需要如何治療？如何預(yù)防？ 1、什么是麥粒腫，它是如何形成的？ 通俗地講，麥粒腫就是眼瞼的腺體（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺）發(fā)生急性化膿性感染導(dǎo)致的一種眼科常見病，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。慢性基礎(chǔ)性疾病、體質(zhì)虛弱、免疫力降低或者不注意用眼衛(wèi)生都有可能患上麥粒腫。 2、麥粒腫有什么癥狀？ 麥粒腫其實(shí)分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩種； 第一種，也是比較常見的，為外麥粒腫，當(dāng)眼瞼的毛囊、皮脂腺或汗腺（這些腺體比較靠近眼瞼的表層，一旦發(fā)生容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為外麥粒腫，早期眼瞼局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，早期疼痛比較明顯，隨時(shí)間推移炎癥會(huì)逐漸局限，慢慢的會(huì)出現(xiàn)化膿，可以看到眼瞼的皮膚上有小膿包，部分患者除了眼部癥狀還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫大等癥狀； 第二種，內(nèi)麥粒腫，當(dāng)眼瞼的瞼板腺（這個(gè)腺體比較靠近眼瞼的內(nèi)層，一旦發(fā)生不容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為內(nèi)麥粒腫，因?yàn)榘l(fā)生在眼瞼內(nèi)層，癥狀不明顯，眼瞼的腫脹不會(huì)集中在一個(gè)點(diǎn)，會(huì)比較彌散，炎癥局限后翻開眼瞼也可以看到化膿。 3、麥粒腫需要如何治療？預(yù)后如何？ 炎癥早期可以局部點(diǎn)用抗生素眼藥水加抗生素眼膏抗炎，聯(lián)合局部濕熱敷，可以促進(jìn)炎癥的局限使之化膿。在急性炎癥期紅腫熱痛的時(shí)候可以點(diǎn)一些玻璃酸鈉滴眼液稀釋眼表的一些炎癥因子（例如沒有防腐劑的海露）。麥粒腫膿腫形成后，不管是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，都可以考慮切開排膿（注意急性炎癥期膿腫未形成切忌切開排膿，以免引起炎癥擴(kuò)散加重病情）。炎癥嚴(yán)重者還可以聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素消炎。麥粒腫預(yù)后良好，經(jīng)過治療后一般都能痊愈。 4、麥粒腫該如何預(yù)防？ 麥粒腫在兒童的發(fā)病率比較高，可能是因?yàn)閮和醚坌l(wèi)生不夠好，因此家長(zhǎng)注重引導(dǎo)孩子良好的用眼衛(wèi)生，平時(shí)不能用臟手揉眼睛。 洗臉的毛巾應(yīng)該定期清洗更換。 對(duì)于平時(shí)喜歡化妝的女性，晚上應(yīng)該及時(shí)卸妝。 屈光不正的患者應(yīng)及時(shí)配鏡矯正，避免用眼過度。2021年07月12日7149
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陳雪副主任醫(yī)師 北京萬(wàn)柳鉑林眼科診所 青少年近視防控專科 什么是麥粒腫，俗稱也叫針眼就是眼皮上啊，發(fā)現(xiàn)鼓了一個(gè)包，還有點(diǎn)紅，一碰一碰呢，孩子就會(huì)很疼，那為什么小朋友會(huì)得針眼呢，這是因?yàn)槲覀兊难燮さ慕Y(jié)構(gòu)里啊，有很多分泌油脂的腺體，有的時(shí)候孩子不經(jīng)意的這么揉了揉眼睛，這個(gè)揉搓的動(dòng)作會(huì)造成腺體的堵塞，應(yīng)該分泌出來(lái)的油脂啊，被堵住了就發(fā)炎了，所以啊，揉眼睛，這個(gè)動(dòng)作本身就是一個(gè)直接的誘因，另外呢孩子全身的狀態(tài)也有一定的關(guān)系，比如說(shuō)小朋友特別愛吃甜食或者過年過節(jié)吃得太多，而運(yùn)動(dòng)不足，造成積食都有可能影響大家也需要注意哦。2021年03月12日1002
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 家長(zhǎng)們經(jīng)常有此疑問：為啥我家寶寶會(huì)反復(fù)長(zhǎng)麥粒腫，而且是雙眼上、下瞼都會(huì)反復(fù)地長(zhǎng)呢？ 1. 什么是麥粒腫？ 麥粒腫是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，閉上眼瞼，自己可以感覺到有一點(diǎn)最為疼痛并向周圍放射；如不及時(shí)溫敷加用藥則易成膿破潰。 2. “麥粒腫”與“霰粒腫”啥區(qū)別？ 麥粒腫是睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染（即外麥粒腫）和瞼板腺感染（內(nèi)麥粒腫），此二者都是部位較為靠近瞼緣、以紅腫熱痛為主要癥狀的炎癥表現(xiàn)。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥，局部可無(wú)明顯紅痛，但可以捫及質(zhì)地柔韌、邊界清楚、活動(dòng)度良好的結(jié)節(jié)，部位稍遠(yuǎn)離瞼緣。 3. 寶寶為何容易反復(fù)發(fā)??？ （1） 寶寶們喜歡用手揉眼，導(dǎo)致手部皮膚攜帶的細(xì)菌感染眼部； （2） 寶寶們?nèi)菀卓奁鴼埩粞鄄康臏I液正是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好培養(yǎng)基； （3） 麥粒腫和霰粒腫都屬于中醫(yī)眼科學(xué)胞瞼疾病范疇，胞瞼屬脾，脾又與胃相表里；寶寶們年紀(jì)尚小、脾胃功能發(fā)育尚不完全，且多喜甜食、油炸食品等，或有偏食的不良習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃功能失和、脾胃積熱，再加之大便秘結(jié)，火熱毒邪易上攻于目； （4） 寶寶們對(duì)局部溫敷和點(diǎn)眼水、眼膏多不配合，麥粒腫、霰粒腫得不到規(guī)范的治療，使得膿液不能及時(shí)排除、創(chuàng)口難以收斂愈合。 4. 如何防治？ （1） 養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，調(diào)養(yǎng)脾胃，“攘外必先安內(nèi)”； （2） 培養(yǎng)良好的手衛(wèi)生和用眼衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼睛，不過度使用電子產(chǎn)品，不給細(xì)菌可乘之機(jī)； （3） 發(fā)病后堅(jiān)持規(guī)律的局部溫敷和用藥，必要時(shí)全身用藥以避免炎癥播散； （4） 根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行中藥顆粒劑辯證治療：銀翹散、托里消毒散、六君子湯、參苓白術(shù)散、化堅(jiān)二陳丸等； （5） 以上方法均收效不佳或病情加重者應(yīng)考慮手術(shù)，以免體積較大的麥粒腫、霰粒腫長(zhǎng)期壓迫眼球形成角膜散光，影響寶寶的視力發(fā)育。2020年11月29日2636
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 麥粒腫不是病毒感染，麥粒腫大部分是細(xì)菌感染導(dǎo)致，主要的細(xì)菌類型是金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌等。 麥粒腫的產(chǎn)生通常與瞼板腺的功能障礙有一定的關(guān)系，另外與日常生活的不規(guī)律有很大的聯(lián)系，比如長(zhǎng)期的熬夜，觀看電子屏幕的時(shí)間過長(zhǎng)，經(jīng)常喜歡飲食辛辣的食物，這些不良的生活習(xí)慣都容易引起麥粒腫的產(chǎn)生。 麥粒腫一旦形成，通常需要及時(shí)的抗菌治療，比如可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼抗菌，還可以夜間睡前涂用氧氟沙星眼膏，這樣晚上也可以起到很好的抗菌作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。 當(dāng)然了具體藥品使用，還要結(jié)合自身情況并且在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2020年10月20日3032
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